百草枯中毒治疗规范
急性百草枯中毒的救治
欢迎大家来到本次演示，今天我们将讨论急性百草枯中毒的救治方法。百草 枯是一种常见的农药，了解其中毒症状以及救治流程十分重要。
急性百草枯中毒的症状
1 系统异常
中毒者可能出现呼吸急促、 喘息或缺氧的症状。
恶心、呕吐、腹痛或腹泻是 中毒的常见表现。
中毒可能导致头晕、四肢无 力、瞳孔异常等神经系统症 状。
急性百草枯中毒的后续治疗
中毒后，患者需要接受持续的观察和治疗，以确保病情稳定，并预防并发症的发生。
关于百草枯的介绍
百草枯是一种广泛用于农业中的除草剂，有效防治杂草。然而，它也具有一 定的毒性，并可能对人体造成危害。
结论和注意事项
百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但通过及时的急救和后续治疗，多数患者能够得到恢复。请大家加强对中毒的 预防意识，并保持急救知识的更新。
注意个人防护
使用百草枯时，务必佩戴防护 手套、口罩等防护用具。
教育宣传
通过教育宣传活动提高人们对 百草枯中毒的认识。
急性百草枯中毒的紧急处理方法
1
急救反硷治疗
应尽早使用碳酸氢钠溶液进行碱化处理，以减少毒素吸收。
2
监测生命体征
密切观察中毒者的呼吸、心率、血压等生命体征指标。
3
提供支持性治疗
根据临床症状，提供相应的支持性治疗，维持患者的生命体征稳定。
百草枯中毒急救流程
1. 马上拨打急救电话
及时联系专业医疗人员以获取指 导和建议。
2. 清除细胞毒素
通过催吐、洗胃和使用活性炭等 方法减少毒素吸收。
3. 调节体液和电解质 平衡
通过补液和监测电解质水平来保 持身体功能正常。
处理百草枯中毒的预防措施
正确储存药品
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理引言概述：百草枯是一种广泛使用的除草剂，但如果误用或者接触不当，可能导致中毒。
了解百草枯中毒的急救护理是至关重要的，可以匡助我们在紧急情况下采取正确的措施，保护受害者的生命和健康。
本文将从五个大点出发，详细阐述百草枯中毒的急救护理。
正文内容：1. 中毒症状1.1 呼吸系统症状：百草枯中毒后，患者可能浮现呼吸难点、气促、咳嗽等症状。
1.2 消化系统症状：中毒患者可能浮现呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
1.3 神经系统症状：百草枯中毒后，患者可能浮现头痛、头晕、昏迷等神经系统症状。
1.4 皮肤症状：接触百草枯后，皮肤可能浮现红肿、烧灼感、疼痛等症状。
1.5 其他症状：中毒患者还可能浮现心悸、心律不齐、尿血等其他症状。
2. 急救措施2.1 即将拨打急救电话：在怀疑中毒的情况下，应即将拨打当地急救电话，寻求专业的医疗救助。
2.2 保持呼吸道通畅：如果患者呼吸难点，应保持呼吸道通畅，可采取头后仰、颈部伸直等措施。
2.3 清洗受污染皮肤：如果皮肤接触到百草枯，应即将用大量清水冲洗受污染的皮肤，避免药物继续吸收。
2.4 不要催吐：在中毒情况下，不要催吐，以免进一步伤害患者的健康。
2.5 就医前不要进食：在等待医疗救助期间，患者不应进食，以防止进一步吸收毒物。
3. 医疗救治3.1 胃洗：到达医院后，医生可能会进行胃洗，以清除体内残留的百草枯。
3.2 赋予解毒剂：医生可能会根据患者的中毒程度，赋予相应的解毒剂，以减轻中毒症状。
3.3 对症治疗：医生会根据患者的症状，进行相应的对症治疗，如赋予氧气、止痛药等。
4. 预防措施4.1 注意防护：使用百草枯时，应注意佩戴防护手套、口罩等防护用具，避免药物直接接触皮肤和呼吸道。
4.2 存放安全：将百草枯存放在儿童无法触及的地方，避免误食或者接触。
4.3 使用正确剂量：使用百草枯时，应按照说明书上的剂量使用，避免过量使用或者误用。
总结：百草枯中毒是一种紧急情况，正确的急救护理措施可以拯救患者的生命和健康。
百草枯中毒治疗规范
5．抗生素
由于百草枯的多部位损伤，可以应 用抗生素防治感染，推荐应用不造成肾 毒性抗生素，大环内酯类如阿奇霉素对 防治肺纤维化可能有益处，可以应用， 通常0.5ivgtt1/日×5天，以后可以预 防性应用副作用小的抗生素，如青霉素 类。一旦有感染的确切证据，即应针对 性地应用强力抗生素。
(二)监测措施
1．洗胃与导泻
中毒12小时内排出漂白土为导泻成 功，洗胃后根据肠鸣可采用多种有效导 泻措施，中药大黄20-30g，芒硝10g， 甘草30g同时辅泻，每日煎服或免煎冲 剂服用，大黄可逐渐加量至50g/日，芒 硝30g/日，甘草50g/日，保持每日大 便1-2次，以后仍需每日频服漂白土3-5 天，每日15%漂白土500ml。
评估病情
判断预后 指导治疗
患者就诊时立即给予抽血送检百草 枯浓度，以后每日测尿百草枯半定量， 晨起尿检，每日一次，直到阴性。同时 抽血查血常规，肝肾功能，胸片(或肺 CT)，心肌酶，尿常规，胸部X线应在就 诊后12小时内完成，不能迟于中毒后24 小时，以后每三天监测一次，必要时随 时监测，如吸收好转，一直康复顺利， 可7天复查一次。如血浓度3天时测定已 无百草枯，可停止检测。
1．洗胃与导泻
中药用法：免煎冲剂分二次服用/日， 煎剂先下甘草，煮沸文火20分钟，下大 黄粉后5分钟停火，下芒硝，温服。
2．血液净化
活性碳罐灌流2小时+透析4小时
2．血液净化
尽早开始，应于就诊后不迟2小时开 始，间断12小时一次，连续6次，如在恢 复期间出现WBC上升>16×109/L，可行 透析，其它认为在净化指征时仍行净化， 目前没有证据证明持续床旁血滤 (CRRT)有更多优势。
1．洗胃与导泻
洗胃完毕应胃管内注入15%漂白土 溶液300-500ml或活性碳100g(或2g/kg)， 拔胃管后仍然频服漂白土，以清除口腔 食道的毒物，24小时漂白土溶液可用 1000ml，同时在洗胃完毕后给予胃动力 药，如吗丁啉、莫沙必利等，其它泻剂 如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同时应 用，以上措施应在半小时内完成。
百草枯中毒治疗方案
急性百草枯中毒诊断治疗方案
一.诊断
1.毒物接触史(口服\皮肤\静脉等).
2.向家属或患者追取所服毒物储器
3.了解所服毒物的时间和量（
4.必要时留取标本检测（呕吐物、尿、血、洗胃液等）：
5.中毒程度分级
(1)轻度中毒：摄入量< 20mg／kg
(2)中度中毒：摄入量20-40mg／kg
(3)重度中毒：摄入量＞40mg／kg
二.治疗方案：
１．清除毒物
（１）洗胃：思密达50克次
（２）导泻－硫酸镁20-40ml/次
（３）清洗污染皮肤
（４）血液灌流（一周内）
２．药物治疗（一周内）
（１）甲基强的松龙：500mg/d , 静脉，QD连用3天.。
（２）环磷酰胺：500～600mg/m2-静脉，QD—连用2天.
（３）维生素Ｃ10-15g/d. 静脉，QD连用7天.。
（４）血必净：400ml/ d. QD连用7天.。
（５）其他：胃黏摸保护剂、抗氧化剂（还原性谷胱甘肽、维生素E等）、抗生素等。
３．氧疗及机械通气
４．对证处理
５．病情交代：中度以上中毒者病情交代病危，重度中毒者预后差。
江苏省人民医院急诊科。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理急救护理是在紧急情况下提供及时有效的医疗救助，以减轻病情并保护患者的生命。
百草枯是一种常见的除草剂，但如果误服或接触过量，可能导致中毒症状。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理，包括中毒症状、紧急处理措施和进一步的医疗救助。
1. 中毒症状百草枯中毒的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：- 呕吐和腹泻- 胃痛和腹痛- 头晕和头痛- 呼吸困难- 心跳加速或不规则- 血压升高或降低- 皮肤症状，如灼烧感、红斑或瘙痒等2. 紧急处理措施如果怀疑某人中毒了百草枯，应立即采取以下紧急处理措施：- 立即拨打当地急救电话号码，向医务人员提供详细的中毒情况和症状描述。
- 如果患者意识清醒，让其漱口并用大量清水漱口，以尽量清除口腔内的百草枯残留物。
- 如果患者皮肤接触到百草枯，应立即用大量清水冲洗患处，至少持续15分钟。
- 注意观察患者的呼吸和心跳情况，如有需要，进行心肺复苏。
3. 进一步的医疗救助即使在紧急处理措施之后，仍然需要进一步的医疗救助。
在等待急救人员到达的过程中，可以采取以下措施：- 让患者保持安静，避免剧烈运动。
- 如果患者失去意识，将其放置在侧卧位，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 如有可能，收集关于百草枯的信息，如产品名称、成分和剂量等，以便医务人员能够更好地进行救治。
- 如果患者有其他疾病或过敏史，应及时告知医务人员。
在医院急救部门，医务人员可能会采取以下措施：- 给予患者吸氧，以增加血氧饱和度。
- 根据患者的症状和体征，可能会给予抗呕吐药物、抗过敏药物或抗心律失常药物等。
- 进行血液和尿液检查，以评估患者的肝肾功能和电解质平衡情况。
- 如果中毒严重，可能需要进行洗胃或血液透析等治疗。
总之，百草枯中毒是一种紧急情况，需要及时进行急救护理。
在紧急处理措施之后，患者应尽快送往医院进行进一步的医疗救助。
请记住，以上提供的信息仅供参考，如果遇到实际情况，请立即拨打当地急救电话号码寻求专业医疗帮助。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理百草枯是一种广泛使用的除草剂，但如果误食或者接触皮肤可能会导致中毒。
在面对百草枯中毒的情况下，正确的急救护理非常重要。
本文将介绍百草枯中毒的急救护理方法。
一、了解百草枯中毒的症状1.1 百草枯中毒的常见症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕等。
1.2 严重中毒的症状可能包括呼吸难点、意识丧失、抽搐等。
1.3 如果怀疑中毒，应即将寻求医疗匡助。
二、采取正确的急救措施2.1 如果百草枯进入眼睛，应即将用清水冲洗眼睛，持续15分钟。
2.2 如果误食百草枯，应即将饮用大量清水，切勿催吐。
2.3 如果百草枯接触皮肤，应即将用肥皂和清水清洗皮肤，并穿戴手套。
三、避免加重中毒症状3.1 不要让中毒者进食或者饮水，以免加重中毒症状。
3.2 不要让中毒者过度活动，以免加速毒素的吸收。
3.3 尽量保持中毒者肃静，避免惊慌和焦虑。
四、寻求专业医疗匡助4.1 如果中毒者浮现严重症状，如呼吸难点、抽搐等，应即将拨打急救电话。
4.2 在等待急救人员到达之前，尽量保持中毒者清醒，并监测其呼吸和心跳。
4.3 将中毒者的相关信息准确告知医护人员，以便他们做出正确的救治措施。
五、预防百草枯中毒5.1 尽量避免接触百草枯，使用时应穿戴好防护装备。
5.2 将百草枯储存在儿童无法触及的地方，以防误食。
5.3 定期检查百草枯的包装是否完好，避免泄漏或者意外接触。
在面对百草枯中毒的情况下，正确的急救护理方法可以有效减轻中毒者的症状，避免加重病情。
同时，预防措施也非常重要，可以有效降低中毒的风险。
希翼大家能够加强对百草枯中毒的认识，做好相关的急救准备和预防措施。
百草枯中毒治疗
百草枯中毒的治疗
七、药物治疗。 4、其他药物治疗 据病情可使用保肝药如多烯磷脂酰胆碱等，同时，
由于该药可导致急性胃黏膜损伤，加之治疗过程中要使 用激素，仍可造成胃黏膜的急性损伤。故建议使用胃黏 膜保护剂泮托拉唑等。
百草枯中毒的治疗
八、辅助检查。 1、住院前3天每天检查血常规、生化、电解质及凝血
功能、心肌酶谱，以便动态了解患者重要器官的损害程 度，以后每3天左右复查一次。
百草枯中毒的治疗
六、血液净化
百草枯中毒的治疗
六、血液净化使用的灌流器。
百草枯中毒的治疗
六、血液净化治疗。
百草枯中毒的治疗
七、药物治疗。 1、抑制肺损伤，预防肺纤维化 （1）、甲基强的松龙0.5-1.0g+0.9%氯化钠250-
500ml静脉滴入，连续3天后改为80mg q12h 至第14天 改为口服强的松20-40mg，总疗程为一个月左右。
百草枯中毒的诊治
急性百草枯中毒的诊治
百草枯中毒的概述
百草枯是一种联吡啶类化合物，有二氯化物、双硫酸 甲酯盐两种。主要经消化道吸收引起中毒，其具有中毒 过程迅速、毒性大、没有特效解毒药及死亡率高等特点。
危害：人口服致死量约为14mg/Kg，严重中毒死亡率 高达60%-80%，幸存者也常遗留严重的肺纤维化。
能损害可逐渐进展而加重。 非大量吸收者可在1-2天内出现肺部症状，如肺不
张、肺浸润及胸膜渗出，并发展成肺纤维化。 大量吸收者可快速出现肺水肿、肺出血，甚至急性
呼吸窘迫综合征。 4、循环系统：
可表现为中毒性心肌损害、血压下降和ST-T改变。
百草枯中毒的临床表现
3、呼吸系统影像学改变：
百草枯中毒的临床表现
土壤接触很快被灭活。 3、去除污染衣物，并用温开水（30°C左右）擦洗
关于百草枯中毒的急救及护理
关于百草枯中毒的急救及护理百草枯是一种常用的除草剂，近年来也被用于森林防火、绿化等领域。
然而，百草枯含有剧毒物质，一旦误食或接触，会导致中毒甚至死亡。
下面介绍一下百草枯中毒的急救及护理方法。
中毒症状百草枯中毒症状包括：口干、口苦、胃痛、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻、视力模糊、虚弱和抽搐等。
百草枯对人的神经系统和肝脏造成损伤，长期接触还会引起癌症等疾病。
如果发现自己或他人出现以上症状，应及时就医或进行急救。
急救措施1.立即拨打急救电话。
2.让中毒者呕吐，以排出体内残留的药物。
同时，饮用大量清水，以稀释毒物，减轻毒性。
3.给中毒者注射10% 葡萄糖，帮助恢复体力，防止低血糖。
4.迅速送往医院治疗。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，并随时观察中毒者的状况。
注意：不要让中毒者喝牛奶或油脂类食物，应尽快送往医院。
护理方法1.洗净皮肤：如果百草枯不小心泼溅到皮肤上，立即用大量清水冲洗，以去除残留的药物。
2.保持呼吸道通畅：在送往医院的过程中，应保持中毒者的呼吸道通畅，防止窒息。
同时也要观察中毒者的呼吸情况。
3.静脉注射液体：中毒者进入医院后，医生通常会进行静脉注射，以给予必要的营养及水分，同时帮助恢复体力，减轻毒性。
4.监测生命体征：医院会对中毒者的生命体征进行监测，以及时发现并处理出现的问题。
预防措施1.注意防护：使用百草枯或进行药物拆解时，应穿戴好防护服及口罩，避免药物直接接触皮肤或呼吸道。
2.注意储存：百草枯应放在防水、防潮、防晒的地方，避免曝晒及氧化。
3.注意饮食：在使用百草枯时应注意饮食卫生，避免误食或暴露于药物中。
4.安全使用：使用百草枯时应遵循安全操作规程，不要超量使用或尝试在不适宜的环境下使用。
总之，一旦发生百草枯中毒事故，应立即进行急救，并且尽快把中毒者送往医院，避免延误救治。
此外，注意预防如此事故的发生，从源头上减少不必要的麻烦。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机制
?中毒机制尚不完全清楚，通常认为百草枯 作为一种电子受体，作用于细胞内氧化还 原反应，产生大量活性自由基，造成细胞 的氧化性损害，由于肺泡细胞对百草枯有 主动摄取和蓄积作用，对肺损伤最为突出 ，早期出现肺泡出血、水肿、 ARDS ，晚期 出现不可逆的肺间质纤维化。
药物治疗
目前临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损 伤
?糖皮质激素
?免疫抑制剂
?抗氧化剂等
激素及免疫抑制剂
?最近的一些临床研究及荟萃分析显示，早期 联合应用糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗对 中重度急性百草枯中毒患者可能有益，建议 对非暴发型中重度百草枯中毒患者进行早期 治疗
百草枯中毒救治指南
百草枯(paraquat ，PQ)
1,1'-二甲基-4,4' -联吡啶二氯化物
目前百草枯中毒已是最常见的农药中毒之一， 在有些医院急诊科已成为继有机磷农药中毒之 后第二位、死亡绝对数第一位的农药中毒类型。
前言
?百草枯(paraquat，PQ)又名对草快、 克无踪，商用多为20%溶液，并加入着 色剂、臭味剂及致吐剂，呈墨绿色。 在广大农村应用普遍。
? 至于HP，虽尚缺乏循证医学证据，但其清
血液净化
因百草枯中毒后可产生大量炎性因子和炎性 介质，连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)具 有对流、吸附和弥散功能，无论从毒物清除 还是炎性介质清除方面，理论上CVVH效果明 确，但尚需更多的临床资料加以验证。 尽早开始，应于就诊后不迟2小时开始，间断 12小时一次，连续6次 活性碳罐灌流2小时+透析4小时 （有经验）
诊断
?根据毒物接触史
?临床表现（特异的呼吸系统表现及其他系 统的非特异表现）及实验室相关检查，诊 断百草枯中一般并不困难。
分级标准
①轻型：百草枯摄人量<20 mg／kg，患者除胃 肠道症状外，其他症状不明显，多数患者能 够完全恢复。
②中一重型：百草枯摄人量20～40 mg／kg， 患者除胃肠道症状外可出现多系统受累表现 ，1～4 d出现肾功能、肝功能损伤，数天一2 周出现肺部损伤，多数在2—3周死于呼吸衰 竭。
服毒量的评估
通常诉一口的量在 20-30ml ，已达到致死量， 声称虽进口未咽下者需按中毒处理，并检测血尿 含量，事实是不少此类患者血中仍可检测到高浓 度的百草枯。
一旦明确为百草枯口服中毒 即应遵从下列规范
(一)治疗措施
清洗与洗胃
百草枯皮肤接触者，立即脱去任何被百草枯 污染或呕吐物污染的衣服，应用清水和肥皂 水彻底清洗皮肤、毛发，注意不要造成皮肤 损伤，防止从创口增加毒物的吸收。百草枯 眼接触者需要用流动的清水冲洗至少15～20 min，然后请专科处理
?百草枯是一种高效能的非选择性接触 型除草剂，喷洒后起效迅速，进入土 壤后迅速失活，在土壤中无残留
前言
? 中毒多为自服或误服。注射途径极为少见。 长时间接触、阴囊或会阴部被污染、破损的 皮肤大Байду номын сангаас接触，仍有可能造成全身毒性
?百草枯对人毒性极强，成人致死量为20％水 溶液5～15
mL(20～40 mg／kg)左右
毒物代谢
? 毒代动力学尚不清楚
? 主要吸收部位在小肠，大部分经粪便排泄，吸收后 0 ．5～4．0 h内血
浆浓度达峰值，在体内分布广泛
? 百草枯与血浆蛋白结合很少，在肾小管中不被重吸 收，以原形从肾脏
排出。肾脏是中毒开始浓度最高的器官，也是百草枯 排泄的主要器官
? 随着肺组织主动摄取和富集百草枯，口服后约 15 h 肺中浓度达峰值，
口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具备洗 胃条件时仍不失为排毒措施。就诊于急诊室 或急诊科10分钟内开始洗胃，洗胃液首选清
洗胃与导泻
?洗胃完毕立即注入吸附剂15％漂白土溶液( 成人总量1000 mL，儿童15 mL／kg)或活性 炭(成人50～100 g，儿童2 g／kg)。由于 百草枯溶液中添加了呕吐剂等成分，患者 常有剧烈呕吐，可在呕吐症状缓解后少量 频服漂白土或活性炭，达到吸附进入肠道 毒物的目的。
导泻
用20％甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻 可连续口服漂白土或活性炭2—3 d，也可 试用中药(大黄、芒硝、甘草)导泻。 全目标肠：灌24洗-48是h内一排种净绿胃（肠蓝道）毒色粪物便清）除方法，对 急性百草枯中毒的疗效有待探讨。
补液利尿
?急性百草枯中毒患者都存在一定程度的脱 水，适当补液联合静脉注射利尿剂有利于 维持适当的循环血量与尿量[1—2 mL／ (kg·h)]，对于患者肾脏功能的维护及百 草枯的排泄可能有益。但补液利尿治疗需 关注患者的心肺功能及尿量情况。
?非大量吸收者开始时症状不明显， 1-2周逐渐出现肺部症 状。
影像学检查
? 中毒早期（ 3d～1W）表现 为肺纹理增多，肺野呈毛玻 璃样改变，严重者两肺广泛 高密度阴影，形成“白肺”
?中毒中期（ 1W～3W）肺大片 实变，腺泡结节，部分肺纤 维化
?中毒后期（ 2W后）肺网状纤 维化及肺不张。
中华急诊医学杂志，2009，18：200-203
血液净化：
? 血液灌流(HP)和血液透析(HD)是目前清除 血液循环中毒物的常用方法，但用于百草 枯中毒，两者疗效尚存争议。理论上，百 草枯属水溶性、小分子物质，更适合于行 HD，但由于百草枯自身肾脏清除率(170 mL／min)远大于HD的毒物清除作用，建议 HD只用于合并肾功能损伤的百革枯中毒患 者。
局部表现
? 接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红 斑、水疱、溃
疡等，眼结膜、角膜灼伤形成溃疡，甚至 穿孔。
?经口中毒者有口腔烧灼感，口腔、食管 黏膜糜烂溃疡，
恶心，呕吐，腹痛，腹泻，甚至呕血、便 血，严重者可并 发胃穿孔、胰腺炎等；
呼吸系统 ：
?大量口服者24h内出现肺水肿、出血，常在3d内因ARDS而 死亡；部分病人在10-14d出现肺纤维化，进行性呼吸困难；
10
临床表现
?肾 ，损血伤BU最N、常见，表现为血尿、蛋白尿、少尿 Cr升高，急性肾衰竭 ?部 常分、患肝者衰可竭出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异 头晕、头痛，少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐 、昏迷等中 枢神经系统症状 ?中 表毒现性心心动肌过炎、心包出血也有报道，心电图 速或过缓、心律失常、Q—T间期延长、sT段下