梅毒孕产妇及其分娩的新生儿的规范治疗
感染孕产妇及新生儿的处理流程与制度
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梅毒感染母亲婴儿生后的诊断治疗及随访-提纲
2. 妊娠合并梅毒孕妇所生的婴儿，若体检无异常 发现，婴儿RPR滴度≤母血抗体滴度的4倍
1）母亲符合下列情况时，需对婴儿进行有 关梅毒检测和评估，包括：脑脊液、长 骨X线、血常规检查。上述检查诊断高度 怀疑先天梅毒的患儿除仍按上述方案进 行治疗外，还可选用苄星青霉素5万U/kg， 单次肌注。
2. 替代方案。
1）若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/ 日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；
2）青霉素过敏者：可用红霉素治疗 （禁用四环素、多西环素），红霉素 500mg，每日4次，口服，连服15天。
（二）梅毒感染孕产妇治疗指征
1. 对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在 孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒 治疗；
需进行脑脊液检查，血常规检查，并根据临床需 要做如长骨X线检查、X线胸片、肝功能检查、 颅脑超声、眼底检查和脑干听觉诱发电位。
2）治疗：
如果无临床症状，且脑脊液检查RPR或VDRL阴 性，可选择苄星青霉素5万U/kg肌注，每周1次， 共3次；如果怀疑或诊断先天梅毒，则选用水剂 青霉素5万U/kg/次，1次/4~6 h，静脉滴注，连 用10d后，继以苄星青霉素5万U/kg，单次肌注。
。
①患梅毒而未经治疗或未恰当治疗者； ②产前梅毒治疗不足1个月； ③妊娠期应用非青霉素疗法治疗者； ④抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度
未获预期降低或升高者； ⑤缺乏充分抗梅毒治疗证据者
2）母亲符合下列情况时，无需对婴儿进 行有关临床和实验室的检测及治疗
①已经在分娩前1个月恰当治疗；
②抗梅毒治疗后，RPR滴度降低4倍以上， 或晚期潜伏梅毒RPR滴度维持在低水平；
四、实验室检测
新生儿梅毒ppt课件
梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测图
梅毒感染产妇所生新生儿
根据母亲孕期治疗情况 予以预防性治疗
母亲孕期没有接受过规范性梅 毒治疗的新生儿应进行预防性 治疗，特别是母亲妊娠期应用 非青霉素方案治疗或母亲在分 娩 前 1个 月 内 才 进 行 梅 毒 治 疗 者
阴性反应
没有条件进行梅毒螺旋体暗视野 检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测
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3、先天潜伏梅毒先天梅毒未经治疗无临床症状、血 清反应阳性，年龄小于2岁者为早期，大于2岁为 晚期先天潜伏梅毒。
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骨软骨炎、骨髓炎、脑膜血管神经梅毒脑膜炎等,涉及神经 系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、 耳聋及视神经萎缩等后遗症。
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1、皮肤损害与尿布疹、 药疹等鉴别。 2、梅毒性鼻炎与鼻白喉的鉴别，鼻白喉的发病年龄不同，见
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1、早期先天梅毒其发病症状相当于后天二期梅毒。 (2)皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似常见斑疹、丘疹，皮疹数目多分布广、不
痛不痒，且有多种形态： ①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇
周和肛周者常呈放射状糜烂愈合后形成特征性的放射状瘢痕具有诊断意义。 ②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。
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诊断为新生儿梅毒者转儿科住院治疗！
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预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
孕产妇
结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务
孕 期
艾滋病感 染孕产妇
定期检测 应用抗病毒药物 预防机会性感染
定期随访
梅毒感 染孕产妇
乙肝病毒 感染孕产
妇
常规孕产期保健服务
规范治疗 定期随访
疾病治疗 监测肝功能
消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播考试题及答案3份
消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播考试题及答案一、填空题（每题3分、共45分）1、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案的总体目标是：A、孕产妇消除艾滋病、梅毒和乙肝检测率达98%以上,孕期检测率达塑以上，孕早期检测率80%以上。
B、艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达塑以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达邈以上。
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断率达90%以上；C、梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达迪以上，所生儿童预防性治疗率达95%以上;1）、艾滋病母婴传播率下降至里以下；E、先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下2、助产机构与基层医疗卫生机构应当在孕12+6周前或初次产前检查时，为所有孕产妇主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务;对孕期未进行过检测，临产时才寻求医疗服务的孕产妇，助产机构也应及时主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询,尽早明确及感染状况。
3、收治梅毒感染孕产妇的助产机构分娩前必须对孕产妇进行非梅毒螺旋体血清学试验（TRUST）定量检测，所生儿童出生时进行同方法TRUST定量检测,根据分娩前后的母婴同方法TRUST定量检测结果并结合母亲孕期预防用药情况,判断所生儿童感染状况，提供相应用药方案及开展规范儿童随访工作。
二、选择题（每题5分、共55分）1、半星青霉素治疗期间，若中断治疗超过（1）或采用其他方案进行治疗时，每个疗程治疗期间遗漏治疗（1）日或超过（1）日，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。
A、IllB、121C、211D、7112、孕中晚期发现的感染孕妇，应立刻给予（2个）疗程的抗梅毒治疗，2疗程之间需间隔（4周）以上，第2疗程需在孕晚期进行，最好在分娩前（2个）月完成。
A,2个4周2个B一个6周1个C3个6周2个3、临产时发现的梅毒感染孕产妇也立即给予（1个）疗程治疗。
治疗过程中复发或者重新感染者，要追加（1个）疗程治疗。
A、1个1个B、2个2个C、1个2个D、2个2个4、艾滋病感染不作为实施剖腹产的指征，对于孕早中、期已经开始抗病毒治疗、规范服用药物、没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载体（100O）拷贝数/毫升，或已经临产孕产妇，不建议施行剖腹产。
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理标准各级医疗卫活力构在开展常规孕产期保健效劳的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预效劳〔效劳流程见附件1〕。
〔一〕广泛开展安康教育，预防育龄妇女感染。
1. 各级卫生部门要与各相关部门亲密合作，发挥部门优势，开展形式多样的安康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，利用播送和电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，进步群众防治知识程度。
2. 各级医疗卫活力构应当在妇产科、方案生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生效劳机构等多种效劳场所开展安康教育，结合常规医疗保健效劳，发放相关安康教育材料，为有需求的效劳对象提供咨询和指导，进步效劳对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播效劳的认识和利用。
为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介效劳；帮助其制订适宜的家庭生育方案，指导其正确避孕、选择平安的性行为方式和使用平安套，减少非意愿妊娠和疾病传播。
建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后方案怀孕。
〔二〕提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询效劳。
各级医疗卫活力构要结合孕产期保健和助产效劳，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询效劳。
在孕产妇初次承受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产效劳的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预效劳。
1. 检测前信息提供。
结合孕产期保健效劳，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及承受相关检测的必要性等核心信息。
2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。
为孕产妇提供标准的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进展艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施〔孕产妇艾滋病抗体检测及效劳流程见附件2图2和图3〕。
孕产期梅毒治疗方案
一、梅毒感染孕产妇医治方案〔一〕推举方案。
一旦发觉感染，即刻开始医治，可选择以下任意一种药物。
1. 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。
2. 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。
〔二〕替代方案。
1. 假设没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程；2. 青霉素过敏者：可用红霉素医治〔禁用四环素、多西环素〕，红霉素每次500mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。
〔三〕医治时期。
1. 孕早期发觉的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的医治，共2个疗程。
2. 孕中、晚期发觉的感染孕妇，应马上给予2个疗程的医治，2个医治疗程之间需间隔4周以上〔最少间隔2周〕，第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。
3. 临产时发觉的感染孕产妇，也要马上给予1个疗程的医治。
4. 医治过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的医治。
5. 既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的医治。
〔四〕考前须知。
1. 同时满足以下条件为标准医治：①应用足量青霉素医治；②孕期进行2个疗程医治，2个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。
2. 苄星青霉素医治期间，假设中断医治超过1周，或采纳其他方案进行医治时，每个疗程医治期间遗漏医治1日或超过1日，要从再次医治开始时间起重新计算医治疗程。
3. 医治期间应当定期随访。
每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度变化，推断有无复发或再感染。
随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳，则推断为再次感染或复发，应当马上再开始1个疗程的梅毒医治。
4. 感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比拟，作为后续诊治的依据。
梅毒感染孕产妇随访或转介服务流程
梅毒感染孕产妇随访或转介服务流程英文回答：The follow-up or referral services for pregnant women infected with syphilis involve a comprehensive and coordinated approach to ensure the health and well-being of both the mother and the baby. Here is the general process:1. Diagnosis and initial treatment: When a pregnant woman is diagnosed with syphilis, she is usually prescribed antibiotics such as penicillin to treat the infection. The treatment may vary depending on the stage of infection and the individual's medical history.2. Regular follow-up visits: After the initial treatment, the pregnant woman is scheduled for regular follow-up visits with her healthcare provider. These visits are important to monitor the progress of the treatment and to ensure that the infection is being effectively controlled. During these visits, the healthcare providermay perform blood tests to check the syphilis antibodylevels and assess the overall health of the mother and the baby.3. Partner notification and treatment: It is crucial to notify and test the pregnant woman's sexual partner(s) for syphilis infection. If the partner(s) test positive, they should also receive appropriate treatment to prevent reinfection of the pregnant woman.4. Education and counseling: The pregnant woman should receive comprehensive education and counseling regarding syphilis infection, transmission, and prevention. This includes information about safe sexual practices, the importance of completing the full course of treatment, and the potential risks to the baby if the infection is not properly managed.5. Neonatal evaluation and treatment: After delivery, the newborn baby should be evaluated for syphilis infection. This may involve physical examination, blood tests, and other diagnostic procedures. If the baby tests positive,appropriate treatment should be initiated immediately.6. Referral to specialized care: In some cases, pregnant women with syphilis may require specialized care from experts in infectious diseases or maternal-fetal medicine. Referral to these specialized healthcare providers may be necessary for complex cases or if there are concerns about the effectiveness of the treatment.It is important to note that the specific follow-up or referral services may vary depending on the healthcare system, resources available, and individual patient needs. The goal is to provide comprehensive and coordinated care to ensure the best possible outcomes for both the mother and the baby.中文回答：孕产妇感染梅毒的随访或转介服务涉及全面协调的方法，以确保母亲和婴儿的健康和福祉。
梅毒孕妇的专案管理
孕晚期 阳性 立即治疗 孕晚期 ，至少间隔2周
产时 阳性 立即治疗
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梅毒感染孕产妇治疗方案
1. 同时满足以下条件为规范治疗：
（四）注意事项
Ø ①应用足量青霉素治疗；
Ø ②孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2 周以上；
Ø ③第2个疗程在孕晚期进行并完成。
梅毒感染孕产妇治疗方案
事项
（四）注意
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梅毒的质量管理
PART 02
运用PDCA拟定改善对策
对策可用“5W2H“法
What 做什么
即主题题目及目标 值（数据）
How to do 如何做
即对进行方法加以规划 设计
How much 成本如何
即大约需花费多少成本
Why
为什么做
Who 谁来做
即全员分工 各有所司
Where 何处进行 即进行的场所 和配合部门
第一疗程 治疗时间 第一次 2019-02-02
第二次 2019-02-09
第三次 2019-02-16 第二疗程 治疗时间
第一次 第二次
2019-04-13
2019-04-20
第三次 2019-04-27
孕周 18周 19周 20周 孕周 28周 29周 30周
每月复查RPR
2019-02-02
结果 1：16
传播给他们的孩子，导致： -150万的不良妊娠结局 -约有65万的围产儿死亡
• 未经干预的妊娠梅毒会导致25%的死产和11% 的新生儿死亡
中国：每年有多少婴儿处于危险中？
估计的感 染孕产妇 人数 估计的面 临母婴传 播危险的 婴儿人数
HIV感染
梅毒
乙肝感染
7,000