2018年药师继续教育常见恶性肿瘤的早期症状与防治
常见抗肿瘤药物分类及主要不良反应对策精品课件
直接作用于DNA
干扰DNA和核酸合成
以有丝分裂过程为靶点：天然活性成分等
按作用机制和来源分
生物烷化剂 抗代谢物
机制
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤植物药
来源
抗肿瘤金属化合物
第一节 生物烷化剂（bioalkylating agents）
也称烷化剂，抗肿瘤药中使用最早的一类。 作用机理： 在体内形成缺电子活泼中间体，及其它有活泼亲电
按结构特征可分为多肽类和蒽醌类。
一、多肽类抗生素
1. 放线菌素D，又称更生霉素
性质：遇光极不稳定 水中几乎不溶
特点：放线菌素D与 DNA结合的能
L-Pro
Sar
D-Val
L- Meval L-Thr O
OO N
Pro-L
D-Val
Sar
L-Thr
L-Meval
O
NH2
力较强，但结
O
O
合的方式是可
一、氮芥类
Cl
1.盐酸氮芥*
N
N-甲基-N-(2-氯乙基)-2-氯乙胺，盐酸盐
HCl
性质：对皮肤、粘膜有腐蚀性（只能静脉注 Cl 射，并防止外漏）
pH>7发生水解，失活，故制成盐酸 盐，使pH在3.0~5.0
临床应用：主要治疗淋巴肉瘤和何杰金氏病
缺点：抗瘤谱窄，毒性大，不能口服，选择 性差。
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三、亚硝基脲类
2.洛莫司汀
3.司莫司汀
O
Cl
NN
NH O
对何杰金病、肺癌
及转移性肿瘤疗效
优于卡莫司汀
O
Cl
NN
NH O
抗肿瘤疗效优
毒性低
三、亚硝基脲类
四种常见癌的早期表现及筛查手段
文/ 梁健宁（广州医科大学附属第五医院中医科主治中医师）
早发现、早治疗，是肿瘤治疗的共
识。
在临床中，早期能否准确识别肿瘤是
影响基层首诊率的重要指标。
迁延难愈的咳嗽与血痰：考虑肺癌
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶
性肿瘤，其发病率和死亡率居所有恶性肿
瘤之首。
肺癌高发于45～65岁之间，长时
间（一般为1月以上）的反复咳嗽为肺癌
结核病进行鉴别。
这些良性疾病虽有肿块，但是肿块多表面光滑，一般乳腺彩
颈部淋巴结肿大与涕血：注意鼻咽癌鼻咽癌高发于我国南方和东南亚地区，因广东为鼻咽癌最高发的地区，故又称为“广东瘤”，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
涕血是鼻咽癌最多见的症状，约有70%的患者有此症状，其中23.2%的病例以此为首发症状来就诊。
涕血是用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，由于软腭背面与肿瘤表面相摩擦，肿瘤表面血管破裂所致，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”。
执业药师继续教育-《抗肿瘤药物的合理使用与不良反应》
1.关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是（单选）A.先用多柔比星后用紫杉醇B.先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶C.先用培美曲赛后用顺铂D.先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶2.只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是（单选）A.吉西他滨B.奈达铂C.依托泊苷D.奥沙利铂3.经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，在抗肿瘤药物分级管理中属于（单选）A.一般使用抗肿瘤药物B.限制使用抗肿瘤药物C.特殊使用抗肿瘤药物D.以上都不是4.以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是（单选）A.长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B.多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性C.平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化D.卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重5.不能加入含有电解质的水溶液的药物是（单选）A.吉西他滨B.奈达铂C.依托泊苷D.水溶性维生素6.下列哪种药物不是分子靶向药物（单选）A.曲妥珠单抗B.吉非替尼C.阿伦珠单抗D.亮丙瑞林7.抗肿瘤药物的分类包含(多选)（多选）A.直接影响DNA结构和功能的药物B.干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）C.干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（作用于核酸转录药物）D.抑制蛋白质合成与功能的药物E.调节体内激素平衡的药物F.分子靶向药物8.抗肿瘤药物的不良反应主要包括(多选)（多选）A.血液系统毒性B.消化系统毒性C.皮肤毒性D.特异性器官毒性9.抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理(多选)（多选）A.一般使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用E.经验使用10.抗肿瘤药物使用时，需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有(多选)（多选）A.抗肿瘤药物品种B.抗肿瘤药物给药途径C.抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程D.抗肿瘤药物剂量。
执业药师 继续教育 恶性肿瘤的治疗药物
恶性肿瘤的治疗药物单选题：每道题只有一个答案。
1-临床用于头颈部肿瘤，乳腺癌，宫颈癌，消化道癌和恶性淋巴癌的治疗的是（）A.氨基蝶呤B.甲氨蝶呤C.雷替曲塞D.培美曲塞2-下列不属于导致呕吐的神经递质的是（）A.乙酰胆碱B.组胺C.多巴胺D.嗜铬细胞3-下列对于多西他赛描述正确的是（）A.为紫杉醇半合成衍生物B.改善水溶性C.毒性小D.以上描述都正确4-雷替曲塞：胸腺嘧啶合成酶抑制剂，临床主要针对晚期结肠癌（与氟尿嘧啶相似）。
（）A.正确B.错误5-甲氨蝶呤与酶的亲和力比底物高1000倍，使得四氢叶酸无法生成，影响辅酶F的合成，最终影响胸腺嘧啶脱氧核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，对DNA和RNA的合成均有抑制作用。
（）A.正确B.错误6-近年来开发商是的半合成药物长春新碱对非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、食道癌疗效较好，且神经毒性较低。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-恶性肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.放射治疗C.药物治疗D.化学治疗2-直接作用于DNA，破坏其结构和功能的药物（）A.生物烷化剂B.金属铂配合物C.博来霉素类D.DNA拓补异构酶抑制剂3-早期的主要止吐药有（）A.类固醇类B.噻嗪类C.抗组胺药D.抗胆碱能药4-下列说法正确的是（）A.酪氨酸残基的磷酸化调节酶活性中扮演重要作用,还可以使蛋白质产生特异性吸附位点B.活性的蛋白酪氨酸激酶又与多数的原癌基因和癌基因产物相关C.可分为受体型和非受体型两种，目前研究较为深入的为非受体型蛋白激酶抑制剂D.许多实体瘤：非小细胞肺癌、头颈癌、直肠癌乳腺癌的发生都与EGFR的异常活化相关。
执业药师继续教育-癌症患者居家用药管理与常见不良反应防范
1.癌症的治疗手段不包括:（单选）A.外科治疗B.放射治疗C.器官移植D.靶向治疗2.癌症伴骨转移的患者使用唑来膦酸，应该注意的事项不包括（单选）A.用药后需每日补充钙剂500-1000mg和维生素D 400-800IUB.患者用药后可能会出现流感样症状，通常1-2天自动消退C.定期复查血常规和血清钙、磷、镁及血肌酐水平D.只需用药前进行口腔检查，用药后可随时进行拔牙等口腔创伤性操作3.化疗后出现骨髓抑制，血细胞下降的先后顺序是（单选）A.粒细胞＞血小板＞红细胞B.血小板＞粒细胞＞红细胞C.粒细胞＞红细胞＞血小板D.血小板＞红细胞＞粒细胞4.下列药物属于抗血管生成靶向制剂的是（单选）A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.曲妥珠单抗D.尼妥珠单抗5.贝伐珠单抗常见的不良反应不包括（单选）A.出血B.高血压C.蛋白尿D.肺纤维化6.国家癌症中心在2022年发布的癌症报告中提到，死亡率排名第一位的癌种是（单选）A.胃癌B.结直肠癌C.肺癌D.肝癌7.国家癌症中心在2022年发布的癌症报告中提到，男性发病率最高的癌种是（），女性发病率最高的癌种是（）（单选）A.肺癌，肺癌B.肺癌，乳腺癌C.肝癌，乳腺癌D.肝癌，结直肠癌8.患者发生不良反应的影响因素不包括（单选）A.药品厂家B.药物种类C.药物剂量D.患者年龄9.下列药物容易出现过敏反应，需要预先进行抗过敏处理的是（单选）A.氟尿嘧啶B.紫杉醇（白蛋白结合型)C.紫杉醇脂质体D.紫杉醇注射液10.下列说法不正确的是:（单选）A.停药一段时间后毒性消失，机体可以恢复正常的是可逆性不良反应B.患者出现粒细胞减少后，应该注意通风，出门戴口罩，预防感染C.患者出现疲倦、胸痛、眩晕、呼吸急促等症状，提示可能出现了血小板减少D.使用阿帕替尼的患者需要定期对尿蛋白进行定量和定性监测。
常见恶性肿瘤早期诊断与治疗对策PPT课件
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是 肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
治疗难度大
恶性肿瘤细胞扩散速度快，易转移，给治疗带来很 大难度。
影响生活质量
恶性肿瘤患者常出现疼痛、乏力、食欲不振等症状 ，严重影响生活质量。
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是 肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，避免烟 草和酒精对身体的损害。
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高脂 肪、高热量、高盐食品的摄入 。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳 、骑自行车等，增强身体素质 。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥 胖，降低患癌风险。
80%
提高生存质量
早期诊断可以及时采取干预措施 ，降低并发症风险，提高患者生 存质量。
常见恶性肿瘤的早期症状
01
肺癌
02
结直肠癌
03 乳腺癌
04
肝癌
胃癌
05
持续咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。 便血、腹痛、腹泻、便秘等症状。 乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等症状。 右上腹疼痛、黄疸、食欲不振等症状。 上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等症状。
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生 活质量。
背景
恶性肿瘤是全球范围内的重大公共卫生问题，早期诊断和治疗对 策对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
目的和背景
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生 活质量。
恶性肿瘤的常见症状及早期信号
恶性肿瘤的常见症状及早期信号恶性肿瘤的症状满意回答：(1）原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食肉类食品。
（2）非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。
癌细胞图片（3）身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。
（4）干咳、痰中带血，胸闷胸痛，久治不愈。
（5）中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经数年后又来月经，白带明显增多。
（6）不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。
（7）肝脏肿大的速度较快，并伴有肝区疼痛。
（8）不明原因的无痛性血尿。
（9）皮肤溃烂长久不能愈合。
（10）黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。
（11）反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。
（12）反复出现的不明原因的高热。
（13）口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。
（14）进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。
（15）无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。
@@@@@@@@@恶性肿瘤的常见症状及早期信号全网发布：2011-06-23 04:36 发表者：吴仕光 (访问人次：2588)一、常见症状肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质、组织、所在部位以及发展程度。
一般早期多无明显症状，但来自有特定功能的器官或组织可有明显的症状，如具有神经内分泌功能的各种恶性肿瘤可伴有相关的各种症状。
（一）局部表现1．肿块位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一症状。
2．疼痛肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受，尤以夜间更明显（静息性痛）。
空腔脏器肿瘤可致痉挛，产生绞痛，例如肿瘤致肠梗阻的肠绞痛。
3．溃疡体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，血供不足而继发坏死，或因继发感染可致溃烂发生溃疡。
4．出血体表及与体表相交通的肿瘤发生破溃、血管破裂可致出血，如消化道出血、尿血、咳血痰。
抗肿瘤药物的不良反应及药学监护-继续教育答案
抗肿瘤药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。
1、下列关于奥沙利铂的说法错误的是（）
A、推荐剂量为按体表面积一次130mg/m^2
B、静脉输注时间不少于2小时
C、对卡铂过敏的患者可以尝试换用奥沙利铂
D、孕期妇女禁用
E、输注时不得使用含铝针头或注射用具
2、对胃癌有较好疗效的是（）
A、阿糖胞苷
B、长春新碱
C、氟尿嘧啶
D、地塞米松
E、环磷酰胺
3、下列药物最容易引起血腥膀胱炎的是（）
A、氟尿嘧啶
B、环磷酰胺
C、博来霉素
D、阿霉素
E、紫杉醇
4、关于多西他赛的用法用量，错误的是（）
A、只能用于静脉注射
B、从冰箱取出后即可配置
C、室温保存，预注射液的稳定性为8小时
D、在使用多西他赛前，所有患者均要使用糖皮质激素类药物
E、多西他赛可以选用5％葡萄糖液或0.9％生理盐水配置
5、主要作用于微管的抗肿瘤药物是（）
A、氟尿嘧啶
B、长春地辛
C、环磷酰胺
D、泼尼松
E、柔红霉素
6、吉西他滨和奥沙利铂应使用的溶媒是（）
A、0.9%氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液
B、0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖射液
C、5%葡萄糖射液和5%葡萄糖射液
D、5%葡萄糖射液和0.9%氯化钠注射液
E、注射用水。
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常见恶性肿瘤的早期症状与防治
（请在上面方框内填写你选择的答案，例如：A 或B ；多选题罗列答案即可，例如AB ，注意请使用大写字母）
第1 题：肝癌高危人群筛查周期为（B）(单项选择)
A . 3个月一次
B . 6个月一次
C . 9个月一次
D . 12个月一次
我选择：
第3 题：我国发病率居第一位的恶性肿瘤为（A ）(单项选择)
A . 肺癌
B . 胃癌
C . 乳腺癌
D . 结直肠癌
我选择：
第4 题：属于病因预防的是（A ）(单项选择)
A . 一级预防
B . 二级预防
C . 三级预防
D . 四级预防
我选择：
第9 题：直径<5mm肺实性结节推荐的随访周期为（C）(单项选择)
A . 3个月
B . 6个月
C . 1年
D . 2年
我选择：
第10 题：肺癌筛查主要采用以下哪项检查（B）(单项选择)
A . PET-CT
B . LDCT
C . MRI
D . X片
我选择：
第15 题：肿瘤发生的微生物因素不包括（B ）(单项选择)
A . 人乳头瘤病毒
B . 流感病毒
C . 乙型肝炎病毒
D . 人类疱疹病毒8型
我选择：
第1 题：肝癌高危人群筛查周期为（B ）(单项选择)
A . 3个月一次
B . 6个月一次
C . 9个月一次
D . 12个月一次
我选择：
第2 题：肿瘤发生的环境因素不包括（C ）(单项选择)
A . 吸烟
B . 电离辐射
C . 遗传因素
D . 化学致癌物
我选择：
第3 题：我国发病率居第一位的恶性肿瘤为（A ）(单项选择)
A . 肺癌
B . 胃癌
C . 乳腺癌
D . 结直肠癌
我选择：
第4 题：根据2015《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》,结直肠癌筛查的起始年龄为（B ）(单项选择)
A . 40岁
B . 50岁
C . 55岁
D . 60岁
我选择：
第5 题：属于病因预防的是（A）(单项选择)
A . 一级预防
B . 二级预防
C . 三级预防
D . 四级预防
我选择：
第6 题：胃癌高风险因素不包括（D ）(单项选择)
A . 有胃癌家族史
B . 已证实有胃黏膜萎缩和/或肠化生
C . 来自胃癌高发区
D . 不洁饮食
我选择：
第7 题：目前可利用疫苗进行预防的恶性肿瘤为（D ）(单项选择)
A . 肺癌
B . 前列腺癌
C . 胃癌
D . 宫颈癌
我选择：
第8 题：40～49岁女性乳腺癌筛查的周期为（B ）(单项选择)
A . 每半年1次
B . 每年1次
C . 每1-2年1次
D . 每2年1次
我选择：
第9 题：胃癌筛查最准确的手段为（D）(单项选择)
A . 血清胃蛋白酶原检测
B . 上消化道钡餐
C . 胃泌素17检测
D . 胃镜
我选择：
第10 题：肿瘤发生的微生物因素不包括（B ）(单项选择)
A . 人乳头瘤病毒
B . 流感病毒
C . 乙型肝炎病毒
D . 人类疱疹病毒8型
我选择：
第11 题：直径<5mm肺实性结节推荐的随访周期为（C ）(单项选择)
A . 3个月
B . 6个月
C . 1年
D . 2年
我选择：
第12 题：肺癌筛查主要采用以下哪项检查（B）(单项选择)
A . PET-CT
B . LDCT
C . MRI
D . X片
我选择：
第13 题：乳腺癌筛查的首选检查项目为（B ）(单项选择)
A . 肿瘤指标监测
B . 乳腺X线摄影
C . 乳腺MRI检查
D . 基因检测
我选择：
第14 题：下列不属于一级预防的是（A ）(单项选择)
A . 早期发现、早期诊断和早期治疗
B . 戒烟
C . 提倡科学的膳食结构
D . 不吃霉变的食物
我选择：
第15 题：以下可作为绝经前乳腺癌高危女性预防用药的为（A）(单项选择)
A . 他莫昔芬
B . 雷洛昔芬
C . 依西美坦
D . 阿那曲唑
我选择：
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