肾、输尿管结石预防和治疗大全

肾、输尿管结石预防和治疗大全
原本一粒小小的石头，如果安分守己地留在肾脏里面，倒不至于有太大危害，然而当其进入狭小的输尿管管腔，可谓是“一夫当关，万夫莫开”，对肾脏的损害是非常严重的，引起梗阻，诱发感染，造成肾脏功能减退甚至丧失。

另外，结石和局部的尿路粘膜长期摩擦刺激，有导致尿路上皮癌变的可能。

所以，一旦发现结石，我们应该到医院进行积极、正规的治疗。

如何抓结石预防
1. 增加饮水量，稀释尿液
每天至少保持2.5—3.0升的尿量，，保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜，这对预防任何成分类型的结石都是有益的。

其中有两个问题需要弄清：第一，饮什么水？多喝白开水、矿泉水，而不是浓茶、咖啡、可乐等饮料；第二，什么时候饮水？这里讲究“一天的时间内均匀分配”，而不是白天“开怀畅饮”，晚上“滴水不沾”。

研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。

但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。

2. 调整饮食结构
改变不良的饮食习惯，少吃高脂食物，适当增加水果和蔬菜的摄入。

如果既往患有泌尿结石，饮食上应该根据结石成分，按医生意见更改饮食结构。

（一）少吃肉类、动物内脏因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。

日常饮食应以素食为主，要多食富含纤维素的食物。

（二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。

目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。

第一是补充钙能和胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。

第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。

即血液呈酸性时，结石容易形成。

呈碱性时，抑制结石形成。

缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。

（三）限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。

糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。

专家指出：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

（四）少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

（五）少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。

（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。

但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。

而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。

钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。

因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。

（七）多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。

（八）勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

（九）少吃盐太咸的饮食会加重肾脏负担，而盐和钙在体内具有协同作用，且会干扰防治肾结石药物的代谢过程，食盐每天的摄入量应小于5克。

（十）少喝啤酒有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。

其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为形成肾结石的重要诱因。

3. 保持良好心态，适当增加运动
利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。

运动疗法应和多饮水及药物治疗配合，这样，效果较好。

根据结石部位的不同选择体位排石。

新华社一篇新闻提到，一位江西农民自制「排石床」救病妻，还获得了国家专利。

理论上这只对下盏的肾结石是有效的，它将人倒立起来，促进小结石排出体外。

回到新闻，这种「排石床」只是适用于肾脏下盏的小结石，结石过大或结石位于中、上盏均无效。

4. 结石成分分析，指导预防复发
已经患过泌尿系统结石的人，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。

比如：
•尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防；
•感染性结石患者应控制尿路感染问题；
•草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；•磷酸钙或磷酸盐类结石的患者，则应少吃蛋黄、豆类和奶类。

5. 病因治疗
如果泌尿系统结石是由其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起，应该同时治疗，以避免结石复发。

6. 定期体检，早发现早治疗
建议每年能够接受一次泌尿系 B 超检查，以发现是否存在结石。

对于既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次 B 超和尿液常规检
查，主要目的在于观察结石有无继续增大，位置有无变动，以及是否存在增加结石发生的尿路感染。

结石得选择「正规军」
根据泌尿结石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具体问题还需要去医院检查后，遵循医生建议进行治疗，切勿盲目相信江湖秘方。

目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法：
1. 药物治疗
结石的药物治疗主要是针对结石引起的梗阻、疼痛症状,采取解痉止痛、促进结石排出的方法。

在疼痛发作时,可采用阿托品或山莨菪碱解痉,哌替啶等止痛。

也可用黄体酮10-20毫克肌注,吲哚美辛栓剂100毫克塞肛。

症状缓解期间, 可口服排石中药,同时大量饮水。

药物治疗适应症：1.小：小于6mm可以保；2.滑：形态光滑的结石排出的几率大；3.畅: 除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之类的可不行；4.短：结石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周；
●中草药：如以金钱草为主的排石冲剂等，有利尿和增强输尿管蠕
动作用，促进排石。

●口服α-受体阻滞剂（坦索罗辛）或钙离子通道拮抗剂：促进输尿
管结石排出。

（推荐级别B）
2. 体外冲击波碎石
是一种“隔山打牛”式的技术。

即将体外产生的冲击波，聚焦、定位于人们体内的结石并将其粉碎，而对人体正常组织的损伤却很微小。

适用于那些体积相对较小，但估计不能自行排出的结石，以及经保守治疗无效。

体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。

当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。

另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。

短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。

3. 输尿管镜碎石取石术
我们的泌尿系统，通过尿道外口和外界相通，输尿管镜是使用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。

此法主要适用于第三腰椎平面以下的输尿管结石及膀胱结石输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可使用于部分肾脏结石患者。

有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。

4. 经皮肾镜碎石取石术
是经皮肤穿刺一个直径约 0.6 厘米的小孔，开通一个进入肾脏内的“隧道”，在筷子粗细的肾镜或输尿管镜的帮助下，“窥视”肾脏以及第三腰椎以上的输尿管结石，并利用气压弹道、钬激光等力量来粉碎并取出结石。

即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石使用最广泛的微创手术方法。

5. 腹腔镜输尿管取石
主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。

腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。

但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。

6. 开放手术治疗
由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少使用。