嵌体预备
金属邻牙合嵌体的牙体预备制备特点
1. 金属邻牙合嵌体的牙体预备制备特点在牙科领域，金属邻牙合嵌体是一种常见的修复方式，它能够有效修复邻牙合区的缺损，提高患者的咀嚼功能和美观度。
然而，要想制备出高质量的金属邻牙合嵌体，正确的牙体预备至关重要。
本文将从深度和广度的角度出发，探讨金属邻牙合嵌体的牙体预备制备特点。
1.1 牙体预备的基本原则在进行金属邻牙合嵌体的牙体预备时，需要遵循一些基本原则。
要合理选择牙髓保护层的厚度，以确保嵌体的稳固性和密合度。
需要注意保留牙本质的结构，避免过度磨牙导致牙本质过薄。
另外，还要合理控制嵌体的凹凸形态，以保证嵌体的美观性和适配性。
牙体预备的基本原则是保留足够的结构，确保嵌体的牢固性和适配性。
1.2 牙体预备的特点金属邻牙合嵌体的牙体预备与其他修复方式相比，具有一些特殊的特点。
由于金属嵌体需要充分的厚度来保证其强度和稳固性，因此在预备过程中需要留有足够的厚度。
金属嵌体的边缘密合性要求较高，预备时需要特别注意边缘的形态和清洁度，以确保嵌体与牙体的密合性。
金属嵌体的设计还需要考虑到邻牙的情况，预防邻牙受到不良影响。
金属邻牙合嵌体的牙体预备具有厚度要求高、边缘密合性要求高和邻牙保护等特点。
1.3 金属邻牙合嵌体的优点与局限在讨论金属邻牙合嵌体的牙体预备特点时，还需要了解其优点与局限。
金属嵌体因其材料的特性，具有较高的强度和稳固性，能够长期维持修复效果。
金属嵌体的加工工艺成熟，制备过程相对简单，适应性强。
然而，金属嵌体也存在一些局限，例如其较大的厚度会造成一定的美观影响，可能不适合前牙修复。
金属材料的导电性可能会影响患者的咀嚼感觉。
在选择金属邻牙合嵌体时，需要综合考虑其优点与局限，谨慎进行牙体预备。
1.4 个人观点和理解作为一名牙科专业人士，我对金属邻牙合嵌体的牙体预备制备特点有着深刻的理解和个人观点。
我认为，在进行牙体预备时，需要充分了解患者的口腔情况，根据实际情况合理调整预备方案。
要注重术前设计和临床操作的精细度，确保嵌体的适配性和稳固性。
邻牙合嵌体的制备方法
邻牙合嵌体的制备方法
邻牙合嵌体的制备方法主要包括以下步骤：
1.牙合面部分：
除应达到牙合面嵌体的牙体预备要求外，应做鸠尾固位形，以防止嵌体水平向移位。
鸠尾固位形的大小、形态应依据患牙合面形态而定。
原则上要求其既能起到抗水平脱位的作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度。
鸠尾峡部的宽度一般不大于牙合面的1/2。
2.邻面部分：
邻牙合嵌体的邻面预备形式有箱状洞形和片切洞形两种。
箱（盒）状洞形：用于邻面有较大的缺损或邻面有较大突度的后牙，或作为容纳附着体栓道的基牙等。
轴壁可适当向外扩展2°\~5°。
片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。
3.后牙近中牙合远中（邻牙合邻）嵌体的牙体预备：
三面嵌体用于后牙两个或两个以上牙面损坏，或用于双面嵌体其固位条件不够者。
一般情况涉及三面缺损或缺损严重者，现在多主张采用全冠修复。
高嵌体的固位主要靠钉洞固位。
以上步骤完成后，医生会对制备的邻牙合嵌体进行检查和调整，以确保其适应性和稳定性。
最后，医生会将嵌体固定在患者的牙齿上，并进行必要的调整和磨光，以达到最佳的效果。
口腔修复学0302
（二）铸造金属全冠的设计与牙体预备
全冠（full crown complete veneer crown） 是覆盖整个牙冠表面的帽状修复体。其固位力的获得是靠全冠的内壁与牙体表面密合而产生的摩擦力及粘固剂的粘结力 。与其他修复体相比，全冠修复体与牙体的接触面积最大，所产生的摩擦力与粘固力也最大。因而它是修复体中固位力最强者，不仅可用于修复单个牙体缺损，也是固定桥的首选固位体。全冠对牙体的保护作用好，损害相对也较少，且全冠外形线短，边缘多位于龈嵴顶下， 继发龋比嵌体及部分冠低 。
2）颊、舌面制备：其目的是 消除倒凹，把轴面的最大周径降至牙颈部 ，并磨除一定量的牙体组织以容纳金属的厚度。
制备时用金刚砂车针先从颊、舌面的外形最突点到龈缘处消除倒凹，使牙冠最大周径降到牙颈部，并使两轴壁向 端的聚合度为2°～5° ，然后再将外形高点线至 缘处的牙体组织制备出全冠需要的容纳金属的厚度，并保持颊、舌沟的外形。若颊、舌面的制备不足，会使冠的外形大于天然牙外形。 上颌后牙舌尖舌斜面及下颌后牙颊尖颊斜面处应制备成小斜面，以保证下颌在做侧向 运动时，都有足够容纳金属的厚度 ，否则会造成冠修复体在这部分过薄，或者冠的金属厚度达到要求时出现 干扰。
（3 ）邻面制备 ：牙体邻面可制备成 箱状形和片切形 两种。邻面突度大而缺损范围较小的患牙，为了少磨牙体组织，可选用箱状形邻面。其洞形的颊壁和舌壁要彼此平行，不能有倒凹，允许向 面外展2°～5°，龈壁要清晰而平，洞缘应作洞斜面，髓轴壁和牙长轴平行。当患牙的邻面突度小、缺损表浅时，可做邻面片切形。片切面可微向 方内聚，颊舌边缘稍向外展隙扩展，便于自洁。龈边缘应远离接触点，可以和龈缘平齐，也可置于龈下。为增强固位，可在片切面内做小箱状洞形或沟。
『正确答案』C
（1）牙体轴面与 面（切缘）预备要求
嵌体修复术的临床分析
嵌体修复术的临床分析嵌体修复术适用于各种严重的牙体缺损已经涉及牙尖、切角、合边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建者。
因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需要恢复邻面接触点者。
青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜做嵌体，以免损伤牙髓。
牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者。
牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良。
对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
2牙体预备嵌体是在口外制作好后才戴人患牙，牙体预备时除按照窝洞充填的基本原则，去除腐质，做预防性扩展，底平、壁直、线角清晰，同时要求：2.1 洞形的预备嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向牙合面外展2°～5°。
洞形无倒凹，洞壁上如有任何倒凹，嵌体将无法在牙体上顺利就位。
2.2 洞缘的预备洞缘应有斜面，一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约1.5mm，根据殆面情况对斜面深度和角度做适当调整。
2.3 邻面的预备邻面可做片切形。
对患牙邻面缺损表浅、突度小。
邻接不良的患牙，可做邻面片切形预备，以恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。
片切面的颊舌边缘应达到自洁区。
根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。
2.3.1 咬合面嵌体的牙体预备去龋：扩大龋洞，去除无基釉，去净龋坏组织，如果穿髓应及时做相应治疗。
预防性扩展：适当扩大洞形，为防止继发龋，可将洞形扩大，包括临近的点隙沟裂，使洞壁处在正常牙齿硬组织内。
预备洞形时应尽可能保护洞壁和抬边缘，注意保护这些部位的抗力形。
洞的外形应制成圆钝的曲线形。
固位形抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位的决定因素，一般深度应大于2mm。
浅洞的洞底应预备成平面，以增强嵌体固位力。
洞深者不必强求洞底平面，去除龋坏组织，保护牙髓为主，可根据损害深浅不同预备成不同深度的洞底平面。
所有轴壁均应互相平行或外展2°～5°，并于嵌体就位道一致，洞缘以柱状砂石或金刚石车针预备成45°斜面，最后精修点、线角，完成胎面牙体预备。
2013口腔执业医师考试辅导：金属嵌体的牙体预备
1.牙体预备的基本要求根据牙体缺损的具体情况作好嵌体修复的设计，然后进行牙体预备。
因嵌体是在口外制作好之后才戴入患牙，所以牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，洞平、壁直、线角清晰等之外，还应有以下要求：（1）洞形无倒凹：嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向（牙合）面外展2°～5°。
洞壁上如有任何倒凹，嵌体将无法在牙体上顺利就位。
（2）洞缘有斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面宽度约1.5mm，并可根据（牙合）面情况对斜面深度和角度作适当调整。
斜面预备的目的是：1）去除洞缘无基釉，预防釉质折断。
2）增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。
但洞缘斜面不能过大，否则会降低轴壁深度，影响固位力。
斜面一般起于釉质层的1/2处。
（3）邻面可做片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复缺损及邻接关系，改善其邻面突度。
片切面的颊舌边缘应达到自洁区。
2.牙体预备的方法（1）（牙合）面嵌体的牙体预备1）去龋：扩大龋洞，去除无基轴，去净龋坏组织，如果穿髓应及时作相应治疗。
2）预防性扩展：适当扩大洞形，为防止继发龋，可将洞形扩大，包括邻近的沟、裂、点隙，使洞壁处于正常的牙体硬组织内。
预备洞形时还应尽可能保护洞壁和（牙合）边缘，注意保持这些部位的抗力形。
洞的外形应制成圆钝的曲线形。
3）固位形抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但抗力相对较差。
一般深度应大于2mm.浅洞的洞底应预备成平面，以增强嵌体固位力。
洞深者不必强求洞底平面，应以去除龋坏组织，保护牙髓为主，可根据损害深浅不同预备成不同深度的洞底平面。
所有轴壁均应相互平行或向外展2°～5°，并与嵌体就位道一致，洞缘以柱状砂石或金刚石车针预备成45°斜面，最后精修出点、线角，完成牙体预备。
嵌体预备的要求及注意点
嵌体预备的要求及注意点
嵌体预备是指在进行固定式义齿或者种植体修复前，为了达到更
好的结果，需要进行的牙齿修复前的一系列准备工作，主要包括以下
几点：
1.清除口腔内的炎症：包括龋齿、牙周炎等口腔疾病，进行治疗，消除口腔内的炎症。
2.修复已经破损的牙齿：如果口腔内还有其他牙齿存在问题，需
要先进行修复，确保口腔内所有牙齿都处于最佳状态。
3.检测咬合力：检查咬合力是否平衡。
如果咬合不平衡，需要进
行调整，确保在固定义齿或种植体的过程中，牙齿能够承受均匀的负荷。
4.确定牙齿的位置：如果修复的是缺牙，需要确定牙齿的位置和
倾斜度。
5.选择合适的材料：根据患者的牙齿状态、具体情况和修复需要，选择合适的材料。
注意点：
1.进行嵌体预备的时候，要选择专业的医生，确保操作的规范和
细致。
2.在进行治疗前，需要进行全面的口腔检查，包括牙齿状况、牙
龈状态、咬合方式和颌面关系等。
3.治疗过程中需要保持口腔清洁，定期进行口腔护理，每天刷牙、含漱口水、使用牙线清洁牙缝等。
4.治疗后，需要定期到医院复查，确保牙齿的稳定和修复效果。
5.如果发现口腔内出现问题，如疼痛、肿胀、出血等，请及时就医，以免对口腔恢复造成影响。
综上所述，进行嵌体预备是有效保障牙齿健康的一种重要手段，
不仅可以提高牙齿修复的质量，还可以帮助保持口腔健康，提高生活
质量。
在进行嵌体预备时，要注意以上几点，选择专业的医生，保持
口腔卫生，并定期进行复查，以确保牙齿的稳定和健康。
嵌体的牙体预备以及制作
• 如邻面有缺损，其外形应与复面嵌体的 外形相同，邻面的颊緣与舌緣应扩展至 自洁区；沿牙合面外形均匀降低患牙牙 合面，预备出至少 0.5 － 1.0mm 的间隙 ，外形线可延至牙合面的颊緣与舌緣； 并使嵌体牙合面包括牙体牙合面边缘及 工作牙尖，可根据牙体缺损的情况形成 箱状以获得固位。
高嵌体牙体预备示意图
嵌体
四川大学华西口腔医学院 王华蓉
学习内容
• 嵌体的定义、优缺点 • 嵌体的分类与适用范围 • 嵌体的牙体预备 • 嵌体的制作 • 试戴和粘固及常见问题的处理
定义
嵌体 是一种嵌入牙体内部，用以恢 复牙体缺损形态和功能的修复体。
嵌体的优点：
机械性能优良 颜色美观 外形恢复良好 边缘密合性好
嵌体的缺点： 固位欠佳 外形线长，易龋坏 牙体切割多 制作不便等
片切洞形：
用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度
小，邻接不良的患牙。以单面金刚石砂片 或金刚砂车针紧贴患牙切割，颊舌侧扩展 到自洁区。
后牙近中牙合远中嵌体 (MOD) 的牙体预备 原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注意：
• 防止出现倒凹 • 各轴壁的相互平行 • 尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。
牙合边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建而 不能使用一般材料充填修复者。 • 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触点者。 • 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓 槽附着体，可以设计嵌体作为基础固位体 。
禁忌证：
• 青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位 置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。
• 牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇 面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复
3 、辅助固位型 利用辅助固位形增加固位力。
各类嵌体的牙体预备
牙合面覆盖嵌体的预备步骤和要求
牙合面覆盖嵌体的预备步骤和要求牙合面覆盖嵌体是一种常见的修复方式，可以用于修复牙齿缺损、磨损或变色等问题。
在进行牙合面覆盖嵌体前，需要进行一系列的预备步骤和要求，以确保修复效果的质量和稳定性。
一、预备步骤1.患者口腔检查：在进行牙合面覆盖嵌体前，首先需要进行患者口腔的全面检查，包括口腔内部和周围软组织。
这有助于确定需要修复的牙齿情况，以及是否存在其他潜在的口腔疾病。
2.牙齿准备：接下来需要对需要进行修复的牙齿进行准备。
这包括去除牙齿上的龋齿或旧的修复物，并进行必要的牙釉质修复。
牙齿准备的质量和精度直接影响到后续嵌体的贴合和稳固度。
3.牙模扫描：完成牙齿准备后，需要进行牙模扫描。
这是为了获取精确的牙齿形态和尺寸数据，以便在后续制作嵌体时使用。
4.临时修复：在进行牙合面覆盖嵌体的制作过程中，可能需要安装临时修复物，以保护牙齿和减少不适感。
5.嵌体选择：最后需要根据患者的牙齿情况和需求选择合适的嵌体材料和颜色，确保修复效果美观自然。
二、要求1.专业医生操作：牙合面覆盖嵌体的制作和安装需要由经验丰富的专业医生进行操作，以确保操作过程的安全和准确度。
2.牙模准确度：牙模的准确度直接决定了后续嵌体的质量，因此在进行牙模扫描时需要尽量减少误差，并确保获取完整的牙齿尺寸和形态数据。
3.材料选择：嵌体的材料选择需要考虑到患者的口腔健康状况、生物相容性和牙齿美观度等因素，以确保修复效果的持久性和舒适度。
4.术后护理：术后患者需要根据医生的指导进行合理的口腔护理和饮食调整，以保护嵌体的稳固度和美观度。
5.定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，可以及时发现和处理可能出现的问题，确保修复效果的长期稳定性。
综上所述，牙合面覆盖嵌体的预备步骤和要求对于修复效果的质量和稳定性起着至关重要的作用。
只有严格按照相关步骤和要求进行操作，并根据患者的个体情况进行个性化的设计和制作，才能确保修复效果的持久性和美观度。
因此，在寻求牙合面覆盖嵌体修复时，患者需要选择有资质和经验的专业医生，并积极配合医生的术前和术后指导，以获取满意的修复效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高嵌体：覆盖并高于颌面， 用以恢复患牙咬合关系
合面预备至少1mm的间隙， 固位主要靠钉洞或嵌体箱状洞形固位
线角圆钝，无倒凹，粘接固位
邻合面嵌体： 1、合面部分：除应达到合面嵌体的牙体预备要求外， 应做鸠尾固位形以防止嵌体水平向移位。鸠尾峡部的 宽度一般不大于合面的1/2(磨牙1/3，前磨牙1/2) 2、邻面部分：①箱状洞形：用于邻面有较大的缺损或 邻面有加大突度的后牙，各壁无倒凹边缘扩展到自洁区， 洞缘做短斜面，轴壁可适当向外外展2°~5°。 ②片切洞形：用于缺损范围大而浅，或邻面突度小， 临界不良的患牙。
1）适应证 ①各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，而不能使用一般 材料充填修复者。 ②因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。 ③牙体虽有缺损，医学教育|网搜集整理但仍存在有较大体积的健康 牙体组织，可以为嵌体提供足够抗力者。 2）禁忌证 ①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌体，以免损 伤牙髓。 ②面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宣用 嵌体修复。 ③牙体缺损范围大，残虑下的边缘线设计，残壁的保留，内外壁的处理，及如何确认 咬合空间是否足够。
合面嵌体：1、深度应大于2mm，浅洞的
洞底应预备成平面，以增强 嵌体固位力， 洞深者不必强 求，应以去除龋坏组织，保 护牙髓为主； 2、所有轴壁均应相互平行或向 外展2°~5°，并与嵌体就 位道一致； 3、洞缘呈45°斜面，宽度 0.5~1mm。
优点：1、合金制成的嵌体机械性能良好，能承受较大压力， 不易破裂折断，不易磨耗； 2、边缘性能好，外形易恢复，尤其是接触点 3、可高度磨光，菌斑不易聚积 4、化学性能稳定，在口内不溶解，不易腐蚀 5、制作较容易，可修复个别牙的牙体缺损，也可做固定义 齿的固位体
缺点：1、嵌体的外形线较长，切割牙体组织较多， 窝洞如未经保护，牙髓易受到刺激而发生疼痛， 甚至可能感染 2、嵌体与洞壁间有一层粘固剂，一般粘固剂易溶 于唾液中而产生裂隙 3、金属嵌体颜色与牙齿不协调，塑料嵌体的机械 性能又难满足临床需要
谢谢！