第四章 医务监督的概述

第四章医务监督的概述

目的要求：

了解医务监督的目的和意义，掌握体格检查的形式、内容以及体格检查中几种常见异常现象的医学分析。

主要教学内容：

1、医务监督的目的和意义

2、体格检查的形式与内容

3、几种常见异常现象的医学分析

教学重点：体格检查的形式、内容；体格检查中几种常见异常现象的医学分析。

教学难点：体格检查中几种常见异常现象的医学分析。

学时分配：2学时

授课过程：

一、医务监督的目的与意义

（一）医务监督的目的

1、竞技运动的医务监督

通过医务监督使运动员在生理限度内，充分发挥竞技效能，创造佳绩。

2、健身运动的医务监督

通过医务监督使体育锻炼参加者达到促进身心健康和延年益寿的目的。

3、医疗运动的医务监督

通过医务监督使参加运动者达到治疗或康复某种疾病的目的。

（二）医务监督的意义

通过医务监督，能更有效地运用体育的手段，促进体育活动参加者的身体发育，增进健康和提高运动技术水平；能培养科学的体育锻炼方法和良好的卫生习惯，遵守体育锻炼的卫生原则，避免与减少运动伤病的发生；保证体育教学和运动训练的顺利进行，使人们从中受益，获得更大成效。

二、体格检查

（一）体格检查的内容

体格检查主要包括一般史、运动史、体表检查、一般临床物理检查、形态测量、功能实验、化验检查、身体素质测试、及特殊检查等。

1、一般史

病史：询问既往病史和预防接种史，特别是询问影响内脏功能和运动能力的重大疾病（如高血压、心脏病、肝炎、肾炎、癫痫等）

生活史：询问工作性质，劳动条件，生活制度，营养状况，有无饮酒和吸烟等不良嗜好。

2、运动史

询问参加体育活动情况，运动项目，年限，成绩，有无过度训练史或其他运动伤病等。3、体表检查

（1）皮肤和粘膜的检查

是否苍白，有无黄染，出血点和蜘蛛痣，以及皮肤病和静脉曲张。

（2）皮下脂肪层的测定

用于评定人体的胖瘦和推算全身脂肪量。

（3）检查扁桃腺，甲状腺和淋巴结的情况

（4）检查脊柱、胸部、上下肢和足弓形状

4、一般临床物理检查

（1）心血管系统

检查内容：

①脉搏频率（注意紧张度，充盈度和节律）

②有无胸部畸形和心脏异常搏动

③叩诊心脏大小，听诊心跳速率，节律心音强度及有无杂音

④测量血压

（2）呼吸系统

检查内容：

①胸部形状，呼吸频率，节律和呼吸类型

②叩诊检查有无浊音，肺底位置

③听诊有无呼吸音异常

▲肺底位置：

锁骨中线第6肋间

腋中线第8肋间

肩胛下线第10肋间

（3）消化系统

检查内容：有无舌苔，巩膜黄染，腹部压痛，肿块和肝脾肿大，并注意酸壁肌力。（4）神经系统与感觉器官

检查神经衰弱、视力、眼、鼻等是否有疾患。

5、形态测量

测量内容：体重、身高、坐高、胸围和呼吸差，颈围、腰围、四肢围度、四肢各环节长度、肩臂长、手足间距（站立摸高），肢体宽度，其中体重、身高、胸围三项是评定发育程度的基本指标。

6、功能检查

检查内容：

（1）运动系统（肌力、关节活动度、柔韧性）

（2）心血管系统（定量负荷试验）

（3）呼吸系统（肺活量、闭气试验、PWC170试验，最大摄氧量测定等）

（4）神经系统、消化系统和泌尿系统的功能检查等

7、化验检查

包括血液、尿液的常见及生化检查等

8、身体素质测试

50M跑（S）、立定跳远（CM）、男生引体向上（次数）、女生仰卧起坐（次数）、大学男生1500M 跑（min/s）、中学生1000M跑（min/s）、大中女生800M跑（min/s）、小学男女生400M跑（min/s）、9、特殊检查

X线，心电图，超声心动图，脑电图，CT，核磁共振等

（二）体格检查的形式

1、初查

（1）检查对象：入学新生，即将入队参加训练的运动员

（2）检查目的：

①了解新生身体发育，健康状况和器官系统的功能，据此判断能否按照体育教学大纲参加活动，

并制定应遵守的注意事项

②对入队运动员检查，可为制定训练计划和选择训练方法提供依据。

2、复查

（1）检查对象：参加一段时间体育运动的学生或运动员

（2）检查目的：了解学生或运动员身体发育，健康和各器官系统功能的变化，为评定教学和训练的效果，调整健康分组或制订新的训练计划提供依据。

3、补充检查：

（1）检查对象

①健康分组时转组的学生

②参加重大比赛前的运动员

③因伤病长期停训后又重参加训练的运动员

（2）检查重点：放在心血管系统和原有伤病的组织器官上。

一、检查中几种常见异常现象的医学分析

（一）形态测量

1、脊柱形状

脊柱若有0.5cm以上偏移，则为脊柱侧弯。主要有“C”型和“S”型侧弯。

2、胸廓形状

婴幼儿胸廓的前后径和横径基本相同；青年人横径和前后径之比约为4：3。胸廓异常主要为扁平胸（横径和前后径之比大4：3）、桶状胸（前后径加大，与横径之比为1）、鸡胸、漏斗胸（前胸部凹陷状）和不对称胸。

3、腿形和足形

异常腿形主要有：“X”形腿和“O”形腿（两足跟靠拢时，两膝间隙超过1.5cm以上）异常足形主要有弓形足和扁平足

4、体重

标准体重计算公式：（女子分别减去2.5kg）

165cm以下者：标准体重=身高（cm）-100

166-175cm者：标准体重=身高（cm）-105

175cm以上者：标准体重=身高（cm）-110

体重超过20%为肥胖。

（二）心血管系统

1、心脏杂音

（1）舒张期杂音为提示心脏有器质性病变。

（2）收缩期杂音分为生理性杂音和病理性杂音。

2、心脏肥大

（1）心脏工作性肥大

（2）心脏病理性肥大

3、台阶试验

4、联合机能负荷试验

（三）肺功能检查

1、五次肺活量试验

2、肺活量运动负荷试验

（四）植物性神经系统功能检查

1、卧倒-直立试验

2、直立-卧倒试验