上消化道大出血的急救护理程序
上消化道出血病人的紧急处置与护理
上消化道出血病人的紧急处置与护理概述急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类｡急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。
解剖结构及生理功能消化系统包括：消化管和消化腺两大部分。
1、消化管：口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门（1）食管：食管在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。
可分三段：颈段、胸段和腹段。
第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。
狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
（2）胃胃位于上腹部,介于食管和十二指肠之间。
胃与食管结合部称为贲门,与十二指肠结合部称为幽门,皆有括约肌控制内容物流向。
介于贲门与幽门间的胃右侧称为胃小弯,左侧为胃大弯。
胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区( U,Upper)、胃体区( M ,Middle)和胃窦幽门区( L,Lower)胃腺有以下主要分泌细胞:①壁细胞:主要分泌盐酸和抗贫血因子,是维持胃pH的主要分泌细胞。
②主细胞:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。
③黏液细胞:主要分泌含碱性因子的黏液贲门腺分布在贲门,主要分泌黏液。
幽门腺主要分布在胃窦和幽门区,除了含有主细胞外，还含有:G细胞分泌促胃液素;D细胞分泌生长抑素;嗜银细胞和其他内分泌细胞可分泌组胺、5-羟色胺和其他多肽类激素。
（3）十二指肠十二指肠介于胃和空肠之间,起于胃幽门,止于十二指肠悬韧带,长约25cm,呈C形环绕胰腺头部,是小肠中最为固定的部分。
十二指肠由近至远分为四部分:①球部:长约4~5cm,属腹膜间位组织，较活动,是十二指肠溃疡的好发部位。
急性消化道大出血患者的应急预案及程序
急性消化道大出血患者的应急预案及程序急性消化道大出血是一种常见且严重的急诊情况，可能导致血压骤降、暴如疯狂的出血和休克等严重并发症。
在这种情况下，及时的预防和处理非常重要。
制定本预案的目的是为了最大程度地保护急性消化道大出血患者的生命安全，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理。
应急预案及程序步骤1：遵循BLS急救准则当急性消化道大出血患者出现心跳骤停等情况时，立即开始执行BLS急救准则。
步骤2：确保6分钟内完成在急救响应阶段，必须在6分钟内完成以下步骤：1.急诊医生立即对患者进行生命体征测量。
2.如果患者临床状况允许，为其抽取血液标本以进行基本检查。
3.确定患者是否需要输血，并尽快配给相应数量的血制品。
4.确保医务人员和医疗设备能够在6分钟内到达急救现场。
步骤3：建立物理隔离区为了防止急性消化道大出血患者的血液和体液传播给其他患者或者医务人员，需要立即建立物理隔离区。
1.在急救现场，医务人员应该佩戴隔离衣和手套等防护设备。
2.病人应该被转移到一个单独的房间，并用隔离帘或屏风进行隔离。
3.为了减少室内的交叉感染，要在隔离室内进行空气质量管理，确保室内空气畅通无阻。
步骤4：加强护理医务人员应该密切监测急性消化道大出血患者的病情，并对其进行维护护理。
1.确保患者舒适和安全。
2.给患者注射必要的药物，并及时予以调整剂量。
3.医务人员应该密切关注病人生命体征变化，包括呼吸、脉搏和血压等。
步骤5：转院如果患者需要转院，那么手术室和ICU等部门应该提前准备好相关器械和设备，以确保患者可以及时接受治疗。
1.医务人员应该将患者转移到综合透析室或专门的胃肠外科病房。
2.为患者安排好手术时间，并让其家属了解手术时间和预期时间。
3.为患者提供心理护理和社会支持。
本预案的实施可以最大程度地保护急性消化道大出血患者的生命安全，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理。
在实施的过程中，所有医务人员应该严格遵循流程，以确保患者能够尽快得到救治。
上消化道大出血的应急预案与处理流程
上消化道大出血的应急预案与处理流程
1.急性期嘱患者禁食.水,去枕平卧,头倾向一侧,清算口腔排泄物,
保持呼吸道通行.
2.立刻通知大夫,赐与氧气吸入及心电监护.
3.敏捷树立两条以上静脉通道,填补血容量,尽量选择粗.直的血
管,防止在输血.输液的肢体侧采血或监测血压.
4.遵医嘱积极填补血容量,精确抽取血标本,为输血做好预备.
5.遵医嘱静脉赐与止血药物.输注新颖血等,静脉应用发展抑素者
包管用药的持续性,实时续用.
6.备好急救车和各类挽救药物,积极合营大夫挽救.
7.遵医嘱赐与各类止血治疗,如冰盐水洗胃.胃内灌注去甲肾上腺
素或内镜止血等.
8.周密不雅察性命体征.神志的变更,精确记载24h出入液量,亲
密不雅察呕血.黑便的色彩.量.性质及陪同症状,精确估量出血量,断定出血是否停滞.
9.做好患者的皮肤护理及口腔护理,预防并发症.
10.做恶意理护理,呕血或解黑便后实时消除血迹.污物,稳固患者
的情感.
11.实时.精确记载挽救进程,严厉交代班.
附：上消化道大出血的应急预案流程图。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种严重的急症情况，需要迅速采取措施进行急救。
下面是消化道大出血急救流程的详细步骤：1. 保持镇静：在面对急症情况时，保持镇静是非常重要的。
确保自己和患者的安全，以便能够有效地进行急救。
2. 呼叫急救车：即将拨打当地的急救电话，告知他们患者正在浮现消化道大出血的症状，并提供详细的地址和联系方式。
在等待急救车到达的过程中，开始进行紧急急救措施。
3. 保持患者体位：将患者平放在地面上，尽量保持头部稍微低于身体的位置，这有助于减少出血量和降低血压。
同时，确保患者的呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞呼吸道。
4. 住手出血：如果患者意识清醒，可以让他坐起来，用纸巾或者干净的布覆盖在口腔中，让他轻轻咬住，以防止血液流入口腔。
如果出血较为严重，可以使用冷敷的方法，将冰袋或者冷毛巾放在患者的腹部，这有助于收缩血管，减少出血量。
5. 不要让患者进食或者喝水：为了避免刺激消化道，应该禁止患者进食或者喝水，以免加重出血情况。
6. 监测患者的生命体征：定期检查患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征，并记录下来。
这些数据对于急救人员的参考非常重要。
7. 防止休克：消化道大出血可能导致患者休克，因此需要采取措施预防休克的发生。
可以将患者的下肢抬高，以提高血液回流到心脏的速度。
同时，可以给患者喂少量的温开水，以维持体内的水分平衡。
8. 避免用药：在急救过程中，应避免给患者使用任何药物，以免加重出血或者产生其他不良反应。
9. 等待急救人员到达：在进行以上急救措施的同时，要保持与急救人员的沟通，向他们提供患者的最新状况和急救过程中的变化。
10. 交接急救人员：一旦急救人员到达现场，向他们提供患者的详细情况，并告知他们已经采取的急救措施。
然后，将患者交接给急救人员，让他们继续进行后续的治疗和护理。
请注意，以上内容仅供参考，并非专业医疗建议。
在遇到消化道大出血急症情况时，请即将拨打当地急救电话，并按照急救人员的指示进行操作。
上消化道大出血的急救与护理
上消化道大出血的急救与护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、十二指肠溃疡和急慢性胃炎以及食管胃底静脉曲张破裂等病变所致的出血，是临床常见急危重症之一。
急性上消化道出血也是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命，迅速正确有效的治疗是急救成功的关键，而恰当的护理又是抢救成功的重要环节。
1.急救措施1.1患者安置将患者安置在环境安静的室内，取去枕平卧位，头侧一侧，避免呕血时血液吸入引起窒息或吸入性肺炎。
注意保暖，必要时给予氧气吸入。
1.2 吸氧上消化道出血病人应给低流量氧气持续吸入，尤其是休克时迅速采取头低脚高位，同时氧气吸入。
1.3建立有效的静脉通路，补充血容量对上消化道大出血而引起的失血休克患者。
应尽快用套管针穿刺建立静脉通道，必要时建立多个通道，以利于输血、输液和止血剂、血管活性药的顺利输入。
同时准备好止血剂、代血浆、血管活性药物，进行血型鉴定，交叉配血，备够可能需要的全血或红细胞，做好输血准备。
输液开始宜快，先静脉点滴平衡盐溶液，维持水、电解质平衡，输血应输新鲜血液，改善血液循环，密切观察输液、输血反应，做到输液、输血顺利。
维持正常的生理功能。
1.4 根据医嘱及时准确的应用各种止血药物溃疡病出血可先用抑酸药物（如洛赛克），质子泵抑制剂持续泵入（如生长抑素思他宁），止血药物蛇毒血凝酶（如巴曲亭、立芷血）肌肉注射或静脉注射，氨甲苯酸、止血芳酸静脉输入等。
用药过程中应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。
亦可给予0.1％的盐酸肾上腺素冰水每2-3小时口服。
意识恍惚、昏迷者则不采用口服用药，以免呛人气管，对于鼻饲管患者，可选用胃内注入。
1.5 及时细致、准确地观察与记录患者的病情变化①连续监测血压、呼吸，进行心电监护，注意患者脉搏、血压、呼吸、体温及神志变化，定时测量并做好记录，做到心中有数。
脉搏变化常较血压变化早，大于120次／min。
消化道出血应急预案
住院患者发生上消化道大出血护理应急预案及处理流程宇文皓月【应急预案】1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。
防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，弥补血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，需要时建立两条静脉通路，抽交叉配血。
3、上血压、心电监护仪、吸氧，备好各种抢救用品，如急救车、三腔二囊管、负压吸引器等。
4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。
根据医嘱抽血做各项检查。
5、根据医嘱留置围管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。
（生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
）6、严密观察病情变更：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。
嘱禁食。
7、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以包管脑部供血。
坚持室内宁静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，防止受凉。
8、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意坚持卫生，做好口腔。
【处理流程】绝对卧床休息→立即通知医生→坚持呼吸道通畅→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变更→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量→认真做好护理记录，加强巡视交班。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
消化道大出血的应急预案
充分应对消化道大出血的应急事件,熟练掌握消化道大出血的处理流程,保证护理安全,提高护理质量
参加人员
-----------------------------------------------------------------
演练场景
患者XXX食管胃地静脉曲张破裂出血由ICU转入我科,病情稳定后再次突发呕血,呕出鲜红色而血液,量约500ml,呼之不应,血压下降。场景一：（旁白）家属发现患者呕血立即呼叫值班护士家属:护士,快来,我爸爸床又吐血啦护士1：王医生, 1床突发吐血。护士1推抢救车快速至1床：XXX,别紧张,医生马上来,我们先躺好,把头偏向右边。（快速清理口腔分泌物）负压吸引出口腔内血液。值班护士2：别紧张,我先帮你建立静脉通路。场景二：值班医生到达患者床旁,值班护士汇报患者情况。护士1：患者XXX突发呕血呈鲜红色,量500ml王医生：加快输液速度,立即给与0.9%NS500ML快速静滴,（医生察看病人呕血量及患者口唇、甲床颜色）吸氧、心电监护监测生命体征,白眉蛇毒血凝酶1u,静推。护士1给予患者吸氧、心电监护。护士3复述白眉蛇毒血凝酶1u静推, st。抽取药液并记录静推时间。护士2与护士3双人核对后静推血凝酶。护士1：患者心率130次/min,血压70/42mmHg王医生：抽取血标本,血常规和送输血科交叉配血,申请同型红细胞4u, 5%GS500ml,奥曲肽0.3mg以48ml/h持续泵入。护士1抽取血标本,护士2建立另一路静脉通路,给予5%GS500ml,奥曲肽0.3mg以42ml/h持续泵入。王医生：严密观察患者生命体征,注意给患者保暖,观察是否有再次呕血情况发生。场景三：患者测体温36.0°C,输血科取回同型去白细胞悬浮红细胞4u,经双人核对无误护士1给予静脉输注。经用药及用血后患者生命体征趋于平稳,心电监护示心率96次/min,血压102/62mmhg,神志转清,面色、甲床、口唇苍白较前减轻。护士2：先让病人保持这种体位,头偏向一侧,卧床休息在床上大小便。暂时要禁食水,如果中间再有什么不舒服的话,一定要及时告诉我们,以免延误病情。家属：好的,护士。护士1与护士2共同整理床单位,护士2与护士3核对抢救用品和药品,进行初步处理。做好交接班工作。值班医生补齐抢救医嘱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上消化道大出血急救护理程序
一、初步评估：电话询问：病人的年龄、性别、病情及诊断。
二：准备：
1、通知医生。
2、准备好床单位。
3、物品：输液、抽血用物，胃管（三腔二囊管）
4、做好入院登记。
三、处理：
1、与急诊科护士交班。
2、过床（平卧头侧位），通知医生。
3、吸氧。
4、再次评估：测生命体征。
5、及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。
6、更衣，建立静脉通道，保持双管补液（先盐后糖，先晶后胶），配血，及时输血应用
止血药。
7、通知病人禁食及记录出入量。
8、遵嘱留置胃管持续引流。
9、按医嘱予胃管注入冰盐水+去甲肾上素或凝血酶后夹管30分。
10、必要时留置三腔二囊管。
11、必要时留置尿管
12、手术治疗：（1）、术前准备：备皮，术前针，遵嘱带手术用药、物品，书写护理记
录，送手术。
（2）、准备术后单位：铺好麻醉床，备引流袋。
13、非手术治疗：（1）、继续按嘱使用止血药，输血、输液等。
（2）、密切监测血压、脉搏、尿量、末梢循环情况，观察胃液、大便
的性质、颜色、量。
14、入院登记，下护嘱。
四、效果评估：
1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处置。
2、掌握病情，能根据病情采取正确的护理措施。
3、动作敏捷，操作准确、熟练。
五、注意事项：
1、准确记记录呕吐、便血的性质、颜色、量。
2、保持有效的胃肠减压，观察胃液的性质、颜色、量，维持水电解质及酸碱平衡。
3、及时清除血迹，保持衣物、床铺整洁。
4、保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。