特发性耳鸣的诊断与治疗
突发性耳聋护理常规
突发性耳聋护理常规
一、概述
突发性耳聋是指瞬间突然发生原因不明的感音神经性听力损失。
【临床表现】听力急剧下降，伴耳鸣、眩晕、耳闷、恶心、呕吐等
症状。
【特殊检查】耳镜检查、纯音测听、脑干听觉诱发电位、前庭功能
试验。
【治疗要点】早期治疗很重要，药物治疗为主，辅以体外反搏治疗。
二、护理诊断
1、听力改变与突发性听力损失有关。
2、焦虑与听力障碍、治疗效果不佳有关。
3、社交孤立与听力受损、语言交流困难有关。
三、护理措施
1、营养支持多食易消化、粗纤维、无刺激性食物，少吃肉类，因
肉食易产生酸性物质，不利于血液循环。
2、用药护理观察药物疗效。
合理安排药物治疗与体外反搏治疗时
间上的冲突，尽可能使病人得到充分休息。
3、心理护理稳定病人情绪，鼓励病人保持与外界接触，心情舒畅，环境安静，睡眠充足。
眩晕、耳鸣严重时卧床休息，说明及时治疗
的重要性。
介绍治疗方法及可能的疗效。
突发性耳聋是一种常见病。
药物治疗需要一定的疗程，应坚持治疗，即使听力恢复不了，也可
配戴助听器。
4、健康教育
(1)注意劳逸结合，生活规律，避免精神紧张。
(2)禁烟酒、禁用各
种耳毒性药物。
(3)避免暴露于噪声环境。
(4)按医嘱服药，注意听力变化及时就诊。
突发性耳聋之中医药治疗
突发性耳聋的中医药治疗湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。
发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。
本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。
少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。
《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。
古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。
暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。
“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。
《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。
如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。
【中医病因病机】耳属清窍，贵在清空通利。
凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。
然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。
其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。
1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。
清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。
”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。
2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。
突发性耳聋
突发性耳聋我国现有1700多万聋人，而不良生活方式又导致越来越多的突发性耳聋患者。
突发性耳聋又称特发性暴聋，是指听力突然减退，1～3日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。
大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。
少部分病人伴有头晕。
[临床表现]1．耳聋：听力突然明显减退(多为单侧耳)，大部分病人伴有耳鸣，部分病人有耳内发闷、胀满及阻塞感。
2．发病原因：多数病人无明显发病原因，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。
一些病人有较明显的劳累、情绪过于激动、精神紧张及感冒病史，这些可能与发病有一定关系。
3．眩晕：有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣、耳聋无好转，伴有眩晕者听力损失多较重，也不容易恢复。
[诊断]1．听力突然明显下降，以单侧耳聋多见，部分患者可伴眩晕，电测听检查为感音性耳聋。
2．鉴别：单纯的突发性耳聋病较易诊断，由于症状突然发作，听力损失明显，多为单耳发病，故不容易与其它耳聋相混；但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别，此时应及时到医院请专科医生检查，因为鉴别眩晕症状，需要借助于各类仪器，所以不是病人自己能够办到的。
突发耳聋患者迅速增多的原因有：1.现代人普遍生活规律不正常，多数人过度疲劳，连续熬夜上网等，导致耳朵的免疫功能降低。
2.都市“声污染”增加。
很多肉耳没有注意的声音，包括电脑和许多电子设备的低频噪音，时时刻刻会对人的听力造成损伤。
3..精神压力过重，例如，学习、工作压力等，很多高考学生甚至会和家长一起突发耳聋。
4.心理因素刺激，不少患者，在发病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他们就开始头晕，几天后就逐渐出现耳鸣甚至耳聋。
典型病例：持续用耳机听觉失常12岁的小丰，听音乐时总把声音开得很大，不管是路上，还是打电脑，耳机几乎很少离开他的耳朵。
一天晚上，小丰洗完澡后，顶着一头湿漉漉的头发就开着冷空调听音乐，不知不觉睡着了，第二天醒来时拿掉耳机，发现自己的耳朵好像塞了什么东西，再也听不清声响。
【转载】刘渡舟医案：突发性耳鸣耳聋 治疗耳鸣特效方 听力的衰减和什么有关
【转载】xx医案：突发性耳鸣耳聋+治疗耳鸣特效方+听力的衰减和什么有关？xx，男，53岁。
1994年3月16日初诊。
患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣。
其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。
西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。
患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多眵。
舌红、苔白，脉弦滑小数。
辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。
治宜清泻肝胆，养阴通窍。
疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。
七剂服完耳鸣自除，听力复聪。
再以柔肝养心安神之剂，以善其后。
[按语]耳鸣耳聋之患，当辨虚实。
一般而言，暴病者多实，久病者多虚；病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。
本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。
盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻......故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。
方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。
本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。
————————————————————延伸阅读：《何任临床经验辑要》P482耳聋耳鸣（神经性耳聋）龙某，女，54岁，工人，1984年8月20日初诊，耳聋已久，时有耳鸣，头眩口苦，烦躁易怒，脉弦数，苔黄厚，溲黄，先宣泻肝胆湿热（西医五官科诊为神经性耳聋）。
处方：龙胆草9克，炒山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子9克，木通6克，当归9克，生地黄12克，生甘草6克，7剂。
复诊谓服用本方无头眩，口苦、烦躁渐解，又自行续服数剂。
突发性耳聋的治疗方法
突发性耳聋的治疗方法背景介绍突发性耳聋是指不明原因下在短期内出现的单耳或双耳听力下降，一般发生在三天内。
虽然突发性耳聋的发病原因和机制尚未完全明确，但可能与血液循环障碍、病毒感染、自身免疫和内耳水分代谢异常等因素有关。
患者的首要行动如果患者出现突发性耳聋的症状，应尽快就医，不要耽误治疗的最佳时机。
医生应对患者进行全面检查，包括病史询问、耳鼻喉检查、听力测试和其他相关检查，以确定诊断并采取相应的治疗措施。
治疗方法药物治疗对于突发性耳聋的治疗，药物治疗是主要的方式之一。
1.糖皮质激素：糖皮质激素是目前治疗突发性耳聋的一线药物。
常用的糖皮质激素包括甲泼尼龙、地塞米松等。
这些药物能够减轻炎症反应，改善血液循环，减轻内耳毛细血管痉挛，促进神经恢复。
一般情况下，糖皮质激素的治疗疗程为2-4周。
但应根据患者的具体情况，结合医生的指导进行药物的选择和使用。
2.血管活性药物：对于一些起因于血液循环障碍的突发性耳聋，血管活性药物可以起到一定的治疗作用。
常用的血管活性药物包括曲普辛、维生素E等。
这些药物能够扩张血管，促进血液循环，改善内耳缺血状态。
器械治疗除了药物治疗外，一些特定情况下，器械治疗也可以考虑。
1.超声波：超声波是一种常用的治疗器械，能够通过声波振动刺激耳蜗，促进听觉神经的恢复。
这种治疗方法可以帮助一部分患者恢复听力，但是不适合每个患者，应根据具体情况选择使用。
2.氧疗：对于一部分起因于缺氧引起的突发性耳聋，氧疗可以起到一定的治疗作用。
通过提供高浓度的氧气，增加血液中的氧含量，改善内耳血液供应，促进神经恢复。
这种治疗方法通常以大气压的方式进行，需要在专业医疗机构进行。
其他治疗方法除了药物治疗和器械治疗外，还有一些其他的治疗方法，可以辅助恢复听力，改善患者的生活质量。
1.中医治疗：中医治疗在传统医学中有着悠久的历史，对一些突发性耳聋也可以起到一定的治疗作用。
常用的中医治疗方法包括针灸、艾灸、中药等。
这些方法能够通过调节机体的阴阳平衡，改善血液循环，促进神经恢复。
突发性耳聋指南(2015)
突发性耳聋诊断治疗指南（2015） 急性特发性感音神经性听力损失，也称突发性聋或特发性突聋，为了规范名称，避免混淆，本指南统一命名为突发性聋(简称突聋)。
1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会组织制定了《突发性聋诊断依据和疗效分级》，2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会修订并刊出了《突发性聋诊断和治疗指南》。
既往国内虽然有很多突发性聋临床研究，但多为回顾性分析，指南的制订缺乏强有力的循证医学数据支持。
2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究提供了大量随机、对照的研究数据，我们在此基础上参考德国和美国新版突发性聋诊疗指南及最新研究进展，对我国2006版突发性聋诊疗指南进行了再次修订。
注：目前约90％的突发性聋病因不明，因此治疗上缺乏针对性。
由于缺少高质量的临床研究和循证医学证据，文献报告的各种突聋治疗方法及疗效常有很大争议。
截至2014年，国际上只有16项设有未治疗或安慰剂治疗组的前瞻性、随机、双盲研究；较高质量的前瞻性随机研究只有30余项，其中部分为双盲对照研究，采用单一或联合治疗方案进行对照；还有3项前瞻性对照研究，但未采用随机方案；而其他研究，包括自愈率研究都未设立对照组或仅为回顾性分析，属于低质量证据。
即使是上述少数几个前瞻性对照研究也未得出统一结论。
基于上述原因，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会联合组织了全国突发性聋多中心前瞻性随机临床研究，共收集病例1024例，根据不同的听力曲线进行分型，并比较了不同分型以及不同治疗方案的疗效，获得了大量有意义的数据和结果。
尽管美国和德国的突发性聋诊疗指南都很强调循证医学证据，但在很多问题上仍存在较大分歧，其中主要原因与各国不同的医疗模式、保险机制以及临床经验等有关。
我们应从中借鉴好的经验，但不盲从，根据我国多中心研究结果，结合实际国情，重新修订2006版突发性聋诊疗指南，规范国内突聋的诊治。
耳鸣(特发性耳鸣)中医临床路径及入院标准2020版
耳鸣（特发性耳鸣）路径说明：本路径适用于西医诊断为特发性耳鸣的住院患者。
入院标准：1.初次诊断耳鸣，需要入院查明病因及治疗。
2.近期耳鸣频繁发作，需要住院治疗。
3.门诊服药无效，需要住院调整用药。
一、耳鸣（特发性耳鸣）中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为耳鸣(TCD2019版：A17.15 )。
西医诊断：第一诊断为特发性耳鸣（ICD-10编码包括神经性耳鸣-编码:H93.102；噪声性耳鸣-编码:H93.103)（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第十版（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年），具体如下：①以耳鸣为第一主诉，有声感，没有相应的声源。
②患者常因耳鸣而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，影响正常生活、工作和学习。
③听力学检查可正常或伴有不同程度的感音神经性听力减退。
（2）西医诊断标准:参照国家卫生健康委“十三五”规划教材教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第九版（孙虹、张罗主编，人民卫生出版社，2018年），2012年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《2012耳鸣专家共识及解读》特发性耳鸣诊断标准，具体如下：①在无外界声源或外界刺激的情况下，主观上感觉耳内或颅内有声响。
②原因不明的主观性耳鸣，即通过目前检查手段未发现明显异常，或异常检查结果与耳鸣之间缺少明确的因果关系。
③患者常因耳鸣而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，影响正常生活、工作和学习。
④可伴听觉敏感。
2.证候诊断参照全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第十版（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年）。
耳鸣病临床常见证候：风邪侵袭证、痰湿困结证、肝气郁结证、脾胃虚弱证、心血不足证、肾元亏损证。
（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为特发性耳鸣（ICD-10编码包括神经性耳鸣-编码:H93.102；噪声性耳鸣-编码:H93.103)。
2014年耳鸣诊疗方案
耳鸣诊疗方案一、中西医病名1、中医病名：耳鸣2、西医病名：特发性耳鸣二、诊断（一）疾病诊断参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》（王士贞主编，人民卫生出版社，2009年）。
1.以耳鸣为第一主诉，耳鸣必须具备两个基本条件：一是有耳内（单耳或双耳）或头颅有鸣响的声音感觉（如蝉鸣声、吹风声等），二是周围环境中（包括耳周围）没有产生这种声音的客观来源。
2.耳鸣这种令人厌烦的声音对患者的睡眠、生活、工作和学习、情绪等造成了不同程度的影响，这是将耳鸣作为一种疾病进行诊断的主要依据之一。
3.听力正常或伴有不同程度的感音神经性听力下降。
4.注意排除来自耳周围的体声，如与脉搏搏动一致的血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等。
（二）证候诊断1.风热侵袭证：耳鸣初起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症。
舌质稍红，苔薄黄或薄白，脉浮数。
2.肝火上扰证：耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，口苦，咽干，面红目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕。
舌红苔黄，脉弦数有力。
3.痰火郁结证：耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸臆满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
4.脾胃虚弱证：耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，纳呆，腹胀，便酒。
舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
5.肾精亏损证：耳鸣已久，腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多, 性功能减退，潮热盗汗或畏寒肢冷。
舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。
三、治疗方案（-）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.风热侵袭证治法：疏风清热，散邪通窍。
推荐方药：桑菊饮加减。
桑叶、菊花、薄荷（后下）、荆芥、桔梗、杏仁、蔓荆子、蝉蜕、甘草。
中成药：川苜茶调散等。
2.肝火上扰证治法：清肝泻火，开郁通窍。
推荐方药：丹桅逍遥散加减。
丹皮、桅子、柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷（后下）、黄苓、甘草。
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2012年全国耳鸣专家共识研讨会
时间：2012年4月7日 地点：上海 主办：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部 参会专家
北京：韩东一、王秋菊、王洪田、孙建军、刘博、 龚树生、张华、高志强、余力生、王宁宇、 潘滔、金昕
上海：迟放鲁、吴皓、殷善开、李明、黄治物 天津：周慧芳 广东：刘蓬 台湾：赖仁淙
特发性耳鸣是一种原因不明的以耳鸣为突出症状的 疾病，常伴有不同程度的失眠、烦躁、焦虑不安、忧郁等 症状，对情绪、工作和生活造成一定的不良影响。
诊断要点
耳鸣是最突出的症状而并非附带的症状 耳鸣不是唯一的症状 病因不明，不能用已知疾病来解释耳鸣
参考文献：刘蓬，李明，王洪田，等.原发性耳鸣刍议. 听力学及言语疾病杂志，2010，18（2）：99
特发性耳鸣的三大病因
熬夜失眠 压力不断 嗜食肥寒
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耳鸣是一种善意的警报
存在不良的生活习惯 组织器官的功能不协调 身体以音声的形式发出警报
应当感谢耳鸣
耳鸣是结果，不是原因 耳鸣的出现，说明身体的报警系统正常 对耳鸣的反应不正常，才是出现一系列
不适症状的真正原因 不应设法清除这一报警器 以感恩的心态面对耳鸣，调整不良的生
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耳鸣评价量表的信度与效度
Cronbach’sａ系数：0.76 重测信度：0.938
效标效度：与THI相关系 数 0.769 区分效度：治疗前后对比 总分值明显下降，与患者 的总体自我感觉一致
21
特发性耳鸣的治疗
TRT
醫
師
（
疗
习
法
服
疗
法
）
Tinnitus Retraining Therapy(TRT) 耳鸣习服疗法
时间短暂的一过性耳鸣 仅在极其安静环境下才可听到的耳鸣 没有任何困扰且体检正常的耳鸣
您 听您 到现 的在 是听 什到 么耳 样鸣 的了 响吗 声？ ？
值得注意的一种现象
——声音敏感症
DST（Decreased Sound Tolerance ）
Hyperacusis（听觉过敏，恐声症） Misophonia （厌声症）
Jastreboff：60% 刘蓬：20%
对正常声音感觉不适 对高于正常的声音感觉不适 对特殊的声音感觉不适 外界声音引起耳内回响
2.排除严重疾病
听神经瘤
系统的临床听力学检查
纯音听阈、声导抗、OAE、ABR
必要时影像学检查
鼻咽癌 突发性聋 精神疾病 其它危及生命的严重疾病
耳鸣
症状
疾病
耳鸣既是症状也是疾病
• 少数情况下耳鸣是一种症状
可以确定耳鸣与某种已知疾病的因果关系
• 、焦
虑、忧郁等症状,对工作、学习、生活、 情绪等方面造成了不同程度的影响 不能用已知疾病来解释
特发性耳鸣
定义
耳鸣诊断三步法
病人主诉耳鸣
有声感吗？
有 听神经瘤 鼻咽癌 突发性聋
了解耳鸣特征
是真正的耳鸣吗？ 有声源吗？
是
有严重疾病吗？
无
无
精神疾病 其它危症
特发性耳鸣
评估严重程度
1.识别真正的耳鸣
是否具备耳鸣的两个要件 临床常见的误诊
没有声感（耳堵、听力下降等） 有声感，但有声源 声音敏感症
生理性耳鸣
Counseling
咨询
sound therapy
声治疗
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醫师疗法
治 病 工 也
术
24
教 人 以 道 者 之 称 也
道
师——道
（传授正面的应对耳鸣之道）
得了什么病？ 为什么会响？ 肾虚了吗？
放松 减压
会引起耳聋吗？ 有其它危险吗？ 能治好吗？
常见的迷茫
耳鸣“吵”醒了我的睡眠 耳鸣导致我听不清别人的讲话 耳鸣导致我眩晕或头昏脑胀 耳鸣导致我注意力不能集中或记忆力减退 耳鸣导致我脾气暴躁 我是脑鸣，可能是脑神经损坏了 …………
耳鸣的难点
无形无相 轻重迥异 机理不明 不能立止
首先要解决的问题： 培训接诊耳鸣患者的医生！
耳鸣学习班的兴起
上海岳阳医院：2006～2012，共6届 北京 301医院：2008，共1届 武汉协和医院：2009～2010，共2届 北京同仁医院：2010，共1届；
2012年7月举办耳鸣国际研讨会 哈医大四院：2011，共1届 新疆自治区中医院：2008～2012，共4届
2.您的耳鸣是间歇性还是持续性？ 无耳鸣（0分） 间歇时间大于持续时间（1分） 持续时间大于间歇时间（2分） 持续性（3分）
3.耳鸣影响了您的睡眠吗？ 无影响（0分）有时影响（1分）经常影响（2分） 总是影响（3分）
4.耳鸣影响了您的工作（或学习）吗？ 无影响（0分）有时影响（1分）经常影响（2分） 总是影响（3分）
3.疾病诊断：特发性耳鸣
了解耳鸣的临床特征 评估耳鸣的严重程度
了解耳鸣的临床特征 （耳鸣心理声学测试）
耳鸣的音调 耳鸣的响度 耳鸣的可掩蔽特性
最小掩蔽曲线 残余抑制试验
评估耳鸣严重程度
子非鱼， 安知鱼 之乐？
子非我， 安知我 不知鱼 之乐？
耳鸣评价量表（TEQ）
1.您在什么环境下能听到耳鸣？ 无耳鸣（0分） 安静环境（1分） 一般环境（2分） 任何环境（3分）
5.耳鸣影响了您的情绪吗？ 无影响（0分）有时影响（1分）经常影响（2分） 总是影响（3分）
6.您觉得自己的耳鸣有多严重？ 0 1 2 3 4 5 6分
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耳鸣严重程度分级标准
Ⅰ级：1～6分 Ⅱ级：7～10分 Ⅲ级：11～14分 Ⅳ级：15～18分 Ⅴ级：19～21分
参考文献：刘蓬，李明.对耳鸣疗效评价的思考.中华耳 鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（9）：710-713
活习惯，才是治本之法
醫——术
各 种 方 法 都 有
声音治疗 药物治疗 针灸治疗 按摩导引
师 道 之 后 的 安
的
饮食调养
慰 剂
疗 效
其它疗法
效 应
40%
耳鸣的现状
患者如云 文献如海 医者如鹤 流言如风
耳鸣的流言无所不在
专业文献 广告
普通文献
耳鸣 流言
亲友 普通医生
网络 专科医生
游医
常见的流言
耳鸣会引起耳聋，鸣为聋之渐 耳鸣会引起眩晕、记忆力减退、
认知功能障碍…… 耳鸣都是肾虚引起的 颅（脑）鸣是脑子的问题 神经性耳鸣是治不好的 耳鸣不及时治好，会得癌症 ………