心电监护仪的临床应用
心电监护仪临床应用的护理体会
心电监护仪临床应用的护理体会心电监护仪是一种常见的临床设备，用于监测患者的心电图。
在医疗过程中，心电监护仪的应用可以帮助医护人员及时发现患者的心律异常，及时进行干预，保证患者的安全。
作为一名护士，我在临床工作中频繁接触心电监护仪，积累了一些护理体会，现在分享给大家。
一、心电监护仪的正确使用心电监护仪的正确使用是保证监测效果的前提。
在使用心电监护仪之前，首先要了解设备的基本信息，包括设备的型号、性能、使用方法、维护保养等。
在给患者进行心电监测之前，要先进行设备的检查和校准。
在安装心电监护仪的电极时，要注意正确的位置和贴合度，防止电极脱落和误差的发生。
在监测过程中，要及时观察设备的显示屏，发现异常情况要及时处理，保证监测数据的准确性。
二、心电监护仪的应用范围心电监护仪在临床上的应用范围非常广泛，主要包括以下几个方面：1、心电图检查：心电监护仪可以进行心电图检查，检测心脏的电活动情况，发现心律异常、心脏病等疾病。
2、心率监测：心电监护仪可以监测患者的心率，及时发现心率异常，进行干预。
3、心律监测：心电监护仪可以监测患者的心律，发现心律失常、心房颤动等情况，及时进行干预。
4、心肺复苏：心电监护仪在心肺复苏中起着重要的作用，可以监测心脏复苏的效果，指导复苏的过程。
5、手术监测：心电监护仪可以在手术过程中监测患者的心电图，发现手术过程中的异常情况，及时进行处理。
三、心电监护仪的护理注意事项心电监护仪的应用需要注意以下几个方面：1、电极的安装：在安装电极时，要注意正确的位置和贴合度，防止电极脱落和误差的发生。
2、电极的更换：电极使用时间过长或者损坏时，要及时更换，保证监测数据的准确性。
3、电极的清洁：电极使用后要及时清洁，防止污染和交叉感染的发生。
4、设备的维护：心电监护仪的维护保养非常重要，要定期进行设备的检查和校准，保证设备的正常使用。
5、监测数据的记录：在监测过程中，要及时记录监测数据，方便医生进行诊断和治疗。
心电监护技术临床应用
心电监护技术在监 测心律失常中的应 用：通过实时监测 心电图，及时发现
心律失常
心电监护技术在监 测心律失常中的优 势：准确、实时、
连续
心电监护技术在监 测心律失常中的局 限性：不能完全替 代医生诊断，需要 结合临床症状和检 查结果进行综合判
断
监测心肌缺血
01
心电监护技术可以实时监测心肌缺血
情况
02
04 心电图的局限性：不能完全 反映心脏功能，需要与其他 检查方法结合使用
心电监护设备的组成
01
心电图机：用于采集、显示 和记录心电信号
02
心电监护仪：用于实时监测 和显示心电波形
03
心电图记录仪：用于记录和 分析心电波形
04
心电图分析软件：用于分析心 电波形，提供诊断信息
心电监护技术的应用
实时监测： 实时监测患 者的心电活 动，及时发 现异常情况
应用领域：家庭、 社区、医院等场 所
便携式心电监护设备
体积小、重量 轻，便于携带
具有无线传输 功能，方便远 程监控和诊断
操作简单，易 于使用
电池续航能力 强，可长时间
使用
功能强大，可 实时监测心电
数据
价格适中，适 合家庭和个人
使用
远程心电监护技术
技术原理：通 过无Байду номын сангаас网络传 输心电数据， 实现远程实时
心电监护技术无法监测到一些 03 非心脏疾病引起的心脏症状
心电监护技术无法监测到一些 04 心脏疾病引起的非心脏症状
设备故障问题
设备故障：设备可能出现故障， 01 导致无法正常工作
维修困难：设备维修需要专业人 02 员，维修成本高
设备更新：设备更新换代快，需 03 要不断更新设备
心电监护仪临床应用的护理体会
心电监护仪临床应用的护理体会心电监护仪是一种常见的临床设备，用于监测患者的心电信号，提供有价值的医学信息，帮助医生诊断疾病，制定治疗方案。
作为一名护士，我有幸参与了许多心电监护仪的使用，积累了一些护理体会，希望通过本文与大家分享。
一、心电监护仪的基本原理心电监护仪是一种电子设备，可以记录患者的心电信号，显示在监护仪屏幕上。
心电信号是由心脏发出的电信号，经过电极采集，放大、滤波、数字化等处理后，形成心电图波形。
心电图波形可以反映心脏的节律、传导、肌肉收缩等情况，有助于诊断心脏疾病、评估治疗效果、监测病情变化等。
二、心电监护仪的常见问题在使用心电监护仪时，我们常常遇到以下问题：1. 电极脱落或松动：电极是采集心电信号的重要部件，如果电极脱落或松动，就会影响心电图的质量。
为了避免这种情况发生，我们要注意电极的贴附位置、贴附方式、电极的清洁和更换等。
2. 电极干扰：电极周围的电磁场、电源干扰等因素会影响心电信号的采集和处理。
为了减少电极干扰，我们可以采用屏蔽电极、接地电极、滤波器等措施。
3. 心电图波形异常：心电图波形异常可能是由于心脏病变、药物影响、电极故障等因素引起的。
我们需要仔细观察心电图波形，结合患者的病史、体征等资料，判断异常波形的原因，并及时通知医生处理。
4. 监护仪故障：监护仪的故障可能会导致信号丢失、误差增大、警报失效等问题。
我们需要定期对监护仪进行维护、检修，确保其正常运行。
三、心电监护仪的护理技巧为了保证心电监护仪的有效使用，我们需要掌握一些护理技巧： 1. 电极贴附：电极的贴附位置应该选择在胸部左右两侧，贴附方式应该紧贴皮肤，避免空气隙缝。
在贴附电极前，应该清洁皮肤，去除污垢和油脂，以免影响信号采集。
2. 监测频率：心电监护仪的监测频率应该根据患者的病情、治疗需求和医生的要求进行调整。
一般来说，急诊、重症患者需要24小时监测，稳定患者可以适当降低监测频率。
3. 警报处理：心电监护仪的警报会提示一些异常情况，比如心率过快、过慢、心律失常等。
心电监护仪的常规使用方法及保养[行业知识]
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六、系统设置：
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置…
监测对象设置…
日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护…
一类特制
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一类特制
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退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
3. 每次设置完所需各参数报警上下限，系统 会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或 关机，所设置的报警参数也不会丢失。
一类特制
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•报警类别：
分为生理报警和技术报警
1.生理报警主要有： ➢测量参数超限； ➢无心率检出； ➢NIBP的SYS和DIA压差过低； ➢窒息报警； ➢心率失常。
2.技术报警主要有： ➢电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。
一类特制
2
监护仪的种类:
一类特制
3
一、适用范围
此监护仪适用于ICU、CCU、麻 醉、急诊及各科室临床监测。
注意： 不可用作窒息监测； 不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。
一类特制
4
(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
一类特制
5
(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
IBP 有创血压监测
CVP 中心静脉压监测
SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate
心率
PR
pulse rate
脉率
心电监护仪的原理与应用论文
心电监护仪的原理与应用论文一、引言心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测和记录患者的心电信号。
心电监护仪通过测量患者心脏产生的细微电信号，帮助医生诊断心脏状况。
本论文将介绍心电监护仪的原理和应用，以及在临床实践中的重要性。
二、心电监护仪的原理心电监护仪基于心脏的电生理原理工作。
心脏的每次跳动都会产生一系列的电信号，这些信号通过检测和分析可以提供关于患者心脏功能的重要信息。
心电监护仪主要由以下几个部分组成：1.电极：心电监护仪通过电极与患者的皮肤接触，以获取心脏产生的电信号。
电极通常分为几种类型，如剪夹电极、贴片电极等。
电极的位置和贴合度对于心电信号的质量非常重要。
2.信号放大器：心电监护仪中的信号放大器用于放大从患者身上接收到的微弱心电信号。
信号放大器可以将微弱的电信号放大成适合处理和分析的幅度。
3.滤波器：心电监护仪中的滤波器用于去除来自环境的干扰信号，例如电源噪声、肌肉运动引起的伪信号等。
滤波器还可以调整心电信号的频率范围，以满足不同的分析需求。
4.数字转换器：心电监护仪中的数字转换器将经过放大和滤波的模拟信号转换成数字信号。
这样可以方便后续的数字化处理和存储。
三、心电监护仪的应用心电监护仪在临床实践中有广泛的应用。
以下是一些常见的应用场景：1.心脏疾病诊断：心电监护仪可以在医生的指导下对患者进行心电图（ECG）检测。
通过分析心电图，医生可以了解患者的心脏健康状况，诊断心脏病的类型和严重程度。
2.监测手术过程：在手术过程中，心电监护仪可以实时监测患者的心脏活动。
通过监测心电信号的变化，医生可以判断手术是否对心脏功能产生了负面影响，并采取适当措施进行干预。
3.病房监护：心电监护仪可以监测住院患者心脏的连续信号。
医生和护士可以通过监测心电图的变化，及时发现患者的心脏问题，并采取相应的治疗措施。
4.移动监测：随着技术的不断发展，心电监护仪也逐渐实现了移动和无线监测。
患者可以佩戴便携式的心电监护仪，在日常生活中进行心脏信号的长时间监测。
监护仪的临床应用及说明
血氧饱和度监测的注意事项（1）
1. 勿长时间的监护同一部位。 2. 勿与袖带在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。时，可使光接 受器偏离正常范围，造成测量不准确
1、心电监测的目的是为了解心率及常见心律失常， 而不能依靠此去解释心电图，更不能作为心 脏器质性病变的诊断依据
2、对既往无器质性心脏病的病人，应选用II导 联
3、安置电极片部位皮肤应清洁或剃除毛发
4、定时更换电极片
呼吸监测原理
阻抗法：利用电极 片获得信号
呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变 化，阻抗值的变化图 就描述了呼吸的动态 波形，可显示呼吸率 参数
EtCO2
心电监护的目的
监测心律 ：心律不齐、心律紊乱 监测心率：监测单位时间内心脏的搏动次
数，发现心动过速或过缓
心电监护的原理
患者的心电活动经心电导连联线传入监 护仪，经微型电子计算机处理变成波形 及数字，借心电显示系统显示于屏幕上。
心电导联的概念
为了记录心电活动，将探测电极安置于 体表相应的位置，放置位置不同则构成 不同的导联。
舒张压（DBP）
舒张压为心舒末期动脉压的最低值 正常值：
成人 60—90mmHg 小儿 收缩压的1/2—1/3
血压的组成（3）
平均动脉压（MAP） 是心动周期中动脉压的平均值 MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张 压）
无创血压监测注意事项（1）
选择合适的袖带 袖带应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
氧饱和度测量原理:脉搏法
心电监护仪的临床应用
心电监护仪的临床应用心电监护仪的临床应用一、引言心电监护仪作为一种常见的医疗设备，广泛应用于临床医学中对心脏功能的监测和诊断。
本文旨在介绍心电监护仪的临床应用，包括装置使用方法、监测指标、临床应用领域等内容。
二、心电监护仪的基本原理心电监护仪通过传感器将患者心电信号转化为可视化的波形图，提供医生对心脏功能的评估和诊断依据。
其基本原理包括心电信号的采集、信号传输与放大、信号处理与分析等环节。
2.1 心电信号的采集心电监护仪使用电极贴片接触患者的皮肤，通过识别和采集心脏肌肉收缩和放松时产生的微弱电信号。
2.2 信号传输与放大采集到的心电信号经过放大和滤波处理，目的是增强信号的强度，并去除干扰和噪音，以确保信号的准确性和可靠性。
2.3 信号处理与分析心电监护仪将信号转化为可视化的心电图波形，提供对心脏功能进行分析和评估的依据，包括心率、心律、ST段变化等指标。
三、心电监护仪的装置使用方法3.1 准备工作将心电贴片电极粘贴在患者胸部和四肢适当位置，确保电极与患者皮肤贴合良好。
3.2 设定心电监护仪参数根据患者的具体情况，设置监护仪的采样率、增益、滤波器等参数，以获取清晰、准确的心电图波形。
3.3 监测心电信号打开心电监护仪，监测心电信号的波形图，并观察心率、心律等指标的变化。
四、心电监护仪的监测指标4.1 心率心率是心脏在一分钟内跳动的次数，心电监护仪可以实时监测患者的心率变化，并提供数字显示和可视化的波形图。
4.2 心律心律是心脏跳动的规律性，心电监护仪可以检测心律的正常与否，包括窦性心律、室性心律失常、房颤等。
4.3 ST段变化ST段变化是指ECG图中ST段的水平位置发生偏移，心电监护仪可监测ST段变化，用于评估心肌缺血程度。
五、心电监护仪的临床应用领域5.1 重症监护心电监护仪可用于重症监护室对病危患者的心电信号进行持续监测和评估，判断心脏功能是否正常。
5.2 手术过程中在手术过程中，心电监护仪可以实时检测病人的心脏功能，提示手术医生对心脏状况进行调整和干预。
心电监护技术的临床应用
• 期前收缩:也称早搏，其概念可以理解为提前出 现的QRS波群，之后可出现代偿期。 • 包括房性早搏和室性早搏两种。 • 如果一个早搏与一个正常的QRS波群成对出现 称为早搏二联律；如果一个早搏与二个正常的 QRS波群成对出现称为早搏三联律。如下图:
• 阵发性室上性心动过速：心率在150—250 次/分，节律正常，QRS波群与时限正常，但 没有P波，有时可见P’波。如图:
房室传导阻滞
• 房室传导阻滞：冲动在心脏传导系统的任何部 位传导时，都有可发生被阻断的情形，临床上 主要是发生在心房与心室之间，所以称为房室 传导阻滞。按部动被阻滞的程度可分为Ⅰ度、 Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度为传导时间延长，无传导中 断；Ⅱ度有部分传导被中断；Ⅲ度则全部冲动 都被中断，又称为完全性传导阻滞。
4 呼吸(Resp)
• 呼吸(Resp)：因为监护仪测的呼吸与实 际的病人呼吸次数有一定的误差，所以建 议有心电监护的病人测呼吸应以观察病人 的胸廓起伏以准，时间为1分钟。因为观 察病人呼吸时不仅要观察呼吸频率还要观 察病人的呼吸方式、呼吸时的声音和气味、 有无呼吸困难等。
1 心电图知识:
• 这是心电监护中最重要的项目，主要是观 察心率、心律的变化。 • 一个标准的心电图波形包括P波、PR间期、 QRS波群、ST段、T波、U波、 QT间期 等部分组成。 等组成。 • 下图的一个正常的心电图波形.
• P波反映的是心房除极的电位变化。
• PR间期反映的是心房开始除极至心室开始除极 的时间（正常为0.12—0.20S ）。 • QRS波群反映的心室肌除极的电位变化。 • ST段是指心室缓慢复极过程，指ST交接点称为 J点后的0.04S为准。 • T波是指心室快速复极时的电位变化。
• 如果心率大于160次/分或小于40次/分时心排血 量则减少，应当引起注意。 • 临床上进行性心率减慢是心脏停搏的前奏。 • 接下来就是心脏的节律活动，如有异常则统称心 律失常，临床上常见的心律失常包括：窦性心动 过速/过缓、心律不齐、期前收缩（早搏）、室 上性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞、 窦性停搏，心房颤动或扑动、心室颤动或扑动。
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监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
实用文档
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
不适合监护活动幅度很大的病人
实用文档
三、脉搏血氧饱和度SPO2
O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2 ）
Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
实用文档
脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的 变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
实用文档
临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
实用文档
常见的干扰ECG
实用文档
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态， 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进 行诊断
仅用于监护，不能用于诊断！
实用文档
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高 起搏器脉冲信号过高
-心率次数减少
电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
扰小 • 节省操作时间和费用 • 对于走动的病人更实用，更舒适，更方便 • 电极少，导线少；不影响病人做其它胸部检
查
实用文档
1S
2
G
3
4
IE A
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏 ”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
实用文档
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
实用文档
如何正确应用SpO2监测
不静要脉将 置管Sp的O肢2传体感上器。放在缚有血压袖带或动、 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
实用文档
导联选择（Ⅱ
）
– 标准三导联
I、II、III
– 标准五导联
I、II、III、aVR、aVF 、aVL、V、MCL
– 改良12导联 – EASI 12导联
I、II、III、aVR、aVF 、aVL、V1-6
实用文档
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
实用文档
请将4个肢体电 极放在靠近肩的位置及下 腹部，6个V电极位置与 常规12导联位置相同。
实用文档
仅用于监护， 不能用于诊断！
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
实用文档
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
实用文档
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
敏感）
临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下 时应及时通知医生采取措施。
MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 必须杜绝只看数值不看波形的现象。
实用文档
常见的低氧的原因
吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低 肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
实用文档
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位 ；
剃去选定部位的毛发； 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
实用文档
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
• 体温监测
实用文档
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
仅用于监护， 不能用于诊断！
实用文档
EASI
EASI 是从5个电极导出的12导联心电图 EASI 应用了心电图的心电向量技术
S
1
2
I3 4
A
E
实用文档
EASI 12导联的优势 (与传统12导联比 较)
• 电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复 性好，受人为的因素影响少
• 位置远离关节，运动伪差少 • EASI 12导联心电图具有更高的信噪比、干
LL（左腿）位置：左下腹 上
监护I、II、III
监护I、II、III
实用文档
五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR 、
aVF、aVL、V
响，急性药物中毒等） 肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、ARDS） 弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变） 无效腔增大（如肺栓塞） 心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、二尖瓣狭窄、
各种心律失常） 器官血流量不足（如微循环障碍、低血压） 血红蛋白浓度不足（如贫血） 血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中 毒、正铁血红蛋白症） 氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下
心电监护仪的临床应用
实用文档
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
实用文档
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保
证病人生命安全
实用文档
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏 的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度的患者