施工现场三检制标准记录表【范本模板】
施工现场三检表(范本) -。施工工地三检表(范本)
施工现场三检表(范本) -。
施工工地三检
表(范本)
施工工地三检表(范本)
项目信息
- 项目名称：
- 施工地点：
- 施工单位：
- 施工负责人：
- 检查日期：
检查内容
1.安全检查
- 确保工地周边没有危险隐患，如交通标识、围栏等是否完好。
- 检查工地内部是否堆放杂物和易燃物品，如有，及时清理和
妥善存放。
- 查看工人是否佩戴个人防护用品，如安全帽、安全鞋等。
2.环境检查
- 检查工地是否进行垃圾分类，保持环境卫生。
- 检查施工过程中是否存在环境污染行为，如有，及时采取相应措施予以改善。
- 查看工地周边是否存在环境污染因素，如噪音、粉尘等，如有，应及时处理。
3.质量检查
- 检查施工材料的质量是否符合规定标准，如有问题，及时更换和修复。
- 查看施工是否按照相关施工规范进行，如有不符合情况，及时纠正。
检查结果和处理措施
- 安全检查结果：
- 环境检查结果：
- 质量检查结果：
后续处理措施
- 根据检查结果，制定相应的整改措施，并设定整改时限。
- 落实整改责任人，明确各项整改内容。
- 检查整改情况，确保问题得以解决。
检查人员
- 检查人员1：
- 检查人员2：
以上为施工现场三检表的范本，根据实际项目情况进行相应的调整和修改，保障施工工地的安全、环境和质量达到要求。
工程施工三检记录表
一、前言为确保工程质量，规范施工行为，提高施工管理水平，根据《水利工程质量管理规定》和《水利水电工程施工质量检验与评定规程》等相关法律法规，特制定本工程施工三检记录表。
本表适用于中小型水利水电工程施工过程中，对施工质量进行全过程控制，确保工程质量达到设计要求。
二、三检记录表内容1.基本信息（1）工程名称：填写项目名称。
（2）施工单位：填写施工单位名称。
（3）监理单位：填写监理单位名称。
（4）工程地点：填写工程具体位置。
（5）施工日期：填写施工开始和结束日期。
2.施工过程三检记录（1）班组自检：由班组负责人对施工过程进行自检，填写班组自检记录，内容包括：施工部位、施工内容、检查结果、整改措施等。
（2）施工队复检：施工队对班组自检结果进行复查，填写施工队复检记录，内容包括：施工部位、施工内容、检查结果、整改措施等。
（3）项目经理部专职质检机构终检：项目经理部专职质检机构对施工队复检结果进行最终检验，填写终检记录，内容包括：施工部位、施工内容、检查结果、整改措施等。
3.检验结果及处理（1）检验结果：记录班组自检、施工队复检、项目经理部专职质检机构终检的检验结果，分为合格、不合格。
（2）处理措施：对不合格的施工部位，记录处理措施，包括整改责任人、整改期限、整改完成情况等。
4.附件（1）施工图纸及技术规范。
（2）原材料、半成品、成品质量检验报告。
（3）施工过程检验照片。
三、三检记录表填写要求1.三检记录表应按照施工顺序填写，真实反映施工过程。
2.三检记录表填写内容应完整、准确、规范，字迹清晰。
3.三检记录表应妥善保管，以便查阅。
四、结语本工程施工三检记录表旨在加强施工质量全过程控制，提高施工管理水平。
施工单位、监理单位应严格按照本表执行，确保工程质量达到设计要求，为我国水利水电事业贡献力量。
施工现场三检制标准记录表
施工班组长：日期：
专业工长检查
检查意见：合格
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√。
分部分项工程名称
模板工程
施工部位
1#楼二层剪力墙、三层梁板模板
班组
检查
施工班
组自检
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求。
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
钢筋分项
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长：日期：
混凝土坍落度、和易性；砼施工边浇筑边检查振捣、收面；标高控制；浇筑完毕及时养护等均符合要求
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
钢筋班组；
混凝土强度；混凝土面平整度均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长：日期：
专业工长检查
检查意见：合格
混凝土坍落度、和易性；混凝土振捣、收面、标高控制；完毕后混凝土及时养护等均符合要求
监理工程师：日期：
备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份。
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼三层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期：
工地三检表(范本)
工地三检表(范本)项目信息
- 项目名称：
- 工程编号：
- 设计单位：
- 建设单位：
- 监理单位：
- 施工单位：
施工现场环境及安全情况
- 周边环境是否符合环保要求：
- 现场是否设置了安全警示标志：
- 是否设置了文明施工标语：
劳动保障
- 劳动防护用品是否齐备：
- 工作人员是否持证上岗：
- 现场是否配备专职安全员：
- 是否提供职业健康检查：
- 是否有必要的急救设备和药品：
施工生产及进度
- 是否制定了详细的施工方案：
- 承包单位是否按施工计划施工：
- 施工现场是否存在影响工程质量的行为：- 是否按施工要求进行验收工作：
- 是否设置了施工日志：
环境保护
- 施工现场是否存在污染环境的情况：
- 施工机具是否排放污染物：
- 是否存在违规倾倒垃圾、废弃物的情况：- 是否存在违反环保规定的行为：
质量验收
- 材料验收是否按合同及标准执行：
- 材料、构件存放是否规范：
- 施工过程中是否进行了关键节点的质量验收：
- 焊口、抗震连接、混凝土浇筑等工序是否符合要求：
- 现场是否制定好相关的质量文件记录：
以上为工地施工三检表的范本，各项内容可根据不同工程的实际情况进行调整和完善。
施工过程三检记录表全集文档
施工过程三检记录表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）施工过程“三检”记录表说明：检查内容主要填写主控项目。
施工过程“三检”记录表说明：检查内容主要填写主控项目。
施工过程“三检”记录表说明：检查内容主要填写主控项目。
序号：序号：工序验收记录表编号：01 2021年月日注：终检意见包括完成情况、质量、能否交付下道工序施工等情况。
CB附表1 工序验收记录表工序验收记录表编号：012021年月日注：终检意见包括完成情况、质量、能否交付下道工序施工等情况。
工序验收记录表编号: 01 2021年月日注：终检意见包括完成情况、质量、能否交付下道工序施工等情况。
电梯施工自检记录表施工类别安装使用单位施工单位竣工日期安装合同编号注：本表一式三份，分别由使用单位、检验单位、安装单位留存。
新安装电梯施工前资料核查确认单：我单位负责安装的项目台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵所，请予以审查。
注1*：如提供资料为复印件的应加盖相关单位公章；注2*：如资料审查存在缺陷，在相关资料补齐前不得施工安装；注3*：资料核查情况栏由监检人员填写。
补正资料确认单：（资料审查未通过时填写）：经贵所资料核查发现我单位提交的技术资料存在不足，现将相关技术资料（具体目录见下表）补正后提交给贵所，请予以审查。
注1*：如提供资料为复印件的应加盖相关单位公章；注2*：如资料审查存在缺陷，在相关资料补齐前不得施工安装；注3*：如资料审查不需要补正，则本页可不进行装订。
电梯施工作业人员简要信息汇总表施工单位声明：上述名作业人员均为我单位聘用人员，负责项目台电梯的，上表中所填写的信息均已核实无误。
施工单位：（加盖公章）年月日电梯施工前制造质量确认记录1、设备概况：2、确认记录：3、声明：电梯施工前土建工程检查记录1、设备概况：2、检查记录：3、声明注：检测结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（机房（机器设备间）通道空间及照明等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（主开关及紧急操作装置等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（限速器及接地绝缘等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（井道空间及安全门等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“－”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（导轨安装及井道壁防护等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（极限开关井道照明等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（底坑相关项目）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（轿顶相关项目）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（轿厢相关项目）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（悬挂补偿装置等）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（层门轿门安装质量检查）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（门锁装置等检查）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（功能及运行试验之一）注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”电梯施工过程自检记录表（功能及运行试验之二）ZJB14自检日期项目编号自检日期项目编号自检日期项目编号8.6, 8.7, 8.8, 8.10 8.9 ————仪器名称/编号施工单位（加盖公章）：质检员（签字）：注：自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”附录一（项目8.5 电梯平衡系数测量记录）P(载重量)与Pe(额定载重量)的百分比(%)30 40 45 50 60P(kg)电压V（V）上行下行电流I（A）上行下行经测定，绘成曲线后，交叉点的对应的横坐标即为此台电梯的平衡系数为K= %附录二（电梯顶部空间的测量记录单位：m ）附录三（电梯导轨的测量记录单位：mm ）备注：1、±A/B中B表示第几层数，±A表示测量点与B层门地坎面之间的垂直距离，其中+号表示该测量点在B层层门地坎上方，—号表示该测量点在B层层门地坎下方。
施工现场三检制标准记录表【范本模板】
专业工长：日期：
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
是否同意下道工序施工：是（√)、否(）。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
分部分项工程名称
模板工程
施工部位
1＃楼三层剪力墙、四层梁板模板
班组
检查
施工班
组自检
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求.
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
钢筋分项
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长:日期:
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼一层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期:
下道工序施工班组验收
模板分项
剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长检查
检查意见：合格
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√.
三检制度及检查表格【范本模板】
（3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm）
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质查时间：
复检
检查内容：（1)1：2.5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
(3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm)
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况:
专检人: 检查时间:
施工过程“三检”记录表
工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20＃地块)住宅工程
工程部位
工序名称
屋面聚氨酯防水涂层
自检
检查内容:（1）基层清理是否达到施工条件
（2）聚氨酯是否涂抹两次,涂抹厚度以及四周上翻高度
检查记录：
检查结果：
□合格
检查内容:（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻高度
检查记录:
检查结果:
□合格
本工程/工序专检合格,并于
年月日报监理工程师到场检查.
□不合格
处理情况：
专检人: 检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园(20＃地块）住宅工程
工程部位
工序名称
屋面水泥砂浆找平层
自检
检查内容：(1)1:2。5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
检查记录：
检查结果：
□合格
( ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。
□不合格
处理情况:
复检人:检查时间：
专检
检查内容：（1)1:2。5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
(3)检查上翻高度(建筑完成面以上25cm）
三检制记录样表
2
混凝土框架涵
地基处理、混凝土浇筑、沉降缝及防水
附件
隧道工程
序号
结构及分项工程名称
旁站重点
一一一
基本工序
隧道开挖、钢拱架（格栅）支立、初期支护、防水板张挂、盲管布设、钢筋绑扎、二衬混凝土浇筑
-——二
洞口工程
1
混凝土
混凝土浇筑
2
浆砌片石
砌筑顺序、砂浆的饱满程度
3
洞口防护
旁站结束时间：点分
安全旁
站内容
旁站内容含：
1.大型、特种及新型设备（包括非标设备）的安装、调试、运转工作，如架桥机、运梁车、提梁机、移动模架造桥机等；
2.铁路运营线、公路跨线或临线施工；
3.支架现浇大体积混凝土施工；
4.安全距离接近临界值的高压线下施工；
5.深基坑施工；
6.机械吊装作业，如架梁、物资设备吊运转场；
打入深度、预留长度、回带量、施工顺序
10
土工材料加固地基
土工材料材质、铺设宽度、接头长度，方向、层数等
11
洞穴、陷穴处理
灌入材料、灌浆量及处理工艺
二
路堤
1
路堤及桥台间过渡段填筑
回填顺序、分层厚度
2
加筋路堤段填筑
填土工布的铺设、筋带的间距、连接及第一次填筑厚度
3
改良土路堤段填筑
外掺材料的质量、拌合均匀度
注浆顺序、压力、注浆量
防水堵漏
防水堵漏的材料、堵漏的工艺
六
矿山法掘进隧道
参见隧道工程
七
桥梁施工
参见桥梁工程
八
路基
参见路基工程
九
冻结法旁通道施工
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质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改,复查不合格继续整改,直至合格.
是否同意下道工序施工:是(√）、否()．
质检员:日期:
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见:无
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见,同意在括号里打√.
专业工长：日期:
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格。
是否同意下道工序施工:是(√）、否()。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工:
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工,对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：日期:
备注:本表一式二份,质检员及施工班组各存一份．
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼二层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距;剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
模板分项
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长:日期:
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
是否同意下道工序施工:是(√)、否(）。
质检员：日期:
监理工程师验收
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工:
分部分项工程名称
模板工程
施工部位
1#楼一层剪力墙、二层梁板模板
班组
检查
施工班
组自检
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固;垃圾清理等均符合要求。
施工班组长:日期:
下道工序施工班组验收
钢筋分项
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固;垃圾清理等均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长:日期：
同意本道工序施工。
施工班组长:日期:
专业工长检查
检查意见:合格
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度;箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长：日期:
质量检查员验收
验收意见:
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改,直至合格。同意下道工序施工在括号里打√.
是（√）、否(）。
存在问题及处理意见:无
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工,对存在问题及处理意见，同意在括号里打√.
监理工程师:日期:
备注：本表一式二份,质检员及施工班组各存一份。
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
混凝土工程
施工部位
１#楼二层剪力墙、三层梁板
班组检查
施工班组自检
施工部位
1#楼三层梁板钢筋
班组
检查
施工班组自检
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
混凝土班组;
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
同意本道工序施工.
施工班组长：日期：
专业
工长
检查
检查意见:合格。
施工部位
1#楼四层梁板钢筋
班组
检查
施工班组自检
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
施工班组长：日期:
下道工序施工班组验收
混凝土班组;
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
同意本道工序施工.
施工班组长:日期:
专业
工长
检查
检查意见:合格。
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位置等均符合要求
专业工长:日期：
质量
检查员验收
验收意见:
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改,复查不合格继续整改，直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
是否同意下道工序施工:是(√)、否（）。
质检员:日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工：
混凝土坍落度、和易性；砼施工边浇筑边检查振捣、收面；标高控制;浇筑完毕及时养护等均符合要求
施工班组长:日期：
下道工序施工班组验收
钢筋班组；
混凝土强度；混凝土面平整度均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长:日期：
专业工长检查
检查意见：合格
混凝土坍落度、和易性；混凝土振捣、收面、标高控制；完毕后混凝土及时养护等均符合要求
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼一层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距;剪力墙搭接长度;箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长:日期：
下道工序施工班组验收
模板分项
剪力墙分布筋间距;剪力墙搭接长度;箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长检查
检查意见:合格
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度;模板加固;垃圾清理等均符合要求
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见:
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改,直至合格。同意下道工序施工在括号里打√．
是否同意下道工序施工：是（√）、否(）.
质检员：日期：
分部分项工程名称
模板工程
施工部位
1＃楼三层剪力墙、四层梁板模板
班组
检查
施工班
组自检
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度;模板加固;垃圾清理等均符合要求。
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
钢筋分项
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固;垃圾清理等均符合要求
同意本道工序施工．
施工班组长:日期:
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长：日期：
质量
检查员验收
验收意见:
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改,复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
是否同意下道工序施工:是(√）、否（)。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工:
剪力墙分布筋间距；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长:日期:
专业工长检查
检查意见：合格
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见:
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改,直至合格。同意下道工序施工在括号里打√。
剪力墙分布筋间距;箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
同意本道工序施工.
施工班组长：日期：
专业工长检查
检查意见：合格
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距;剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
专业工长:日期：
质量检查员验收
验收意见:
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√.
混凝土坍落度、和易性;砼施工边浇筑边检查振捣、收面;标高控制;浇筑完毕及时养护等均符合要求
施工班组长：日期：
分部分项工程名称
模板工程
施工部位
1＃楼二层剪力墙、三层梁板模板
班组
检查
施工班
组自检
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度;模板加固；垃圾清理等均符合要求。
施工班组长:日期：
下道工序施工班组验收
钢筋分项
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度;模板加固;垃圾清理等均符合要求
同意本道工序施工.
施工班组长：日期:
专业工长检查
检查意见：合格
模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度;模板加固;垃圾清理等均符合要求
专业工长：日期:
质量检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格.同意下道工序施工在括号里打√。
是否同意下道工序施工:是（√)、否（)．
质检员:日期：
是否同意下道工序施工:是（√)、否(）.
质检员:日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工:
是(√）、否(）。
存在问题及处理意见:无
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工,对存在问题及处理意见，同意在括号里打√.
监理工程师:日期：
备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份
分项工程质量“三检制”检查验收记录
监理工程师验收
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工:
是(√)、否（）。
存在问题及处理意见:无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。