上消化道出血病人的护理常规
急性上消化道出血护理措施
急性上消化道出血护理措施前言急性上消化道出血是常见的急性腹痛病症之一，由于其病情变化快、严重性高，护理工作显得至关重要。
这篇文档将介绍急性上消化道出血的护理措施，旨在提供给医护人员参考。
背景急性上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠上段的出血，其病因多样，包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等。
这种病情的严重性在于患者可能会因为大量失血而出现休克、贫血等危险状况。
护理措施1. 密切监测患者的生命体征急性上消化道出血患者往往存在大量失血的情况，因此密切监测患者的生命体征是至关重要的。
包括：心率、血压、呼吸情况、皮肤状况等。
若患者出现心率增加、血压下降、呼吸浅慢及皮肤苍白等状况，应立即采取相应的护理措施。
2. 保护患者安全急性出血的患者常出现头晕、乏力等症状，因此需采取措施保护患者的安全。
包括：设立护栏、保持床边清洁整齐、防止摔倒等。
同时，也要保证患者有充足的休息和保持体位的平稳。
3. 术前准备工作对于需要手术治疗的急性上消化道出血患者，术前准备工作是必不可少的。
护士要配合医生检查患者的基础生命体征、进行血常规、凝血功能、血气分析等检查。
同时，还要配合医生做好手术部位的消毒和手术器械的准备工作。
4. 给予输液治疗对于急性上消化道出血患者，输液治疗是非常重要的措施之一。
输液的目的是补充丢失的血液和维持患者的血流动力学稳定。
常用的输液包括晶体液、胶体液和血液制品等，具体使用哪种输液要根据患者的具体情况来定。
5. 控制出血对于急性上消化道出血患者，控制出血是护理工作的重中之重。
护士应密切监测患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
同时，根据医生的指示，可以采取一些措施来控制出血，例如冷敷、垂直位、胃复张压迫和药物治疗等。
6. 给予适当的药物治疗药物治疗在急性上消化道出血的护理工作中也起着重要的作用。
常用的药物包括止血药物、抑酸药物和保护胃粘膜的药物等。
在给予药物治疗时，护士应注意合理使用药物、掌握药物的用法和剂量，并注意观察患者的不良反应。
上消化道出血护理
上消化道出血护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【观察要点】
1、观察神志及生命体征的变化。
2、观察出血先兆症状如头晕、心悸、出冷汗、烦躁不安、血压下降、尿量减少等。
3、观察呕血及便血的色、量、及性质。
【护理措施】
1、绝对卧床休息至出血停止，大量呕血时，协助患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
2、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
必要时使用心电监护监测生命体征。
3、做好基础护理，保证三短六洁，污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
4、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。
5、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易于消化的软饮食。
6、用药护理使用生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不易过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，
应及时报告医师处理。
7、使用双气囊三腔管压迫治疗时，按双气囊三腔管护理常规护理。
【健康教育】
1、保持良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮品。
3、注意劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质。
4、遵医嘱服药，避免使用诱发或加重出血的药物。
上消化道出血的护理常规
Байду номын сангаас 3.病情观察：
（1）观察患者生命体征、神志、尿量变化。
（2）注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床 色泽。
（3）观察呕血、黑便的量、次数和 性质，并记录。若有头晕、心悸、出
冷汗等休克表现，应及时协助处理， 并按休克护理常规。
4.健康教育：
（1）保持良好的心境，生活起居要有规律， 劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累。
上消化道出血的护理
1.按入院一般护理常规 2.一般护理： （1）休息 绝对卧床休息，保暖，取平卧
位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （2）心理护理 保持安静，安慰患者，解
除恐惧心理，积极配合治疗。
（3）饮食 大出血者暂禁食，出血停止后给予温
凉流质，食道静脉曲张者，应避免粗 糙、坚硬、刺激性食物。
（4）迅速建立静脉通道，输血、输液，补 充血容量。严密观察输血、输液速度，以 免引起急性肺水肿。
（2）给予易消化饮食，忌粗糙、过硬的 食物。
（3）学会早期识别出血征象及应急措施， 如有出血征兆立即卧床，保持安静，呕 血时头偏向一侧，避免误吸。
（4）定期复查。
谢谢
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规(一)定义上消化道出血就是临床常见急症,指屈氏韧带以上得消化道,包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起得出血。
由于出血来势凶险,常伴休克发生,可危及病人得生命。
(二)临床表现上消化道出血得患者得临床表现为:1、出血:上消化道出血可表现为急性得上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血,称之为显性出血。
而隐性出血则通常经由大便得隐血检查中呈阳性反应。
２、呕血: 就是指呕吐物中含有鲜红色得血液,多来自于幽门以上得部位,如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。
如出血大量且未与胃酸充分混合或接触,则呕血可呈鲜红色。
3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。
(三)护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病得发展及担心预后等因素有关。
２、知识缺乏缺乏预防上消化道出血得相关知识有关。
3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。
４、体液不足与上消化道出血有关。
５、有感染得危险与出血、机体活动受限有关、6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤得危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。
(四)观察要点术前1、观察神志与生命体征情况。
2、监测、记录2４小时出入水量、３、记录呕血与黑便得量、次数、性状。
4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。
术后1、观察病情变化。
2、监测神志与生命体征、尿量、３、做好各种管道得护理、4、观察病人有无术后并发症得发生。
(五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧,精神紧张、焦虑、悲观。
护理人员在认真做好抢救工作得同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人得不良刺激,稳定患者情绪,消除其紧张恐惧感,使病人积极配合治疗,树立战胜疾病得信心、同时,病人取舒适卧位,谢绝探视人员。
2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食、禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动,使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食、禁食时间不宜过长,因饥饿性胃肠蠕动也可引起再次出血。
上消化道出血护理常规分析
上消化道出血护理常规分析上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道黏膜的出血情况。
这种情况严重程度不一，一般可分为轻、中、重三个级别。
上消化道出血的发生率较高，病情严重时可能危及生命。
因此，在护理上需要采取一系列的常规措施，以及及时的护理干预。
1.监测生命体征：上消化道出血可能造成患者血容量减少，导致休克的发生。
护士需要持续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，及时发现和处理休克等并发症。
2.保持呼吸道通畅：患者出血时可能引起呕吐，护士需要及时疏通患者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
如果患者有大量呕血，可将患者头偏向一侧，以减少误吸的风险。
3.胃肠减压：上消化道出血时，应及时进行胃肠减压，以减轻胃肠道内压力，减少出血量。
护士在减压时要确保管道通畅，并观察抽出的胃液颜色和量，及时记录和报告医生。
4.静滴支持治疗：上消化道出血时，患者可能需要输血或输液来补充丧失的血容量。
护士应按医嘱进行静滴治疗，并密切观察患者对治疗的反应和副作用，如过敏反应等。
5.高位抬头位：上消化道出血时，抬头位可以减少食管和胃静脉压力，减轻出血情况。
护士可以将患者的床头抬高，使患者保持半坐位或半卧位。
6.管道护理：患者出血时，可能需要插入导尿管或胃管等管道，护士要确保插管操作正确，并对管道进行定时护理，如更换导尿管袋、冲洗胃管等。
7.精心观察病情变化：护士应密切观察患者的症状和体征变化，包括出血颜色、量和性状的变化、腹痛程度、出血后的血压和脉搏变化等，及时向医生汇报。
8.积极预防感染：上消化道出血时，患者可能需要留置胃管或呼吸机等医疗器械，护士应加强卫生消毒措施，预防感染的发生。
9.安抚患者情绪：上消化道出血是一种紧急情况，患者往往情绪不稳定，护士要耐心对待，安抚患者情绪，减轻其对病情的恐惧和焦虑。
10.配合医生治疗：护士在护理上需与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化，主动配合医生进行必要的检查和治疗。
总之，上消化道出血的护理需要全面的观察和护理措施，包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、胃肠减压、静滴支持治疗、高位抬头位、管道护理、观察病情变化、预防感染、安抚患者情绪和配合医生治疗等。
上消化道出血的护理计划
上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。
下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。
2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。
3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
二、护理诊断。
1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。
2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。
3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。
三、护理干预。
1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。
3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。
5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
四、预防并发症。
1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。
2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。
3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。
五、护理效果评价。
1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。
2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。
3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。
六、护理记录。
1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。
总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。
上消化道出血病人的护理-ppt课件精选全文
色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L，
血止后2～3天恢复正常；
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辅助检查
• 实验室检查： ➢测定红细胞、白细胞、血小板计数，
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临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
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临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、 量及速度
四、发热
3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、 周围循环衰竭，致体温调
四、发热
节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；
五、血象
3、若发热超过39℃，持 续7天以上，应考虑有并发 症存在。
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临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
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紧急输血指征:
1、改变体位出现晕厥,血压下降＞ 15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L
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止血药物
一、常规止血药 1、孟氏夜：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％
溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内 镜下注射，不能口服。 2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐 水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
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上消化道出血护理常规
【定义】
是指曲氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
【观察要点】
1. 观察神志、血压、脉搏、血氧饱和度，在大出血时，每15—30min 测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。
2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。
3.呕血与黑便的量、次数、性状。
4.皮肤颜色及肢端温度变化。
5.估计出血量：
（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。
（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。
（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。
（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml.
6. 观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。
7. 肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血时要防止并发肝性脑病，及时酸化肠道，清除肠内积血。
监测精神和意识状态的变化。
以上有异常情况及时报告医师对症处理并做好记录。
【护理措施】
1一般护理
(1)出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。
(2) 口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。
呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。
(3)出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
出血后3d未解大使患者，慎用泻药。
（4）常更换体位，避免局部长期受压。
保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
(5)耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。
及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。
(6)迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用；使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。
(7)使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。
（8）注意保暖。
2.呕血的护理: （1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。
（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅
3.便血的护理：便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清
洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
如允许如厕者，须有人陪护，排便后
应缓慢站立
4疼痛的护理:（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，
（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
5发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。
【健康教育】
1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。
3、避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
4、适当的体育锻炼、增强体质。
5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。
6、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用或遵医嘱，如水杨酸类、利血平、保泰松等。
7、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。