气管插管病人的口腔护理共28页
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、患者口腔护理的重要性经口气管插管是一种常见的重症监护治疗手段，适用于呼吸衰竭、意识障碍等患者。
在进行经口气管插管治疗的患者口腔护理也是十分重要的，可以预防口腔感染、减少呼吸道感染的发生，提高插管患者的生活质量。
二、口腔护理操作规程1. 患者清洁口腔：负责口腔护理的医护人员应每日至少两次对患者口腔进行清洁，使用无菌的盐水或生理盐水进行漱口，保持口腔的湿润环境。
可以配合使用口腔护理喷剂或漱口液，清洁口腔中的痰液、食物残渣等。
2. 刷洗口腔：使用柔软的牙刷或口腔护理器具对患者口腔进行刷洗，轻柔地刷洗口腔内侧、外侧和舌面，注意不要损伤口腔黏膜。
3. 清洁口咽部：经口气管插管患者口腔护理还需要清洁口咽部，使用口喉护理器具或者节流器具对口咽部进行清洁，防止口咽部的感染。
4. 保持口腔湿润：插管患者容易出现口干舌燥的情况，需要定期给患者进行口腔保湿，可以使用生理盐水或者口腔喷雾剂进行口腔湿润。
5. 定期更换口腔护理器具：为了防止交叉感染，口腔护理器具需要定期更换，保持口腔护理器具的清洁和无菌。
三、口腔护理的质量标准1. 指导患者及家属：口腔护理的医护人员需要向患者及其家属进行口腔护理的相关知识培训，指导他们在家中进行口腔护理，提高口腔护理的主动性和质量。
2. 严格执行操作规程：医护人员需要严格按照口腔护理的操作规程进行操作，确保口腔护理的全面性和规范性。
3. 定期进行口腔评估：定期对插管患者的口腔情况进行评估，检查口腔粘膜的完整性、口腔干燥程度等，及时发现口腔问题并进行处理。
4. 定期开展口腔护理培训：医院需要定期开展口腔护理培训，提高医护人员口腔护理的水平和质量，增强口腔护理意识。
5. 建立口腔护理档案：对插管患者的口腔护理情况进行记录，并建立口腔护理档案，便于医护人员查看和评估口腔护理的效果和质量。
经口气管插管患者口腔护理是一项重要的工作，正确的口腔护理操作规程和严格的口腔护理质量标准能够确保口腔护理的有效性和安全性，提高患者生活质量，降低感染风险。
经口气管插管患者的口腔护理(icu)
↓
告知
↓
准备
↓
实施
↓
整理
↓
记录并报告
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
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评估
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告知
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准备
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实施
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整理
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记录并报告
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
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评估
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告知
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准备
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实施
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整理
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记录并报告
1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾 2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。 顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧 -近侧 A、牙刷和牙齿呈45°角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。 B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜 C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧 D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐 E、完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接 边刷牙边吸引. f.软毛牙刷刷牙需要口腔吸水管辅助边冲洗边吸引 3、应用传统棉球擦洗口腔的，棉球蘸护理液，方法与传统口腔护理相同， 顺序如上 4、口腔清洁完毕，擦去口角面部水绩，根据需要口腔涂药，必要时更换 编带，纱块 5、用棉签清洁插管侧的鼻腔并滴无菌石蜡油润滑鼻腔粘膜 6、协助患者漱口或用温开水冲洗口腔，边冲洗边吸引 7、擦去口角面部水绩 8、根据需要口腔涂药，润唇，必要时更换固定带，纱块
意识清楚 活动受限可合作
意识清楚 不能合作
意识不清、 经口气管插管
协助病人 按日常方法刷牙
特殊口腔护理方法
特殊口腔护理方法 口腔冲洗加涂擦法
口腔护理重点步骤——选择溶液
溶液名称 生理盐水 过氧化氢 碳酸氢钠 洗必泰溶液 呋喃西林溶液 浓度 0.9% 作用 清洁口腔，预防感染
气管插管病人的口腔护理ppt课件
1. 口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌 斑形成增多。
2. 牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的“贮藏库”。
3. 气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重 细菌定植。
3/23/2022
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This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
我们是怎样做的呢？
不带机的清醒患者：
那么他们呢，是 否除了这样别无 选择？
3/23/2022
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This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
气管插管患者口腔护理
经口气管插管病人口腔护理
注意事项：
1、气管插管病人口腔护理4-6小时/次。
2、操作时动作应轻柔，监测气囊压力，手电筒观察口腔黏膜情况。
3、操作过程注意避免插管移位。
4、漱口液选择：可根据病人情况选用2.5%NaHCO3、过氧化氢、硼酸、中药制剂等特殊漱口液。
5、口唇干裂可涂于石蜡油或唇膏，口腔粘膜破损或溃疡，可局部涂用西瓜霜喷剂、云南白药等。
6、上述操作需两人配合完成。
ICU患者口腔护理频次评价表
（Beck Oral Assessment Scale (BOAS)）
参考文献：Nancy J. Ames, Pawel Sulima, Jan M. Yates，etc. Effects of Systematic Oral Care in Critically Ill Patients: A Multicenter Study. Am J Crit Care 2011;20:e103-e114.。
经口气管插管病人的口腔护理
检查舌苔和牙垢的厚度及颜色，判 断口腔清洁度。
口腔清洁准备
01
02
03
漱口
用生理盐水或其他适宜的 漱口水帮助病人漱口，清 洁口腔。
刷牙
协助病人刷牙，注意清洁 牙齿的各个面，尤其是靠 近气管插管的部位。
口腔湿润
使用润唇膏或石蜡油涂抹 病人的口唇，保持湿润状 态。
口腔卫生宣教
指导病人正确的漱口和刷牙方法
保持口腔卫生
加强口腔清洁护理，使用抗菌漱口水漱口。
抗真菌治疗
使用抗真菌药物进行治疗，如制霉菌素、氟 康唑等。
增强免疫力
鼓励病人多休息、加强营养，提高自身理效果评估
口腔卫生状况评估指标
口腔卫生指数（OHI） 评估口腔卫生状况的指标，包括软垢 指数、牙石指数和菌斑指数。
口腔护理频率和注意事项
01
每日至少进行两次口腔 护理，早晚各一次，根 据患者的具体情况可适 当增减次数。
02
口腔护理时应选择合适 的护理方法和工具，避 免损伤口腔黏膜和牙齿。
03
口腔护理时应保持患者 头部的稳定，避免插管 移位或脱落。
04
口腔护理时应观察患者 的口腔状况，如有异常 应及时处理。
04 特殊情况下的口腔护理
口腔消毒方法
碘伏擦拭法
使用无菌棉签蘸取碘伏溶液，对患者的牙齿、牙龈、舌面和口腔 黏膜进行消毒，注意避免碘伏过浓导致口腔黏膜损伤。
酒精擦拭法
使用无菌棉签蘸取医用酒精，对患者的牙齿、牙龈、舌面和口腔黏 膜进行消毒，注意避免酒精过浓导致口腔黏膜刺激。
紫外线消毒法
使用紫外线灯对患者的口腔进行照射消毒，注意保护眼睛和皮肤免 受紫外线伤害。
向患者介绍口腔护理的重要性，指导 正确的口腔护理方法和注意事项。
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项
气管插管患者口腔护理操作、流程和注意事项对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎。
掌握相关专业知识掌握呼吸系统的解剖和生理。
掌握口腔的解剖和生理。
气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须使用吸痰技术定期清除分泌物,气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
合适的气道湿化有助于分泌物清除。
恰当气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
如病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要多人完成，以防止气管插管意外脱出。
气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备护目镜或眼镜、面罩。
牙垫或是口咽通气道（必要时）胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
生理盐水。
成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
5-10ml注射器。
口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
连接管。
非无菌手套。
听诊器。
患者及家属宣教向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。
根据情况，告诉患者口腔护理过程中如果配合。
气管插管后患者不能说话，需要有其他的沟通方式来进行沟通。
为防止导管意外脱出，给予患者必要的保护性肢体约束。
患者评估及准备患者评估1、评估口腔及气管插管护理的指征口腔或气道内有过多的分泌物牙菌斑固定带被污染患者咬合或是扭曲插管导管或固定装置压迫鼻腔、口角或是舌头插管过深或是脱出病人自诉不适原因：评估可以引起对必须及早实施气管插管护理的重视。
气管插管患者口腔护理ppt课件-气管切开患者的口腔护理ppt
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
ICU气管插管患者口腔护理指南(AACN)
ICU 气管插管患者口腔护理指南（AACN）2015-06-24 YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（ VAP）。
须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或是口咽通气道（必要时）12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
13.生理盐水。
14.成人 / 小儿软毛刷或可吸引牙刷。
15.口腔护理液（如， 1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
17.5-10ml 注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
20.连接管。
21.非无菌手套。
22.听诊器。
患者及家属宣教23.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。