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内分泌问诊模板

内分泌问诊模板
一、患者基本信息。

姓名：性别：年龄：联系电话：就诊日期：
二、主要症状。

1. 请描述您目前主要的症状是什么？
2. 这些症状出现的时间和频率是怎样的？
3. 是否有其他伴随症状，比如体重变化、情绪波动、月经异常等？
三、既往病史。

1. 是否有其他慢性疾病史，比如糖尿病、甲状腺疾病等？
2. 过去是否有接受过内分泌相关的治疗或手术？
3. 是否有家族内分泌疾病史？
四、生活方式。

1. 饮食习惯，主要食物类型、饮食规律、饮水量等。

2. 运动情况，每周运动次数、运动时间、运动强度等。

3. 睡眠情况，每天睡眠时间、睡眠质量、是否有失眠等问题。

五、药物使用情况。

1. 是否长期服用药物，包括处方药和非处方药？
2. 是否服用过激素类药物？
3. 是否有服用保健品或中药的习惯？
六、其他注意事项。

1. 是否有特殊的生活或工作环境？
2. 是否有明显的精神压力或情绪波动？
3. 是否有特殊的饮食偏好或禁忌？
七、就诊意见。

1. 请您描述对本次就诊的期望和希望得到的帮助。

2. 是否有其他需要补充的信息或疑问？
以上内容为内分泌问诊模板，希望患者能够按照模板提供详细的信息，以便医生能够更好地了解病情，制定更合适的治疗方案。

感谢您的配合！。

中医问诊模板

⒈患者基本信息⑴姓名：⑵年龄：⑶性别：⑷职业：⑸住址：⑹⒉主诉⑴症状描述：⑵发病时间：⑶加重或缓解因素：⑷伴随症状：⒊病史⑴既往病史：●包括手术史、外伤史、传染病史等⑵家族史：●是否有遗传性疾病或家族成员有类似症状⒋个人史⑴饮食习惯：⑵生活习惯：●包括睡眠、运动等⑶心理状况：●是否经常紧张、焦虑等⑷社会环境：●是否有压力较大的工作或生活环境⒌查体⑴体格检查：●包括体温、脉搏、血压等常规检查⑵舌诊：●包括舌苔、舌红、舌淡等情况的描述⑶脉诊：●包括脉搏强弱、脉速、脉象等情况的描述⒍辅助检查⑴化验结果：●根据具体情况填写相关化验项目及结果⑵影像学检查：●包括X光、CT、MRI等检查结果⑶其他辅助检查：●根据具体情况填写相关检查结果⒎中医诊断⑴病名：⑵证型：●根据病情描述和查体结果给出中医证型⒏中医治疗方案⑴中药方剂：●根据中医诊断给出相应的中药方剂及用法用量⑵针灸治疗：●根据中医诊断给出相应的针灸治疗方案⒐饮食调理建议●根据病情及中医诊断给出相应的饮食调理建议⒑生活方式调整建议●根据病情及中医诊断给出相应的生活方式调整建议1⒈注意事项●根据具体病情给出相应的注意事项1⒉随访计划●根据治疗进展情况给出随访计划及复诊时间附件：附件1：化验报告附件2：影像学检查报告法律名词及注释：⒈患者保密权：指患者个人隐私信息的保密权益。

⒉诊断权：指医生根据临床表现和相关检查结果对患者的疾病进行判断和诊断的权益。

⒊治疗权：指医生根据自身专业知识和经验对患者的疾病采取治疗措施的权益。

⒋知情权：指患者在接受医疗服务过程中对医生提供的医疗信息进行了解和知悉的权益。

(完整版)问诊模板

问诊模板
一、主诉患者就诊的主要原因及持续时间（最明显的症状和体征）
二、现病史
1、起病情况：患病时间、起病急缓、前驱症状、可能的病因和诱因
2、主要症状特点：症状出现部位、性质、持续时间、程度以及影响加重与缓解的因素
3、病情的发展和演变：主要症状的变化和新症状的出现
4、伴随症状：伴随症状出现的时间、特点、演变
5、诊疗经过：何时何地就诊及做过何种检查
6、记载与鉴别诊断相关的阴性资料
7、一般情况：目前食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变
三、既往史
1、预防接种和传染史
2、药物和过敏史
3、手术和外伤史输血史
4、过去健康情况及疾病的系统回顾
四、个人史
1、出生地和居留地
2、生活习惯和嗜好（烟酒的量和年限）
3、职业和工作环境条件
4、婚姻、月经、生育史
五、家族史
1、父母、兄弟姐妹的健康情况
2、有无遗传病、高血压、糖尿病等。

病史采集问诊模板

病史采集问诊模板800字一、基本信息1. 姓名：XXX2. 年龄：XX岁3. 性别：男/女4. 身高：XXcm5. 体重：XXkg6. 职业：XX（请提供具体职业）7. 居住地：XX二、家族史1. 家族中是否有人患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病？2. 您的家族中是否有人出现过心脏不适、胸闷、胸痛等不适症状？3. 您的父母或兄弟姐妹是否患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病？三、现病史1. 请描述您目前的主要症状：有无心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力、气短等症状？症状的频率和持续时间如何？2. 这些症状是在什么情况下发生的？比如运动、情绪激动、睡眠中、饥饿时等。

3. 您的症状是否有规律性，比如在特定的季节或时间出现？4. 您的症状是否影响您的日常生活和工作？如果有，请详细描述。

5. 您是否曾就医并接受过治疗？如有，请提供医生的诊断和治疗方案。

6. 您的饮食和运动习惯如何？是否有不良的饮食习惯或缺乏运动？7. 您是否曾有过其他疾病，如高血压、糖尿病等，并已得到控制？8. 您是否经常感到焦虑、紧张、失眠等情绪问题？9. 您是否吸烟或吸二手烟？是否有酗酒或滥用药物的习惯？四、既往史1. 您过去是否曾患有其他疾病，如感冒、咳嗽、胃炎等？2. 您过去是否曾因其他疾病就医并接受过治疗？如有，请提供医生的诊断和治疗方案。

3. 您是否曾经进行过体检，包括心电图、血压、血糖等检查？如有，结果如何？4. 您是否有过晕厥或短暂性意识丧失的情况？如有，请描述发生的情况及就医情况。

5. 您是否曾有外伤史，包括车祸、跌倒等，并接受过相关治疗？6. 您是否曾有过心脏手术或介入手术史？如有，请提供手术详情。

7. 您是否有家族遗传性疾病史，如家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia）等。

五、个人史和环境史1. 您出生和成长的家庭环境如何？有无特殊的家庭氛围或事件对您的健康产生影响？2. 您的工作环境如何？有无特殊的工作压力或职业病的风险因素？3. 您是否经常接触二手烟或其他有害物质的环境？4. 您在饮食方面是否有特殊的偏好或习惯？是否有不健康的饮食习惯？5. 您的生活方式如何？是否有规律的运动习惯或保持健康的生活习惯？6. 您是否经常感到疲劳或乏力？如有，是否通过休息和睡眠得到缓解。

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板在医疗实践中，问诊是医生获取患者病情信息的重要手段。

为了确保问诊的全面、准确和高效，制定标准化的病人问诊模板具有重要意义。

以下是一个较为全面的标准化病人问诊模板：一、基本信息1、姓名：＿____2、年龄：＿____3、性别：＿____4、职业：＿____5、联系方式：＿____6、婚姻状况：＿____二、主诉请您用自己的话描述您此次来就诊的主要原因和症状，包括症状出现的时间、频率、严重程度等。

三、现病史1、症状的详细描述症状开始的时间：＿____症状的特点（如性质、部位、持续时间、加重或缓解因素等）：＿____症状的频率和规律：＿____症状的严重程度（是否影响日常生活、工作、睡眠等）：＿____2、伴随症状是否有发热、寒战、盗汗、乏力等全身症状：＿____是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状：＿____是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状：＿____是否有尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状：＿____是否有头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木等神经系统症状：＿____3、病情发展症状是否逐渐加重、减轻或保持稳定：＿____是否有过自行治疗或就医经历，治疗方法和效果如何：＿____四、既往史1、过去的健康状况是否曾经患过重大疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、癌症等：＿____是否有过手术史，手术的时间、原因和效果如何：＿____是否有过外伤史，受伤的时间、部位和程度如何：＿____2、过敏史是否对药物、食物、花粉、尘螨等过敏：＿____过敏的表现和严重程度如何：＿____五、个人史1、生活习惯饮食偏好（如素食、肉食、辛辣食物、油腻食物等）：＿____睡眠情况（每天睡眠时间、是否容易入睡、是否多梦等）：＿____运动习惯（运动的类型、频率和强度）：＿____是否吸烟、饮酒，吸烟的量和时间、饮酒的种类和量：＿____2、职业环境工作的性质、工作强度、工作环境中是否存在有害物质或危险因素：＿____3、旅游史是否到过疫区或流行地区：＿____六、家族史1、家族中是否有类似疾病的患者：＿____2、家族成员的健康状况，特别是直系亲属（如父母、兄弟姐妹、子女）是否患有重大疾病：＿____七、系统回顾1、呼吸系统是否有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状：＿____既往是否有哮喘、肺炎、肺结核等疾病：＿____2、心血管系统是否有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状：＿____既往是否有高血压、冠心病、心律失常等疾病：＿____3、消化系统是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状：＿____既往是否有胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石等疾病：＿____4、泌尿系统是否有尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等症状：＿____既往是否有肾炎、肾结石、膀胱炎等疾病：＿____5、血液系统是否有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状：＿____既往是否有贫血、白血病、淋巴瘤等疾病：＿____6、内分泌系统是否有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状：＿____既往是否有糖尿病、甲状腺疾病等：＿____7、神经系统是否有头痛、头晕、抽搐、麻木、无力等症状：＿____既往是否有脑血管疾病、癫痫、帕金森病等：＿____8、生殖系统女性：月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量、痛经等）、生育史（孕次、产次、流产史等）、是否有妇科疾病（如阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤等）：＿____男性：是否有性功能障碍、前列腺疾病等：＿____八、心理社会因素1、近期是否有重大生活事件（如失业、离婚、亲人离世等）：＿____2、心理状态（是否感到焦虑、抑郁、紧张、恐惧等）：＿____3、家庭和社会支持情况（家庭成员关系是否和睦、是否有朋友和同事的支持等）：＿____需要注意的是，问诊不仅仅是简单地询问问题和记录答案，更重要的是与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者能够充分表达自己的感受和需求。

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板病人个人信息。

姓名，______ 性别，______ 年龄，______ 职业，______ 住址，______ 联系电话，______ 。

主诉。

（病人自述病情的主要症状，包括持续时间、频率、诱因等）。

______ 。

现病史。

（详细描述当前症状的起病时间、发展过程、伴随症状等）。

______ 。

既往史。

（包括过往的疾病史、手术史、外伤史、输血史等）。

______ 。

家族史。

（疾病史、遗传病史等）。

______ 。

个人史。

（生活习惯、饮食习惯、吸烟饮酒史、药物过敏史等）。

______ 。

系统回顾。

（对全身各系统进行系统性的询问，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经系统等）。

______ 。

体格检查。

（包括一般状况、生命体征、头颅、颈部、胸部、心脏、腹部、四肢等各部位的体格检查）。

______ 。

在进行病人问诊时，医生应该根据具体病情和病人的实际情况，有针对性地进行问诊和体格检查，确保收集到全面、准确的病史信息。

同时，医生还应该注重与病人的沟通，倾听病人的诉求和意见，尊重病人的隐私和权利。

标准化病人问诊模板的使用可以帮助医生提高问诊效率，减少遗漏和错误，提高诊断的准确性和一致性。

对于医院和诊所来说，建立统一的病人问诊模板，有助于提高医疗服务的质量和效率，促进医疗信息的共享和管理。

总之，标准化病人问诊模板是医疗工作中非常重要的工具，它有助于医生系统地了解病人的病情，提高诊断的准确性和一致性。

医生在使用问诊模板时，应该灵活运用，结合具体病情和病人的实际情况，确保收集到全面、准确的病史信息，为病人提供更好的医疗服务。

问诊对话模板

常见的医学问诊对话模板
当进行医学问诊时，以下是一个常见的对话模板：
医生：你好！请问有什么症状或不适让你来就诊？
患者：您好！我最近感到头痛和嗓子痛。

医生：头痛和嗓子痛多久了？有没有其他症状？
患者：大约两天了。

除了头痛和嗓子痛，我还有些咳嗽和鼻塞。

医生：你的咳嗽是干咳还是有痰？鼻塞是双侧的还是一侧？
患者：咳嗽有些痰，鼻塞是双侧的。

医生：你有发烧吗？
患者：没有发烧，体温一直正常。

医生：除了这些症状，你还有其他不适吗？比如嗓子痒、打喷嚏、全身乏力等？
患者：我有点嗓子痒，偶尔会打喷嚏，但没有全身乏力的感觉。

医生：你最近接触过有感冒症状的人吗？还有其他疾病史或过敏史吗？
患者：我最近没有接触过感冒症状的人。

我没有其他重大疾病史，也没有过敏史。

医生：好的，根据你的描述，你可能患有一种上呼吸道感染。

我建议你多休息，保持充足的水分摄入，并可以服用一些解热镇痛药来缓解头痛和嗓子痛。

如果症状没有改善，或者出现其他严重症状，请及时就诊。

患者：好的，谢谢医生！
请注意，这只是一个对话模板，并不能代表所有的问诊情况。

医生在实际问诊时会根据患者的具体症状和情况提出相关问题，并给出适当的建议或诊断。

如果您有实际的健康问题，建议您咨询专业医生以获得准确的诊断和治疗建议。

产科问诊内容模板范文

产科问诊内容模板范文一、基本信息。

患者：我今年[X]岁了。

医生：好嘞。

那这是您第几次怀孕呀？患者：第[X]次。

医生：那之前的怀孕经历都顺利吗？有没有啥特殊情况呢？患者：（描述之前怀孕情况，如果有的话）上次就有点[具体问题]，可把我折腾坏了。

医生：那可不容易呢。

那您末次月经是什么时候来的呀？患者：是[具体日期]。

医生：那您的月经周期一直都规律吗？大概多久来一次呀？患者：还算规律吧，一般[X]天来一次。

二、家族史与个人史。

医生：咱再聊聊您家里的情况哈。

您家里有没有什么遗传性疾病呀？比如说糖尿病、高血压之类的。

患者：我爷爷有糖尿病，其他好像没听说有啥遗传病。

医生：好的。

那您自己以前有没有得过什么大病呢？像心脏病、肾病之类的。

患者：我身体一直还不错，就是有点小感冒啥的，没什么大病。

医生：那就好。

那您平时的生活习惯咋样呀？抽烟、喝酒不？患者：我可从来不抽烟喝酒，我知道怀孕这些都不好。

医生：哈哈，您可真自律呢。

那您平时的工作累不累呀？是做什么工作的呢？患者：我是做[工作类型]的，不是特别累，就是有时候得坐久一点。

医生：坐久了可不行，孕期还是要适当起来活动活动的。

三、本次怀孕情况。

医生：那咱们说说这次怀孕的情况吧。

您是什么时候发现自己怀孕的呀？患者：我是过了月经期好几天没来，用验孕棒测了才知道的。

医生：那您怀孕之后有没有什么不舒服的呀？像恶心、呕吐、头晕之类的。

患者：我这恶心、呕吐可严重了，感觉啥都吃不下。

医生：这早孕反应确实挺折磨人的。

那您有没有去别的医院做过检查呀？患者：做过一次B超，就想确认一下是不是真的怀孕了。

医生：那B超结果咋样呢？患者：说是怀孕了，还能看到一个小孕囊呢。

医生：嗯，挺好的。

那您从怀孕到现在有没有出过血或者肚子疼之类的情况呀？患者：没有，就是有点腰酸。

医生：腰酸也得注意呢。

那您现在有没有开始补充叶酸呀？患者：吃着呢，知道怀孕了就开始吃了。

医生：这就对了，叶酸对宝宝的神经管发育很重要呢。