内科护理学 高血压
内科护理学(名词解释)
应激:是个体对需求做出反应的过程，使个体产生生理、心理的反应，且此过程持续贯穿于人的一生，完全解脱应激就总味道着死亡。
适应:是指人与环境的关系发生变化，使个体行为发生改变，以维持机体平衡。
肺通气:是指肺与外环境之间的气体交换。
每分通气量:是指每分钟进入或排气呼吸器官的总气量，为潮气容积（Vt）与呼吸频率的乘积。
肺泡通气量:是指每分钟进入肺部进行气体交换的气量，又称有效通气量。
肺换气:指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障。
咯血:是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作作口腔排出。
急性上呼吸道感染:是鼻腔、喉或喉部急性炎症的总称。
流行性感冒:是由流感病毒引起的急性传染病，潜伏期1～2天，最短仅数小时，最长3天，起病急骤，以全身症状为主，呼吸症状轻微是是其临床特点。
急性器官_支气管炎:是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的器官-支气管粘膜的急性炎症。
呼吸系统COPD:是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全1可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎:是指支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
肺气肿：指终末细支气管远端气腔异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显肺纤维化。
支气管哮喘:是由多种细胞（如嗜酸性颗粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞分参与的气道慢性炎症疾病。
肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多重病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
社区获得性肺炎：是指在医院在罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎:;亦称医院内肺炎是指患者入院时不存在、也不出处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
肺结核：是由结核分枝杆菌引发的慢性肺部感染性疾病。
慢性肺源性心脏病:是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺部组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室扩张或肺厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
内科护理学习题含答案
内科护理学习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、王某,男,64岁。
患高血压多年,1年来血压维持在170/110mmHg左右。
近1周呼吸困难、咳嗽,胸部X线示左心室扩大、肺淤血,眼底出血,尿常规正常。
最准确的诊断为( )A、高血压亚急症B、高血压3级(很高危组)C、高血压急症D、高血压1级(中危组)E、高血压2级(高危组)正确答案：C2、当病人的呼吸完全由呼吸机替代时,这种通气模式为( )A、持续气道正压B、间歇强制通气C、持续强制通气D、同步间歇强制通气E、压力支持通气正确答案：C3、对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用的实验室检查方法是()A、止、凝血机制相关检查B、溶血相关检查C、出、凝血时间检查D、骨髓检查E、血液的一般检查正确答案：D4、江某,女,26岁。
反复出现皮肤黏膜出血,月经过半年多,就院就诊,初步诊断为ITP,有助于出血时间正常主要实验室检查结果是A、血小板计数减少B、毛细血管脆性试验阳性C、骨髓巨核细胞减少D、凝血时间延长E、出血时间正常正确答案：A5、下列因素中不会影响气体弥散量的是( )A、肺泡膜的厚度B、肺泡膜的通透性C、肺泡表面张力D、气体弥散的面积E、呼吸速率正确答案：C6、宋某,女,67岁。
有脑动脉硬化病史5年,与家人发生口角后突然出现眩晕,枕后痛,呕吐,作共济失调和眼球震颤,很快出现意识模棚。
CT 显示高密度影,根据临床特点,该病人的出血都位是( )A、脑干B、脑桥C、小脑D、内囊E、蛛网膜下腔正确答案：C7、原发性甲状腺功能减退最早表现为( )A、T3降低B、TSH升高C、RT3降低D、TSH降低E、T4降低正确答案：C8、牛某,男,66岁。
胸痛2小时,人院诊断为急性心肌梗死,给子急诊溶栓治疗。
诊断冠状动脉再通最直接最有价值的是( )A、冠状动脉造影显示闭塞动脉再通B、胸痛2小时基本消失C、血清心肌酶D、心电图ST段抬高回降>50%E、出现心律失常正确答案：A9、垂体功能减退症病人的饮食原则是( )A、高热量、高蛋白、低维生素饮食B、低热量低蛋白、高维生素饮食C、高热量、低蛋白、高维生素饮食D、高热量、高蛋白、高维生素饮食E、低热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：D10、方某,男,58岁。
内科护理学-原发性高血压
原发性高血压原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
诊断标准：即正常成年人，在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
一、病因及发病机制（一）病因1.体重超重和肥胖或腹型肥胖成人正常体重指数（BMI：kg/m2）为19～24。
体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。
男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。
2.饮酒3.膳食高钠盐4.年龄与性别5.遗传6.职业脑力劳动者＞体力劳动者，城市居民＞农民7.其他因素吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声影响等均与高血压的发生有一定关系。
（二）发病机制1.中枢神经和交感神经系统的影响2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的影响肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）二、临床表现（一）一般表现大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。
（二）并发症---心、脑、肾、眼底等并发症最常见1.脑：微小动脉瘤、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓等。
2.心：心力衰竭（左）、冠心病3.肾：可致肾衰4.眼底：可以反映高血压的严重程度，分为四级。
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴有视神经乳头水肿。
（三）高血压急症1.高血压危象2.高血压脑病3.老年人高血压1.高血压危象短时间内血压剧升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上。
表现：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。
发生机制：交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。
2.高血压脑病是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍表现：严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。
发生机制：可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。
3.老年人高血压年龄超过60岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。
内科护理学：高血压病人的护理
内科护理学：高血压病人的护理相关习题及参考答案目录内科护理学：高血压病人的护理相关习题及参考答案 (1)一、原发性高血压的病因、病理改变和临床表现 (1)二、原发性高血压的辅助检查和治疗要点 (4)三、原发性高血压的护理问题、护理措施和健康教育 (7)一、原发性高血压的病因、病理改变和临床表现1.关于高血压病全身小动脉的病理生理改变，正确的叙述是A.管腔扩张B.侧支循环闭塞C.血管床减少D.管腔内径缩小E.壁腔比值减少2.病人，男性,45岁。
某外企高管，经常加班加点工作,且因为工作任务重而常常失眠，为促进睡眠会在睡觉前饮少量红酒。
最近单位体检时发现血压升高,家人觉得无法理解，,因为此人平时饮食较为清淡，体型相对偏瘦,家族中也无高血压病史。
针对家属的疑问，以下解释中正确的是A.其血压升高的原因不太清楚B.其血压升高与年龄增长有关C.其血压升高主要与长期的精神应激有关D.其血压升高与饮食过于清淡有关E.其血压升高主要与临睡前的饮酒有关3.3级高血压是指血压的范围为A.收缩压160~ 180mmHg,舒张压90~ 100mmHgB.收缩压160~ 180mmHg,舒张压100~ 110mmHgC.收缩压≥180mmHg，舒张压90~ 100mmHgD.收缩压≥180mmHg，舒张压100~ 110mmHgE.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg4.病人，男性,45岁。
体检时护士为其测量血压为166/74mmHg。
该病人血压为A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压E.单纯舒张期高血压5.高血压可造成哪些靶器官的损伤A.心、肺、肾B.心、肝、肾C.肝、肺、肾D.心、脑、肾E.肺、心、肾6.病人,男性,48岁。
患高血压5年血压175/105mmHg,近日出现尿蛋白(+),应诊断为A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.肾小球肾炎E.肾衰竭7.病人，女性,50岁。
最近血压波动在( 160~ 170)/(90~95 ) mmHg,诊断为高血压,属于A.舒张期高血压B.收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压8.病人,男性,42岁。
内科护理学：原发性高血压
原发性高血压是一种常见的慢性疾病，也称为“ essential hypertension”。
什么是原发性高血压
1 血压
在正常情况下，血液流动产生的压力可维持在一定范围内。如果压力过高，就会引起原 发性高血压。
2 影响范围
原发性高血压常年受到各种因素影响，导致心血管系统容易受到破坏。
常用的治疗方法及药物介绍
药物
1. ACE抑制剂 2. 钙通道阻滞剂 3. 利尿剂 4. β受体阻滞剂 5. 血管紧张素受体拮抗剂
治疗方法
• 改变饮食习惯，减少钠盐摄入 • 增加运动量 • 戒烟限酒 • 矫正副交感神经功能
病人日常生活护理建议
1
坚持定期测量血压
根据医生建议进行监测。
2
调整饮食
减少盐分和脂肪摄入，增加钾、镁、钙质的摄取。
脑血栓
脑血管破裂或阻塞是高血压最致命的并发 症之一。
心脏病变
高血压会导致心脏扩大和心肌肥大。
原发性高血压的诊断标准
高血压等级 正常血压 正常高值 一级高血压 二级高血压 三级高血压
收缩压 ＜120 120-129 130-139 140-179 ≥180
舒张压 ＜80 ＜80 80-89 90-109 ≥110
3 年龄
许多人在中年时被诊断为原发性高血压，但更年轻的人也可能患有此病。
原发性高血压的病因
摄入过量的钠
摄入过多盐分会促进血压升 高。
缺乏运动
缺乏运动会导致体重增加和 代谢紊乱，二者均有助于血 压升高。
压力
长期的压力会导致血压上升。
常见症状与体征
头痛
头痛是原发性高血压最常见的症状之一。
眼底出血
长期高血压会导致眼底毛细血管破裂出血。
《内科护理学》原发性高血压病人的护理PPT课件
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高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
二、高血压的人群分布 • 年龄、性别分布 • 种族分布 • 职业分布 • 文化程度分布
城市高于农村 发达地区高于不发达地区
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高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
《内科护理学》 原发性高血压病人的护理
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1
学习目标
【掌握】 1．高血压水平的定义和分类； 2．高血压病人的护理、健康教育。 【熟悉】 高血压的病因和临床表现； 高血压病人的危险分层及治疗策略的选择。 【了解】 高血压的病因及实验室检查。
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2
高血压的危害
发病：
高
靶器官损害：
冠心病
血 压
心、脑、肾、 眼、外周血管 等
Pregnancy
Tachyarrhythmias Diabetes
ACEI Heart failure
Left ventricular
dysfunction
After MI
Diabetic nephropathy -
Compelling Contraindications
Gout
Asthma and COPD Heart block*
类 型
老年人高血压 多数以收缩压升高为主
心脑肾靶器官并发症较多见
易造成血压波动及体位性低血压
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血压水平的定义和分类
Category
SBP(mmHg)
Optimal BP
<120
Normal BP
<130
高血压名词解释内科护理学
高血压名词解释内科护理学高血压名词解释内科护理学高血压是一种常见的慢性疾病。
它是指在静息状态下动脉血压持续增高，通常以收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为标准。
高血压可以导致心脑血管系统疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。
内科护理学是针对高血压患者进行的综合性护理学科，旨在通过有效的护理干预，减缓疾病进展，控制并预防并发症的发生。
内科护理学在高血压管理中起到了至关重要的作用。
其主要任务是有效控制患者的血压，并提供相关的健康教育和支持，以帮助患者增强自我管理意识，改变不良的生活方式，并适应药物治疗。
以下是关于高血压内科护理学的一些重要名词解释。
1.高血压控制高血压控制是指通过药物治疗、生活方式干预和行为改变来维持患者的血压在正常范围内。
通过监测血压、调整药物剂量和提供合适的生活建议，内科护士可以帮助患者实现高血压的有效控制。
2.生活方式干预生活方式干预是指通过改变饮食、增加体力活动和减少不健康习惯（如吸烟和饮酒）来控制高血压。
内科护士可以为患者提供相关的营养和健康教育，帮助他们制定合理的饮食计划，并鼓励他们参与适度的身体锻炼。
3.药物治疗药物治疗是指通过使用抗高血压药物来控制和降低患者的血压。
内科护士需要了解不同药物的作用机制、剂量和副作用，并指导患者正确使用药物。
他们还负责监测患者的病情和药效，并记录相关的数据。
4.体征观察和监测体征观察和监测是指定期或根据需要监测高血压患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
内科护士应定期测量患者的血压，并记录相关数据，以评估患者的病情变化和药物治疗效果。
5.并发症预防和管理高血压患者容易出现心脑血管并发症，如心脏病、脑卒中和肾脏疾病。
内科护士需要对患者进行系统评估，早期发现和干预可能的并发症，包括饮食管理、药物干预、定期随访和健康教育等。
6.健康教育和支持健康教育和支持是内科护理学中的重要任务，旨在帮助患者增强对高血压的认识和理解，提高自我管理能力。
高血压名词解释内科护理学
高血压名词解释内科护理学1. 引言高血压，也称为高血压病或原发性高血压，是一种常见的慢性疾病。
它是指在动脉血管中，收缩压和舒张压持续升高的一种情况。
高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，因其与心脏病、中风和肾脏疾病等并发症的关联而备受关注。
内科护理学是指对各种内科疾病进行护理干预和管理的学科。
在高血压的护理过程中，内科护士起着至关重要的作用。
本文将对高血压及其相关术语进行解释，并重点介绍内科护理学在高血压患者管理中的应用。
2. 高血压定义与分类•高血压定义：根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）的指南，成人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg被认为是诊断为高血压。
•高血压分类：根据病因和病程可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压约占所有高血压患者的90-95%，其病因复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
继发性高血压是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌紊乱等。
3. 高血压相关术语解释•收缩压（SBP）：心脏收缩时动脉内的最高压力。
•舒张压（DBP）：心脏舒张时动脉内的最低压力。
•脉压差（PP）：收缩压和舒张压之间的差值，反映了心脏泵血功能。
•平均动脉压（MAP）：一次心跳周期中，对动脉内壁的平均持续性推力。
•靶器官损害：长期不受控制的高血压可引起心脏、肾脏、大脑等靶器官损害，如冠心病、肾功能损害和中风等。
4. 高血压的内科护理学管理4.1 评估与监测•护士需要进行全面的健康评估，包括测量血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。
•对患者进行心血管系统的系统检查，包括听诊心脏杂音、触诊颈动脉搏动等。
•监测尿量、肾功能指标和电解质水平。
4.2 教育与宣教•向患者提供关于高血压的教育，包括疾病的定义、病因、症状和并发症等方面的知识。
•强调健康生活方式的重要性，如饮食控制、适度运动、戒烟限酒等。
•解释药物治疗的目的、副作用和注意事项。
4.3 药物治疗•护士需要了解常用的降压药物及其作用机制，如利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
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近年，国内外高血压指南推陈出新
2013
•2013ESH/ESC 高血压管理指南 • 2013ADA糖尿 病指南
我国高血压患病现状
目前我国约2亿高血压人群，其中有1.3亿 高血压患者不知道自己患有高血压，在已 知自己患有高血压的人群中，约有3000万 没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有7 5%血压没有达到控制水平。
定义 高血压
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合 征，通常简称为高血压。 在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表 现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。
循环系统疾病护理
高血压是全球瞩目的公共健康问题
• 2013世界卫生日主题：控制你的血压，减少心脏病突 发和卒中风险
高血压位居引起死亡的十大危险因素之首
循环系统疾病护理
高血压脑病
• 急性脑血液循环障碍 • 过高血压突破脑血管调节机制 脑灌注过多 液体渗入脑血管周围组织脑水肿、颅内 压增高 • 临床表现 – 严重头痛、呕吐、神志改变 – 轻者烦躁、意识模糊 – 严重者抽搐、昏迷
循环系统疾病护理 循环系统疾病护理
《2010中国高血压防治指南》新增点
循环系统疾病护理 循环系统疾病护理
《2013中国心血管报告》
我国原发性高血压的 防治存在的特点（2）
知晓率低 治疗率低 控制率低
>18岁 《2013中国心血管报告》
三 低
循环系统疾病护理
循环系统疾病护理
降压治疗后，血压仍在140/90以上的病人， 心血管风险很高
高血压危象
• 周围血管阻力突然 ，血压 • 临床表现 – 头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力 模糊等 – 心绞痛、肺水肿或高血压脑病 • 血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高 • 发作一般历时短暂，可迅速好转，但易复发 • 发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高
循环系统疾病护理
2012 •2012加拿大高血压指南 • 2012KDIGO：CKD血压 管理指南 2011 •2011英国NICE指南 2010 2009 2007 • ESH/ESC欧洲高血压 管理指南 • 2009ESC指南再评价 • 2009日本高血压指南 •中国高血压防治指南2010版
摘要《2010中国高血压防治指南》
血容量增加
临床表现
症状 体征
（2）
恶性或急进型高血压 高血压危象 高血压脑病 Ca
2+
增强交感神经活动
肾小管
重吸收
老年人高血压 儿童高血压
（3）
（1）
Na+
Na+
（4）刺激血管壁增生肥厚
循环系统疾病护理 循环系统疾病护理
4
20• • 1%～５％病例 机制不清，与治疗相关 肾小动脉纤维样坏死 发病较急骤，多见于中、青年 血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿 肾损害突出：蛋白尿、血尿及管型尿，肾功能不全 进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳 死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭
循环系统疾病护理
发病机制
交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗
血管紧张素原（肝）
肝素
血管紧张素I
血管紧张素转换酶
血管紧张素II 小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加 刺激 肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮
BP
循环系统疾病护理 循环系统疾病护理
I级 140~159/ 90~99
循环系统疾病护理
循环系统疾病护理
动态血压和家庭自测血压
循环系统疾病护理
循环系统疾病护理
2
2015/4/1
儿童高血压
• 患病率直线攀升，目前学龄前儿童高血压患病率为2%～ 4%，学龄儿童4%～9%。 • 其中肥胖是少儿高血压的主要原因，50%以上的儿童高 血压伴有肥胖。 • 儿童高血压的诊断标准为：2～5岁＞115/75 mm Hg， 5～10岁＞125/80mmHg，10～14岁＞135/85 mm Hg。 • 我国高血压的防治必须从儿童抓起，从小建立健康生活 方式是防治儿童高血压的基础。
长期达标
长期血压达标次数的比例 <25%(n=1566)
事件发生率
事件发生率
5 4 风险比（RR）
心血管事件发生风险比
4.40
25-<50%(n=1419) 50-<75%(n=1419) ≥75%(n=2830)
3 2 1
1.00
1.67 NT 血压正常者 <140/90 ≥140/90 主要疗效终点* 任何心血管事件**
circulation 2008,118;1558-1566.
0
接受降压治疗
心肌梗死
致残性卒中
循环系统疾病护理
循环系统疾病护理
3
2015/4/1
我国原发性高血压的 防治存在的特点（3）
不规律服药 不难受不服药 不爱用药
三 不
病因
遗传因素
病 因
环境因素
•饮食 •精神刺激
其他因素
循环系统疾病护理
2009WHO报告指出，全球约有13%的死亡可直接归因于高血压
室内烟尘 低体重儿 饮酒 危险性行为 高胆固醇 超重和肥胖 缺乏体育锻炼 高血糖 吸烟
血压升 高
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
危险因素相关死亡（以千为单位）
循环系统疾病护理 循环系统疾病护理
WHO reports: global health risks-mortality and burden of disease attributable to selected major risks
循环系统疾病护理
循环系统疾病护理
1
2015/4/1
我国原发性高血压的 防治存在的特点（1）
患病率高 致残率高 病死率高
《2013中国心血管报告》
三 高
循环系统疾病护理
循环系统疾病护理
高血压分级
理想血压
正常高值 120~139/ 80~89
《2013中国心血管报告》
<120/80
II级 160~179/ 100~109 III级 ≥180/110
“降压达标，挽救生命” 仍然是中国高血压治疗的主题！
CHEFS（中国高血压流行病学随访研究），N=169,871，平均随访8.3年
•*因死亡，心梗，心衰，致残性卒中。顽固性心绞痛，外周血管重建术
•** 因 CV事件死亡，心梗，顽固性心绞痛，外周血管重建术，PTCA，CABG，致残性卒中
长期血压达标比例越高，心脑血管事件发生率越低