医嘱执行具体要求
住院医嘱执行的基本流程及要求
住院医嘱执行的基本流程及要求住院医嘱的执行是医院临床工作的核心环节之一，正确执行住院医嘱可以保障患者得到及时、准确的治疗和护理。
以下是住院医嘱执行的基本流程及要求。
1.医生下达医嘱：医生根据患者的病情和需要，制定住院医嘱，并将其下达给护士或其他执行人员。
医嘱应包括治疗、护理、用药、饮食等方面的内容。
2.患者或家属接受医嘱：患者或家属应理解并接受医嘱内容，必要时与医生沟通确认。
3.护士接收医嘱：护士接收医嘱后，应认真阅读并了解医嘱的内容，包括每项医嘱的要求、频次、剂量等信息。
4.医嘱录入和核对：护士将医嘱录入医院信息系统，并核对录入的内容是否与医生下达的医嘱一致，确保医嘱的准确性。
5.医嘱执行：护士按照医嘱要求进行治疗、护理、用药、饮食等操作。
在执行过程中，护士要注重操作的规范性和安全性，遵循正确的操作流程和操作规范。
6.医嘱变更：在执行医嘱过程中，如果发现医嘱存在问题或需要调整，护士应及时与医生沟通，并按照医生的指示进行调整或变更。
7.医嘱停止与撤销：在患者病情改善或需求变化等情况下，医生会下达停止或撤销医嘱，护士应及时停止执行相应医嘱，避免不必要的操作。
8.医嘱执行记录：护士应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员、执行结果等信息，并及时上报。
1.准确性：护士在执行医嘱前，要仔细阅读医嘱内容，了解医嘱要求，确保正确理解和执行医嘱内容。
2.及时性：医嘱应在下达后第一时间执行，尤其是对于紧急的医嘱，如急救医嘱等。
护士要及时响应，确保患者能够得到及时的治疗和护理。
3.规范性：住院医嘱执行过程中，护士要按照规范的操作流程和操作规范进行，确保操作的规范性和安全性。
4.审核与核对：在医嘱录入与执行之前，护士应仔细审核医嘱的完整性和准确性，并与其他护士进行核对，避免录入错误或漏项。
5.沟通与协作：医嘱的执行是一个团队协作的过程，护士要与其他医务人员进行有效沟通，确保医嘱的准确执行。
6.研究与改进：医嘱的执行过程中，护士要及时总结经验和问题，并进行研究和改进，不断提高医嘱执行的质量和效率。
医嘱执行制度
医嘱执行制度1.凡用于患者的药品和各项检查、操作项目，均应按要求下达医嘱，护理人员执行时应遵循医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）。
转抄或整理医嘱必须准确，不得涂改。
2.护理人员在执行医嘱前认真阅读医嘱内容，应对医嘱的格式、内容及执行时间进行核对，确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法、时间无误后方可执行。
3.临时医嘱必须在15分钟内执行。
要求先处置，后签时间及名字。
4.执行长期必要医嘱时，先查医嘱记录上有无此医嘱，再查看执行单上最后一次执行时间，符合医嘱要求的时间方可给予。
执行医嘱后根据治疗需要确定用药时间，编辑，打印患者的治疗单、血条码及部分治疗的登记。
5.口头医嘱的执行要求：5.1 口头医嘱仅在患者抢救或手术中才能执行。
医师下达口头医嘱后，护理人员执行前必须向医生完整复述一遍，双方确认无误后方可执行。
5.2 执行口头医嘱给药时，护理人员应与下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
5.3 抢救工作结束后，护理人员应立即在抢救登记本上记录抢救药物名称、剂量、用法及各种紧急处置的内容和时间。
5.4 护理人员督促医师及时补记口头医嘱，并由两人核查保留的抢救用品，确认无误后方可弃去。
5.5 接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。
6.根据医嘱和各项处置内容的收费标准累计收费。
随时核对住院患者的医疗费用，及时补记及清退。
7.护理人员应及时核查医嘱的处理和执行情况。
8.手术、分娩、转科、出院或死亡后，应停止以前医嘱。
对住院时间较长的患者的长期医嘱应进行重整。
9.医师因故暂时不在时，如遇紧急或特殊情况，护理人员应临时给予对症处理，做好护理记录，及时报告医师，补记医嘱。
11. 医嘱“五不执行”:口头医嘱不执行（抢救除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
是指医疗机构在接受患者医嘱后，按照一定的规定和程序进行执行的制度。
医嘱执行制度的目的是确保患者能够按照医生的要求和建议进行治疗，促进患者的康复。
下面是医嘱执行制度的一些要点：
1. 医嘱的书写和签字：医生在给患者开出医嘱时，必须清晰明了地书写内容，并签字确认。
这样可以确保医嘱的准确性和合法性。
2. 医嘱的传达和解读：医嘱需要及时传达给相关的医护人员，让他们能够理解医嘱的要求和意图。
医护人员对于医嘱的内容必须进行准确的解读，以确保正确执行。
3. 医嘱的执行时间和顺序：医嘱应当按照一定的时间和顺序执行，避免出现混乱和疏漏。
医护人员需要根据医嘱的要求，安排合理的执行时间和顺序。
4. 医嘱的执行记录和反馈：医护人员需要及时记录医嘱的执行情况，并向主治医生反馈。
这样可以让主治医生及时了解患者的治疗情况，进行调整和改进。
5. 医嘱的监督和质量控制：医疗机构需要建立医嘱执行的监督和质量控制机制，对医护人员的执行情况进行监督和评估，及时发现和纠正问题。
总的来说，医嘱执行制度是医疗机构为了保障患者安全和治疗效果而建立的一套规范和程序。
通过执行制度的落实和完善，可以提高医疗服务的质量和效率，保障患者的权益。
执行医嘱制度
执行医嘱制度执行医嘱制度是医疗机构中确保病人得到正确治疗的关键环节。
医嘱是医师根据病人的病情和治疗需要，向护士或其他医疗人员下达的治疗指示。
执行医嘱制度的目的是确保医嘱得到正确、及时和安全的执行，以提高医疗质量和病人满意度。
一、医嘱的下达和接收1. 医嘱由具有执业资格的医师根据病人的病情和治疗需要下达。
医嘱内容应包括病人姓名、床号、诊断、治疗措施、药物剂量、给药时间等。
2. 医嘱可采用电子病历系统或手工方式下达。
电子病历系统下达的医嘱应经过医师确认和签名。
手工方式下达的医嘱应由医师亲笔签名。
3. 护士或其他医疗人员收到医嘱后，应进行认真核对，确保医嘱内容准确无误。
如有疑问，应立即向医师提出，由医师进行澄清和确认。
二、医嘱的执行1. 护士或其他医疗人员应按照医嘱内容进行治疗操作和药物给药。
执行前应再次核对病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药时间等信息，确保无误。
2. 药物给药应遵循药物说明书中的剂量、给药途径和给药时间等要求。
如有特殊给药要求，应按照医师的指示执行。
3. 执行医嘱时，应注意观察病人的反应，如发现异常情况，应立即停止执行，并及时向医师报告。
三、医嘱的变更和取消1. 医嘱的变更或取消应由原下达医嘱的医师进行，并注明变更或取消的原因。
2. 护士或其他医疗人员在执行医嘱过程中，如发现医嘱有误或不适合病人情况，应立即向医师报告，并由医师进行变更或取消。
四、医嘱的记录和查对1. 执行医嘱后，护士应在医嘱单上记录执行时间、执行人员和病人反应等详细信息。
2. 医嘱记录应保持清晰、完整，不得涂改、撕毁。
3. 每日工作结束后，护士应进行医嘱查对，确保医嘱执行正确无误。
查对记录应由查对人员和护士长签名。
五、医嘱执行的监督和质控1. 医疗机构应设立医嘱执行的监督机制，由护理部门或医疗管理部门负责对医嘱执行情况进行监督和检查。
2. 医疗机构应定期进行医嘱执行的质控活动，评估医嘱执行的准确性和安全性，并采取改进措施。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、基本要求：
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。
一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。
抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
二、长期医嘱：
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。
三、临时医嘱：
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行。
即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。
护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。
2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。
3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔作“—”标记，并签名。
执行医嘱制度
执行医嘱制度
1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗护理。
2、医嘱必须经医生确认提交后方可有效。
一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中，医生提出口头医嘱，护士必须复诵2遍，双方确认无误后方可执行，并须及时督促医生补写医嘱。
抢救病人必须于抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。
3、在核对或执行医嘱时，如对医嘱有疑问应立即向医生请教，确认无误后方可执行。
4、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织总查对一次，并做好查对记录、签名。
5、凡需下一班执行的临时医嘱需交班，各种检查通知单、会诊单等应及时送给病人或有关科室，并告知需注意的有关事项。
医嘱执行制度
实用文档
医嘱执行制度
1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。
2.医生开出电子医嘱，护士应及时接收，核对无误后提交，签名，并准确打印出医嘱执行单。
3.医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。
4.执行医嘱时，应在床边核对病人腕带/床头卡和医嘱执行单内容，确认病人信息无误方可执行。
5.临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。
6.医嘱执行后应在医嘱执行单及医嘱单上签名并记录执行时间。
7.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
8.病人手术、转科后应及时停止以前的医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
9.护士遵医嘱对病人进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱（抢救时或手术时除外）。
在执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容一遍，得到医生确认后方可执行，并做好记录，抢救结束后督促医生及时补开医嘱。
10.护士要准确执行医嘱，不得随意修改医嘱。
11.护士发现医嘱有疑问时，应及时向医生反馈，核实后方可执行，当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，有责任向上级医生或科主任，护士长报告，协调核实后方可执行。
住院医嘱执行的基本流程及要求
住院医嘱执行的基本流程及要求
一、新入院病人,医生在办理入院登记后,当天的医嘱开在临时医嘱中，护士安排好患者后,审核、执行医生的医嘱,打印临时医嘱单到药房领药,再输液治疗;
二、新入院病人,医生在入院当天，开完临时医嘱后,开长期医嘱,护士审核、执行后进行领药,治疗;
三、医生每天下午之前把第二天的临时医嘱开好进行保存,查房后需要修改的修改后进行提交,护士审核、执行后领药,进行输液治疗;
四、护士每天下午1６:30后打印长期医嘱单后执行长期医嘱，拿单子到药房领药,值班护士在第二天早上交班前,把药摆好;
五、护士每天早上查房后,审核临时医嘱，打印临时医嘱单,签字后执行医嘱,拿单子到药房领药,领药时与执行医嘱的护士核对医嘱单项目是否完整;
六、药房取药时,药房工作人员根据系统生成的发药单取药，领药人、发药人核对无误签字,发药汇总单药房保存；
七、住院部中药，住院护士打印临时医嘱单后执行医嘱,拿单子到药房取药,代煎的中药,煎好后电话通知住院部来取药;
八、住院患者出院时,中、西药由住院护士打印医嘱单，签字后到药房取药，发药人与领取人核对无误签字后发药,由当天责任护士给患者发药。
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医嘱执行具体要求
1．执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得单独执行医嘱。
2．执行医嘱必须签全名并注明时间。
医嘱下达时间必须具体到分钟；医嘱内容层次分明，内容清楚、准确无误、严禁涂改。
3．医师开具的医嘱，应向护士交代清楚。
长期医嘱护士必须在30分钟内执行,临时医嘱在15分钟内执行,平诊患者处置时间不超过1小时。
4．护士要按时执行医嘱，准确无误。
护士对可疑医嘱，应查清后再执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
5．执行的医嘱，需要转抄到各个治疗本时，执行者必须认真进行核对，准确无误。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
6．一般情况下，护士不执行口头医嘱。
因抢救急危重患者需要执行口头医嘱时，护士需复诵一遍。
抢救结束后，医师应当立即据实补记医嘱。
7．凡需下一班执行的临时医嘱，严格执行交接班、执行时认真进行查对。
并在值班记录上注明。
8．医师不在时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对患者的病情给药必要的处理，但要做好记录并向值班医生报告。
执行流程：阅读医嘱查对确认打印医嘱打印执行单执行（操作前、操作中、操作后查对）。