小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨
新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及临床体会
导 报 ， ０ ，（６：７— ７ ． ２ ９６１） ８ １ ９ ０ １
［】李 文 静 ， 翠 青 ， 莉 ． 生 儿 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 病 原 菌 分 析 ［． 国新 ５ 刘 马 新 Ｊ中 ］
生 儿 科 杂 志 ．０６１２） ６ ２０ ．（１： ． ３ ［】朱 晓东 ， 炯 ， 晓苓 ， ． 生 儿 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 临 床 流行 病 学 分 ６ 单 周 等新
２０ ７第７第１ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
林／ 巴坦 等敏 感 率较 高 的药 物 。本 组 资 料显 示 阿米 卡 星 敏 舒 感率 为 ４ ．％，与常 明等 报道 的 阿米 卡星 敏感 率为 ８ ．％和 ４９ ０６ 李 文静 等［ 道 的阿 米 卡 星耐 药 性 达 ９ ％有 较 大 的 出入 ． ５ １ 报 ４ 但 由 于其对 耳 、 的毒性 作用 及价 格便 宜 的双 重性 【 应用 时要 肾 句 ， 权衡 利 弊 ， 者 主张 尽 量不 使 用 ， 笔 只有 对 其 他 药都 不 敏 感 时 可 以尝试 ７５ｍｇ ｇ小 剂量 使用 ， 期监 测 肾功 能情 况 。 ． ／ ｋ 定 【 考文 献】 参
１惆 ， ． 原发病 为呼 吸窘迫综合 征 ２ 例 ， 度窒息 ９ ， 粪 吸 ２ ５ 重 例 胎
入 综合 征 ７例 ， 出血 ４例 ， 繁 呼吸 暂停 ２例 ， 肺 频 破伤 风 １ ， 例 重 度缺 氧 缺血 性脑 病 １例 。
１２ 方 法 ．
发生率 为 ７ ％， １ 最常见 病原菌 依次 为肺炎 克雷伯 菌 （ ８ ９ ， １／ ） 大 ４ 肠 埃 希 茵 （ ２４ ） 铜 绿 假 单 胞 菌 （／９ ， 黄 色 葡 萄 球 菌 １／９ ， ８４ ） 金 （ Ｓ Ｌ ） （／９ ， Ｅ Ｂ ｓ ５４ ） 由于 培 养 以 革 兰 阴性 菌 为 主 ， 高至 低 依 株 由 次 对 亚胺 培南 ， 司他 丁钠 、 孢哌 酮钠 舒 巴坦 钠 、 西 头 哌拉 西林 ，
儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析
儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析[摘要] 目的调查儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性，以指导临床合理用药。
方法对2011年1月～2012年12月本院picu收治的机械通气（mv）时间≥48 hr的288例患儿行下呼吸道分泌物标本病原菌分离，并对致病菌进行鉴定，同时行药物敏感性试验。
结果 288例mv时间≥48 hr的患儿中75例发生vap，vap发病率为26.0%。
75例发生vap的患儿中，共送检下呼吸道分泌物标本166份，分离出病原菌105株，培养阳性率为63.3%。
其中革兰阳性菌（g+菌）占19.0%（20株），革兰阴性菌（g-菌）占73.3%（77株），真菌占7.6%（8株）。
vap致病菌分布列前5位的依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌，以g-菌占明显优势。
药敏结果显示培养所得致病菌存在一定耐药性。
最终19例因vap死亡，病死率25.3%。
结论 picu住院患儿行mv易导致vap，主要病原菌为g-菌，耐药性较高，应引起重视。
合理选用抗感染药物对vap患儿的治疗具有重要意义。
[关键词] 儿科；重症监护病房；机械通气相关肺部感染；病原菌；耐药性；抗菌药物[中图分类号] r446.5 [文献标识码] a [文章编号] 2095-0616（2013）07-12-04机械通气（mechanical ventilation，mv）常用于危重患者的呼吸支持，在儿科重症监护病房（picu），呼吸机辅助通气应用已成为重要抢救措施之一。
由于儿童呼吸系统生理特点及其免疫功能尚不完全成熟，mv改善患儿气体交换的同时，也易引起肺部感染。
机械通气相关肺部感染（ventilator associated pneumonia，vap）成为picu医护人员急需面对的一个棘手问题。
能否控制vap也成为影响患儿抢救成功率的重要因素之一。
呼吸机相关肺炎新生儿呼吸道分泌物中病原菌及药敏分析
１ 病 原 菌检 测 方 法 ． ３
应 用 法 国生 物 梅 里 埃公 司 的微 生 物 培 养 机做 标 本 培 养 。 １ 统计 学 处理 ． ４
两组 问及 多组 间率 的 比较应 用卡方检验 ， ＜００ １ ．５为差异有 ９
法 收集 １０ 呼吸机相关肺炎新生儿 ， ５例 提取其深部气管的分泌物 ， 进行病原菌培养及药敏分析 。结果 呼吸机相关肺 炎的 分 布与患儿 的胎龄及体重有关 。本组 中 １２例培养 阳性 ， ４ 其中革 兰阴性杆菌 １２例 ， ８ ． ％， ２ 占 ５ ２ 主要为肺炎克雷伯菌 、 ９ 鲍曼 不 动杆菌 、阴沟肠杆菌 、铜绿假 单胞 菌 、大肠埃希菌 ，耐药发现其对 常见抗生素耐药。经规范治疗 ，本组 患儿 治愈率为 ８ ． ％。 结论 新生儿呼吸机相关肺炎 的发生与胎龄及体重有 关 ， 呼吸道分泌物 的培养 中 ， ４０ ０ 在 革兰 阴性杆菌 最多见 ， 临床
发育特点 ， 免疫力低下 ， 易发生院内感 染。存新 生儿危重病时 ， 呼
吸 机越 来 越 多地 应用 于 抢 救 ，而 预 防 和 有效 治疗 呼 吸机 相关 肺 炎 对救 治 患 儿 更 为 重 要 ［ ６ 是 有 研 究 认 为 治 疗 的 关 键 在 于 根 据 Ｊ 。但 病 原学 检测 和药 物 敏 感 情 况 选 择 有 效 抗 生 素 。预 防 性 抗 生 素 的
本组 患儿均应用正规治疗 ， 好转 １６例 ， ２ 好转率为 ８ ． ％。 ４０ ０
由表 ２可见 ，不同体重新生儿呼 吸机相关肺炎 的 比例差别 有统计学 意义 ， 即低体 重新生儿发生 的比例高。
３ 讨 论
新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析
培养 。撤离 呼 吸机 ， 除气 管导 管 的同时 ， 拔 用无 菌剪
刀剪取 气 管导 管 末 端 （ 留置 于声 门下 气 管 内部 分 ） 做 细菌 培养及 药物 敏感 试验 。
２ 结果
病 原菌及药 物敏感情 况 以帮助临床 合理使用 抗生 素。方 法 对我 院 ＮＣ Ｉ Ｕ室收住新生儿中符合 Ｖ Ｐ诊断标准的 ４ 例 Ａ １ 患儿行下 呼吸道分泌 物及撤机 时取气 管导管末 端做 细菌培 养 和药物 敏感 试验 。结 果 ４ １例患 儿 中 ２ ３例检 测 阳性 。 检 出病原菌 ３ ， ４株 其中 ， 肺炎克雷伯菌 （９ ４ ％ ） 血浆凝 固 ２．１ 、 酶 阴性葡萄 球菌 （０ ５ ％ ） 阴沟肠 杆 菌 （ １７ ％ ） 主要 ２ ．９ 、 １ ．６ 为 致病菌 ； 庆大霉素 、 对 哌拉 西林 、 红霉素 、 头孢 菌素 耐药率 在
２ １ 新 生儿 Ｖ Ｐ 的发 生 率 ． Ａ
４ １例 机 械 通 气 患儿
中２ ３例符 合新 生儿 Ｖ Ｐ的诊断 标准 … 。Ｖ Ｐ发生 Ａ Ａ 率 ５ ．９ ， 中 １ ６０％ 其 ０例极 低 出生 体 重儿 及机 械通 气
时 间持 续 ９ ６ｈ以上 者均 发生 Ｖ Ｐ Ａ。 ２ ２ 病 原 菌及药 敏 ． ２ ３例下 呼吸 道分 泌 物及 气 管
安徽 医科大学学报
Ａ ｔ Ｕ ｉ ｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ ０Ａ ｇ４ （ ） ｃ ｎ ｅ ｉ ｉＭｅｉｎ ｌ ｎｕ ２ １ ｕ ；５ ４ ａ ｖ ｓａ ｓ ｉ ｓ
・ ８ ５ ５・
新 生 儿呼 吸 机 相关 性 肺 炎 病 原 菌 及 耐 药 性 分 析
马金凤
摘 要 目的 了 解 新 生 儿 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ Ａ ） Ｖ Ｐ 的主 要
PICU呼吸机相关性肺炎痰液病原菌分布的现状及护理对策分析
PICU呼吸机相关性肺炎痰液病原菌分布的现状及护理对策分析PICU呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在呼吸机使用后48小时内发生的肺炎。
它是PICU 患儿中最常见的院内感染之一，也是最常见的院内感染死因之一，严重威胁患儿的生命安全。
VAP的发生率高，病死率也较高。
病原菌的分布情况与患儿的年龄、疾病种类、抗生素使用等有关。
VAP的预防和护理对策至关重要。
下面将对PICU呼吸机相关性肺炎痰液病原菌分布的现状及护理对策进行分析。
一、病原菌分布的现状分析1. 常见致病菌VAP的病原菌主要有革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，其中以革兰氏阴性菌和铜绿假单胞菌最为常见。
其他常见的病原菌包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等。
还有一些非典型病原菌，如肺炎支原体、衣原体和军团菌等。
2. 分布情况根据不同地区、不同医院及不同时间的监测数据显示，VAP的病原菌分布存在一定的差异。
但革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是VAP的两大主要病原菌，分别占到了80%以上的病原菌总数。
而铜绿假单胞菌则是革兰氏阴性菌中最为常见的致病菌之一。
3. 耐药情况近年来，由于抗生素的滥用和不合理使用，VAP病原菌的耐药性不断增加，使得治疗难度加大。
尤其是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等革兰氏阴性菌的多重耐药现象日益严重，成为临床治疗的难点。
二、护理对策分析1. 提高警惕性VAP的发生与监护室内空气流通不畅、患儿病情的严重程度、呼吸机使用时间、护理不当等因素密切相关。
护理人员在日常工作中应提高警惕性，加强患儿的呼吸道护理，保持呼吸机管道通畅，及时发现并处理呼吸机的异常情况，减少呼吸机使用时间。
2. 合理使用抗生素尽量避免或减少不必要的抗生素使用，特别是广谱抗生素的滥用。
在使用抗生素时，应结合痰液培养和药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗，避免盲目使用和过度使用抗生素。
3. 加强手卫生VAP的发生与交叉感染有一定的关系，因此护理人员在日常护理中应加强手卫生，做好手部消毒工作，减少交叉感染的发生。
新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析
［ 关键词】 呼吸机相关肺炎；新生；医院感染 ；病原菌 ；微生物敏感性
Ｐａ ｈ ｇ ｎ ｃｂ ｃ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｕｇｓ ｎ ｉｉｉｙ ａ ｌ ｓｓｉ ｗｂｏ ｎ ｂａ ｉｓｗｉｈ Ｖ ｎ ｉａ ｏ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｐｎ ｕ ｏ ａ ｔ ｏ ｅ ｉ ａ ｔ ｒａ ｄ ｔ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｄｒ ｅ ｓｔｖｔ ｎａｙ ｉ ｎ ｎｅ ｒ ｂ ｅ ｔ ｅ ｔｌ ｔ ｒａ ｓ ｃａ ｅ ｅ ｍ ｎｉ
Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ Ｇｒ ｍ— ｅ ａｉ ａ ｔｒａａ ｅｔ ａｎｐａｈ ｇ ｎｓｃ ｕ ｉ ｇＶＡ Ｐ ｉ ｅ ｏ ｓｉ Ｎ Ｉ ｃｕｓｏ ａ ｎ ｇ ｔ ｖｅｂ ｃｅ ｉ ｒ ｈｅｍ ｉ ｔｏ ｅ ａ ｓｎ ｎ ｎ ｗｂ ｒ ｎ ＣＵ．ｎ ａ ｉ ｈ ｄｕｇ ｔ ｅａ ｃ ； ｎｇ ｏ ｓａ ｈ ｎ ａ ｄ ｈ ｓｈ ｇ ｒ ｏｌｒ ｎ ｅｆ ｕ ｉｃ ｍｅ ｓｔｅ
Ｓｅ ｔｍ ｂ ｒ２ ０ ｐ ｅ ｅ ０ ５～ Ｏｃｏ ｅ ０ ｒ ｎ ｌｚ ｄＲｅ ｕｌｓＡ ｍｏ ６ｂａ ｔｒａｓｒｉ ｓｄ ｔｃｅ ｒ ｔ ｂ ｒ２０ ９ ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ． ｓ ｔ ｎｇ １ ｃｅｉ ｔａｎ ｅｅ ｔｄ ｆｏｍ ａ ｅ ｔ １ ９１ｃ ｓ ｓｗｉｈＶＡＰＰｓ ｕ ｏ ｏ ａ ｅｕｇｎ ａ ， ｅ ｄ ｍ ｎ ｓａ ｒ ｉｏｓ
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NICU中新生儿败血症及呼吸机相关肺炎的病原菌及耐药性分析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｈｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｄ ｒ ｕｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎａ ｔ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ＮＩ ＣＵ
临床 医 学 ・
Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ中新 生儿 败血 症及 呼吸机 相关肺 炎 的病 原菌 及耐 药性 分析
徐 家新 ， 赵 武， 诸 宏伟 ， 武 玉猛 ， 宣爱 丽
［ 摘要 ］ 目的 ： 分析 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ中新生儿败血症及 呼吸机相关性肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 的病原 菌特点及耐药情 况 ， 为临床选择抗 生素提供参 考 依据。 方法 ： 回顾性分析 ９ ７例新生儿败血症 患儿 的血 培养 和药物敏感性 （ 药敏 ） 结果 ， ４ ０例 Ｖ Ａ Ｐ患儿 的痰 培养和药 敏结果 。 结果： 血培养共检 出病原 菌 ９ ７株 ， 革兰 阳性球菌主要为表皮葡萄球菌 、 溶血性葡 萄球菌和人 葡萄球菌 ， 对青霉素 、 红霉 素和苯 唑西林高度耐药 ， 对 利奈 唑胺 和万 古霉 素也 有个 别耐药 ； 革兰 阴性杆菌 为肺炎 克雷伯 菌和大肠埃 希菌 ， 对氨苄 西林 、 氨 曲南 、 头孢唑啉 、 头孢 曲松 和头孢他 啶高度耐药。痰培养共 检出病原菌 ４ １例 （ 其中１ 例 患儿 同时有细菌 和真菌感染 ） ， 其 中革 兰 阴 性杆菌 ３ ９例 ， 主要为鲍曼不动杆菌 、 黏质沙雷菌 、 嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌 ， 均为 多重耐药 。痰培养检 出真菌均为 白 色念珠菌 。结论 ： 血培养 结果 提示 新生儿败血症多为葡萄球 菌感 染 ， Ｖ Ａ Ｐ痰培养 多为革 兰阴性杆 菌感染 ， 应根 据其检测 结果 合理使用抗生素 ， 提高疗效 ， 减少细菌耐药性 。 ［ 关键词 ］新生儿败血症 ； 新生儿重症监护病房 ； 呼吸机相关肺炎 ； 病原菌 ； 耐药性 ［ 中图法分类号］Ｒ ７ ２ ２ ． １ ３ １ ［ 文献标志码 ］Ａ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ８ ９ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ ． ２ ０ １ ６ ． １ ０ ． ０ ０ ６
呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌耐药性分析
２ 结 果
和防 御 功能 ，使其 出现 呼 吸 机 相 关性 肺 炎 的发 生 率 增加 很 多。 高达 ４ ２ ～ １倍 【］ 病 的发 病 率高 ， ９ ７ ％ ， 死 率也 】， －该 ２ 为 ％～ ０ 病 高 达 １ ％～ ６ 。重 症 患者 使 用 呼吸 机 后一 旦 出现 呼 吸机 ５ ７ ％ｆ
２２ ２ 第９ 第 期 ０ 年 月 １ ６ １ 卷
・调 查 研 究 ・
呼吸机相 关性 肺 炎的危险因素 与病原茵耐药性 分析
张 洪 涛
山东 省兖 州 市 中医 院 山东 兖州
２２０ ７ １０
【 要】目的 探 讨 呼吸 机相 关 性肺 炎 危 险 因素 和病 原菌 耐 药 情况 。 方 法 采用 回顾性 分 析 的 方法 对 ２ ０ 摘 ０ ８年 ｌ ０月～ ２１ ０ １年 １ 在本 院 呼 吸科 住 院治 疗 的 １ ８例 进行 机 械 通 气治 疗 的 患者 的临 床 资料 进 行 整理 和 分析 。 结 果 多 因 ０月 ２ 素 Ｌ ｇｓ ｃ回归 分析 结 果表 明 ， ｏｉ ｉ ｔ 年龄 、 再插 管 、 机械 通气 时间 、 管切 开 及 开放 式 吸痰 是 发生 呼 吸机 相关 性 肺 炎 的危 气
通气 治疗 的患者 的 临床 资料 进行 整 理 和分 析 ， 旨在 为 呼吸 机 相关 性肺 炎 的 防治制 定 临床 干 预措 施提 供 依据 ， 现将 结 果 总
结 如下 。
１资 料 与 方 法
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小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨【摘要】目的:分析小儿呼吸机相关性肺炎(vap)的主要病原菌及药敏性情况。
方法:回顾性分析机械通气t>48 h，发生vap的71例患儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验。
结果:71例vap患儿取标本l48份检出病原菌86株，革兰氏阴性菌占76．7％。
其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动产杆菌为主要病原菌，近年金葡菌也成为感染主要病原菌。
前三者对泰能及环丙沙星敏感，后者对万古霉素敏感，对泰能较敏感。
结论革兰氏阴性菌是小儿机械通气相关性肺炎的主要病原菌，近年金葡菌感染有增多趋势，而vap病原菌耐药性多，应根据药敏试验选择抗生素积极防治。
【关键词】儿童呼吸机相关性肺炎病原菌;药敏性
【中图分类号】r985 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0261-02
随着机械通气在临床上的广泛应用，由机械通气所导致的并发症也明显增高，其中呼吸机相关性肺炎(vap)为严重并发症之一。
我院自2007年1月至2010年12月进行机械通气>48h的l33例患儿中并发vap 71例，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 l33例患儿中男75例，女48例，其中新生儿96例，其他37例。
机械通气时间均超过48 h，其中符合呼吸机相关性肺炎诊断条件71例。
1．2 方法所有患儿使用经口气管插管，机械通气时间48～72 h 以后每2～3天用一次性吸痰管和容器从气管插管内采集下呼吸道分泌物，在患儿拔管或换管时采集管内顶端的分泌物，对标本培养及行药敏试验。
1．3 vap的诊断依据[1-2] ①因非肺部感染性病变和原有肺部感染性病变行机械通气，治疗48 h后，气道分泌物培养阳性或出现新的病原菌。
②x线出现新的浸润阴影，伴有肺部增多的啰音。
③临床出现发热，wbc>10．0×109／l。
合乎上述3项标准者诊断为vap。
1．4 统计学方法采用x2检验及秩和检验。
2 结果
71例患儿气管插管下取痰标本l48份，每份标本都按时间进行分组，共培养阳性菌株86株，阳性率58．1％。
其中革兰阴性菌66株，占76．7％，菌种分布情况见表1。
以每年1～12月为一组，呼吸机相关性肺炎感染细菌前6位每年分布情况见表2。
肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌一直是我院vap 的主要病原菌，但2009年起铜绿假单胞分离率降低，金葡菌感染率增多。
小儿呼吸机相关性肺炎感染前4位病原菌药敏试验结果见表3。
3 讨论
vap是指在气管机械通气48 h后所发生的院内肺部感染，它是
一种严重影响机械通气患儿治疗预后的并发症。
国外报道vap在icu 的发生率为21％～77％，病死率可高达50％～71％[3]，因此，应积极寻找vap病原菌，根据药敏试验选择抗生素，提高治愈率。
目前认为机械通气条件下，小儿咽或胃肠道细菌或吸入和定植，是导致革兰氏阴性病原菌占优势的主要原因[4]．本组呼吸道分泌物细菌培养也以革兰氏阴性杆菌为主，细菌主要为肺炎克雷伯杆菌，铜绿假单胞杆菌，不动产杆菌；另铜绿假单胞菌也可来自于icu 的仪器设备。
因此，加强对icu的环境和仪器设备消毒可减少铜绿假单胞菌感染机会。
值得注意的是葡萄球菌定殖率近年增加，近2年已占定殖菌第3位，与国外报道相同[5]。
药敏结果表明，氨苄青霉素、庆大霉素、第一代和第二代头孢菌素对革兰阴性杆菌的耐药性很高，已不适合为基础药物。
肺炎克雷伯杆菌对泰能和环丙沙星敏感；铜绿假单胞菌对泰能、环丙沙星敏感，对阿米卡星及氧哌嗪青霉素较敏感；不动产杆菌对环丙沙星和泰能敏感；金葡菌对万古霉素敏感，对泰能较敏感。
由于耐药菌的大量出现，
对我们医务人员来言应合理选择抗生素，尽量避免无依据的经验用药。
本组资料显示，进行呼吸道分泌物细菌培养，可增加选择抗生素准确率。
目前国外已展开了保护性黏膜刷(psb)和支气管肺泡灌洗(sal)的定量细菌培养，对提高vap的病原学诊断的准确性提供了有效方法。
因vap治疗有一定困难病死率较高，常导致机械通气治疗的失败，加强预防措施是减少vap发生的关键。
①加强icu的医护人员培训，严格操作。
②加强呼吸机管理，在原发病控制下及时撤机。
③根据药敏试验选择抗生素治疗。
④加强支持治疗，预防性使用ivig等。
总之，减少vap发生的关键在于提高对vap的认识，从而提高机械通气的治疗成功率。
参考文献
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[2] 刘朝晖，赵子文，熊剑辉，等．呼吸机相关肺炎病原学与临床分析．中华内科杂志，2005，39(6)：413
[3] 余加林，吴仕孝．机械通气相关性感染研究进展．国外医学儿科学分册，2008，25(1)：10
[4] ewing s，bauer t，torres a．the pulmonary physician in crificalcare： nosocomial pnrumonia．thorax，2006，7：366
[5] chaml)ers hf．the changing epidemiology of staphylococcus aureus．emerg infect dis，2006，7(2)：178 作者单位：529500 广东省阳江市妇幼保健院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。