上消化道大出血病人的护理措施
上消化道出血的护理诊断措施有哪些？
上消化道出血的护理诊断措施有哪些？时代在进步，我们学习的知识随着社会的发展也会随之有所扩展，所以从医人员对需要对医学发展的知识有更好的掌握，对于刚迈进职场的实习生而言实践知识的掌握也不仅仅限于书本上所学的。
更需要根据具体的情况与自己所学的知识融会贯通。
今天我们主要一起来学习下上消化道出血的护理措施，如果自己的家人和朋友有上消化道出血的疾病也可以一起学习下我们今天所讲的护理知识。
上消化道大出血护理措施---出血期的护理1 常规护理正大出血的患者，在医师抢救措施实施的情况下，患者的呼吸、脉搏、血压是十分重要的生命体征，无论多么紧急，护理人员必须随时有观察和记录。
（2）患者侧位也是护理人员监护的注意点，误吸入是相当危险的。
（3）严格禁止患者近期口服药物和食物。
（4）出入量的记录。
2 输血输液的护理输血是最紧急的措施，由于患者血容量大量丢失，必然有外周血管的充盈不足，给注射带来一定的困难，同时往往多数患者有组织水肿，使注射更为困难，在这种情况下，一针见血就是医师最紧急措施成败的关键。
输血输液对这类患者来说有特殊的治疗意义：（1）患者禁食，各种药液只有从液体中补给；（2）患者由于大出血恐惧心理，常存在神志不安的征象，在定期巡视病房及时发现漏液和调整滴速，护理人员保证这个途征的通畅是必不可少的。
3 特殊护理（1）这类患者入院第二个最紧急的治疗措施是三腔二囊管的压迫止血，除了上三腔二囊管以外，着重是随时检查压迫效果，压迫的时间的限制等，有时患者有三腔二囊管压迫的不适应而烦躁不安，所以要注意观察患者有无胸闷感，以免引起恶心、呕吐，导致窒息发生。
（2）导尿：由于大量液体输入，又由于卧位不习惯而致尿液潴留，及时发现和导出尿液就能减轻患者不必要的痛苦。
（3）灌肠：大量积血，会使大量的氨进入血液，从而引起肝昏迷，及时给予患者灌肠是十分重要的护理措施。
根据我们今天所讲的护理措施，希望对与在医疗前线的朋友们有所帮助，每个患者的情况都是不一样的。
上消化道出血的护理常规
Байду номын сангаас 3.病情观察：
（1）观察患者生命体征、神志、尿量变化。
（2）注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床 色泽。
（3）观察呕血、黑便的量、次数和 性质，并记录。若有头晕、心悸、出
冷汗等休克表现，应及时协助处理， 并按休克护理常规。
4.健康教育：
（1）保持良好的心境，生活起居要有规律， 劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累。
上消化道出血的护理
1.按入院一般护理常规 2.一般护理： （1）休息 绝对卧床休息，保暖，取平卧
位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （2）心理护理 保持安静，安慰患者，解
除恐惧心理，积极配合治疗。
（3）饮食 大出血者暂禁食，出血停止后给予温
凉流质，食道静脉曲张者，应避免粗 糙、坚硬、刺激性食物。
（4）迅速建立静脉通道，输血、输液，补 充血容量。严密观察输血、输液速度，以 免引起急性肺水肿。
（2）给予易消化饮食，忌粗糙、过硬的 食物。
（3）学会早期识别出血征象及应急措施， 如有出血征兆立即卧床，保持安静，呕 血时头偏向一侧，避免误吸。
（4）定期复查。
谢谢
上消化道出血护理措施
上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。
2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。
3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。
4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。
5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。
6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。
7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。
在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。
8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。
9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。
10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。
11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。
13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。
总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。
护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。
消化道大出血的护理
消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。
其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。
消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。
护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。
一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。
二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。
三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。
同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。
在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。
四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。
同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。
五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。
此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。
总之，消化道大出血是一种比较大的病症。
在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。
上消化道出血护理
上消化道出血护理上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等部位的出血。
这种情况可能由多种原因引起，包括食管静脉曲张、消化性溃疡、胃炎、胃肠道炎症性疾病等。
上消化道出血通常会出现呕血（量多少不一）、黑色粪便、恶心、呕吐等症状。
对于上消化道出血的护理，主要包括以下几个方面。
1.观察病情变化：密切观察病人的体征和症状变化，特别是呕血量、呕吐情况、皮肤苍白、血压、心率等情况。
及时记录并向医生报告。
2.嘱病人卧床休息：出血时病人通常会有血压下降的情况，因此需要保持平卧位，并确保床头垫高，以减少胃内的压力，减少出血。
3.保持呼吸道通畅：上消化道出血时，病人可能会有呕吐的情况，需要保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。
可将病人侧身，嘱其不要用手或其他物体堵住口鼻。
4.减少胃肠的刺激：尽量不要进食或进食液体，给胃肠道充分休息的机会。
忌烟酒和辛辣食物，避免使用刺激性药物。
5.给予输液：对于大量出血的病人，可以根据医嘱给予输液治疗，以补充血容量，维持循环稳定。
输液的种类和速度应根据病人的体征和血液检查结果来调整。
6.监测血液指标：定期监测血红蛋白、红细胞计数及PT、APTT等凝血功能指标。
如血红蛋白下降，应及时给予输血，并密切观察血压及心率等指标。
7.保持胃管通畅：对于病情较为严重的病人，可能需要插入胃管，既可以减少胃蠕动，又可以排出胃内残留物，保持胃肠道通畅。
8.给予药物治疗：护理人员应该按照医嘱，合理给予药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物、止血药物等。
9.进行并发症预防：上消化道出血可能会导致失血性休克、呼吸衰竭等并发症。
护理人员应密切观察病人的体征和症状变化，如出现失血性休克症状，应及时采取抢救措施，并向医生报告。
10.进行心理疏导：上消化道出血对病人来说是一种较大的身体刺激和心理压力，护理人员应积极进行心理疏导，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需密切观察病人体征和症状的变化，及时采取相应的护理措施，配合医生的治疗，帮助病人尽快康复。
上消化道出血患者的护理措施
上消化道出血患者的护理措施（1）休息与体位：大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
合理安排生活，避免劳累紧张，保持乐观情绪。
（2）治疗护理：迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时准确的补充血容量，给予止血类药物，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。
鼓励病人坚持服药治疗溃疡病或肝病，尽量避免服药对胃黏膜有刺激的药物。
（3）严密观察病情变化：密切观察生命体征的变化，并注意观察皮肤的颜色及肢端温度变化。
如出现血压下降、心率加快、脉搏细速、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示发生微循环血流灌注不足，应及时报告医生。
观察呕血与黑便的次数、性状及量。
注意观察尿量，准确记录出入量。
（4）心理护理：心理护理是指在疾病诊治中护士通过各种方式和途径积极影响患者心理状态，使其以最佳心态面对急救及诊治的措施。
急性上消化道大出血患者常出现不同程度恐惧、濒死感等心理反应，精神紧张会加重病情。
急救过程中应主动关心患者，传递能够有效控制其病情的信息，使其了解恐惧、紧张负性作用，以良好心理状态配合治疗。
（5）饮食护理：对急性大出血的病人应禁食。
对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温良、清淡无刺激性食物。
止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食，同时应嘱咐病人定时进餐，避免过饥过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物，戒烟戒酒。
告知病人要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物，同时注意调整生活起居，不要过度劳累，避免长期精神精张。
教病人及家属如何早期判断出血征象、应急措施和及时就诊方式，慢性病人也应定期门诊随访。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规上消化道出血是指食管、胃及十二指肠等消化道黏膜出血的病情，常见原因包括溃疡、食管静脉曲张、胃肠道疾病等。
上消化道出血是一种严重的病情，患者需要全面、科学的护理，以提高治疗效果。
下面是上消化道出血护理的常规内容。
1.观察病情变化：护理人员应密切观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化，特别是持续和逐渐加重的上腹部疼痛、呕血、黑便等病情变化。
2.保持卧床休息：病人应保持卧床休息，降低胃肠道血流量，减少出血量。
3.保持呼吸道通畅：因为上消化道出血时可能出现呕血，护理人员应保持呼吸道通畅，及时清除病人的呕吐物，避免窒息的发生。
4.避免刺激胃肠道：病人需要遵守禁食禁水的原则，以减少胃肠道刺激和出血量。
5.注意饮食摄入：病情稳定后，可以逐渐给予液体饮食，并根据病人的病情逐渐恢复正常饮食。
饮食应清淡易消化，避免过热、刺激性食物，同时避免喝含酒精的饮料。
6.观察病人的尿量：上消化道出血可能引起失血性休克，需要密切观察病人的尿量，判断肾功能和血容量的恢复情况。
如病人尿量减少或出现少尿、无尿等情况，要及时报告医生。
7.动态监测血常规：护理人员需密切关注病人的血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数等指标的变化情况，及时发现可能的出血、感染等并进行干预处理。
8.给药：根据医生的嘱托，护理人员需正确给药，如使用抗酸药物、止血药物等，注意给药时间、剂量和途径。
9.营养支持：适当时机应选择合适的途径给予营养支持，例如胃管或鼻饲管，并密切观察病人接受营养支持后的病情变化。
10.心理支持：上消化道出血会给病人造成巨大的生理和心理压力，护理人员需要与病人进行心理上的沟通，给予他们安全感和信心，减轻他们的恐惧和焦虑。
总之，上消化道出血护理的常规内容是多方面的，包括观察病情变化、保持卧床休息、保持呼吸道通畅、避免刺激胃肠道、注意饮食摄入、观察尿量、动态监测血常规、给药、营养支持及心理支持等。
护理人员需要全面、科学地进行护理，以提高病人的治疗效果，促进其尽早康复。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
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上 消 化 道 大 出 血 病 人 的 护 理
道 大
血容量不足
出 血
1．体位 休克时取休克体位。
病 人
2．保持呼吸道通畅
的 3．饮食护理 凡是上消化道大出血都要禁
护 理
食，食道胃底静脉曲张少量出血也要禁食，
其他情况上消化道少量出血时可进温凉流质。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理措施
消 化 4．遵医嘱治疗 道 大 （1）立即建立静脉通道补充血容量 出 血 （2）食管、胃底静脉曲张破裂大出血： 病 血管加压素、生长抑素、三腔二囊管。 人 的 （3）非静脉曲张上消化道大出血：抑 护 制胃酸分泌、内镜治疗、介入治疗。 理
出
血
病
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理措施
消
化 6．心理护理 安慰病人，抢救工作应
道 大
迅速而不忙乱，及时清除血迹、污物，
出 耐心听取病人及家属的提问，以减轻他
血 病 们的疑虑。
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理措施
消
化 （二）活动无耐力
上消化道大出血病人的护理
安徽医学高等专科学校 张小来
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 学习目标
消
化 1．了解上消化道出血概念及发病机制。
道
大 2．熟悉上消化道出血的病因、实验室
出 血
检查、治疗要点。
病 人
3．掌握上消化道出血的临床表现、心
的 理-社会状况、护理措施、保健指导。
护
理 4．具有关心、爱护、尊重病人的职业
上 消 化 道 大 出 血 病 人 的 健康史 护 理
护理评估
临床表现
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
治疗要点
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理评估
消
化 （一）健康史
道
大
上消化道疾病及全身疾病均可引起
出
血 上消化道出血。临床上常见的病因是消
病 人
化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急
素质及团队协助精神。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上
概述
消
化
概念
道
大
上消化道出血是指屈氏韧带以上的
出 血
消化道出血，胃空肠吻合术后的空肠病
病 变所致的出血亦属此范围。人的ຫໍສະໝຸດ 上消化道大量出血是指数小时内失
护 理 血量超过1000ml或循环血量的20％，
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
道
大 出
1．休息与活动 出血时应卧床休息，
血 有利于止血。
病
人 2．安全护理 以防出现直立性低血压。
的
护 3．生活护理 做好口腔、皮肤护理。 理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理措施
消
化 （三）健康教育
道 大
1．针对原发病进行疾病知识指导
出 血
2．饮食指导
病 人
3．休息指导
的 4．遵医嘱用药 护
的 性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中消化性
护 理
溃疡尤其常见。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理评估
消
化 （二）临床表现
道 大 1．呕血与黑便 是上消化道出血的特
出 征性表现。 血
病 2．失血性周围循环衰竭 人
的 3．贫血、发热
护 理
4．氮质血症 故肝硬化病人上消化道
大量出血后，易诱发肝性脑病。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理评估
消
化 （三）实验室及其他检查
道 大
1．血常规 出血3～4h后红细胞计数、血红
出 蛋白定量及血细胞比容下降，白细胞数增高。
血 病
2．胃镜检查 是上消化道出血病因诊断的
人 首选检查方法。
的 护
3．血生化检查
理 4. 大便隐血试验
5. 钡餐检查
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
理 3．指导病人识别出血，及时就诊
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 思考题
消
化
病人，男，36岁，空腹痛、夜间痛
道 大
6年。今晨食山芋后连续呕血3次，总量
出 约1200ml，同时有稀黑便、头晕、心
血 病
慌。查体：神清，Bp80/50mmHg，剑
人 突下偏右压痛。
的
护
初步诊断：十二指肠溃疡并发上消
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理措施
消
化 5．观察病情
道
大 （1）监测指标：①观察生命体征、神
出 血
志、尿量。②观察皮肤、甲床。③观察
病 呕血、黑便情况。④注意有无休克、肝
人 的
昏迷先兆。⑤定期复查红细胞、血红蛋
护 白、尿素氮、血清电解质、酸碱情况。
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
消
化 （3）活动性出血或再出血证据：①反复呕血。
道 ②排便次数增多。③补足血容量后周围循环
大 出
衰竭的表现仍不能纠正。④尿量正常但血尿
血 素氮仍高。⑤网织红细胞持续升高等 。
病
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理措施
消
化 （4）出血停止证据：大便次数减少，每日
道 大
1～2次成形便。补液不多，生命体征仍平稳。
上 护理措施
消
化 （2）出血量估计：①隐血阳性：＞5ml/d。
道 ②黑便：50～70ml/d以上。③呕血：胃内积
大 出
血量＞250～300ml。④头晕、心悸：超过
血 400～500ml/d。⑤周围循环衰竭：出血量超
病 过1000ml/d。
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理措施
理 化道大出血
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 思考题
消
化 1．上消化道出血最常见病因是什么？
道
大 出
2．简述不同情况下上消化道出血病人
血 饮食护理有什么不同？
病
人 3．上消化道大出血抢救措施有哪些？
的
护 4．如何观察评估上消化道出血情况？ 理
上
消
化
道
大
出
血 病
谢谢
人
的
护
理
上 消 化 道 大 出 血 病 人 的 护 理
上 护理评估
消
化 （四）心理-社会状况
道
大
面对血性呕吐物，病人常表现出紧
出
血 张、恐惧、无助，甚至感到有死亡的威
病 人
胁，就医求治心情迫切，希望医护人员
的 满足其安全需要。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理评估
消
化 （五）治疗要点
道
大
迅速补充血容量，纠正水电解质失
出
血 衡，预防和治疗失血性休克，给予止血
病 人
治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。
的 必要时手术治疗。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理诊断
消
化 1．潜在并发症：血容量不足。
道
大 出
2．活动无耐力 与失血性周围循环衰
血 竭有关。
病
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理措施
消
化 （一）潜在并发症