医学微生物学教学课件-张敏-第二十一章 螺旋体

体
钩端螺旋体属
钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋
体
(Leptospira)
2020/6/15
重要的螺旋体
名称
螺旋数 螺旋 其他特点
举例
疏螺旋体 3-8 不规则
回归热疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
密螺旋体 8-14 规则、细密 两端尖
梅毒螺旋体
钩端螺旋体
规则、更细密 两端钩状 问号状钩端螺旋体
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梅毒螺旋体
Treponema pallidum
生物学性状
形态与染色
8~14个致密而规则的小螺旋， 两端尖直，运动活泼
革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法→染成
棕褐色
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培养 • 不能在人工培养基中生长繁殖 • 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。 抵抗力－极弱 • 对温度和干燥特别敏感。 • 对常用化学消毒剂亦敏感。 • 对青霉素敏感。
螺旋体 (spirochete)
spirochete是一类细长、柔软、螺旋 状、运动活泼的原核细胞型微生物
基本结构与细菌相似
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螺旋体的属
螺旋体
引起人类疾病
病原体
密螺旋体属(Treponema) 梅毒
梅毒螺旋体
疏螺旋体属(Borrelia)
莱姆病
伯氏疏螺旋体
流行性回归热 回归热疏螺旋
致病物质---类似细菌内毒素和外毒素
1．内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS) 2．溶血毒素 3．细胞毒性因子(CTF)
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所致疾病——钩端螺旋体病 一种人畜共患传染病
•传染源 •传播途径
鼠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ猪
经粘膜或破损皮肤进入; 经胎盘垂直传播
•临床表现 •疾病特点
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钩体血症
•特异性：密螺旋体抗原试验 抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异性抗体 优点：特异性强，可用作梅毒证实试验 方法：FTA-ABS和TPHA试验
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防治原则
• 加强性卫生教育和严格社会管理。 • 梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早
予以彻底治疗。
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钩端螺旋体属
Leptospira
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奋森疏螺旋体 (B.vincentii)
• 与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。 当机体免疫功能下降，则这两种菌大量 繁殖，协同引起奋森咽颊炎、牙龈炎、 口腔坏疽等。
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病例分析
某患者有过不洁性交史，1个月后因外生殖器出现丘 疹状硬结就疹，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰， 边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。
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2.培养
• 营养要求复杂，常用Korthof培养基。 • 适宜生长温度为28~30℃。 • 在人工培养基中生长缓慢。 • 需氧或微需氧。
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3.抵抗力－弱
• 热抵抗力弱 • 对常用消毒剂敏感。 • 对青霉素敏感。 • 在湿土或水中可存活数月。
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致病性与免疫性
2020/6/15
致病性与免疫性
• 致病因素 目前尚不清楚
• 所致疾病——梅毒
人是梅毒的唯一传染源
获得性
性接触传播
先天性
母体→胎盘→胎儿
• 免疫性
有菌免疫 20细20/6胞/15 免疫比体液免疫重要
获得性梅毒
Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小 局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器,常自愈。
Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大， 有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。
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莱姆病
• 经3~30d潜伏期，在叮咬部 位可出现一个或数个慢性移 行性红斑(ECM)。
• 晚期主要表现为慢性关节炎 、慢性神经系统或皮肤异常 。
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回归热疏螺旋体
（B.recurrentis)
• 回归热疏螺旋体引起虱传回归热(流行性回归热)
• 回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。 临床特点：急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1次 或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出 血倾向
三症状
高热、头痛、一身乏、 眼红、腿痛、淋巴大
三体征
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免疫性
病后可获得抗同型钩体的持久免疫力， 体液免疫为主。
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微生物学检查法
1.病原体检测
发病一周内取血液; 第二周后取尿液; 有脑膜刺激者取脑脊液 • 直接镜检 • 分离培养与鉴定 • 动物接种—幼龄豚鼠或金地鼠腹腔 • 分子生物学方法
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微生物学检查法
1.标本
Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液
2.显微镜检查 3.血清学诊断
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•非特异性：非密螺旋体抗原试验 抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体) 适用于：大量过筛 方法：VDRL和RPR试验。
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2.血清学诊断
• 病初和发病后2~3周各采血清一次。 方法: 显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验
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防治原则
• 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 • 接种多价钩端螺旋体疫苗（包含当地流行株）。 • 治疗:首选青霉素。
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疏螺旋体属
伯氏疏螺旋体
(B.burgdorferi)
伯氏疏螺旋体是莱姆病（Lyme）的病原体。
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生物学性状
形态：３～８个稀疏、不规则的螺旋，呈波状 两端稍尖，运动活泼
致病性与免疫性
莱姆病是一种自然疫源性传染病。 储存宿主：野生和驯养的哺乳动物。白足鼠、鹿 传播媒介：硬蜱。
致病物质：粘附素等侵袭力和内毒素。
★问号状钩端螺旋体(L.interrogans) 双曲钩端螺旋体(L.biflexa)
2020/6/15
生物学性状
1.形态与染色
• 螺旋细密、规则，形似细 小珍珠排列的细链。 一端或两端呈钩状。 菌体呈C、S或8字型
• 革兰染色阴性，不易着染 • Fontana镀银染色法→染成
棕褐色 • 运动活泼
Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 病变可波及全身组织和器官。 基本损害为慢性肉芽肿，可危及生命。
2020/6/15
Ⅰ期（初期）梅毒
2020/6/15
Ⅱ期梅毒
2020/6/15
Ⅱ期梅毒
2020/6/15
Ⅲ期(晚期)梅毒
2020/6/15
先天性梅毒（胎传梅毒）
•多发生于妊娠4个月之后。 •引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产 或死胎。 •出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间 质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。