医嘱执行制度
医嘱执行制度
医嘱执行制度简介医嘱执行制度是医疗机构规范医生、护士等医务人员行为的制度，旨在确保医疗服务的质量和安全性。
医嘱执行制度包括医疗机构内部相关规定、操作流程和实施细则等内容。
医嘱的定义医嘱是医生根据患者的病情、体质和治疗需求，制定的医疗服务计划和用药方案。
医嘱是基于医学知识和临床经验，并受到法律法规、伦理道德等多种因素的制约，是医生职业责任的具体体现。
医嘱执行的重要性医嘱执行是医疗服务质量和安全性的重要保障。
一份医嘱只有被正确地执行、跟进，才能发挥医生制定的治疗效果，保障患者身体健康。
因此，医嘱执行过程中的任何环节出现误差或瑕疵都可能对患者造成严重的后果。
医嘱执行的流程医嘱的执行流程包括医生开立医嘱、护士接收医嘱、药房配药、护士进行医嘱执行等环节。
其中，医生开立医嘱是医疗服务的起点，医嘱内容应包含患者基本信息、医疗服务计划、用药方案等内容。
护士接收医嘱时，应核对患者身份信息，明确医嘱内容，遵循卫生标准操作程序执行。
在药房配药时，应根据医嘱中的药品信息，规范地配制药品。
护士进行医嘱执行时，应认真核对医嘱内容和患者身份信息，遵循卫生标准操作程序执行，并及时记录执行结果和患者反应情况。
医嘱执行中常见的问题医嘱执行中常见的问题包括人员配备不足、操作不规范、用药误差等。
其中，最常见的问题是操作不规范，导致医嘱的执行过程中出现误差，给患者带来健康威胁。
此外，药品误用、运输不合规定等因素也可能影响医嘱执行的质量，需要引起医护人员的高度重视。
医嘱执行的改进与推广医嘱执行质量的改进需要从医疗机构和医务人员两个方面入手。
医疗机构应通过完善医嘱执行标准及质量控制指标、提升监管力度、加强人员培训等措施，提升医嘱执行的质量与安全性；医务人员应提高自身的职业素养及医疗技能水平，加强与患者的沟通与协调，从而更好地保障医疗服务的质量。
结论医嘱是医生治疗患者的核心措施之一，医嘱执行的质量是保障患者身体健康和安全的首要问题。
医疗机构应完善医嘱执行制度，加强监管，提高医护人员的专业水平和责任心。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
1.医嘱分为长期、临时医嘱两类。
长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。
临时医嘱有效时间在24小时以内，应按照要求在时限内执行临时医嘱，并由执行者在临时医嘱单上签字。
2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确执行。
根据医嘱的类别，分别将医嘱转抄至服药卡和/或治疗单和/或注射单上，交由责任护士核对、执行，并签署执行时间及姓名。
临时医嘱实行谁执行谁签字的原则。
3.发现有疑问和错误医嘱时按《医嘱澄清制度执行》。
4.执行医嘱时，严格遵守查对制度，落实双人核查。
5.除抢救或手术中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时应严格执行口头医嘱的使用与执行制度。
6.医师无医嘱时，护士一般不得给病人做处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，如建立静脉通道、吸氧、吸痰等，但应做好记录并及时向医师报告。
7.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
8.停用医嘱时，护士应及时取消服药卡和/或治疗单和/或注射单上相对应的内容。
医嘱执行制度
医嘱执行制度一、医嘱执行制度是确保医疗安全和医疗质量的重要环节，必须严格遵守。
二、医嘱包括长期医嘱和临时医嘱。
长期医嘱指医生根据患者病情和治疗需要，在一段时间内需要连续执行的医嘱，如药物治疗、康复训练等。
临时医嘱指医生根据患者病情和需要，在特定时间内需要执行的医嘱，如检查、手术等。
三、医生在开具医嘱前，必须仔细询问患者病情，进行必要的体格检查和实验室检查，根据检查结果和患者病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、康复训练等。
开具医嘱时要做到术语规范、字迹清晰、内容完整，不得遗漏重要信息。
四、护士在接收医嘱后，必须及时核对并确认医嘱的合法性和有效性。
对于有疑问的医嘱，应立即与医生沟通确认。
核对确认无误的医嘱，要按照医嘱的内容和时间要求及时执行。
五、在执行医嘱时，护士要严格执行查对制度，认真核对患者信息、药品名称、剂量、用法、时间等，确保准确无误。
在执行输液、注射等高风险操作时，必须按照规定进行双人核对，确保操作安全。
六、护士在执行医嘱时，要密切观察患者的反应和病情变化。
如发现异常情况或患者出现过敏反应等严重不良反应时，应立即报告医生并采取紧急处理措施。
七、护士要保持与医生的良好沟通，及时反馈患者病情和治疗效果等信息。
对于需要调整的治疗方案，护士要及时报告医生并协助医生进行相应的处理。
八、护士要严格执行交接班制度，确保医嘱的连续性和执行准确性。
交接班时，要详细交接患者信息、医嘱执行情况、病情变化等重要事项。
九、护士长或护理组长要定期对医嘱执行情况进行检查和监督，发现问题及时处理并上报医院管理部门。
同时要组织护士进行相关培训和教育，提高医嘱执行水平和安全意识。
十、医院管理部门要加强对医嘱执行情况的监督和管理，对违反医嘱执行制度的行为要严肃处理并追究责任。
同时要定期组织相关科室和部门进行医嘱执行制度的培训和考核，提高医务人员的业务水平和安全意识。
十一、各科室和部门要积极配合医院管理部门的工作，加强内部管理，建立健全内部监督机制。
医嘱执行制度(五篇)
医嘱执行制度1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
纳雍新立医院7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医嘱执行制度
实用文档
医嘱执行制度
1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。
2.医生开出电子医嘱，护士应及时接收，核对无误后提交，签名，并准确打印出医嘱执行单。
3.医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。
4.执行医嘱时，应在床边核对病人腕带/床头卡和医嘱执行单内容，确认病人信息无误方可执行。
5.临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。
6.医嘱执行后应在医嘱执行单及医嘱单上签名并记录执行时间。
7.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
8.病人手术、转科后应及时停止以前的医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
9.护士遵医嘱对病人进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱（抢救时或手术时除外）。
在执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容一遍，得到医生确认后方可执行，并做好记录，抢救结束后督促医生及时补开医嘱。
10.护士要准确执行医嘱，不得随意修改医嘱。
11.护士发现医嘱有疑问时，应及时向医生反馈，核实后方可执行，当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，有责任向上级医生或科主任，护士长报告，协调核实后方可执行。
医嘱执行制度范文(3篇)
医嘱执行制度范文1. 目的和背景：医嘱是医生对患者提出的治疗方案和建议，是患者得到及时、准确治疗的重要依据。
为了确保医嘱能够得到及时、规范执行，提高患者的治疗效果和满意度，我们制定了医嘱执行制度。
本制度旨在明确医生、护士和其他医务人员在医嘱执行过程中的职责和要求，确保医疗质量和患者安全。
2. 职责和任务：（1）医生：负责制定医嘱，并将医嘱书面下达给护士长或护士。
医生应尽量简明扼要地写出医嘱，明确治疗目的、用药剂量和疗程，以及注意事项等内容。
（2）护士长/护士：接收医嘱后，应仔细核对医嘱的内容和要求，并及时下达给相关护士执行。
护士应对医嘱的内容进行必要的解读和说明，并主动与医生沟通，与医生共同确定治疗方案和调整医嘱。
（3）药品管理员：负责管理医院的药房，并根据医嘱的要求准备好所需的药品。
药品管理员应保证药品的质量和有效期，确保患者能够及时获得所需的药物。
（4）相关部门：如实验室、放射科等，应按照医嘱的要求进行检查和检验，并及时将结果反馈给医生和护士，确保医疗过程的连贯性和及时性。
3. 医嘱执行流程：（1）医生制定医嘱，并签署。
（2）医生将医嘱交给护士长/护士。
（3）护士长/护士核对医嘱的内容和要求，并下达给相关护士。
（4）相关护士执行医嘱，并记录相关信息。
（5）护士将执行情况反馈给医生，并与医生沟通、确认治疗效果和调整医嘱。
（6）相关部门执行医嘱要求的检查和检验，并将结果反馈给医生和护士。
（7）医生根据患者的病情和检查结果，及时调整医嘱，并与护士共同制定下一步的治疗方案。
4. 作用和意义：（1）确保医嘱的准确性和及时性，避免因医嘱执行不当导致的患者问题和医疗纠纷。
（2）提高患者的治疗效果和满意度，加强医患之间的信任和沟通。
（3）优化医疗资源的利用和医疗过程的协调性，提高医院的综合服务水平。
（4）为医院的质量管理和医疗安全提供有力支持，促进医疗质量的持续改进。
总之，医嘱执行制度的建立和实施，是医院规范医疗过程、提高服务质量的重要举措。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、根本要求：
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、精确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。
一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危险病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保存安瓿以便再次确认。
抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误前方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
二、长期医嘱：
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2、长期备用医嘱〔PRN〕：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。
三、临时医嘱：
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行。
即刻医嘱〔ST〕应在医嘱开出后马上执行。
护士执行临时医嘱后，
必须在执行时间标记栏内注明执行的精确时间并签全名。
2、临时备用医嘱〔SOS〕：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，假设未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用〞，并签名。
3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+〞标记；阴性以兰笔作“—〞标记，并签名。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
是指医疗机构或医护人员遵循临床医学指南和标准规范，执行医嘱的一套制度和流程。
医嘱是医生根据患者的病情和需求所开出的治疗、用药、护理等指示，而医嘱执行制度的目的是确保医嘱的准确执行，提供高质量的医疗服务，保障患者的安全和健康。
医嘱执行制度的要点包括以下几个方面：
1. 医嘱录入：医生将开出的医嘱录入到患者的电子病历系统或纸质病历中，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 医嘱审核：医护人员对医嘱进行审核，包括核对医嘱内容是否正确、符合标准规范和患者具体情况等。
3. 医嘱执行：医护人员按照医嘱的要求和操作步骤进行执行，包括给药、治疗、护理等。
4. 医嘱沟通：医护人员之间要进行有效的医嘱沟通，确保患者的医嘱能够准确传达、理解和执行。
5. 医嘱监督和质量控制：医疗机构应建立医嘱执行的监督机制，及时发现和纠正医嘱执行中的问题，确保患者的权益和安全。
6. 医嘱记录和评估：医护人员要及时记录医嘱的执行情况，对医嘱的执行效果进行评估和总结，以提高医疗质量和患者满意度。
总之，医嘱执行制度是医疗机构或医护人员保证医嘱准确执行，并确保患者安全和治疗效果的一套规范和流程。
它是医疗质量控制和患者安全管理中的重要一环，对于提高医疗服务水平和保障患者权益至关重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医嘱执行制度
1、值班护士必须认真阅读并校对医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，无误后再执行。
2、值班护士将执行后的医嘱打印输液卡、医嘱执行单，再次核对后方可交与治疗护士，分别执行并签全名。
3、执行医嘱时必须按查对要求认真核对，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
4、需要时(prn)医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次，签全名并记录执行时间。
5、医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行，对擅自执行口头医嘱行为视为违规。
抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
6、对有疑问的医嘱（用法、剂量、支数）问清医生后方可执行。
7、患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红铅笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。
8、护士执行医嘱时须经第二人认真核对。
每班核对医嘱，并签名。
每周全面核对医嘱一次。