中国心血管病预防指南(2017)发布
中国心血管病一级预防指南解读考试答案
选择题：《中国心血管病一级预防指南》主要面向哪类人群？A. 已确诊心血管病患者B. 心血管病高风险人群（正确答案）C. 青少年群体D. 全体公众无差别根据指南，心血管病一级预防的关键措施不包括：A. 控制血压（正确答案）B. 早期药物治疗C. 改善生活方式D. 管理血脂水平指南建议，为预防心血管病，成年人每日食盐摄入量应控制在多少克以内？A. 3克B. 5克（正确答案）C. 8克D. 10克下列哪项不是指南推荐的心血管病一级预防中的生活方式改善措施？A. 戒烟限酒（正确答案）B. 增加红肉摄入C. 规律运动D. 保持心理健康根据《中国心血管病一级预防指南》，为预防心血管病，建议每周至少进行多少分钟的中等强度有氧运动？A. 60分钟B. 150分钟（正确答案）C. 240分钟D. 300分钟指南指出，为降低心血管病风险，下列哪种食物应适量增加摄入？A. 加工肉类B. 精制糖C. 新鲜蔬菜和水果（正确答案）D. 高盐食品在心血管病一级预防中，控制体重的重要性主要体现在哪一方面？A. 减少心血管疾病症状B. 降低心血管病发病风险（正确答案）C. 提高生活质量D. 延长寿命指南建议，成年人每年至少进行一次哪项检查以评估心血管病风险？A. 血常规B. 血压测量（正确答案）C. 肝功能检查D. 肾功能检查下列哪项措施不属于《中国心血管病一级预防指南》中推荐的血压管理措施？A. 定期监测血压（正确答案）B. 必要时使用降压药物C. 减少钠盐摄入D. 避免过度饮酒。
胡大一：把心血管病的一级预防落到实处：推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转移
胡大一：把心血管病的一级预防落到实处：推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转移中华心血管病杂志, 2020,48(12): 995-997.本文强调在落实《中国心血管病一级预防指南》过程中，医疗机构与医护人员要始终坚持“预防为主”的医疗卫生方针，改变过去重治轻防的观念，改变单一的生物医学技术模式，注重培养能够运用“五大处方”做好心血管病预防、救治、康复的复合型人才，改变不健康生活方式，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素，推动医疗卫生事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转移。
2011年中华医学会心血管病学分会颁布了我国第一部《中国心血管病预防指南》［1］；2017年分会对其进行了修改［2］。
《中华心血管病杂志》本期发表的《中国心血管病一级预防指南》（新指南）是专门针对我国心血管疾病危险因素综合防控的一级预防指南［3］，是在美国心脏病学学会（American College of Cardiology，ACC）/美国心脏协会（American Heart Association，AHA）和欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）先后发表了有较重大修正的心血管病一级预防相关指南之后［4, 5, 6］，由中华医学会心血管病学分会牵头，联合中国康复医学会、中国老年学和老年医学学会以及中国医师协会的相关分支学术机构，组成多学科专家团队合作完成的。
要落实指南，需要从根本上改变医疗机构与从业人员多年来重治轻防，甚至只治不防的现状。
目前预防为主的方针仅是空喊的口号，火烧中段（救治），两头不管（预防与康复/二级预防），这是医疗逐利的体制弊端导致的必然后果。
如不从根源、机制和政策环境（将健康融入所有政策）方面解决医疗逐利问题，则不能弥合临床医学与公共卫生/预防医学日益加深的裂痕，很难真正实现预防为主和“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转移。
中国心血管疾病一级预防指南考试答案
选择题：根据中国心血管疾病一级预防指南，以下哪项不是心血管疾病的主要危险因素？A. 高血压（正确答案）B. 糖尿病C. 吸烟D. 偶尔的轻度饮酒一级预防指南中推荐，为降低心血管疾病风险，成年人每日食盐摄入量应不超过：A. 3克B. 5克C. 6克（正确答案）D. 10克下列哪项生活方式不属于心血管疾病一级预防措施？A. 规律的有氧运动B. 保持健康的饮食习惯C. 长期大量服用维生素补充剂（正确答案：此选项表述的“长期大量服用”是不推荐的，适量且必要时服用可能有益）D. 控制体重，避免肥胖根据指南，心血管疾病一级预防中，建议血压正常高值人群应采取的措施不包括：A. 增加钾盐摄入B. 减轻体重C. 限制饮酒D. 增加体力活动（正确答案：A是不正确的措施，应为减少钠盐摄入，增加钾盐摄入并非直接针对血压正常高值人群的一级预防建议）心血管疾病一级预防中，关于血脂管理的建议，以下哪项是正确的？A. 所有人都需要服用降脂药物B. 只需关注总胆固醇水平C. 通过健康生活方式控制血脂水平是首要措施（正确答案）D. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）越低越好下列哪项不是心血管疾病一级预防中推荐的饮食模式？A. 地中海饮食（正确答案）B. 高盐高脂饮食C. 富含全谷物、蔬菜和水果的饮食D. 适量摄入优质蛋白质和低脂乳制品的饮食在心血管疾病一级预防中，关于戒烟的建议，以下哪项是正确的？A. 吸烟对心血管健康无害B. 戒烟在任何年龄都能带来健康益处（正确答案）C. 偶尔吸烟不会影响心血管健康D. 戒烟后心血管健康无法恢复一级预防指南推荐，为保持心血管健康，成年人每周应至少进行多少分钟的中等强度有氧运动？A. 60分钟B. 120分钟C. 150分钟（正确答案）D. 240分钟下列哪项措施不属于心血管疾病一级预防中的心理健康管理？A. 保持良好的社交关系B. 定期进行心理健康评估C. 过度依赖酒精来缓解压力（正确答案）D. 学习应对压力和情绪管理技巧。
中国健康生活方式预防心脑血管疾病指南发布
中国健康生活方式预防心脑血管疾病指南发布近年来，心脑血管疾病在中国的发病率逐渐增加，给社会健康带来了巨大的威胁。
为了引导人们养成健康的生活方式，促进心脑血管健康，中国心血管病学会于近日发布了《中国健康生活方式预防心脑血管疾病指南》。
本指南旨在帮助人们了解心脑血管疾病的预防和管理，促进全民健康。
一、中国心脑血管疾病现状中国是一个人口众多的国家，心脑血管疾病是导致死亡和致残的主要原因之一。
根据最新统计数据显示，我国每年约有2500万人因心脑血管疾病导致死亡，其中50%以上是由于心脏病和脑卒中引起。
这一数据令人震惊，也揭示了心脑血管疾病成为中国头号“杀手”的严重性。
二、心脑血管疾病的危险因素为了预防心脑血管疾病，我们首先要了解它的危险因素。
指南明确指出，以下是导致心脑血管疾病的主要危险因素：1.高血压：高血压是心脑血管疾病的最重要危险因素，长期高压会导致心脏和血管组织的损害。
2.高血脂：高血脂是指血液中脂肪含量过高，这将导致血管壁的硬化和阻塞，增加心脑血管疾病的风险。
3.糖尿病：糖尿病不仅容易引发心脑血管疾病，而且常常伴随高血压、高血脂等危险因素，进一步增加了患者的风险。
4.吸烟：烟草中的尼古丁和其他有害物质会破坏血管内皮细胞，增加心脑血管疾病的发生率。
5.不健康饮食：高盐、高油、高糖的饮食习惯会导致心脏病和脑卒中的风险增加。
6.缺乏运动：长期缺乏运动不仅会导致肥胖、高血压等疾病，还会增加心脑血管疾病的发展风险。
三、健康生活方式的重要性指南指出，健康的生活方式是预防心脑血管疾病最有效的方法之一。
以下是一些建议：1.均衡饮食：合理搭配食物，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少盐、油和糖的摄入。
2.戒烟限酒：尽量远离烟草和含酒精的饮品，戒烟戒酒对心脑血管健康至关重要。
3.适量运动：每天进行适度的体育锻炼，比如散步、慢跑、游泳等，保持身体活动。
4.减轻压力：合理安排工作和休息，保持心态愉快，减轻压力对心脑健康大有裨益。
(完整word)中国心血管病预防指南(2017)发布
中国心血管病预防指南（2017)发布心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。
与此同时，面对心血管病高发的严峻形势,国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。
为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，发表为《中国心血管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。
本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容，本文仅就二级预防的部分内容进行阐述,感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018年第一期。
心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防(一）危险因素控制推荐意见如下：（1）缺血性卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140 mmHg以下，舒张压降至90 mmHg以下。
由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。
（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。
推荐LDL—C降至1。
8 mmol/L(70 mg/dl)以下。
(3）缺血性卒中或TIA患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。
对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和(或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA事件，推荐HbA1c治疗目标(二）口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA二级预防中的应用推荐意见如下：(1）对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。
中国心血管病预防指南
者）：第１步：登录中国心血管病防治信息网（网址：帆ｈｅａｌｔｈｙｈｅａｒｔ—ｃｈｉｎ＆ｃｏｍ）ｏ第２步：从该网站首贞最左侧总栏目中选择“危险评估”并点击，弹出“危险评估”页面。
将个人有关信息填人相应空格中后，点击下面“确定”，此时会弹出“危险评估结论与建议”页面。
在该页面中可查到ｌＯ年缺血性心血管病发病绝对危险、此年龄段平均危险和此年龄段最低危险。
第３圉３综合血压水平、危险因素、器官损害和疾病的危险分层步：将该个体的绝对危险与所在年龄组的素的前瞻队列研究。
根据研究结果提出了我国成人（３５岁以上）缺血性心血管病ｌＯ年发病危险评估方案及三种工具。
以下简要介绍三种工具的特点及使用方法。
１．评分表法（查表法）：按以下四步进行：第１步：根据个体７个危险因素（年龄、性别、收缩压、体质指数、总胆固醇、吸烟和糖尿病）的水平给予评分（从表７中查得）。
第２步：将所有评分相加（求和），得出总分。
第３步：根据总分，在“绝对危险”栏中查到相应的１０年缺血性心血管病发病绝对危险。
第４步：将绝对危险与该个体所在年龄组的平均危险和最低危险比较从而得出发病相对危险。
２．（网络）直接计算法（适用于能使用电脑和互联网平均危险和最低危险比较从而得出发病相对危险。
３．发病危险：根据上：述评分方法编制成６维的发病危险彩图（图４）。
彩网由彩格构成，每一小彩格的颜色代表发病危险水平，格中的数字为ｌＯ年发病绝对危险（概率）。
根据个体的７种危险因素水平用“对号入座”的方法很容易查到该个体的１０年缺血性心血管病发病危险。
此图的最大优点是使用方便迅速，但使用时须注意：（１）年龄组“４０”表示年龄范围为“３５～４４岁”，“５０”表示年龄范围为“４５～５４岁”，以此类推。
同一年龄组中年龄低者危险估计会偏高，年龄高者危险估计会偏低。
（２）由于平面坐标数目的限制，体质指数（ＢＭＩ）未包括在彩图中。
因此须根据６项危险因素查到发病危险后，再根据ＢＭＩ水平判断一下。
【指南与共识】中国心血管病预防指南（2017）
【指南与共识】中国⼼⾎管病预防指南（2017）本⽂刊于:中华⼼⾎管病杂志, 2018,46(1) : 10-25作者: 中国⼼⾎管病预防指南（2017）写作组中华⼼⾎管病杂志编辑委员会2011年，中华医学会⼼⾎管病学分会及中华⼼⾎管病杂志编辑委员会组织发表了《中国⼼⾎管病预防指南》[1]，在积极应对⼼⾎管病带来的严峻挑战，指导我国临床⼼⾎管病的预防⼯作⽅⾯发挥了重要的作⽤。
近年来，我国⼼⾎管病患病率仍处于持续上升阶段，⼼⾎管病死亡率仍居⾸位，⾼于肿瘤及其他疾病，⼤约每5例死亡中就有2例死于⼼⾎管病[2]。
⼼⾎管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。
与此同时，⾯对⼼⾎管病⾼发的严峻形势，国内外⼼⾎管病预防⼯作也取得了许多进展。
为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011年《中国⼼⾎管病预防指南》[1]的基础上更新了内容，发表为《中国⼼⾎管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床⼼⾎管病的预防⼯作。
我国⼼⾎管疾病负担⼀、我国⼼⾎管病流⾏现状⼼⾎管病是严重危害⼈民健康和⽣命的疾病，具有⾼死亡率和⾼致残率。
近30年来我国⼈群⼼⾎管病（主要是冠⼼病、卒中和周围⾎管病）死亡率、发病率和患病率总体呈上升趋势，且发病年龄提前。
⼼⾎管病已成为我国最重要的公共卫⽣问题。
1990年以来，我国⼼⾎管病死亡率呈明显上升趋势。
⼼⾎管病死亡率和死因构成⽐均居⾸位。
2015年我国城市和农村⼼⾎管病死亡率分别为264.84/10万和298.42/10万；⼼⾎管病死因构成⽐分别为42.61%和45.01%[2,3]。
全国33个省监测资料[4]显⽰，2013年⼼⾎管病死亡⼈数372.4万，⽐1990年增加46%，其中缺⾎性⼼脏病、缺⾎性卒中和出⾎性卒中死亡⼈数分别增加91%、143.3%和18%；根据⽣命损失年估计，卒中和缺⾎性⼼脏病是我国⼈群死亡和过早死亡的主要原因。
中国心血管病预防指南(摘要一)
梗死病例增多 ，这部分 人容易发生心 衰。
一
、
我 国人群心血管病流行 及防
治 情 况
１ 冠 心病 ．
４ 周 围动脉疾病 ． ｆ 主 动脉 瘤 ：主动 脉瘤 是 指 主动 脉一 段或 １ ） 冠 病 的主要危险因素为高血压 、 ｔ ｌ ， 血脂异常 、 吸烟 、糖代谢 异常 、超重和肥胖 、缺少运动和心
和脑血管病 的风险为无此病 者的 ２ ４ 。 ～ 倍 反过来 ， 心血管病二级预防的主要措施 。从 防病治病角度 约 １ １ ３的男性 和 １ ／ ４的女性 确诊为冠 心病 和脑血 看这 两 个环 节都 很 重要 ，但 根 据预 防 为主 的理 管病 的患者合并有下肢 动脉硬化 。因此一旦怀疑 念 ，第一环节更 重要 。近年来各 国有些学者还提 或确诊患下肢动脉疾病者 ，应 同时检查有无其他 出将预 防 的关 口提 前到 阻止 危 险 因素 的发生 和 部位 （ 特别是心脏和脑 ） 动脉 的病变和危 险因素。 建立 ｆ 例如通过 提倡健康 生活方式做到一生不吸 经发现应积极治疗 。 烟和 预防高血压 、血脂异 常和糖尿病 的发生 ） ，
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中国心血管病预防指南（2017）发布
心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。
与此同时，面对心血管病高发的严峻形势，国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。
为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，发表为《中国心血管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。
本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容，本文仅就二级预防的部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。
心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防（一）危险因素控制推荐意见如下：（1）缺血性卒中或TIA 患者，发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90
m m H g ，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140 mmHg 以下，舒张压降至90 mmHg 以下。
由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。
（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药
物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。
推荐LDL-C 降至1.8
mmol/L （70 mg/dl ）以下。
（3）缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。
对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件，推荐HbA1c 治疗目标（二）口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下：（1）对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者，建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。
（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg）单药治疗均可作为首选抗血小板药物；阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。
阿司匹林（25 mg）+缓释型双嘧达莫（200 mg）2次/d 或西洛他唑（100 mg）2 次，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。
（3）发病24 h 内，具有卒中高复发风险
（ABCD2评分》4分）的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分W 3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险，此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。
（4）发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99% ）
的缺血性卒中或TIA 患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。
此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。
（5）伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或
TIA 患者，推荐抗血小板及他汀类药物治疗。
此口服抗凝药物与阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果的比较尚无肯定结论。
（6）非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者，不推荐常规长期给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。
二、冠心病的二级预防冠心病二级预防措施包括非药物干预（治疗性生活方式改善和运动康复）与药物治疗以及心血管危险因素的综合防控，这些措施相结合有助于最大程度改善患者的预后，本章主要阐述相关药物治疗。
（一）改善预后的药物1．抗血小板治疗：若无禁忌证，冠心病患者均应长期服用阿司匹林（75~150 mg/d ）治疗。
因存在禁忌证或不能耐受而不能服用阿司匹林者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。
接受PCI 的患者，联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少12 个月；氯吡格雷不能耐受或有明确抵抗证据者，用替格瑞洛或普拉格雷作为替代。
2．ACEI 和ARB ：绝大多数慢性冠心病患者都能够得益于ACEI 的长期治疗，但得益程度与患者的危险程度有关。
对于无症状左心室收缩功能异常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血压、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用ACEI 治疗获益更多。
因此建议，若无禁忌证，冠心病患者均应长期服用ACEI 作为二级预防。
具有适应证但不能耐受ACEI 治疗的患者，可服用ARB 类药物。
3. B受体阻滞剂：B受体阻滞剂同时兼有抗缺血及改善预后的双重作用。
尽管目前，对于无心肌梗死或者ACS 病史，且左心室功
能正常的冠心病患者，B受体阻滞剂应用的推荐
趋于保守。
但仍建议若无禁忌证，冠心病患者均应长期应用B受体阻滞剂作为二级预防。
ST段抬高型心肌梗死或非ST
段抬高型ACS 患者如在急性期因禁忌证不能使用，则在出院前应再次评估，尽量应用B受体阻滞剂，以改善预后，并根据患者耐受情况确定个体化的治疗剂量。
推荐使用无内在拟交感活性的B 受体阻滞剂。
需要注意的是，若用药后患者出现有症状的严重心动过缓（心率
4．他汀类药物：除有效降低TC 及LDL-C 水平，他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等作用。
如无禁忌证，长期使用他汀类药物，使LDL-C 降至（二）抗心肌缺血的药物1．硝酸酯类：舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。
长效硝酸酯制剂用于减低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。
硝酸酯类药与B受体阻滞剂
联合应用，可以增强抗心肌缺血作用，并抵消心率增快的不
良反应。
2. B受体阻滞剂：如前所述。
3. CCB :对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，
CCB 是一线药物。
地尔硫和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者，这两种药不应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。
当
稳定性心绞痛合并心力衰竭必须应用长效CCB 时，可选择氨氯地平或非洛地平。
B受体阻滞剂和长效CCB
联合用药比单用一种药物更有效。
两种药物联和应用时，B 受体阻滞剂还可减轻二氢吡啶类CCB 引起的反射性心动过速不良反应。
非二氢吡啶类CCB 地尔硫或维拉帕米可作为对B受体阻滞剂有禁忌患者的替代治疗。
但非二氢吡啶类
CCB和B受体阻滞剂的联合用药能使传导阻滞和心肌收缩力的减弱更明显。
对老年人、已有心动过缓或左心室功能不良的患者应避免合用。
4. 其他治疗药物：曲美他嗪可与B受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联用，也可作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗。
尼可地尔可预防心绞痛的发作，长期治疗可改善心绞痛症状。
三、外周血管疾病的二级预防本部分重点讨论动脉粥样硬化性PAD 一般性的二级预防治疗建议。
具体推荐意见如下：（1）所有吸烟的PAD 患者规劝戒烟；(2)所有PAD 患者应将LDL-C 降至 1.8 mmol/L ( 70 mg/dl)以下；难以达到靶目标水平时，使LDL-C降低》50% ;
(3)所有PAD患者血压均应控制在W 140/90 mmHg ; (4) LEAD不是B受体阻滞剂患者的禁忌证，在合并冠心病和
(或) 心力衰竭时可以考虑使用； ( 5)有症状的PAD 患者推荐抗血小板治疗； (6) PAD 患者合并糖尿病时，HbA1c 水平保持在W 6.5% ; ( 7)对于PAD患者，推荐多学科方式的治疗策略。