全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)方剂学考点归纳与历年真题详解(驱虫剂)【圣才出品】
第20章驱虫剂
20.1 考纲要求
一、驱虫剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项
二、乌梅丸的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项
三、肥儿丸、化虫丸、布袋丸、伐木丸的组成、功用、主治及配伍特点
四、相关方剂的对比分析及鉴别应用
20.2 考点归纳与历年真题详解
一、驱虫剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项
1．概念
驱虫剂是指以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫作用，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂。
2．适应范围
主要用于寄生虫所致病证，以驱除消化道蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等寄生虫为主。
3．配伍规律
常用驱虫药配伍温里药、清热药、补益药、泻下药等。
4．应用注意事项
（1）服药时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜。
（2）有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。
（3）有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。
（4）服驱虫剂之后，见有脾胃虚弱者，宜适当内服调补脾胃之剂，以善其后。
（5）凡见有寄生虫病症状，可以先作粪便检查，发现虫卵，再结合辨证使用驱虫剂，这样可以达到安全、准确的目的。
二、驱虫剂
1．乌梅丸
（1）组成
乌梅（30g）、细辛（3g）、干姜（9g）、黄连（9g）、当归（6g）、附子（6g）、蜀椒（5g）、桂枝（6g）、人参（6g）、黄柏（6g）。
（2）用法
乌梅用醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成细末，加蜜制丸，每服9g，每日2～3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服。
（3）功用
温脏安蛔。
（4）主治
①脏寒蛔厥证。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷。
②久泻久痢。
（5）方解
表20－1 乌梅丸方解
（6）配伍特点
①酸、苦、辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；
②寒热并用，以调肠寒胃热；邪正兼顾，扶正祛邪。
（7）加减应用
①若热重者，可去附子、干姜；
②寒重者，可减黄连、黄柏；
③口苦，心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；
④无虚者，可去人参、当归；
⑤呕吐者，可加吴茱萸、半夏；
⑥大便不通者，可加大黄、槟榔。
（8）注意事项
蛔虫病发作之时，可先用本方安蛔，再行驱虫。
【例1】（A型题）治疗久泻久痢之寒热虚实错杂证，宜首选（）。
[2008年研] A．芍药汤
B．乌梅丸
C．白头翁汤
D．葛根黄芩黄连汤
【答案】B
【解析】A项，芍药汤主治湿热痢。
B项，乌梅丸寒热并用，邪正兼顾，既是治疗蛔厥之主方，又可用治寒热错杂，正气虚弱之久痢、久泻。
C项，白头翁汤主治疫毒痢。
D项，葛根黄芩黄连汤主治“协热下利”，为湿热泄泻而非痢疾。
A．黄连，生姜
B．细辛，肉桂
C．黄芩，黄柏
D．人参，干姜
【例2】（B型题）半夏泻心汤组成中含有的药物是（）。
[2011年研]
【答案】D
【解析】半夏泻心汤功效：寒热平调，散结除痞。
主治：寒热互结之痞证。
组成：半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣十二枚（擘）。
【例3】（B型题）乌梅丸组成中含有的药物是（）。
[2011年研]
【答案】D
【解析】乌梅丸功效：温脏安蛔。
主治：脏寒蛔厥，久泄久痢。
组成：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。
【例4】（X型题）乌梅丸重用乌梅的用意是（）。
[2016年研]
A．安蛔
B．和胃
C．敛肺
D．涩肠
【答案】ABD
【解析】乌梅丸为驱虫剂，功效：温脏安蛔，主治脏寒蛔厥证。
重用乌梅以安蛔止痛，和胃止呕。
此外，乌梅丸可用于治疗久泻久痢，以乌梅为君药，意在涩肠止泻。
C项，敛肺亦为乌梅的功效，用于肺虚久咳，与乌梅丸的方证无关。
【例5】（X型题）下列方剂中，组成药物含附子的是（）。
[2009年研]
A．实脾散
B．温经汤
C．乌梅丸
D．补阳还五汤
【答案】AC
【解析】A项，实脾散组成：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜和甘草；C项，乌梅丸组成：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参和黄柏。
B项，温经汤组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏和麦冬；D项，补阳还五汤组成：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花和桃仁。
温经汤和补阳还五汤均不含附子。
2．肥儿丸
（1）组成
神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香。
（2）功用
杀虫消积，健脾清热。
（3）主治
虫积腹痛，消化不良。
面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便稀溏等。
（4）配伍特点
以杀虫健脾消积为主，兼以清热，标本兼顾。
3．化虫丸
（1）组成
胡粉（铅粉）（15g）、鹤虱（15g）、槟榔（15g）、苦楝根（15g）、白矾（3g）。
（2）功用
杀肠中诸虫。
（3）主治
肠中诸虫。
腹痛时作时止，往来上下，或呕吐清水涎沫，或吐蛔虫，多食而瘦，面色青黄。
（4）配伍特点
以有毒杀虫之品为主，驱杀之力颇强，并可缓泻以驱虫排虫。
4．布袋丸
（1）组成
夜明砂、芜荑、使君子（各60g），白茯苓、白术、人参、甘草、芦荟（各15g）。
（2）功用
驱蛔消疳，补养脾气。
（3）主治
主小儿疳疾，体热面黄，肢瘦腹大，发焦目暗。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医基础理论考点与历年真题详解(病因与发病)【圣才】
第7章病因与发病7.1 考纲要求一、病因1．中医学病因分类2．六淫的概念及致病的共同特点3．六淫各自的性质及其致病特征4．疠气的概念及致病特点5．七情内伤的概念及致病特点6．饮食失宜的致病特点及病理表现7．劳逸损伤的致病特点及病理表现8．痰饮、瘀血、结石的概念、形成原因及其致病特点二、发病1．邪正与发病2．内外环境与发病的关系3．发病的类型7.2 考点归纳与历年真题详解一、病因1．中医学病因分类（1）病因与病因学说的概念①凡能导致疾病发生的原因称为病因或致病因素。
②病因学说是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。
（2）病因的分类①六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可导致发病而成为病因。
②继发性病因：在疾病过程中，某些原因与结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的，在另一阶段则可成为新的致病因素，即病理产物可成为病因，如痰饮、瘀血、结石。
③医、药失当及先天因素等，也可成为病因。
（3）中医对病因分类及沿革①秦国名医医和提出的“六气病源”说，谓“六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。
”六气以营养为总纲，而淫生六疾统于阴阳，故“六气病源”说被称为病因理论的创始。
②《内经》a．更以阴阳为总纲，将病因明确分为阴阳两大类，《素问·调经论》云：“其生与阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
”b．提出病因的“三部”分类法，《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。
”③东汉张机：发病途径分类法，指出：“一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
”④晋·葛洪《肘后备急方·三因论》则认为疾病的发生，“一为内疾，二为外发，三为它犯。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解(7-10章)
第7章病因辨证7.1 考纲要求风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析。
7.2 考点归纳与历年真题详解一、风淫证候的概念、临床表现及其证候分析1．概念风淫证是指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。
2．临床表现及证候分析表7-1 风淫证的证型、临床表现及证候分析【例1】（A型题）下列各项，不属于风淫证候的是（）。
[2012年研]A．恶风汗出B．眩晕欲仆C．皮肤瘙痒D．口眼㖞斜【答案】B【解析】风淫证候是指感受风邪引起的证候，亦称为外风证。
主要表现为恶风，微发热，头痛，汗出，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或不适，舌苔薄白，脉浮缓；或肢体麻木，颈项强直，口眼斜，口噤，抽搐，角弓反张，震颤，蠕动等；或皮肤瘙痒，瘾疹；或咳呛，气喘，胸部胀闷。
此外，风邪还可表现为游走性关节疼痛、突然面睑浮肿等症状。
B项，眩晕欲仆是肝风内动的表现，不属于风淫证候。
【例2】（A型题）下列选项中，不符合外风证表现的是（）。
[2010年研]A．皮肤瘙痒B．颜面麻木C．头摇不定D．游走性关节疼痛【答案】C【解析】外风证：风邪侵袭人体肌表、经络，导致卫外功能失常，表现出符合“风”性特征的证。
风邪袭表：恶风发热、汗出、脉浮等。
风邪袭肺，肺失宣肃，出现咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏。
风客肌肤：出现皮疹、皮肤瘙痒等皮肤病。
风历关节：肢体关节游走性疼痛。
风袭经络：半侧面部麻木及口眼歪斜；重则肌肉僵直、痉挛、抽搐等。
C项，“头摇不定”为内风证的表现。
【例3】（A型题）下列除哪项外，均可见于风淫证候？（）[2006年研]A．发热恶风B．皮肤瘙痒C．半身不遂D．四肢抽搐【答案】C【解析】风淫证候是对外感风邪所引起证候的概括，具体可表现为不同的形式。
如风邪袭表，可见恶风微热，汗出，头痛，喷嚏，鼻塞流涕，脉缓等。
风客肌肤，可出现皮肤瘙痒或瘾疹等。
风邪犯肺，可出现咳嗽，气喘等。
风中络脉，损伤筋膜，可导致轻者局部麻木、拘急、口眼斜，重者强直、口噤、震颤、抽搐、角弓反张等。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)方剂学 考点及习题(治风剂)【圣才出品】
第15章治风剂15.1 考纲要求一、治风剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项二、大秦艽汤、川芎茶调散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项三、消风散、牵正散、小活络丹、天麻钩藤饮、阿胶鸡子黄汤、玉真散的组成、功用、主治及配伍特点四、相关方剂的对比分析和鉴别应用15.2 考点归纳与历年真题详解一、治风剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项1．概念治风剂是指以辛散祛风或息风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风的作用，治疗风病的方剂。
2．适应范围（1）疏散外风剂，适用于外风所致病证。
（2）平息内风剂，适用于内风所致病证。
3．配伍规律（1）疏散外风常以辛散祛风药配伍散寒、清热、祛湿、化痰、养血、活血、止痉、通络药；（2）内风中热盛或阳亢生风者常用平肝息风药配伍清热、滋阴、安神、化痰药，阴虚血亏生风者常用滋阴养血药配伍平肝潜阳药。
4．分类治风剂分疏散外风和平息内风两类。
5．应用注意事项（1）首先应辨清风病之属内、属外，以确立疏散或平息之法。
（2）鉴别病邪的兼夹及病情的虚实，进行针对性配伍。
（3）外风可以引动内风，而内风又可兼夹外风，对此应该分清主次、轻重、缓急，兼而治之。
二、疏散外风剂1．大秦艽汤（1）组成秦艽（9g）、川芎（6g）、羌活（3g）、当归（6g）、甘草（6g）、白芍（6g）、细辛（2g）、防风（3g）、黄芩（3g）、石膏（6g）、白芷（3g）、白术（3g）、生地黄（3g）、熟地黄（3g）、白茯苓（3g）、独活（6g）。
（2）用法水煎服。
（3）功用疏风清热，养血活血。
（4）主治风邪初中经络证。
口眼㖞斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。
（5）方解表15－1 大秦艽汤方解（6）配伍特点以辛散祛风为主，佐以养血、活血、益气、清热之品，疏养结合，邪正兼顾。
（7）注意事项本方辛温发散之品较多，若口眼㖞斜属内风所致者，不宜使用。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解(闻诊)【圣才出品】
第3章闻诊3.1 考纲要求1．听声音音哑与失音、语声重浊、谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇、喘、哮、气短、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏及肠鸣的特征与临床意义。
2．嗅气味病体与病室异常气味的临床意义。
3.2 考点归纳与历年真题详解一、听声音1．语声的特征及其临床意义（1）音哑与失音又称“喑”，语声嘶哑者为音哑，语而无声者为失音，前者病轻，后者病重。
①新病音哑或失音，多属实证，“金实不鸣”，多因外感风寒或风热袭肺、痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致。
②久病音哑或失音，多属虚证，“金破不鸣”，多因阴虚火旺，肺肾精气内伤所致。
（2）语声重浊语声重浊又称声重，指发出的声音沉闷而不清晰或似有鼻音。
多为外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不利所致。
【例1】（X型题）导致音哑或失音的原因有（）。
[2008年研]A．外感风寒B．外感风热C．肺肾阴虚D．痰浊壅滞【答案】ABCD【解析】音哑是指声音低沉、不清楚。
其病因病机有虚实的不同。
实证常因外感风寒或风热，或痰浊壅滞，以致邪阻息道，肺气不宣，清肃失职而引起；虚证常因肺肾阴虚，虚火灼肺，津枯肺损而引起。
2．语言的特征及其临床意义主要是指患者语言的表达与应答能力有无异常、吐字的清晰程度等。
语言的异常，主要是心神的病变。
表3-1 异常语态及其临床意义【例2】（A型题）语无伦次，声高有力，伴高热、神志不清，统称为（）。
[2014年研]A．郑声B．狂言C．独语D．谵语【答案】D【解析】A项，郑声见语言重复，时断时续，语声低微模糊。
B项，狂言见精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。
C项，独语见自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。
D项，谵语见神识不清，语无伦次，声高有力，常伴高热、神志不清等。
（3～4题）A．语无伦次，狂躁妄言B．语无伦次，神志不清C．语言重复，声低断续D．语言错乱，说后自知【例3】（B型题）郑声可表现为（）。
[2005年研]【答案】C【解析】神志不清，语言重复，时断时续，语声低微模糊为郑声的表现。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解-第九章至第十章【圣才
第9章脏腑辨证9.1考纲要求1．心与小肠病的常见病证心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。
2．肺与大肠病的常见病证肺气虚证、肺阴虚证、风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。
3．脾与胃病的常见病证脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、胃火炽盛证、食滞胃脘证的概念、临床表现和证候分析。
4．肝与胆病的常见病证肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。
5．肾与膀胱病的常见病证肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。
6．脏腑兼证的概念心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。
9.2考点归纳与历年真题详解一、心与小肠病的常见病证表9-1心与小肠病的常见病证【例1】（X型题）属于心病临床表现的是（）。
[2016年研]A．心悸、心痛B．头晕、耳鸣C．失眠、健忘D．舌痛、舌疮【答案】ACD【解析】A项，心悸、心痛为心病的特征性临床表现。
B项，肾开窍于耳，头晕、耳鸣应为肾经病变中肾阴虚或肾精不足的临床表现。
C项，失眠、健忘为心主神明功能的病变。
D项，心开窍于舌，故舌痛、舌疮为心火亢盛的临床表现。
1．心气虚证的概念、临床表现及证候分析（1）概念心气虚证是指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡及气虚症状为主要表现的证。
（2）临床表现心悸怔忡、气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色淡白，舌淡，脉虚。
（3）病因多因素体虚弱，或久病失养，或劳倦过度，或先天不足，或年高气衰等原因而成。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)方剂学 考点及习题(祛湿剂)【圣才出品】
第17章祛湿剂17.1 考纲要求一、祛湿剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项二、平胃散、藿香正气散、三仁汤、茵陈蒿汤、二妙散、连朴饮、八正散、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、真武汤、苓桂术甘汤、实脾散的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项三、甘露消毒丹、当归拈痛汤、五皮散、萆薢分清饮、羌活胜湿汤、独活寄生汤组成、功用、主治及配伍特点四、相关方剂的对比分析及鉴别应用17.2 考点归纳与历年真题详解一、祛湿剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项1．概念祛湿剂是指以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，用以治疗水湿病证的方剂。
2．适应范围（1）燥湿和胃剂，适用于湿邪中阻，脾胃失和证。
（2）清热祛湿剂，适用于外感湿热，或湿热内郁，或湿热内蕴所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等病证。
（3）利水渗湿剂，适用于水湿壅盛所致的水肿、泄泻等证。
（4）温化寒湿剂，适用于阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿、痹证、脚气等证。
（5）祛湿化浊剂，适用于湿浊下注所致的白浊、妇女带下等证。
（6）祛风胜湿剂，适用于风湿在表所致的头痛身重或风湿痹阻经络所致的肢节不利，腰膝顽麻痛痹等证。
3．配伍规律祛湿剂常配伍理气之品，以求气化则湿化。
4．分类祛湿剂分为燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛湿化浊、祛风胜湿六类。
5．应用注意事项祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，且辛香之品亦耗气，渗利之剂有碍胎元，故素体阴血不足、或病后体弱及孕妇均应慎用。
二、燥湿和胃剂1．平胃散（1）组成苍术（120g）、厚朴（90g）、陈皮（60g）、炙甘草（30g）。
（2）用法上为散。
每服二钱（6g），水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服。
（3）功用燥湿运脾，行气和胃。
（4）主治湿滞脾胃证。
脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医基础理论考点归纳与历年真题详解(体质)【圣才】
第6章体质6.1 考纲要求一、体质的概念二、体质学说的应用6.2 考点归纳与历年真题详解一、体质的概念1．体质的基本概念体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。
2．体质的构成体质由形态结构、生理机能和心理状态三个方面的差异性构成。
（1）形态结构的差异性①人体形态结构上的差异性是个体体质特征的重要组成部分，包括外部形态结构和内部形态结构（有脏腑、经络、气血津液等）。
②人的体质特征首先表现为体表形态、体格、体型等方面的差异。
a．体表形态是个体外观形态的特征，包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。
b．体格是指反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的状态，是反映体质的标志之一。
c．体型是指身体各部位大小比例的形态特征，又称身体类型，是衡量体格的重要指标。
（2）生理机能的差异性①人体的生理机能是其内部形态结构完整性的反映，也是脏腑经络及精气血津液机能协调的体现，反映了脏腑机能的盛衰偏颇。
②如心率、心律、面色、唇色、脉象、舌象、呼吸状况、语声的高低、食欲、口味、体温、对寒热的喜恶、二便情况、生殖机能、女子月经情况、形体的动态及活动能力、睡眠状况、视听觉、触嗅觉、耐痛的程度、皮肤肌肉的弹性、须发的多少和光泽等。
（3）心理特征的差异性①心理是指客观事物在大脑中的反映，是感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总称。
②《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
”3．体质状况的评价（1）体质的评价指标①身体的形态结构状况②身体的机能水平③身体的素质及运动能力水平④心理的发育水平⑤适应能力（2）理想体质的标志①身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当；②面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤有弹性；③声音洪亮有力，牙齿清洁坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常；④动作灵活，有较强的运动与劳动等身体活动能力；⑤精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强；⑥处事态度积极、镇定、有主见，富有理性和创造性；⑦应变能力强，能适应各种环境，有较强的抗干扰、抗不良刺激和抗病的能力。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（中医）中医内科学考点归纳与历年真题详解第26章胁痛【圣才
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（中医）中医内科学考点归纳与历年真题详解第26章胁痛【圣才第26章胁痛26.1考纲要求概念、沿革、病因病理、辨证要点、治疗原则、分证论治26.2考点归纳与历年真题详解一、概念胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。
二、历史沿革1．胁痛最早见于《内经》。
其明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。
2．《济生方》篇中认为胁痛的病因主要是由于情志不遂所致。
3．《景岳全书》曰：“胁痛有内伤外感之辨，凡寒邪在少阳经……然必有寒热表证者，方是外感，如无表证，悉属内伤。
但内伤胁痛者十居八九，外感胁痛则间有之耳。
”4．《证治汇补》篇对胁痛的病因和治疗原则进行了较为系统的描述。
5．《诸病源候论·腹痛诸候?胸胁痛候》指出胁痛的发病主要与肝、胆、肾相关。
三、病因病理1．病因情志不遂；跌仆损伤；饮食所伤；外感湿热；劳欲久病。
2．病机肝络失和，其病机变化可归结为“不通则痛”和“不荣则痛”两类。
3．病性有虚实之分，以实证多见，虚实夹杂证亦不少见。
（1）因肝郁气滞，瘀血停滞、湿热蕴结所致多属实证，为“不通则痛”；三者以气滞为先。
（2）因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。
4．病位主要在于肝胆，且与脾、胃、肾有关。
【例1】（X型题）胁痛的主要病机有（）。
[2005年研]A．肝气郁结B．瘀血阻络C．湿热蕴结D．肾阳虚弱【答案】ABC【解析】胁肋为肝脉的循行部位，肝气郁结，肝失条达；瘀血停滞，痹阻胁络；湿热蕴结，肝失疏泄；肝阴不足，络脉失养等均可导致胁痛的发生。
D项，肾阳虚弱则表现为小腹冷痛。
四、辨证论治1．辨证要点（1）辨在气在血在气①在气，以胀痛为主，且游走不定，痛无定处，时轻时重，症状随情绪变化而起伏。
②在血，以刺痛为主，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。
（2）辨虚实在血①实证以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见疼痛较重而拒按，脉实有力。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医基础理论考点归纳与历年真题详解(病机)【圣才】
第8章病机8.1 考纲要求一、病机的概念二、邪正盛衰病机1．邪正盛衰与疾病的虚实变化（1）邪气盛则实，精气夺则虚的概念、特点、形成原因及病理表现（2）真虚假实，真实假虚的概念、特点、形成原因及病理表现（3）由实转虚，因虚致实的概念、特点、形成原因及病理表现（4）虚实夹杂的概念、特点、形成原因及病理表现2．邪正盛衰与疾病的转归（1）正胜邪退（2）邪胜正衰（3）邪正相持（4）正虚邪恋（5）邪去正不复三、阴阳失调病机1．阴阳失调病机的概念2．阴阳失调病机的内容（1）阴阳偏胜的概念、特点、形成原因及病理表现（2）阴阳偏衰的概念、特点、形成原因及病理表现（3）阴阳互损的概念、特点、形成原因及病理表现（4）阴阳格拒的概念、特点、形成原因及病理表现（5）阴阳亡失的概念、特点、形成原因及病理表现四、气血失常病机1．气血失常病机的概念2．气血失常病机的内容（1）气的失常①气虚②气机失调（气滞、气逆、气陷、气闭和气脱）（2）血的失常①血虚②血瘀③血热④出血（3）气和血互根互用的功能失调①气滞血瘀的概念、形成原因及病理表现②气不摄血的概念、形成原因及病理表现③气随血脱的概念、形成原因及病理表现④气血两虚的概念、形成原因及病理表现⑤气血不荣经脉的概念、形成原因及病理表现五、津液代谢失常病机1．津液代谢失常病机的概念2．津液代谢失常病机的内容（1）津液不足的概念、形成原因及病理表现（2）津液的输布、排泄障碍的概念、形成原因及病理表现（3）津液与气血的功能失调①津停气阻的概念、形成原因及病理表现②气随液脱的概念、形成原因及病理表现③津枯血燥的概念、形成原因及病理表现④津亏血瘀的概念、形成原因及病理表现六、内生“五邪”病机1．内生“五邪”病机的含义2．内生“五邪”病机的内容（1）风气内动病机①肝阳化风的概念、形成原因及病理表现②热极生风的概念、形成原因及病理表现③阴虚风动的概念、形成原因及病理表现④血虚生风的概念、形成原因及病理表现⑤血燥生风的概念、形成原因及病理表现（2）寒从中生的概念、形成原因及病理表现（3）湿浊内生的概念、形成原因及病理表现（4）津伤化燥的概念、形成原因及病理表现（5）火热内生等的概念、形成原因及病理表现七、经络病机1．经络病机的概念2．经络病机的内容（1）经络气血偏盛偏衰的概念及病理表现（2）经络气血逆乱的概念及病理表现（3）经络气血运行不畅的概念及病理表现（4）经络气血衰竭的概念及病理表现八、脏腑病机1．脏腑病机的概念2．五脏的阴阳气血失调（1）心阳心气失调的形成原因及病理表现（2）心阴心血失调的形成原因及病理表现（3）肺气肺阴失调的形成原因及病理表现（4）脾阳脾气失调的形成原因及病理表现（5）脾阴失调的形成原因及病理表现（6）肝气肝阳失调的形成原因及病理表现（7）肝血肝阴的失调的形成原因及病理表现（5）肾的精气不足的形成原因及病理表现（9）肾的阴阳失调的形成原因及病理表现3．六腑功能失调的形成原因及病理表现4．奇恒之腑功能失调的形成原因及病理表现8.2 考点归纳与历年真题详解一、病机的概念1．病机的概念（1）病机是指疾病发生、发展与变化的规律和机理。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解(自汗盗汗)【圣才】
第45章自汗盗汗45.1 考纲要求辨证论治规律、病证鉴别45.2 考点归纳与历年真题详解一、概念自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。
二、历史沿革1．《金匮要略》首载了盗汗病名，并认为由虚劳所致者较多。
2．《三因极—病证方论》对自汗、盗汗作了鉴别，并指出其他疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗。
3．朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚、阳虚、湿、痰，盗汗属血虚、阴虚。
4．明·张景岳《景岳全书》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。
”5．清·叶天士《临证指南医案》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
”三、病因病理1．病因（1）肺气不足：素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气。
（2）营卫不和：由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人微受风邪。
（3）阴虚火旺：烦劳过度、亡血失精，或邪热耗阴。
（4）邪热郁蒸：由于情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛等。
2．病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。
（1）肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄。
（2）阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。
3.病性（1）虚多实少，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。
（2）自汗久可伤阴，盗汗久可伤阳，出现气阴两虚，或阴阳两虚之证。
（3）邪热郁蒸，病久伤阴，则见虚实兼夹之证。
四、病证鉴别自汗与脱汗、战汗、黄汗表45-1五、辨证论治1．辨证要点着重辨别阴阳虚实。
（1）一般来说，汗证以属虚者为多，自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。
（2）因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。
2．治疗原则（1）虚证应益气养阴，固表敛汗。
（2）实证当清肝泄热，化湿和营。