实体肿瘤的常用外科治疗方法
外科学黑科技智慧树知到答案章节测试2023年南方医科大学
第一章测试1.现阶段的AI水平已经可以替代人类A:对B:错答案:B2.AR可以用于很多领域A:错B:对答案:B3.VR的中文名称是虚拟现实A:错B:对答案:B4.纳米机器人能够有效杀死所有的病毒A:对B:错答案:B5.纳米机器人的设想提出者是A:理查德-费曼B:霍金C:周海中D:爱因斯坦答案:A6.数字人所涉及的层面包括（）A:分子-细胞-组织-器官-整体B:分子-组织-器官-整体C:分子-组织–细胞器官-整体D:分子-细胞-组织-器官答案:A7.外骨骼技术最早应用于哪个领域A:军事B:运输C:旅行D:助行答案:D8.下列哪项不是智能义肢的组成部分？A:显示装置B:可控制元件C:敏感元件D:信息处理单元答案:A9.截至 2016 年，达芬奇手术机器人已完成了多少台骨科手术？A:1万余台B:3万余台C:2万余台D:4万余台答案:C10.新型可穿戴的脑部扫描仪，能够以（）的分辨率记录脑磁图（MEG）数据。
A:纳秒级B:毫秒级C:厘秒级D:微秒级答案:B第二章测试1.脉冲冲洗器的使用能有效缩短拆线时间A:对B:错答案:B2.联体双胎是指双卵双胎因为各种原因导致在胚胎发育过程中，双胎分离不完全，便形成了联体双胎A:对B:错答案:B3.立体定向手术是利用各种方法对颅脑内病变进行定位，并明确其坐标，利用颅脑的立体定向仪，对该病变区域或靶向目标进行外科处理A:错B:对答案:B4.1935年埃加斯·莫尼兹在进行第一例治疗前额叶切除手术A:错B:对答案:B5.为什么胆道闭锁的手术治疗需要在一定时间内完成A:胆道闭锁会导致患儿出现感染性休克B:胆道闭锁的患儿肝脏出现门静脉海绵样变C:胆道闭锁会导致最后患儿出现肝硬化D:胆道闭锁是一种先天性的疾病答案:C6.关于单球囊小肠镜说法错误的是A:单球囊小肠镜可选择经口或经肛门进行B:比双球囊小肠镜检查更简单C:单球囊小肠镜和双气囊比更容易诱发溃疡形成D:可单人操作是单球囊小肠镜的特点答案:C7.由美国外科医生在纽约完成的一例法国手术室内病人的胆囊切除手术，为世界首例远程手术，时间是A:2011年B:2008年C:2018年D:2015年答案:A8.以下哪个技术不属于微创A:甲状腺结节消融B:心脏冠脉搭桥C:腹主动脉瘤腔内隔绝D:乳腺旋切答案:B9.PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)指得是A:吻合器痔上黏膜环切术B:肛瘘挂线术C:痔核切除术D:肛瘘切除术答案:A10.超声刀是一种安全可靠的新型手术用切割止血设备，刀头的振动频率约为A:55.5 kHzB:10 kHzC:45.5 kHzD:30 kHz答案:A第三章测试1.公民逝世后捐献的器官可以指定受者。
目前治疗恶性肿瘤的主要方法有哪些
目前治疗恶性肿瘤的主要方法有哪些青惠肿瘤是指机体局部组织细胞在各种致瘤因子作用下增生所形成的新生物。
目前，恶性肿瘤的治疗已经进入了综合治療时代。
首先要对恶性肿瘤进行诊断分期，之后有方案地、合理地应用现有的治疗手段，较大幅度地提高患者治愈率，延长生存期，提高生活质量。
1肿瘤治疗方法有哪些？1.1手术切除对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍是首选的治疗方法。
对未转移的早期癌症来说，通过手术彻底切除肿瘤病灶，是完全可以治愈的。
但有些晚期肿瘤患者，癌细胞已经转移，为减轻患者的痛苦，提高生活质量，也会考虑做肿瘤大部切除，降低瘤负荷，为以后的放疗、化疗或其他治疗奠定根底。
1.2放疗放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，约70%的癌症患者在病程的不同阶段需要接受放疗。
1.2.1适用范围放疗主要针对相比照拟局限的实体肿瘤的根治治疗，例如鼻咽癌、头颈部肿瘤等对化疗不敏感，单用放疗就可以根治。
对于其他肿瘤，放疗多作为综合手段之一。
特别是对于中晚期肿瘤患者，术前可以缩小肿瘤范围，为手术创造条件;术中进行姑息治疗;术后对切得不彻底的部位进行放疗，可以防止复发。
但对白血病等全身性肿瘤进行放疗，作用有限。
1.2.2毒副反响放疗的毒副反响以局部反响为主，与放疗射野有关。
例如，头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等;胸部放疗可能出现放射性肺改变、放射性食管炎等。
随着放疗技术进步，以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等那么较少发生。
1.3化疗化疗常用静脉注射、口服或其他形式使化学药物进入体内杀死癌细胞。
因为化疗是全身治疗，药物会随血液全身流动，所以对微小不可见转移灶也有很强的杀灭效果。
1.3.1适用范围化疗适于用对化疗药物比拟敏感的肿瘤，例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌及生殖系统肿瘤等。
化疗药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。
化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。
肿瘤微环境的调控和治疗
肿瘤微环境的调控和治疗肿瘤是一种高度恶性的疾病，其发生和发展过程中受到肿瘤微环境的调控。
肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围的细胞、基质和分子，以及相互之间的相互作用。
因此，肿瘤治疗除了针对肿瘤本身之外，还需要调控肿瘤微环境，才能够达到更好的治疗效果。
一、调控肿瘤微环境的方法1、免疫治疗免疫治疗是目前肿瘤治疗的重要手段之一，主要通过调节免疫系统的功能，增强机体的抗癌能力，达到抑制肿瘤生长的疗效。
对于实体肿瘤而言，与免疫系统捆绑的最主要的分子是PD-1和PD-L1。
PD-1是一种抗原检测基因-1的表达蛋白。
PD-L1是一种与PD-1结合的分子，它能够激活肿瘤微环境中免疫抑制细胞的功能，从而降低肿瘤患者的免疫反应。
目前，免疫治疗在肿瘤治疗中得到了越来越广泛的应用。
最近几年，抗PD-1和抗PD-L1抗体的研发和应用极大地促进了肿瘤免疫治疗的发展。
2、肿瘤基质的干预肿瘤基质是肿瘤组织中非肿瘤细胞和基质成分的总体。
它包括血管系统、免疫细胞、成纤维细胞和外侧基质。
在肿瘤微环境中，肿瘤细胞会与基质发生互动作用，从而影响了肿瘤的生长和转移。
这些互动作用包括：1）肿瘤细胞通过细胞外基质的呈现和交流，从而改变了细胞外基质的结构和功能；2）肿瘤细胞通过调节细胞外基质分解酶的表达和分泌，从而改变了其血管新生和肿瘤营养供应的程度。
在肿瘤治疗的过程中，通过针对肿瘤基质的干预，可以有效地降低肿瘤的生长率和转移能力。
针对肿瘤基质的治疗方法主要包括：1）通过药物干预抑制肿瘤细胞的分泌或启动细胞外基质的集合过程；2）利用免疫治疗和RNA干扰技术刺激肿瘤基质细胞的自杀反应；3）通过干预肿瘤细胞的外部来源，限制肿瘤基质细胞的增殖。
3、肿瘤微环境的控制肿瘤微环境是直接影响肿瘤生存和扩散的关键因素，同时也是促进肿瘤生长的错误发展环境。
因此，精准地控制肿瘤微环境，就成为了一项非常关键的补充治疗方法。
基于肿瘤微环境的研究，我们可以针对肿瘤微环境来控制肿瘤的发展。
化疗与放疗区别
肿瘤的三种主要治疗方法有放疗、化疗和手术治疗等等。
许多人搞不清楚放疗与化疗有何不同，常常把这两种治疗混淆。
其实放化治疗有很大的区别。
下面就为大家讲讲化疗与放疗区别，感谢阅读。
一、治疗方法不同首先是治疗的方法不同：放疗即放射治疗，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法，俗称“烤电”。
而化疗是应用化学药物(包括内分泌药物等)治疗恶性肿瘤。
常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。
二、治疗方法不同其次是治疗的范围不同：放疗和外科手术一样都是局部治疗为主，放射治疗的范围称“靶区”，即射线集中治疗区域，靶区以外则没有多少射线。
放疗医师根据影像学及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯部位后，还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围。
化疗是全身治疗为主，药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。
当然现在也有局部治疗为主的化疗例如介入化疗、局部灌注化疗等等。
三、适应病症不同第三适应病症不相同。
放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗，例如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等的根治放疗;一些肿瘤的术前、术后辅助治疗如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤及的辅助治疗;另外还有些肿瘤例如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等，而对于白血病等全身性肿瘤、则作用有限。
目前70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗，由此可见放疗在肿瘤治疗中地位之重要。
化疗则是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤等等。
化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。
随着新技术的出现，放化疗的适应症也在变化。
四、毒副反应不同。
总的来说放疗是以局部反应为主，与放疗射野有关。
例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等等。
胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等等。
肺部肿瘤消融治疗：射频消融治疗,立体定向放疗和微波消融
肺部肿瘤消融治疗：射频消融治疗，立体定向放疗和微波消融美国近来每年的新检出肺癌患者持续增加大约为175000例。
肺癌已经成为持续保持肿瘤相关死亡的第一位，尽管外科切除术仍然是早期NSCLC的主要治疗方法，但是诸多患者因为晚期肺癌或是机体因为心血管疾病等身体状况不能耐受手术治疗。
体外放射治疗（放疗）作为那些不能耐受手术的患者仍然是一种选择，尽管这种治疗方法治疗效果和治愈率比手术效果差。
在一项关于71例原发性淋巴结阴性肺癌患者接受60Gy体外放疗的研究中，3和5年的生存率仅为19%和12%。
最近的一项60例I期和II期NSCLC患者接受体外放疗的研究中，有53%的患者在平均18.3个月后发生肿瘤生长，全部的平均中位生存率为20个月。
另外体外放疗具有副反应，其中放射性肺炎是一种潜在的致命性并发症，尤其对那些由于肺功能差而不能耐受手术的患者。
上面的研究中有8.3%的放射性肺炎的发生率。
作为标准体外放疗技术的新的发展方法正在逐步进入临床应用来治疗那些不能耐受手术或者不适合手术的肺癌患者治疗其原发肺癌和一部分局限的肺部转移瘤。
现在正在为世界多个医学治疗中心所应用的新方法是射频消融技术（RFA）和立体定向放射技术(SRS)。
另一种消融技术，就是微波消融术（MWA），也已经开始用于临床，尽管对这种方法临床还没有经验。
本文回顾综述这些治疗方法的特点，及其在治疗胸部肿瘤方面的意义。
射频消融的原理是利用高频波使目标蛋白受热变形达到治疗目的的。
射频消融系统由3个主要部件：1、主机，2、一个置入肿瘤的主动电极，3、一个贴在患者大腿上的体外电极（电极板）。
当射频能量经主机发出，经由体内电极、人体，然后经体外电极回到主机，形成回路的时候，粒子在组织内振动，摩擦生热。
随着组织内温度的增高，达到60度以上时，因为蛋白变性和凝固坏死，细胞就会随之死亡。
RFA最多的经验来自于肝肿瘤的应用，不论是用于手术的辅助治疗还是主要治疗。
因为较少的并发症发生率，RFA已经较多的替代了其他的未创治疗方法。
肿瘤治疗常用术语
肿瘤治疗常用术语肿瘤治疗是指应用各种方法来治疗恶性肿瘤的过程。
在肿瘤治疗领域，有许多常用术语，理解这些术语对于患者和家属来说非常重要。
下面将介绍一些常见的肿瘤治疗术语。
1. 手术治疗手术治疗是指通过外科手术切除肿瘤组织的方法。
手术是最常见的肿瘤治疗方法之一，适用于早期肿瘤或者需要紧急处理的情况。
通过手术可以彻底清除肿瘤，并取得明确的病理结果。
2. 化疗化疗是使用抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤的方法。
化疗可以通过口服、静脉注射、注射泵等途径进行。
化疗的原理是通过抑制肿瘤细胞的增殖和杀死已经存在的肿瘤细胞。
化疗可以用于治疗早期和晚期肿瘤，也可以用于术前或术后辅助治疗。
3. 放疗放疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞的方法。
放疗可以通过外部照射或内部放射源的方式进行。
放疗可以用于治疗早期和晚期肿瘤，也可以用于术前或术后辅助治疗。
放疗的副作用包括疲劳、皮肤反应、恶心等。
4. 靶向治疗靶向治疗是利用针对肿瘤细胞特定靶点的药物来治疗恶性肿瘤的方法。
靶向治疗可以通过影响肿瘤细胞的生长和分化来达到治疗的效果。
靶向治疗可以减少对正常细胞的伤害，并提高治疗的效果。
常见的靶向治疗药物包括激酶抑制剂、抗血管生成药物等。
5. 免疫治疗免疫治疗是利用激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法。
免疫治疗可以通过增强免疫功能或者抑制肿瘤细胞对免疫系统的抑制来达到治疗的效果。
免疫治疗的方法包括细胞免疫疗法、肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等。
6. 基因治疗基因治疗是利用基因工程技术来改变患者的基因结构或者功能以治疗肿瘤的方法。
基因治疗可以通过插入或删除特定基因来影响肿瘤细胞的生长和分化。
基因治疗是一种新兴的治疗方法，目前仍在研究和探索中。
7. 脑膜癌脑膜癌是指发生在脑膜上的恶性肿瘤。
脑膜癌常见的症状包括头痛、恶心、呕吐等。
治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
8. 白血病白血病是一类恶性肿瘤，起源于造血干细胞。
白血病可以分为急性白血病和慢性白血病两种类型。
科普，最强盘点：实体肿瘤的常用治疗方法陈妮娜
科普，最强盘点：实体肿瘤的常用治疗方法陈妮娜发布时间：2023-06-24T08:56:38.737Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：陈妮娜[导读] 癌症是当今世界范围内最为令人担忧的健康问题之一。
北京怀柔医院肿瘤血液科北京 101400癌症是当今世界范围内最为令人担忧的健康问题之一。
在癌症的众多类型中，实体肿瘤是最为常见和广泛研究的一类。
实体肿瘤是由异常生长和分裂的细胞组成的团块，在人体内部形成可触及的肿块。
这些肿瘤可以出现在不同的组织和器官中，如乳腺、肺部、结肠、前列腺等。
针对实体肿瘤的治疗方法不断发展和进步，为患者提供了更多的选择和希望。
本文将为您介绍实体肿瘤的常用治疗方法，以期为更多的人们提供有益的信息和理解。
一、手术切除手术切除是治疗实体肿瘤的最常见方法之一，被广泛用于将肿瘤完全切除，以提供治愈的机会。
手术的可行性则取决于肿瘤的位置、大小和扩散程度等多个因素。
对于早期发现的实体肿瘤而言，手术切除往往是最有效的治疗选择之一。
手术切除能够彻底去除肿瘤，并显著降低术后复发的风险。
此外，手术还能提供确诊和病理分析的机会，以评估肿瘤的恶性程度。
手术切除过程中，外科医生会使用精密的手术技术，确保尽可能切除所有肿瘤组织，同时最大限度地保护周围健康组织。
手术的具体方法会根据肿瘤类型和部位的不同而有所不同。
有时，可能需要进行辅助技术，如放射治疗或化疗，以增加手术的疗效。
然而，手术切除并非适用于所有情况。
对于一些无法完全切除的大型肿瘤或远处扩散的肿瘤，可能需要综合其他治疗方法，如放射治疗、化疗、靶向治疗或免疫疗法，以期达到更好的治疗效果。
二、放射疗法放射疗法是一种广泛应用的治疗方法，利用高能射线（如X射线或伽马射线）来消灭癌细胞。
这种治疗方式的原理是通过将射线定向辐射到肿瘤部位，损害肿瘤细胞的DNA结构，从而阻止其分裂和生长。
放射疗法在那些不适合手术切除的实体肿瘤中发挥着重要的作用，因为它可以成为一种关键的治疗选择。
晚期实体瘤迎来新希望！大名鼎鼎的TILs疗法正式在国内开展临床
晚期实体瘤迎来新希望！⼤名⿍⿍的TILs疗法正式在国内开展临床提起近两年声名⼤噪的的免疫疗法，很多⼈可能都已经知道PD-1和CAR-T，但这只是冰⼭⼀⾓。
在实体肿瘤中最具潜⼒的TILS（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法LN-145已获得了FDA授予的突破性疗法称号，⽤于治疗化疗后复发的晚期宫颈癌患者，预计这款疗法将在2020年第三季度上市，⼀旦获批，这将成为实体肿瘤⾸款获批的过继性细胞免疫疗法。
业内专家估计这款相当于量⾝定制的免疫疗法价格也会较⾼，约在70000~80000美⾦，对于⼤部分国内的患者来说遥不可及。
近⽇，国内的患者终于迎来希望，这款专门针对于实体肿瘤的TILs疗法终于在国内正式开展临床试验了，据全球肿瘤医⽣⽹医学部了解，国内的TILs疗法是在传统肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法基础上经过改良，并进⼀步给予基因修饰，提升其克服肿瘤微环境和增加⾃我扩增的能⼒，在前期的概念验证临床研究中已取得了⾮常积极的疗效和安全性，⽬前已获得批准正式开展⼈体临床试验招募患者，想了解详情的病友可以咨询全球肿瘤医⽣⽹医学部。
深度科普：肿瘤TILs疗法的前世今⽣01开创者-免疫界泰⽃Rosenberg过继性T细胞疗法--TIL细胞疗法是由免疫界泰⽃Rosenberg及其团队开创的新⽅法。
资料显⽰，⽼爷爷今年已经78岁了，是世界著名的癌症学和免疫学专家，也是美国癌症研究院（NCI）的外科主任。
Rosenberg认为，癌细胞⼊侵时，⾃⾝的免疫系统会试图打败体内蔓延的肿瘤。
过去三⼗年间，他和他的团队⼀直在致⼒做⼀件事情：如何发现并放⼤“打败”⼯作做得最好的那部分免疫系统细胞。
这就是TIL--肿瘤浸润的淋巴细胞.Steven Rosenberg（NCI）02TIL-体内杀伤能⼒最强的免疫细胞TIL(Tumorinfiltrating lymphocytes)指肿瘤浸润的淋巴细胞。
在癌症的早期阶段，免疫系统试图通过动员淋巴细胞的特殊免疫细胞来攻击肿瘤。
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实体肿瘤的常用外科治疗方法良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。
临界性肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶性变。
治疗恶性肿瘤主要有外科治疗、化学治疗、放射治疗三种手段，近年生物治疗及中医药牲恶性肿瘤中的应用报道也日渐增多。
临床上需根据肿瘤性质、病期和全身状态而选择。
恶性肿瘤为全身性疾病，常伴浸润与转移。
仅局部治疗不易根治，必须从整体考虑，拟定综合治疗方案≯在控制原发病灶后进行转移灶的治疗。
恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。
恶牲实体瘤工期者以手术治疗为主；Il期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括可能存在的转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
（一）肿瘤的外科治疗肿瘤外科（surgical oncology）是用手术方法将肿瘤切除。
这是最古老、也是最有效的治疗手段之一，在一个时期里它是恶性肿瘤的有效治疗手段。
当今，60％以上的恶性肿瘤病人仍需用外科治疗，对大多数早期和较早期实体肿瘤来说手术仍然是首选的治疗方法，并且还用于90％以上恶性肿瘤病人的诊断和分期。
近年来，随着人们对肿瘤生物学知识的深入了解，已认识到绝大多数恶性肿瘤为全身性疾病，血行播散是常见的，也可能是无法避免的后果。
考试大网站整理在确诊时许多病人可能已存在亚临床转移，是否产生明显临床转移取决于肿瘤的生物学特性和肿瘤与宿主之间的相互作用。
手术后残留在体内的癌细胞，只有靠机体的免疫功能和其它的全身治疗才能彻底消灭。
一般认为残留的癌细胞数在5 X 106以下时，可通过机体的免疫功能予以控制。
良性肿瘤经完整切除后，可获得治愈。
即使恶性实体瘤，只要癌细胞尚未扩散，手术治疗仍有较大的治愈机会。
由于目前对恶性肿瘤的病因尚未完全了解，故缺乏根本的预防措施。
早期发现、早期诊断，当肿瘤还处于局部范围之际即予以彻底切除，对实体瘤仍是一种非常有效的治疗f方法。
|㈡外科治疗有很多优点：肿瘤对外科切除没有生物抵抗性，外科手术没有潜在的致癌作用l|其治疗效果也不受肿瘤异质性的影响；大多数尚未有扩散的实体瘤，均可行外科治疗，而且手术可为肿瘤组织学检查和病理分期提供组织来源。
外科治疗也有其缺点：切除术对肿瘤组织并无特异性，即正常组织和肿瘤组织同样受到破坏；外科治疗可能出现危及生命的并发症，并可造成畸形和功能丧失；如果肿瘤已超越局部及区域淋巴结时则不能用手术治愈。
肿瘤外科按其应用目的可以分为预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。
1.预防性手术预防性手术可用于治疗癌前病变，防止其发展成癌。
例如隐睾症是睾丸癌相关的危险因素，在幼年行睾丸复位术可使睾丸癌发生的可能性减小。
{㈠家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎lOOZ发展成结肠癌。
行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。
溃疡性结肠炎亦有较高的癌变几率，弥漫性溃疡性结肠炎病人中约有40％最终死于结肠癌。
当病人有l0年以上溃疡性结肠炎病史时，预防性的结肠切除是必要的。
|；；多发性内分泌瘤MEN-2型病人有发生甲状腺髓样癌的危险，对这些病人应定期检测血濂降钙素水平。
若降钙素增高，可行预防性甲状腺切除术，以防发展成甲状腺髓样癌。
㈠粘膜白斑病是发生口咽和外阴鳞状细胞癌的危险因素，因而对这些部位的白斑应及时处理，必要时作预防性切除。
在易受摩擦部位、外阴和足底的黑痣，尤其是交界痣应作预防性切除，以免恶变为黑i色素瘤。
2.诊断性手术正确的诊断是治疗肿瘤的基础：而正确诊断必须依据组织学检查，即要有代表性的组织标本。
诊断性手术能为正确的诊断、精确的分期，进而采取合理的治疗提供可靠的依据。
获取组织标本的外科技术包括切除活检、切取活检等。
（1）切除活检术：指将肿瘤完整切除进行组织学检查。
切除活检适用于较小的或位置较浅的肿瘤，既达到活检目的，也是一种治疗措施，是肿瘤活检的首选方式。
优点是可以提供最后诊断，如果是良性肿瘤可不必作进一步处理，若为恶性肿瘤其损伤也最小。
切除活检的切1：3须仔细设计，以适合再次扩大手术之需要。
（2）切取活检术：指在病变部位切取-4，块组织作组织学检查以明确诊断。
切取活检多用于病变体积较大、部位较深的肿瘤。
也适用于开胸和剖腹探查时确定病变性质和肿瘤有无转移。
作切取活检时必须注意手术切El及进入途径，使手术切口和操作间隙在以后再次根治手术时能一并切除。
因切取活检有造成肿瘤扩散的可能，故与第二次手术间隔的时间越短越好。
（3）剖腹探查术：用其它方法无法明确诊断，又无法排除腹内恶性肿瘤时可考虑行剖腹探查术。
剖腹探查可获取组织进行病理诊断，为治疗肿瘤赢得时间，同时也可识别非癌病变。
若腹内恶性肿瘤已转移至其它部位，如左锁骨上淋巴结，则可从转移部位活检以明确诊断，此时已无剖腹探查指征。
3.根治性手术根治性手术指手术切除了全部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结，以求达到彻底治愈的目的。
切除范围视肿瘤类型不同和具体侵犯情况而定。
对恶性肿瘤，一般要求切除范围应尽可能大，在达到根治的前提下才考虑尽多地保留功能，而且手术治疗越早其疗效越好。
根据切除范围不同分为瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术等。
（1）瘤切除术：适用于良性肿瘤。
良性肿瘤常有完整包膜，可在包膜外将肿瘤完整切除。
也适用于一些瘤样病变，如色素痣、血管瘤等。
（2）广泛切除术：适用于软组织肉瘤和一些体表高分化癌。
切除肿瘤并包括其边缘外一定距离内的周围正常组织，切除范围视肿瘤的分化程度及所在部位而定。
如皮肤恶性肿瘤，切除线距肿瘤边缘一般为3-5cm，深达肌膜。
若肿瘤来自肌，应将该肌自起点到止点全部肌群一并切除，恶性程度高的则需行截肢或关节离断术。
而恶性程度较低的皮肤基底细胞癌，切除癌缘外1～2ram的正常组织就已足够。
（3）根治术及扩大根治术：一般适用于转移主要发生在区域淋巴结的各类癌。
将原发癌所在器官的部分或全部连同区域淋巴结整块切除的手术，习惯上称为癌根治术；若切除的淋巴结扩大到习惯范围以外，称扩大根治术。
如乳腺癌根治术切除全乳腺、腋下、锁骨下淋巴结、胸大小肌及乳房附近的软组织；乳腺癌扩大根治术，除上述范围外，还包括胸骨旁淋巴结清扫。
根治术只是手术方式的一种，其所谓"根治"是针对切除范围而言，术后仍可有不同程度的复发率；反之，其它手术方式也有一定的治愈率。
对某一特定肿瘤，选用何种手术应根据临床研究积累的证据而定。
4.姑息性手术姑息性手术是相对于根治性手术而言的，适用于恶性肿瘤已超越根治性手术切除的范围，无法彻底清除体内全部病灶的病人。
因此，姑息性手术的目的是为了缓解症状、减轻痛苦、改善生存质量、延长生存期、减少和防止并发症。
因此，姑息手术一般适用于晚期恶性肿瘤或由于其它原因不宜行根治性手术者。
常用的姑息性手术有：（1）癌姑息切除：晚期乳腺癌溃烂出血，行单纯乳房切除术以解除症状。
晚期胃癌行姑息性胃大部切除术，以解除幽门梗阻症状或防止胃癌出血等。
当转移瘤引起致命的并发症时，可行转移瘤切除以缓解症状。
（2）空腔器官梗阻时行捷径转流或造口术：如晚期胃癌幽门梗阻行胃空肠吻合术，胰头癌胆道梗阻行胆总管空肠吻合术，直肠癌梗阻行乙状结肠造口术。
利用手术或内镜在因肿瘤而发生梗阻的生理腔道内置人内支架也可解除梗阻。
（3）内分泌腺切除：对激素依赖性肿瘤通过切除内分泌腺体，使肿瘤退缩缓解。
卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌或复发病例，尤其是雌激素受体阳性者。
晚期男性乳腺癌、前列腺癌行双侧睾丸切除。
5.减瘤手术当肿瘤体积较大，或累及邻近重要器官、结构，手术无法将其完全切除的恶性肿瘤，可作肿瘤大部切除，术后进行化疗、放疗、生物等综合治疗，以控制残留的肿瘤细胞，争取较好的姑息性治疗效果，称为减瘤手术（减量手术）。
但减瘤手术仅适用于原发病灶犬部切除后，残余肿瘤能用其它治疗方法有效控制者，如卵巢癌、Burkitt淋巴瘤、睾丸癌等；杏则，单用减瘤手术对延长病人生存的作用不大。
应指出的是，经减瘤手术后，体内瘤负荷减小，大量G.期细胞进入增殖周期，有利于采用化疗和放疗杀伤残余的肿瘤细胞。
这与常规的辅助性化疗或放疗有本质上的区别。
6.复发或转移灶的手术治疗肿瘤术后复发是指根治性手术后获临床治愈，经一段时澜后又发生与原切除肿瘤生物学类型相同的肿瘤。
临床所指的肿瘤复发多指局部复发，如残余器官、手术野、受累毗邻器官的复发。
转移瘤则指原发瘤以外的部位出现的与其生物学类型相同的肿瘤。
肿瘤术后复发的诊断需排除多中心起源和多原发恶性肿瘤。
复发和转移肿瘤的治疗比原发肿瘤更为困难，疗效也较差。
但近年来对复发和转移瘤的矛术治疗已受到重视。
复发肿瘤应根据具体情况及手术、化疗、放疗对其疗效而定，凡能手术者瘟考虑再行手术。
如软组织肉瘤术后复发可再行扩大切除乃至关节离断术、截肢术；乳腺癌术后局部复发可再行局部切除术。
转移性肿瘤的手术切除适合于原发灶已得到较好的控制，而仅有单除转移性病灶。
软组织和骨肉瘤肺转移病人手术后的5年生存率可达30％；25％的大肠癌肝转移病人在切除术后能长期生存。
7.重建和康复手术对恶性肿瘤病人来说，生活质量是极其重要的问题，而外科手术狂病人术后的重建和康复方面起着独特而重要的作用。
乳癌改良根治术后经腹直肌皮瓣转移乳房重建、头颈部肿瘤术后局部组织缺损的修复等均能提高肿瘤根治术后病人的生活质量。
㈠8.肿瘤外科的原则实施肿瘤外科手术除遵循外科学一般原则外，还应遵循肿瘤外科的基本原则。
这些原则自1894年Halsted发明了经典的乳腺癌根治术以来就已奠定，以后又有弧提出了"无瘤技术"的概念，使这些原则不断得到发展和完善。
其基本思想是防止术中肿瘤细胞的脱落种植和血行转移。
（1）不切割原则：手术中不直接切割癌肿组织，由四周向中央解剖，一切操作均应在远离肿瘤的正常组织中进行，同时尽可能先结扎切断进出肿瘤组织的血管。
（2）整块切除原则（block resection）：将原发病灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切；除，而不应将其分别切除。
（3）无瘤技术原则（n0-touch）：目的是防止手术过程中肿瘤的种植和转移。
其主要内容为手术中的任何操作均不接触肿瘤本身，包括局部的转移病灶。