第四章 医务监督的概述
医务监督和体格检查
缺乏自我保健意识
鼓励公众养成定期体检的习惯，提高自我保 健意识，及时发现潜在的健康问题。
加强医疗资源建设
医疗资源分布不均
优化医疗资源配置，提高基层医疗机 构的诊疗水平和服务能力，方便群众 就近接受医务监督和体格检查。
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体格检查的重要性
预防疾病
早期发现潜在疾病
通过定期的体格检查，可以及早 发现身体潜在的疾病或异常，从 而采取相应的预防措施，避免疾
病的发生或恶化。
监测健康状况
体格检查可以监测身体的各项指标， 如血压、血糖、血脂等，及时发现 异常情况，为早期干预和治疗提供 依据。
提高健康意识
通过体格检查，可以让人们更加关 注自己的健康状况，提高健康意识 和自我保健能力。
跨学科团队建设
组建由医生、护士、营养师、心理咨询师等不同专业背景的人员 组成的跨学科团队。
交流与合作平台
建立跨学科的合作与交流平台，促进不同领域专家之间的信息共 享和经验交流。
综合治疗与管理
跨学科团队共同制定治疗方案和管理计划，提供全方位、个性化 的医疗服务。
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近代医务监督
随着医学科学的发展和人们对健康的关注度不断提高，医务监督逐渐成为医学领域的一个 重要分支。19世纪末和20世纪初，随着预防医学的兴起和发展，医务监督逐渐受到重视 和应用。
现代医务监督
现代医务监督已经从单纯的预防医学领域扩展到全科医学、康复医学、运动医学等多个领 域。随着医疗技术的不断进步和应用，医务监督的方法和手段也不断更新和完善，为个体 和群体的健康提供更加全面和专业的保障。
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第四章 医务监督概述
由于本试验的负荷较大，又对机体提出不同要 求，所以更能有效地检查心血管系统的机能。
试验的速度性部分（１５秒原地快跑）能测定 机体迅速加强血液循环的能力；
而耐力性部分（３分钟原地跑）能测定机体使 循环机能保持高度水平的能力；
常见于身体机能不良或者是运动员早期过度训 练的征象。这两种原因要个别分析和确定。
⑤无力性反应：
负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不明显或不 升高，舒张压升高或不变，脉压减少。这表明 心脏每搏量减少，心脏无力，这种反应多见于 明显疲劳的运动员。
（三）肺功能检查
１．五次肺活量试验 让受试者连续测量５次肺活量，每
（二）健身运动（或叫保健运动）的医务监督
主要通过自我监督方式，或在体育 教师及社会体育指导员的指导下，在心 率为180次/min以下的运动强度下（健身 运动的健康价值阈或运动强度的上限是 心率为180次/min），从事有益于身心健 康的运动，以达到健康长寿的目的。
（三）医疗运动（或叫康复运动）的医 务监督
这种反应多见于高血压的运动员。
③梯形反应：
其主要特征是负荷后收缩压不是在第一分钟达 到最高，而是第二或第三分钟达到最高，成为 阶梯形上升，之后才逐渐下降。同时脉搏明显 增高，舒张压上升或不变，恢复时间延长。多 数学者认为这是心血管系统机能不良出现的惰 性现象。在运动员训练水平下降或过度训练早 期时见到。
３．台阶试验
哈佛台阶试验是令受试者按节拍器完成上下台 阶30次/分的负荷（成年男子台阶高度 50 ｃ ｍ，女子为42ｃｍ），持续时间为5 分。上下 台阶时躯干要保持正直，如因疲劳不能完成5 分钟的工作时，可中途停止，但应记录实际负 荷的时间。
《医务监督》习题与答案
《医务监督》习题与答案（解答仅供参考）一、名词解释1. 医务监督：是指对医疗机构及其医务人员的医疗行为进行监督和管理，以保证医疗服务的质量和安全，保护患者权益的一种活动。
2. 医疗事故：是指在医疗活动中，由于医疗机构及其医务人员的过失，造成患者人身损害的事故。
3. 医疗纠纷：是指患者或者其家属与医疗机构之间，因医疗行为引发的争议和矛盾。
4. 医疗伦理：是指在医疗活动中，医务人员应当遵守的道德规范和行为准则。
5. 医疗保险：是指由保险公司提供的一种保险产品，用于补偿被保险人在接受医疗服务时发生的费用。
二、填空题1. 医务监督的主要内容包括医疗质量监督、______监督和医疗设备监督。
答案：医疗行为2. 医疗事故分为四级，其中一级医疗事故是指______。
答案：造成患者死亡、重度残疾的医疗事故3. 根据《医疗事故处理条例》，医疗事故技术鉴定由______负责组织。
答案：医学会4. 医疗伦理的基本原则包括尊重原则、有利原则、不伤害原则和______。
答案：公正原则5. 在医疗保险中，常见的支付方式有按服务项目付费、总额预算付费和______。
答案：按病种付费三、单项选择题1. 医务监督的主要目的是什么？A. 约束医务人员的行为B. 提高医疗机构的经济效益C. 保障医疗质量和患者权益D. 维护医疗机构的社会形象答案：C2. 下列哪项不属于医疗事故的构成要件？A. 医疗机构及其医务人员有过失B. 患者遭受了人身损害C. 患者的损害必须是由医疗行为直接导致的D. 患者对医疗行为不满意答案：D3. 在医疗保险中，按服务项目付费的优点是什么？A. 能够鼓励医疗机构提高服务质量B. 能够控制医疗费用的增长C. 能够简化支付流程D. 能够避免过度医疗服务答案：A4. 根据《医疗事故处理条例》，医疗事故技术鉴定由哪个机构负责组织？A. 卫生行政部门B. 医学会C. 法院D. 保险公司答案：B5. 下列哪种情况可能引发医疗纠纷？A. 医疗效果不理想B. 医疗费用过高C. 医患沟通不畅D. 以上都是答案：D四、多项选择题1. 下列哪些属于医务监督的内容？A. 医疗质量监督B. 医疗行为监督C. 医疗设备监督D. 医疗保险监督E. 医疗广告监督答案：ABCD2. 下列哪些是医疗伦理的基本原则？A. 尊重原则B. 有利原则C. 不伤害原则D. 公正原则E. 自主原则答案：ABCD3. 下列哪些情况可能导致医疗事故的发生？A. 医疗设备故障B. 医务人员操作失误C. 患者自身疾病复杂D. 医疗药品质量问题E. 医患沟通不充分答案：ABDE4. 在医疗保险中，常见的支付方式有哪些？A. 按服务项目付费B. 总额预算付费C. 按病种付费D. 按人头付费E. 按床日付费答案：ABCDE5. 下列哪些行为可能构成医疗过失？A. 误诊B. 误治C. 违反操作规程D. 拒绝提供必要的医疗服务E. 以上都是答案：E五、判断题1. 医疗事故的赔偿金额应当根据患者的经济状况和医疗机构的承受能力来确定。
医务监督
运动医务监督
第四章 运动医务监督 medical supervision on sports
目的要求
通过本章教学，要求学生基本掌握: 体育教学、训练和比赛期的医务监督 内容和方法；
基本掌握常用医务监督指标及其应用。
医务监督的任务
研究人体对运动负荷的最 大适应能力;
提高竞技水平; 防止疾病。
（一）最大吸氧量的直接 测定
利用自动气体分析仪或心肺功能 自动分析仪，直接计算或自动分 析出最大吸氧的方法。
1．使用仪器
功率活动平板或 功率自行车 心肺功能自动分 析仪。
2．试验方法
受试者戴好呼吸面罩，使呼出气与气体分 析仪相连。 然后在功率活动平板上或功率自行车上进 行递增负荷运动，分析仪每分钟自动记录 心率、通气量和吸氧量。 此时，吸氧量随负荷的递增而递增。
一般常人女性的 VO2max 参考标准（ml/kg·min） 年龄 20－29 30－39 40－49 50－59 60－69 差 ～27.4 ～22.2 ～18.0 ～14.9 ～12.2 可 27.5～31.9 22.3～26.9 18.1～22.7 15.0～19.6 12.3～16.9 中 32.0～37.8 27.0～33.0 22.8～28.8 19.7～25.7 17.0～23.0 良 37.9～42.3 33.1～37.7 28.9～33.5 25.8～30.7 23.1～27.7 优 42.4～ 37.8～ 33.6～ 30.8～ 27.8～
（六）体重
体重在成年时期一般保持恒定，初参 加训练时可稍减轻，但不久可回升。 如体重持续下降，应注意是否有某种 消耗性疾病或严重过度疲劳。 一次大运动负荷训练之后体重下降可 达1-4千克，但经1-2天之后应能恢复 正常。
第四章医务监督概述
发育。健康状况和各器官系统功能状况的变化，
为评定体育教学和训练的效果或制定新的教学
训练计划提供依据 。
? （三）补充检查
? 一般是在伤病康复以后，即将恢复 正常工作或学习之前进行，或是在参加 重大比赛活动、承担一项非常繁重的工 作任务前所进行的检测。
三、检查中一些问题的医学分析
? （－）形态测量
? （三）医疗运动（或叫康复运动）的医 务监督
? 在进行体格检查的基础上，在有明 确诊断的前提下，严格按照运动处方的 要求，从事定时、定量的运动，以达到 对某种伤病治愈和康复的目的。
二、医务监督的内容
? 1．体格检查； 2．对体育教学和训练的医学观察； 3．比赛期的医务监督工作； 4．对运动性伤病的防治；
舒张期杂音常常表示心脏有器质性病变；收缩
期杂音又分为生理性和病理性两类，生理性杂
音多见于儿童，运动员尤其是青少年运动员中
队参加系统训练时的检查。通过初查， 了解其身体发育、体质、健康状况和各 器官系统的功能水平，可据此判断他们 能否按照教学大纲的要求参加体育活动， 或适宜参加哪些活动。
? （二）复查
?
复查是在参加一段时期的学习工作或训练
以后所进行的检测。一般每个学生每年检查一
次，运动员需每年检查２～４次。
通过复查，可以了解学生或运动员的身体
? ４．神经系统与感 觉器官
? 检查神经衰弱 和眼、鼻等疾患。
? （五）形态测量
? 测量仪器在使用前应校对，在测量 过程中每测100人左右要校对一次。
形态测量的内容：
? 体重、身高、坐高、胸围和呼吸差、颈围、腰 围、四肢围（上臂围、前臂围、大腿围、小腿 围）、四肢各环节长度（上肢全长、上臂长、 前臂长、手长、下肢全长、大腿长、小腿长、 足高、足背高、足长）、肩臂长和手足间距 （站立摸高）、肢体宽度（肩宽、骨盆宽等） .
体育锻炼的医务监督是什么
体育锻炼的医务监督是什么医务监督是体育运动中常用的一种保健方法，它是运动医学的内容和手段，也是对参加体育运动的人，进行帮助和指导的重要措施。
下面就跟着店铺一起来看看吧。
体育运动的医务监督通过医务监督，能够促使运动员和体育爱好者的身体发育，保障他们的身体健康，提高他们的运动成绩。
体育运动中的医务监督包括自我监督、体育教学的医务监督，运动训练的医务监督、比赛期间的医务监督四方面。
下面着重谈谈自我监督。
自我监督是在体育锻炼期间，经常观察自己的健康状况和生理机能变化的一种方法。
通过这种方法，能够评定运动量的大小，早期发现过度疲劳，预防运动性伤病。
自我监督可以从以下十点着手：第一，一般感觉：经常运动的人总是体力充沛、精神愉快的，但在过度训练前就会感到软弱无力，精神萎靡不振，易疲劳，易激动，可根据自己的情况，记录为良好、一般、不好。
第二，运动心情：经常运动的人，一般是愿意参加运动，如果训练方法不当或过度疲劳，则对运动不感兴趣或产生厌烦感觉，记录为：很想锻炼，愿意锻炼，不想锻炼，厌烦锻炼。
第三，食欲情况：由于参加运动时消耗了大量的能量，身体里的营养物质便来补充，所以经常运动的人，食欲较好，饭量较大，在过度训练时食欲便会减退，饭量减少，但这和刚运动后不想马上吃饭要区分开。
记录为食欲良好、食欲一般、食欲减退、厌食。
第四，睡眠情况：经常运动的人，神经系统的功能比较稳定，一般睡眠良好，躺下后很快入睡，睡的熟，不易醒，早晨精神振奋，全身有力。
如果晚上出现失眠、屡醒、多梦，早晨起来头晕、没精神，说明训练方法不当或运动量过大。
第五，不良感觉：在参加剧烈运动后，由于身体过度疲劳，往往出现四肢无力，肌肉酸痛，不愿活动，这是正常的生理现象，休息几天就会好转。
如果在运动后还有头晕、恶心、心慌、气短、心前区疼痛，则表示运动方法不妥或运动量过大。
记录时有什么感觉就写什么感觉。
第六，出汗情况：运动时出汗的多少和气候、运动程度、衣着、饮水量、训练水平及身体素质有密切的关系，如果突然发现大量出汗时，可能是过度训练，应调整运动量。
医务监督(1)
医务监督(1)医务监督是指对医疗保健行业进行监控、审查和评估的过程，是维护医疗秩序、保障公众健康的重要手段。
一、医务监督的必要性1.保障公众健康。
医务监督可以对医疗机构、医生和药品实施规范管理，遏制不良行为的发生，维护公众健康。
2.提升医疗质量。
医务监督可以促进医疗机构优化管理工作，完善医疗服务流程，提高医疗质量和安全水平。
3.加强医疗诚信。
医务监督可以监测医疗机构和医生的诚信情况，遏制虚假宣传和欺诈行为。
二、医务监督的具体措施1.医疗机构分类管理。
对不同级别的医疗机构分别实施监管措施，确保医疗机构运转安全、规范。
2.医生执业资格认证。
定期对医生进行执业资格认证，筛选出真正具备执业资格的医生，减少医疗事故。
3.药品监管。
对药品原材料采购、生产加工、销售渠道进行严格监管，加强药品安全。
4.医务人员考核评估。
对医疗机构医生护士等进行考核评估，对不合格人员进行培训和整改，确保医疗质量和安全。
5.医疗服务评估。
对医疗机构和服务项目进行评估，持续改进服务质量和流程，提高医疗服务水平。
三、未来医务监督的发展方向1.信息技术应用。
结合信息技术手段，提升监督工作的效率和精度。
2.强化法律监管。
加强医疗法律的制定和实施力度，防止不良行为的发生。
3.创新监管方式。
探索“互联网+医务监督”等创新方式，实现线上线下全方位监管。
总之，加强医务监督工作，提高医疗服务水平，是实现医疗卫生领域现代化和公共卫生安全的必然要求。
在医务监督的监管下，我们相信未来医疗服务将会越来越健康、安全、便捷。
体育运动医务监督第四章医务监督概述
第四章医务监督概述一、教学目标要求：了解在体育运动中进行医务监督的目的和意义，掌握体格检查的形式和内容。
二、教学内容：•医务监督的目的和意义•体格检查三、教学重点：•掌握体格检查的形式和内容四、教学过程：（一）医务监督的目的和意义医务监督概念：是指用医学的知识和方法对体育运动参加者的健康和身体机能进行监护，预防运动中各种有害因素可能对身体造成的危害；督导和协助科学的锻炼和训练，使之符合人体生理学的发展规律。
医务监督的目的依据体育运动类别而不同竞技运动的医务监督：通过自我监督与教练员、队医监督三结合的方式，在对不同运动项目的运动员定期进行机能诊断的基础上，（1）提出与运动项目要求相适应的营养配备标准；（2）并保证运动员能在必备的卫生条件下，从事生理功能限度内的训练和比赛，以实现最大限度的发挥竞技效能，达到战胜对手，取得比赛胜利的目的。
健身运动(或叫保健运动)的医务监督：主要通过自我监督方式，或在体育教师及社会体育指导员的指导下，在进行全面体格检查的基础上，提供与本人性别、年龄、健康状况相适应的营养配备，并保证体育运动参加者能在必备的卫生条件下，在心率为180次/min以下的运动强度下(健身运动的健康价值阈或运动强度的上限是心率为180次/min¡±，从事有益于身心健康的运动，以达到健康长寿的目的。
医疗运动(或叫康复运动)的医务监督：在进行体格检查的基础上，在有明确诊断的前提下，根据患者治疗、康复的需要，在有利于治疗和康复的合理营养配备及有利于治疗和康复的卫生条件下，严格按照运动处方的要求，从事定时、定量的运动，以达到对某种伤病治愈和康复的目的。
医务监督的意义1 为体育运动者进行科学锻炼提供依据。
2 维护体育运动参与者的健康，促进体育事业的健康发展。
医务监督的内容•体格检查•对体育教学和训练的医学观察•比赛期的医务监督工作•对运动性伤病的防治•对体育运动参加者的营养状况进行监测，并协助制定合理的食谱•对运动环境和场地设备的卫生监督•建立自我监督制度•做好日常的宣传工作，开展体育卫生保健咨询（二）体格检查体格检查的意义：1、了解人体的体质状况和健康水平2、建立人体的健康档案3、发现和预防疾病4、为合理地组织体育活动提供保健学依据一般综合性的体格检查•一般史•运动史•体表检查•一般临床物理检查•形态测量：身高、体重、胸围三项是评价发育程度的基本指标•功能试验•化验检查•身体素质测试•特殊检查体格检查的形式初查、复查、补充检查三种形式•第三状态：亚健康状态，又称次健康状态或第三状态，是人体处于非病非健康、有可能趋向疾病的状态，很大程度上是慢性病的潜伏期。
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第四章医务监督的概述
目的要求：
了解医务监督的目的和意义，掌握体格检查的形式、内容以及体格检查中几种常见异常现象的医学分析。
主要教学内容：
1、医务监督的目的和意义
2、体格检查的形式与内容
3、几种常见异常现象的医学分析
教学重点：体格检查的形式、内容；体格检查中几种常见异常现象的医学分析。
教学难点：体格检查中几种常见异常现象的医学分析。
学时分配：2学时
授课过程：
一、医务监督的目的与意义
（一）医务监督的目的
1、竞技运动的医务监督
通过医务监督使运动员在生理限度内，充分发挥竞技效能，创造佳绩。
2、健身运动的医务监督
通过医务监督使体育锻炼参加者达到促进身心健康和延年益寿的目的。
3、医疗运动的医务监督
通过医务监督使参加运动者达到治疗或康复某种疾病的目的。
（二）医务监督的意义
通过医务监督，能更有效地运用体育的手段，促进体育活动参加者的身体发育，增进健康和提高运动技术水平；能培养科学的体育锻炼方法和良好的卫生习惯，遵守体育锻炼的卫生原则，避免与减少运动伤病的发生；保证体育教学和运动训练的顺利进行，使人们从中受益，获得更大成效。
二、体格检查
（一）体格检查的内容
体格检查主要包括一般史、运动史、体表检查、一般临床物理检查、形态测量、功能实验、化验检查、身体素质测试、及特殊检查等。
1、一般史
病史：询问既往病史和预防接种史，特别是询问影响内脏功能和运动能力的重大疾病（如高血压、心脏病、肝炎、肾炎、癫痫等）
生活史：询问工作性质，劳动条件，生活制度，营养状况，有无饮酒和吸烟等不良嗜好。
2、运动史
询问参加体育活动情况，运动项目，年限，成绩，有无过度训练史或其他运动伤病等。
3、体表检查
（1）皮肤和粘膜的检查
是否苍白，有无黄染，出血点和蜘蛛痣，以及皮肤病和静脉曲张。
（2）皮下脂肪层的测定
用于评定人体的胖瘦和推算全身脂肪量。
（3）检查扁桃腺，甲状腺和淋巴结的情况
（4）检查脊柱、胸部、上下肢和足弓形状
4、一般临床物理检查
（1）心血管系统
检查内容：
①脉搏频率（注意紧张度，充盈度和节律）
②有无胸部畸形和心脏异常搏动
③叩诊心脏大小，听诊心跳速率，节律心音强度及有无杂音
④测量血压
（2）呼吸系统
检查内容：
①胸部形状，呼吸频率，节律和呼吸类型
②叩诊检查有无浊音，肺底位置
③听诊有无呼吸音异常
▲肺底位置：
锁骨中线第6肋间
腋中线第8肋间
肩胛下线第10肋间
（3）消化系统
检查内容：有无舌苔，巩膜黄染，腹部压痛，肿块和肝脾肿大，并注意酸壁肌力。
（4）神经系统与感觉器官
检查神经衰弱、视力、眼、鼻等是否有疾患。
5、形态测量
测量内容：体重、身高、坐高、胸围和呼吸差，颈围、腰围、四肢围度、四肢各环节长度、肩臂长、手足间距（站立摸高），肢体宽度，其中体重、身高、胸围三项是评定发育程度的基本指标。
6、功能检查
检查内容：
（1）运动系统（肌力、关节活动度、柔韧性）
（2）心血管系统（定量负荷试验）
（3）呼吸系统（肺活量、闭气试验、PWC170试验，最大摄氧量测定等）
（4）神经系统、消化系统和泌尿系统的功能检查等
7、化验检查
包括血液、尿液的常见及生化检查等
8、身体素质测试
50M跑（S）、立定跳远（CM）、男生引体向上（次数）、女生仰卧起坐（次数）、大学男生1500M 跑（min/s）、中学生1000M跑（min/s）、大中女生800M跑（min/s）、小学男女生400M跑（min/s）、9、特殊检查
X线，心电图，超声心动图，脑电图，CT，核磁共振等
（二）体格检查的形式
1、初查
（1）检查对象：入学新生，即将入队参加训练的运动员
（2）检查目的：
①了解新生身体发育，健康状况和器官系统的功能，据此判断能否按照体育教学大纲参加活动，
并制定应遵守的注意事项
②对入队运动员检查，可为制定训练计划和选择训练方法提供依据。
2、复查
（1）检查对象：参加一段时间体育运动的学生或运动员
（2）检查目的：了解学生或运动员身体发育，健康和各器官系统功能的变化，为评定教学和训练的效果，调整健康分组或制订新的训练计划提供依据。
3、补充检查：
（1）检查对象
①健康分组时转组的学生
②参加重大比赛前的运动员
③因伤病长期停训后又重参加训练的运动员
（2）检查重点：放在心血管系统和原有伤病的组织器官上。
一、检查中几种常见异常现象的医学分析
（一）形态测量
1、脊柱形状
脊柱若有0.5cm以上偏移，则为脊柱侧弯。
主要有“C”型和“S”型侧弯。
2、胸廓形状
婴幼儿胸廓的前后径和横径基本相同；青年人横径和前后径之比约为4：3。
胸廓异常主要为扁平胸（横径和前后径之比大4：3）、桶状胸（前后径加大，与横径之比为1）、鸡胸、漏斗胸（前胸部凹陷状）和不对称胸。
3、腿形和足形
异常腿形主要有：“X”形腿和“O”形腿（两足跟靠拢时，两膝间隙超过1.5cm以上）异常足形主要有弓形足和扁平足
4、体重
标准体重计算公式：（女子分别减去2.5kg）
165cm以下者：标准体重=身高（cm）-100
166-175cm者：标准体重=身高（cm）-105
175cm以上者：标准体重=身高（cm）-110
体重超过20%为肥胖。
（二）心血管系统
1、心脏杂音
（1）舒张期杂音为提示心脏有器质性病变。
（2）收缩期杂音分为生理性杂音和病理性杂音。
2、心脏肥大
（1）心脏工作性肥大
（2）心脏病理性肥大
3、台阶试验
4、联合机能负荷试验
（三）肺功能检查
1、五次肺活量试验
2、肺活量运动负荷试验
（四）植物性神经系统功能检查
1、卧倒-直立试验
2、直立-卧倒试验
思考题：
1、试述体格检查的内容和形式。
2、如何区别心脏工作性肥大和病理性肥大？。