第二章 心理应激(心理压力)的生理反应及疾病
医学心理学——心理应激
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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应激时的躯体反应 心理性应激的变化及与疾病的关系、临床处理
紧张的工作和生活节 奏、不良的人际关系、 突发生活事件打击等
二、应激原和应激反应的分类
根据应激原的种类、作用的强度 和时间，可将应激分为以下类型：
躯体性应激和心理性应激 急性应激和慢性应激 生理性应激和病理性应激
二、应激原和应激因素
刺激的前提下才会发生；
❖ 应激反应是一种非特异性全
身反应，各种刺激因素引起 应激反应的表现是相似的。
二、应激原和应激反应的分类
应激原是能导致应激的因素，包括 理化和生物学因素以及社会心理因素。
强度、作用时间、个体差异
种类
1、理化因素 2、生物学因素 3、社会心理因素
温度剧变、电流、 辐射、噪声、机械
根据应激原对机体影响的程度和导致的结果分： 生理性应激：适度、持续时间不长，调动机体潜
能，也称良性应激（eustress） 。
病理性应激：强烈、持续时间过长，机体自稳态严
重失调，也称劣性应激（distress） 。
此外，机体对应激原的反应除 取决于应激原的种类、作用的强度 和时间外，还受个体遗传素质、个 性特点、神经类型、生活方式和经 历等的影响。
(5) 对其它激素分泌的影响 儿茶酚胺对绝
大多数激素的分泌有促进作用，但对胰岛素的 分泌有抑制作用。
儿茶酚胺对激素分泌的作用
激素
作用
受体
ACTH 胰高血糖素
生长素 甲状腺素 甲状旁腺素
降钙素 肾素
促红细胞生成素 胃泌素 胰岛素
促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 抑制
βα（？） βα（？）
与刺激因素性 质无直接关系
一、应激概念的形成和发展
1929年，美国生理学家 W.B.Cannon首先发现，动物 在格斗—逃跑反应(fight and flight response)时，血中去甲 肾上腺素增多，他因此提出 了交感神经系统在机体紧急 情况下起重要作用的紧急学 说（emergency theory）。
第2章 心理应激与心理危机概述
第二章心理应激与心理危机概述计划学时：2教学目的：让学生对心理应激和心理危机有一个初步但是正确的认识。
能够理解心理应激与心理危机的含义，能够区分什么是心理应激、什么是心理危机，应激的作用，和常见的应激源都有哪些。
为接下来的课程打好一个概念上的基础。
教学思路：1、应激与应激事件的界定分类2、灾难与心理危机的界定分类参考书目：《应激与心理危机干预》，邱鸿钟、梁瑞琼等编著，暨南大学出版社，15.00元。
《洞察危机的惊魂——应激心理学》，张明主编，科学出版社，19.80元。
第二章心理应激与心理危机概述导入（3分种）上节课我们从身边的心理危机和汶川地震引发的心理危机谈起，介绍了心理危机的普遍性、危害性和多样性，并在此基础之上解决了三个问题：为什么学危机干预、危机干预具体学什么，以及怎样才能学好危机干预这门课。
明确了学习目标和学习方法，相信这样的介绍能为我们之后的课程打下一个不错的基础。
今天我们就开始本课程的具体内容。
上节课由于是整个课程的概述，所以我们讲得很多，讲得也很广。
可能同学们对一些最基本的概念还是有疑问。
到底什么是心理应激、什么是心理危机？二者有何联系或区别？在什么样的情况下发生……今天我们就来厘清这些问题。
一、应激与应激事件的界定分类（一）应激的概念1、定义所谓应激（stress），是个体对察觉和认知的某种有重负或威胁的情境或事件所作出的一种保护性反应。
而其反应的结果可能是适应的，例如见到一块飞来的石头，立即躲开来，即可以称之为积极的应激（eustress）；反应也可能是适应不良的，如失业后整天闷睡、卧床不起，这就是消极的应激（distress）。
2、应激的本质（1）应激是外部压力外部压力观指出，应激存在于外部事件中，认为人只有在被施加外在压力时才会产生应激反应。
例如，学生产生应激是因为他有可能要参加一场重要的考试，或与老师、同学发生了矛盾，或者因为一篇重要论文的最后期限要到了；父母产生应激是因为养家糊口的经济负担太重，或因为家庭出现了纠纷，婚姻出现了危机；教师产生应激是因为一方面他们要保证自己的专业领域内有所成就，另一方面还要把课堂教学做到最好；医生、护士与律师产生应激是因为，他们要应付病人或当事人无休止的要求等等。
医学心理学重点应激的心理反应和生理反应
医学心理学重点应激的心理反应和生理反应目录•应激概述•心理反应•生理反应•心理生理交互作用•应对策略与干预措施•总结与展望01应激概述应激定义及分类应激定义应激是个体在面对具有威胁性、挑战性或重大变化的环境时，通过一系列生理、心理和行为反应来应对的过程。
应激分类根据应激的性质和持续时间，可分为急性应激和慢性应激；根据应激的来源，可分为生理性应激和心理性应激。
应激源与应激反应关系应激源指引起应激反应的各种内外环境因素，包括生物性、心理性、社会性和文化性应激源等。
应激反应指个体在应激源作用下产生的生理、心理和行为反应，包括生理反应、情绪反应、认知反应和行为反应等。
关系应激源是引起应激反应的外部条件，而个体的内部因素（如遗传、性格、经验等）则会影响对应激源的感知和评价，从而决定应激反应的性质和程度。
医学心理学中对应激研究意义揭示应激与身心健康关系医学心理学研究应激对身心健康的影响，有助于揭示应激与疾病发生、发展的关系，为预防和治疗提供理论依据。
促进心理健康了解应激的心理反应和生理反应，可以帮助个体更好地应对生活中的挑战和压力，保持心理健康。
指导临床实践医学心理学对应激的研究结果可以为临床实践提供指导，帮助医务人员更好地理解和处理患者的应激反应，提高治疗效果和患者生活质量。
02心理反应03愤怒应激源导致的挫折或攻击性行为可能引发愤怒情绪，表现为情绪激动、易怒或暴躁。
01焦虑面对应激源时，人们常常会感到不安、担忧和紧张，表现为焦虑情绪。
02恐惧当应激源具有威胁性时，人们会产生恐惧感，表现为心跳加速、呼吸急促等生理反应。
注意力不集中应激状态下，人们的注意力容易分散，难以集中精力完成任务。
记忆力减退应激可能导致大脑海马体等区域的功能受损，从而影响记忆力。
思维僵化应激使人们难以灵活思考，容易陷入思维定势或惯性思维。
逃避与回避面对应激源，人们可能会选择逃避或回避，以避免进一步的压力和不适。
攻击与侵犯当应激源被视为威胁时，人们可能会采取攻击或侵犯行为来保护自己。
心理应激 ppt课件
心理应激
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二、应激的分类
（一）根据对机体的影响程度 1. 生理性应激 2 .病理性应激 （二）根据应激源的性质 1. 躯体应激 2 .心理应激 （三）心理应激分类 1. 良性应激 2. 劣性应激
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三、心理学的应激观
1、应激是一种刺激物 2、应激是一种反应 3、应激是一种觉察到的威胁
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三、应激反应与健康
（一）应激对健康的积极影响
1 .适度应激是人成长和发展的必要条件 2 .适度应激是维持人体正常功能活动的
必要条件
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(二) 应激对健康的消极影响
1. 影响的三个方面
(1) 应激引起的心理和生理反应以症状和体征 的形式表现出来
(2) 应激使以有的精神或躯体疾病复发，或加 重这些疾病。
(3) 在其他因素的共同影响下导致新的精神或 躯体疾病。
（2）免疫系统的变化 1.免疫功能增强 2.免疫功能抑制或紊乱
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（3）心血管系统的变化 出现心血管防御反应 心律失常、心肌缺血坏死。 机制：交感-肾上腺髓质系统兴奋
（4）消化系统的变化 应激性溃疡
（5）血液系统的变化 血细胞↑
（6）泌尿系统的变化 急性肾功能衰竭
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二、心理反应
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三、生理学的应激观
（一）生物应激观（GAS）观点
加拿大学者薛利(H. Selye)的“全身适 应综合征”
GAS 三阶段：
– 1 警戒反应阶段
–2 抵抗阶段 –3 衰竭阶段
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1.警觉期(alarm stage)
特点：
（1）机体防御机制加速动员；
心理应激与疾病
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在愤怒与恐惧情绪状态下，整个交感神经系统 被动员起来，血浆中去甲肾上腺素含量增高， 称为交感—去甲肾上腺素效应，因为绝大多数 交感神经末梢的神经介质为去甲肾上腺素。
许多学者研究引起焦虑与抑郁情绪的场合，有
充足的证据说明此时体内交感神经活动增强。
伴随疼痛的情绪反应中，可引起心跳缓慢。
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交感与副交感神经的互相制约与互相对抗不是绝对的。 例如强烈恐惧，既引起交感兴奋，表现为心跳加快， 血压升高，与此同时也引起副交感兴奋，出现大小便 的排空活动而不能自控，大汗淋漓。例如许多人在考 试前总要去上厕所就是同样的道理。
同时交感神经系统有神经末梢到达脾脏、胸腺、骨髓 等淋巴细胞制造与储存中心，交感神经兴奋对免疫功 能产生抑制。
反应也可持续，后果更严重。当没有机会恢复自
己的情绪平衡或持续对抗应激源时，就会时时感
到紧张和焦虑。强度增加，也可出现疲劳，抑郁
及无助。
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一般来说，形成心理应激状态的原因，一是不希望发 生的生活事件发生了，比如这场突如其来的的“非典” 灾害。
二是希望发生的生活事件没有出现。由然而生“落花 有意，流水无情”的无奈。
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第一阶段：警戒期
当个体察觉威胁时，激活交感神经系统，以及下 丘脑—垂体—肾上腺皮质轴，也激活儿茶酚胺。 引起的搏斗或逃跑反应，可出现休克时相与抗休 克时相。严重者，可致急性骤死。
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第二阶段：抵抗期
警戒期的反应消失，机体处在应激源作长期抗衡 的状态，在神经、内分泌、免疫系统的协调下， 各系统均处于动员状态。每个人都具有不同程度 的适应能量储备，这些能量储备具有心身基础， 用于应付各类应激。在此期，肾上腺、胸腺、肝、 肾等都释放有关生物活性物质，以升高血压、抵 抗炎症、增强肌肉紧张、升高血糖，并促进各种 对抗应激源的躯体变化，其中最重要的是释放肾 上腺素、去甲肾上腺素及糖皮质激素和盐皮质激 素等生化物质。
心理应激心理学
心理咨询与治疗
心理干预策略
心理应激心理学为心理咨询师提供了有效的 心理干预策略和技巧，帮助他们更好地帮助 来访者应对各种心理压力和困扰。
心理健康维护
心理咨询和治疗中，心理应激理论的应用可 以帮助来访者了解自己的心理应激反应模式 ，学习有效的应对策略，提高心理健康水平
。
THANKS
[ 感谢观看 ]
单位支持
工作单位提供的心理健康 服务和支持，有助于员工 缓解工作压力和心理应激 。
CHAPTER 05
心理应激与心理健康
心理应激与心理障碍
心理应激是机体在各种内外环境因素及 社会、心理因素刺激下所出现的全身性 非特异性适应反应，是机体通过一系列 生理、心理和行为上的调整来适应这种
刺激的过程。
心理应激可能导致各种心理障碍，如焦 心理应激还可能引发躯体症状，如失眠
情绪调节
总结词
情绪调节是指个体在面对心理应激时 ，通过一系列策略和方法来管理和调 节自身情绪的过程。
详细描述
情绪调节的方法包括认知重评、注意 转移、放松训练和积极情绪调节等。 这些方法可以帮助个体有效地应对负 面情绪，保持情绪稳定，提高心理韧 性。
应对技能训练
总结词
应对技能训练是指通过教育和训练，提 高个体在面对心理应激时所具备的应对 技能和应对能力。
与家人、朋友和同事保持良好的沟通 ，分享自己的感受和压力，寻求支持 和帮助。
学习应对技巧
了解和掌握应对心理应激的技巧，如 深呼吸、放松训练、积极思维等，有 助于在面对压力时更好地应对。
干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行 为模式，帮助个体重新建 立积极的思维和行为习惯 ，从而缓解心理应激。CHAPTER03心理应激的调节与应对
第二章应激与应对
实验二：动机冲突也是应激源吗?
——雷赫的“生活事件与疾病发生的关系”的 前瞻性研究（1969）
正性事件：对当事人来说是积极的、 愉快
的事件，比如：结婚、乔迁新居
生活事件
升职、 考上大学、获奖
负性事件：对当事人来说是消极的、不愉快
的事件，如丧失亲人、离婚、生病
负债、跟别人吵架、考试失败、交
厌倦
负担
适应能力 重负
剥夺
威胁
要求
图：不同压力水平的心理感受
临界点
表 现
适应能力
甲
乙
要求
图：压力曲线
二、拉扎鲁斯等（Lazarus）的交互 作用/关系模型
• 初级评价是评估某个事件对我们的意义 （无关、消极、积极），
• 次级评价是个体对自身应对资源的评估， 应激的主观体验是由两次评估之间权衡而 产生的。
第二章 应激与应对
第一节 应激与应激源
什么是应激？
• 早期观点
– 物质力量观 – 心理学观 – 生理学观
• 系统观点
– 认知-交互作用模型
物质力量观
• 物质力量的观点认为应激是使人感到紧张 的事件或环境刺激，实际上指的是“应激 源”。
心理学观
• 应激是内部的紧张（strain） • J.W.Mason（1968）& zarus（1966）
• １.生物性：（物理、化学、内在生物性刺激，首 先引起生理反应，随着人们对生理反应的认识评 价和归因过程才导致压力状态和心理反应）
• ２.心理性：（动机冲突、挫折情境、人际关系失 调、预期的或回忆的紧张状态，对这些情境的想 象、预期、和回忆也会引起与真实事件一样甚至 是更大的应激）
• ３.社会文化性：（社会变革加剧、文化迁移的增 多，最普遍最重要的应激源）
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免疫系统
• 在应激的初期，免疫系统功能增强 • 当应激持续过长，或者应激的结束后，免
疫系统的功能将减弱 • 长期应激会因为免疫系统的功能减弱而生 病
靶器官和其疾病
• 疾病可能由于两种原因: 交感的的激素的增加）或者免疫系统功 能的失调（功能低下） 靶器官是指由于代谢活动的增加所累及到的器官。 任何器官都可以是靶器官：头发、皮肤、血管、 关节、肌肉、胃、肠、气管等。 在某些人单一的器官被选择为靶器官而生病，而 有些人多器官是靶器官。 哪个器官被选择是和遗传有着密切的关系的
和神经系统有关的疾病
• 1、支气管哮喘
– 主气道（支气管）的因为其平滑肌的肿胀以及气道的收缩痉挛引起的窒息反应， 有时是致命的。一些研究表明哮喘的开始是与焦虑密切相关的；另一些人认为童 年的过度的保护和哮喘相关。药物治疗和放松技术有效。
• 2、紧张性头痛 • 是与交感神经中介的前额、眼部、脖子、下颚的肌肉的收缩有关。而疼痛会 • •
交感－肾上腺髓质系统
• 除了上述的生理反应外，还有中枢神经系统兴奋
• •
性增加，机体变得更为警觉。 其生理意义在于为应对应激为机体提供必要的能 量，又保护机体由于损伤而过多流血。 在某种情况下，某些个体可能出现副交感神经活 动相对增强的情况，如心率减慢、心输出量和血 压下降、血糖降低等，导致眩晕或休克。
• • • •
导致这些肌肉收缩的进一步增强。去痛片是暂时缓解疼痛最普通的方式，放 松技术有效 3、偏头痛 是血管性头痛，感觉是半测的头痛，头部血管因为应激，先收缩，之后迅速 扩张。这种变化导致头痛。药物，放松有效 4、激惹性的肠道反应 反复爆发的下腹痛或者痉挛、腹泻、恶心、便秘等。 5、心血管系统的疾病 冠心病和高血压，由于stress会导致血压增高，心脏收缩增强，泵血增加，长 期会导致心脏的负担增强
免疫系统的疾病
• 1、普通感冒和流感 • 2、过敏 • 3、风湿性关节炎 • 4、溃疡 • 5、癌症：免疫系统无法抑制和杀死癌细胞
– 机体保持激活、觉醒或者紧张状态，直至威胁解除 – 一旦危机结束，机体恢复到内在的平衡，一种生理平静的状态。
战斗或逃跑的具体生理反应
• • • • • • • • • •
心率加快以泵出更多的有氧血以维持肌肉的运动 血压的增加会输送血液到需要运动的肌肉 换气的增加提供运动肌肉以氧气来进行能量代谢 有最多的运动肌肉的胳膊和腿，其血管会扩张，血液更多流入这些外 周的部分 血浆中葡萄糖增加以供应肌肉收缩的代谢需要 动员更多的脂肪酸以维持持久的运动（例如，奔跑） 增加血液的凝结水平，减少出血时需要的凝血的时间 肌肉力量的增加 减少胃肠道的运动，减少腹部的血流，允许血液流向运动的肌肉 出汗的增加以冷却躯体内部的温度
第二章 心理应激（心理压力）的生理反 应及疾病
北京大学心理系 易春丽 adole2006@
面对压力的本能反应
• 1914年哈佛的生理学家Walter Cannon 首先提出战斗或逃
• •
跑反应 （fight or flight response），这种反应用以描述 躯体在面临威胁其生理唤醒的动力学特点。 当机体面临威胁的时候，其中一种即刻的反应是：攻击或 者战斗，以保护自己抵御威胁，或者逃跑以避开即将到来 的危险。 战斗的反应是因为愤怒或侵略激发出来的，通常是为了保 护自己的疆界或攻击体形比较小的攻击者。 攻击反应需要生理准备，在短期内聚集能量和力量，为了 在短期内做出强烈的无氧运动。 而逃跑反应是由于恐惧引起的，它的生理基础是能长时间 忍受能量的消耗。
下丘脑－腺垂体－靶腺轴
• 下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴活动增强
– 血内ACTH和皮质醇、尿中17－OHCS增多 – 肝糖异生过程加强，同时抑制葡萄糖的消耗， 从而使血糖水平升高。 – 盐皮质激素增加引起血容量增加。 – 应激期间分解代谢增加，为机体提供能量，在 恢复阶段合成代谢增加修复由于应激所带来的 消耗。
•
•
战斗或逃跑的四个阶段
• 第一阶段
– 来自一个或者五个感觉通道的刺激传入大脑
• 第二个阶段
• 第三阶段 • 第四阶段
– 大脑区分刺激是威胁性的还是非威胁性的。如果刺激被认为是非 威胁性的（如来自电视中的尖叫），反应就到此为止。如果反应 被解读为一种真正的威胁，则大脑就会激活神经或者内分泌系统 迅速做出准备是战斗还是逃跑。