糖尿病肾病的血糖控制
糖尿病肾病患者HBA1c检测及临床意义
糖尿病肾病患者HBA1c检测及临床意义摘要：糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，且在全球范围内呈现不断增长的趋势，因此，控制血糖水平对糖尿病肾病的防治至关重要。
HbA1c是一种常用指标，用于评估糖尿病患者长期的血糖控制情况。
本文介绍了糖尿病肾病及HBA1c检测，旨在探讨糖尿病肾病患者HbA1c检测的临床意义及其在临床应用中的价值，以其为糖尿病肾病患者的检测及治疗提供参考。
关键词：糖尿病肾病；HBA1c检测；临床意义一、引言糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的且最具临床意义的并发症之一[1]。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病肾病的发病率和死亡率也在不断上升。
早期发现和及时干预糖尿病肾病至关重要，而HbA1c（糖化血红蛋白A1c）作为一种常用指标，可以评估糖尿病患者长期的血糖控制情况，对于糖尿病肾病的检测和临床管理具有重要的意义[2]。
二、糖尿病肾病的概述（一）糖尿病肾病的定义和分类糖尿病肾病，也被称为糖尿病性肾病，是指由于长期不良的血糖控制导致的肾脏受损和疾病的一种并发症。
它是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
根据病理学表现和肾小球滤过率（GFR）的改变，糖尿病肾病可分为以下几个阶段：1.糖尿病肾病的肾小球滤过率正常或增加期（肾小球高滤期）：此阶段肾小球滤过率正常或略有增加，尚未出现显著的肾功能损害，但肾小球的超滤压力增加，肾小球滤过率的改变可被纳入正常范围内。
2.糖尿病肾病的肾小球滤过率正常或减低期（肾小球正常期）：此阶段，肾小球滤过率正常或轻度减低，尚无明显的肾功能异常。
3.糖尿病肾病的肾小球滤过率减少期（肾小球滤过期）：此阶段肾小球滤过率明显减少，伴有肾功能障碍的临床表现，如尿酸升高、肾小管重吸收障碍等。
4.糖尿病肾病的肾小球滤过率减低到肾功能衰竭期：此阶段肾小球滤过率进一步下降，肾功能持续减退，最终进入肾衰竭阶段，需要透析或肾移植来维持生命。
（二）糖尿病肾病的发病机制糖尿病肾病的发病机制非常复杂，包括糖尿病患者长期高血糖的直接损伤、代谢紊乱、细胞外基质沉积和炎症反应等因素。
糖尿病肾脏病指南及专家共识解读
糖尿病肾脏病指南及专家共识解读糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病最主要的微血管并发症之一，已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。
随着对 DKD 认识的不断深入，相关的指南和专家共识也在不断更新和完善。
本文将对糖尿病肾脏病的指南及专家共识进行解读，旨在帮助大家更好地了解这一疾病的诊治要点。
一、糖尿病肾脏病的定义与诊断糖尿病肾脏病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，主要表现为尿白蛋白排泄增加和（或）肾小球滤过率下降，并伴有肾脏结构和功能的异常。
诊断 DKD 通常需要综合考虑患者的糖尿病病史、尿蛋白水平、肾功能以及肾脏影像学检查等。
目前，临床上常用的诊断指标包括尿白蛋白肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR）。
UACR 升高（≥30mg/g）是诊断 DKD 的重要依据之一，但需要在 3-6 个月内重复检测，以排除其他可能导致尿蛋白增加的原因。
同时，eGFR 持续低于 60ml/min/173m²也提示可能存在 DKD。
此外，肾脏病理检查对于明确 DKD 的诊断和分型具有重要意义，但由于其为有创性检查，通常在临床诊断不明确或需要进一步评估病情时进行。
二、糖尿病肾脏病的危险因素糖尿病患者发生肾脏病的危险因素众多，主要包括血糖控制不佳、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、遗传因素以及糖尿病病程等。
其中，长期高血糖是导致 DKD 发生和发展的关键因素。
血糖波动过大也会加重肾脏损伤。
高血压不仅是 DKD 的常见并发症，也是促进 DKD 进展的重要危险因素。
严格控制血压可以显著延缓 DKD 的进展。
高血脂会导致肾脏内脂质沉积，引起肾小球硬化和肾小管间质损伤。
肥胖可通过多种机制影响肾脏功能，如增加肾脏的代谢负担、引发胰岛素抵抗等。
吸烟会损伤血管内皮细胞，导致肾脏血液循环障碍，增加 DKD 的发病风险。
遗传因素在 DKD 的发生中也起着一定作用，某些基因变异可能使个体更容易患上 DKD。
三、糖尿病肾脏病的筛查早期筛查对于 DKD 的诊断和治疗至关重要。
糖尿病肾病终末期的血糖控制
糖尿病肾病终末期的血糖控制
梁明欣;伊力多斯·阿合塔莫夫
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2009(039)006
【摘要】糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，国外资料表明：在美国，糖尿病所致的终末期肾病的发病率逐渐上升并超过其他主要原因，糖尿病肾病是糖尿病患者主要死亡原因之一。
众所周知，持续高血糖状态可以导致肾小球基底膜中胶原蛋白的成分非酶糖化，毛细血管壁增厚，管腔变窄，肾血管阻力增加，高血糖时血液粘度增加，血细胞聚集性增加，血浆蛋白渗透增多，尿蛋白排出增加，血糖水平的升高与糖尿病肾病的发生发展密切相关，即便到了终末期也不例外，一方面，
【总页数】3页(P91-93)
【作者】梁明欣;伊力多斯·阿合塔莫夫
【作者单位】新疆医科大学第一临床医学院,830054;新疆医科大学第一临床医学院,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.糖尿病肾病终末期透析方式的选择及血糖控制 [J], 任吉勇
2.终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗时的血糖控制 [J], 卢旭姿
3.糖尿病肾病终末期患者的血糖控制 [J], 钱雅玉;麻金木
4.终末期糖尿病肾病患者的血糖控制 [J], 高海琳
5.强化血糖控制对延缓糖尿病肾病患者终末期肾病进展的利与弊 [J], 梁芳芳;陈宝平
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老年糖尿病肾病的预防及护理
老年糖尿病肾病的预防及护理关键词老年糖尿病肾病预防护理糖尿病肾病(dn)的早期识别糖尿病患者6个月内连续尿检有3次微量白蛋白尿在20～200μg/ 分,且排除其他可能引起uaer增加的原因,如泌尿系感染、心力衰竭、运动、原发性高血压、酮症酸中毒等,即可诊断为早期dn。
dn的预防血糖控制:纠正代谢紊乱和严格控制血糖于正常水平是预防及治疗dn的关键。
控制血糖主要通过改变生活方式、饮食疗法、运动疗法、减轻体重、合理选择和使用降糖药物等方法。
血压控制:高血压可加速dn的进展和恶化,对于无肾损害的糖尿病患者,血压要保持低于130/80mmhg;如出现肾损害或24小时尿蛋白大于1g时,血压应控制在125/75mmhg以下。
老年病人应特别注意避免降压治疗过急、过快,以免造成肾脏、大脑和心脏等重要脏器的缺血。
抗血小板和中医药治疗:给予阿司匹林和潘生丁抗血小板治疗,可使尿蛋白排出明显减少。
中药黄芪、大黄等组成的保肾排毒汤保留灌肠,可减轻或延缓糖尿病肾病的进展。
调脂治疗:纠正脂代谢紊乱尤其是高胆固醇血症,可降低蛋白尿,保护肾功能。
老年dn的护理护理评估:重点评估糖尿病的初患时间;目前有无肾脏功能的损害;患者对糖尿病肾病危害的认识程度;对于预防的态度;对监测血糖及尿微量白蛋白的意义是否明确,能否定期进行监测;是否应用对肾脏有损害的药物;血压、血脂、体重控制得如何等等。
健康教育:糖尿病肾病宣教的重点是向患者讲解糖尿病肾病的病理演变过程、各期的特点及具体的预防措施,指导患者利用饮食疗法、运动疗法及药物治疗将血糖控制在理想的水平,以避免和延缓出现微量白蛋白尿,延缓糖尿病肾病的发展速度。
定期监测血糖:血糖控制未达标者,每3天监测1次,每次监测空腹及三餐后2小时血糖;血糖较稳者,每周测1次。
糖尿病空腹血糖控制标准:良好为44～61mmol/l,一般为≤78mmol/l,不良为>78mmol/l。
饮食指导:①低蛋白饮食能有效缓解高滤过的形成,延缓糖尿病肾病的进展。
2023糖尿病病人血糖控制标准范围表
2023糖尿病病人血糖控制标准范围表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：2023糖尿病病人血糖控制标准范围表糖尿病是一种慢性疾病，患者需要时刻关注自己的血糖水平，以保持健康。
在糖尿病管理中，血糖控制是非常关键的一环。
根据不同的人群和情况，血糖控制的目标范围也有所不同。
以下是2023年糖尿病病人血糖控制的标准范围表：1. 糖尿病前期受损血糖控制范围：- 空腹血糖：4.0-6.1毫摩尔/升- 餐后2小时血糖：小于7.8毫摩尔/升以上数值仅供参考，具体的血糖控制目标应根据医生的建议进行调整。
糖尿病患者还需要注意以下几点，以帮助更好地控制血糖：1. 遵循合理的饮食原则，控制饮食热量和糖分摄入；2. 定期锻炼，保持适当的体重；3. 规律监测血糖水平，定期检查糖化血红蛋白水平；4. 定期复查眼底、肾功能、神经系统等并发症。
糖尿病是一种需要长期管理的疾病，患者需要时刻关注自己的血糖水平，并根据医生的指导进行合理的治疗和管理。
希望以上信息能够对糖尿病患者及其家人有所帮助，帮助他们更好地控制血糖，保持健康生活。
【2000字】。
第二篇示例：2023糖尿病病人血糖控制标准范围表糖尿病是一种持续性病症，患者需要密切监控和控制血糖水平，以保持健康。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过4亿人患有糖尿病，这一数字还在不断增加。
对于糖尿病患者来说，了解血糖控制的标准范围是非常重要的。
根据2023年的最新研究和指导方针，以下是糖尿病患者血糖控制的标准范围表：1. 空腹血糖水平（毫摩尔/升）：- 正常范围：3.9 - 5.5- 可能受损范围（前期糖尿病）：5.6 - 6.9- 确诊糖尿病范围：≥7.03. 血糖控制目标范围：- 糖化血红蛋白（HbA1c）水平达到或保持在7%以下- 凌晨3点的血糖水平保持在4.0 - 7.2之间4. 血糖监控频率：- 对于已经确诊的糖尿病患者，建议每天监测血糖水平，包括空腹、餐后和睡前的血糖。
- 对于控制较好的糖尿病患者，也建议每周至少监测一次。
糖尿病肾病的诊断与治疗
糖尿病肾病的诊断与治疗糖尿病是一种常见的代谢疾病，由于血糖水平长期升高，糖尿病会对身体产生许多不良影响，其中之一就是引起肾脏疾病，也称为糖尿病肾病。
糖尿病肾病是糖尿病并发症中的一种严重病症。
它是由于高血糖水平引起的肾脏病变，其病理特征是肾小球滤过膜和肾小管上皮细胞的损伤，严重时导致肾脏功能衰竭。
本文将介绍糖尿病肾病的诊断与治疗。
一、糖尿病肾病的诊断糖尿病肾病的诊断通常包括以下几个方面。
1. 临床表现糖尿病肾病的早期症状不明显，患者可能感觉到夜间尿频、尿急、失眠、身体疲劳等非特异性症状。
但是，随着疾病的进展，患者会出现蛋白尿、高血压、水肿等典型表现。
2. 尿检糖尿病肾病的尿液检查是诊断糖尿病肾病的重要手段之一，包括检测尿蛋白、尿酸、基质金属蛋白酶等。
3. 血液检查血液检查是诊断糖尿病肾病不可或缺的方法之一，包括检测血糖、肌酐、尿素氮等指标。
另外，还应检测胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等脂代谢指标。
4. 影像学检查影像学检查对于糖尿病肾病的早期诊断也是非常重要的。
肾脏超声、CT及MRI等影像学检查可以帮助了解肾脏的形态、大小、结构及血流情况。
二、糖尿病肾病的治疗针对糖尿病肾病的治疗主要包括以下几个方面。
1. 控制血糖首要的方法就是控制血糖，建议将餐后血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下的水平，以降低糖尿病肾病的发生率和减缓病情进展。
2. 药物治疗糖尿病肾病的药物治疗主要包括血糖降、降压和减少蛋白尿等。
常用药物包括口服降糖药、胰岛素、ACEI/ARB类降压药、钙通道阻滞剂等。
3. 饮食调节饮食是糖尿病治疗过程中不可或缺的组成部分，糖尿病患者应该控制饮食，减少摄入高糖、高脂的食物，多食用五谷杂粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维以及低脂、低盐、低糖的食品。
4. 过滤性治疗糖尿病肾病的过滤性治疗主要包括透析和肾移植等。
严重糖尿病肾病患者一般会选择肾脏透析、肾脏移植等治疗方式，但是这些治疗方式都需要花费较高的经济成本和医治时间。
糖尿病肾病怎么治疗及控制
糖尿病肾病怎么治疗及控制我国的经济水平一直在升高，与此同时民众的生活调节与饮食结构也在发生变化，很多人改变了原有的饮食习惯，糖尿病的发生率在不断上升。
糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的并发症，而且在肾病发生初期患者并无明显临床表现，无法及时发现肾功能下降现象，当患者有大量蛋白尿现象发生时，说明其肾脏已经有较为严重的病变。
为了改善糖尿病肾病患者的生活质量，延长患者的生存周期需要及时对疾病进行治疗控制。
那么糖尿病肾病的发病原因有哪些呢？我们应该采取何种方式进行治疗呢？该种疾病的防控方式有哪些呢？让我们从以下文章内容来寻找答案。
一、糖尿病肾病的主要临床表现糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，而糖尿病肾病患者主要临床表现主要包括以下几个方面：1 水肿：患者在早起后常会出现水肿现象，在中午时水肿会消退，在劳累时甚至脚踝内侧、双下肢有水肿现象。
2 排尿量增多，当糖尿病患者的肾脏发生病变时，会表现出肾功能障碍，此时患者的排尿量会出现增多现象，且颜色较重通常呈现出棕褐色，而且尿液不澄清，有一定的浑浊现象。
3 视力下降：糖尿病会导致患者的机体微血管发生病变，当患者出现视力下降现象说明患者视网膜微血管已经发生病变，而肾小管周围围绕着大量微血管，当视力下降时患者应尽快去检查，及时确诊疾病并接受相应的治疗。
二、糖尿病肾病的发病原因糖尿病患者因血糖过高会导致肾脏发生一系列病理反应，在肾脏病变发生初期患者的症状是不明显的，因此较难被察觉，因此后期较容易发展为糖尿病肾病。
我们可以从下文的分析来了解糖尿病肾病的发生原因。
1 遗传因素：得了糖尿病肾病的患者，他的后代得糖尿病肾病的概率高于正常人群，而且当血糖控制较好时，这类人群此病的发生率也比较高，这就说明了糖尿病肾病受遗传因素的影响，若长辈患有糖尿病肾病，就一定要注重控制血糖，时刻关注自己的身体变化。
2 高血压：患有糖尿病肾病的病人大多都合并有高血压，且合并有高血压的糖尿病患者肾病发生概率明显高于未合并高血的糖尿病患者，这是因为高血压患者的肾脏具有更大的负担，更容易发生肾病。
糖尿病对慢性肾脏病的影响与控制
糖尿病对慢性肾脏病的影响与控制糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的患病率不断增加。
同时，糖尿病也是慢性肾脏病（CKD）的主要原因之一。
本文将探讨糖尿病对慢性肾脏病的影响，并提出控制和预防的策略。
一、糖尿病引起慢性肾脏病的机制在了解如何控制和预防之前，我们首先需要了解为什么糖尿病会导致慢性肾脏病。
高血糖是导致各种并发症的根本原因之一，而肾脏是高血糖伤害最严重的器官之一。
1.1 糖尿病引起微血管受损高血糖会引起小动脉扩张和乙醛与麦角醇生成物的积聚，进而导致微循环受损。
这对于维持正常肾小球滤过功能十分关键。
1.2 糖尿病引发肾小球滤过功能受损高血糖可引起肾小球扩张性肾病，导致其滤过功能受损。
这一受损会进一步导致炎症反应和纤维化，从而加重糖尿病肾病的进展。
1.3 糖尿病导致肾小管功能异常糖尿病患者常常出现肾小管功能异常，表现为葡萄糖的重吸收减少、酸碱平衡失调等情况。
这会对身体的水盐平衡和酸碱平衡产生负面影响。
二、控制与预防策略当患有糖尿病时，控制并预防慢性肾脏病的发展至关重要。
以下是一些有效的策略。
2.1 管理好血压和血糖水平合理控制血压和血糖水平是最基本也最重要的措施之一。
定期监测自己的血压和血糖，并按医生的建议进行治疗以达到目标水平。
此外，坚持适量运动、控制饮食摄入也有助于降低血压和血糖水平。
2.2 保持健康体重肥胖是糖尿病和慢性肾脏病的危险因素之一。
保持适当的体重对于控制和预防这两种疾病至关重要。
坚持健康饮食、进行适度的运动以及避免过量摄入高能量食物是控制体重的有效方法。
2.3 遵循药物治疗方案针对糖尿病和慢性肾脏病的药物治疗方案非常重要，并且需要在医生的指导下按时服用。
抗高血压药物、降血脂药物以及相关的护肾药物都可以起到一定的保护作用。
2.4 定期筛查和监测随着年龄增大，定期筛查和监测成为一个必要的环节。
通过定期检查尿液、血液以及其他相关指标，可以及早发现肾功能异常或潜在并发症，并采取相应措施防止其进一步恶化。
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肾小球肾炎
高血压
糖尿病
80
40
0
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
年
() 2000 .
糖尿病是终末期肾病的主要原因
透析患者的病因
患者数(千)
700 600 500 400 300 200 100
0
1984
其他
10%
糖尿病
50.1%
肾小球肾炎
13%
高血压 27%
, , 10, 2更008大, 811–823
糖尿病肾病患者胰岛素的使用
慢性肾病患者与非肾病个体相 比 胰岛素的降解和清除发生变化 胰岛素敏感性发生变化 胰岛素的代谢效应降低 透析后胰岛素敏感性的改变 短效和长效胰岛素的选择问题
肾功能衰竭时胰岛素清除减少
当≤20时胰岛素清除明显减少， 其在肝脏及肌肉的分解也会减少
患者存活率比较
单纯与合并糖尿病患者无心血管疾病的–存活率比较
2008; 13, 124–127
内容
糖尿病肾病分期
➢Ⅰ期：肾小球高灌注、高滤过和肾脏肥大期
➢
增高，肾活检无明显组织病理损害。
➢Ⅱ期：正常白蛋白尿期
➢ ➢ 增加。
尿蛋白排泄率（）＜20或＜3024h，增高或 正常， 肾小球基底膜（）开始增厚和系膜基质
内容
糖尿病肾病流行病学
1型糖尿病患者糖尿病肾病患病率33%～40%
2型患者糖尿病肾病患病率在20%左右；
中华医学会糖尿病学会慢性并发症研究组全国30 个省市自治区，24000余例住院糖尿病患者 早期肾病 18.0% 肾脏病变总计 33.6%
引起终末期肾衰原发疾病的 发病率
发生率/百万人
160 120
➢Ⅲ期：早期，微量白蛋白尿期
➢
≥20或≥3024h，大致正常，增厚和系膜
➢
基质增加明显，部分小球结节性硬化。
➢ Ⅳ期：临床，大量白蛋白尿期
➢
≥200或≥0.524h，明显下降，结节性肾小球硬
➢
化，毛细血管腔闭塞，肾小球动脉硬化、玻璃
样变，肾小球部分
尿白蛋白排泄异常的定义
分组
单一时间点 样本
（肌酐）
限制蛋白摄入特别推荐用于经优化降压和降
糖尿病肾脏疾病的治疗
血糖控制 血压控制 饮食治疗 纠正脂代谢紊乱 透析治疗 肾脏移植
内容
研究：主要微血管事件
主要微血管事件 (%)
25
标准治疗组
强化治疗组
20
15
14%
10
p=0.015
5
95% CI:3 to23%
0
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66
糖风险， 3-4期慎用，5期避免使用， • 格列苯脲避免使用 • 二甲双胍：肌酐>133, 禁忌 • 噻唑烷酮：肾脏损害者常伴随水肿，有充血性心
衰的潜 • 在危险，需慎用
糖尿病肾病患者的 胰岛素治疗
正常人的胰岛素代谢
. 1 胰岛素和C肽的代谢清除图解 内源性胰岛素主要在肝脏降解，而肾脏在降解C肽和外源性胰岛素方面作用
随访(月)
严格血糖控制使糖尿病肾病明显 获益
1. 良好的控制血糖能有效地预防糖尿病肾 病的发生和发展；
2. 糖尿病肾病需要强化控制血糖；
3. 早期良好血糖控制对防治微血管病变有 后续作用；
4. 血糖控制可改善预后，降低死亡率。
糖尿病肾病不同时期降糖方式的选择
在肾功能正常时，所有的口服降糖药尚可应 用；
24h 尿样本 （24h）
一定时间段内 的尿液样本
（）
正常 微量白蛋白尿 大量白蛋白尿
＜30 30-300 ＞300
＜30 30-300 ＞300
＜20 20-200 性，因此，至少需要有两次样本结果异常（首选晨尿，两次检查之间间隔3-6月）才能认 为患者已经跨过上述某个阈值。
患者数 预计
95%
1988
243,524
520,240 281,355
r2=99.8%
1992 1996 2000 2004 2008
. . 2000.
需要透析治疗的原发疾病比例-中国
糖尿病肾病: 34.39% 高血压肾病: 24.51% 慢性肾炎: 24.5% 多囊肾: 4.34%
中国慢性病预防与控制:2004,12:70
•留样前24小时内曾进行体力活动，感染，发热，充血性心力衰竭，显著高血糖，怀孕，显著高血压，尿路感染和血尿均可 增导致尿白蛋白超过基线值。
糖尿病肾脏疾病 ()
定义包含尿白蛋白排泄率增加：
（1）微量白蛋白尿：肾功能稳定 （2）大量白蛋白尿：与肾小球滤过率（）进
行性下降，血压升高和肾衰风险升高相关 。
二甲双胍 格列喹酮 格列齐特
肾功能不全 （血肌酐>1.5） 晚期尿毒症患者 严重肾功能不全
使用
• 1-3期口服降糖药使用不受影响 • 4-5期 • 胰岛素促泌剂：注意低血糖风险 • 使用肾脏排泄少或排泄不受肌酐清除率影响的药
物，小剂量逐渐增加瑞格列奈、格列奎酮 • 主要经肾脏排泄的药物容易蓄积，可能增加低血
轻、中度肾功能不全时，可根据情况选择胰 岛素（首选）及较少经肾脏排泄的药物；
终末肾衰竭期特别是中后期的患者，应停用 口服降糖药而选择胰岛素治疗；
糖尿病肾病的蛋白尿经胰岛素强化治疗后可 明显改善。
口服降糖药肾脏方面禁忌证
药物种类 瑞格列奈 阿卡波糖
肾脏方面禁忌证 无 严重肾功能损害（肌酐清除率<25分）
糖尿病肾病的治疗
良好的血糖控制能够减少肾脏病的危险，延 缓肾脏病的进展（A）
良好的血压控制能够减少肾脏病的危险，延 缓肾脏病的进展（A）
糖尿病肾病的治疗
除妊娠期外， 或用于治疗微量和大量白蛋白 尿。（A）
建议糖尿病及早期患者的蛋白质摄入在 0.8 ～1.0 ， 接近0.8 的蛋白质摄入有助于改善 晚期患者的肾功能指标（如白蛋白排泄率、 ）。(B)
糖尿病肾病的发展过程
尿白蛋白排泄 量正常
微量白蛋白尿
大量白蛋白尿
终末期肾病
死亡
箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可以停留在此阶段一段较长的时间。 指向 ‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾病阶段患者发生死亡的可能性。
如果我们改变不了结果，让我们努力改变进程。
内容
美国糖尿病协会（）
2010年糖尿病标准化诊断治疗 指南
胰岛素半衰期延长，低血糖风险增加
美国内科医师学会推荐： 当在50-10时，胰岛素剂量应该减少25% 当小于<10时，胰岛素剂量应该减少50%
肾功能不全病人需调整胰岛素用 量
大多数病人肾功能不全时肾小管遭毁坏，体 内胰岛素降解减少，胰岛素需减量； 少数肾功能不全的病人可能产生胰岛素抵抗 ，需加大胰岛素用量； 应密切监测病人血糖变化，及时调节剂量。