小儿鼻窦炎的原因及临床表现
四管齐下，“围剿”小儿鼻窦炎引起小儿鼻窦炎的原因及临床表现小
儿鼻窦炎的治疗方法小儿鼻窦炎的预防
小儿鼻窦炎家居护理七大要点小儿鼻窦炎的食疗方阅读更多>> 小儿鼻窦炎的表现并不明显，通常如果小儿感冒持续一周，脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重者，即有可能是患上小儿鼻窦
炎。
一、四管齐下，“围剿”小儿鼻窦炎
秋冬季节，小儿鼻窦炎一向较为常见，以往因重视不够容易被误诊，你们知道吗？小儿鼻窦炎的病因，病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同。
据文献报道，儿童平均每年罹患6～8 次以上呼吸道感染，每次发病都可累及鼻窦，多数可自行痊愈，约5%的病人可形成慢性鼻窦炎。
而冬季正是上呼吸道感染的高发季节，这使得儿童倍受鼻窦炎的威胁。
严寒冬季，如果你的宝宝患上了上呼吸道感染，作为家长的一定不可掉以轻心，如果感冒等上呼吸道疾病治疗不当很有可能会引
发小儿鼻窦炎。
对于“围剿”冬季小儿鼻窦炎，本文提供了四个方面
的有效措施，它们分别是治疗措施、预防措施、家居护理以及食疗
方法，于本文后部会一一为各位详细解说，下面我们先来看看引起小儿鼻窦炎的原因以及临床症状吧。
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二、引起小儿鼻窦炎的原因及临床表现
引起小儿鼻窦炎的原因很多，以下是最常见的三个原因，主要都是感冒、鼻炎等疾病处理不当，让病情加重从而发展为鼻窦炎。
1 、感冒
这是最常见的原因。
小孩平均每年感冒 6 〜8 次，每次感冒有
5 〜10 %会合并鼻窦炎，而大人只有0.5 〜1 % ；当小朋友感冒没
有完全治愈的话，就很有可能会变成鼻窦炎。
2 、过敏性鼻炎
因为小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所致，因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多，根据统计，父母都有过敏性鼻炎的，小孩约有
80 %以上或有过敏性鼻炎，父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的，则小孩有50 %会遗传，而小孩的过敏性鼻炎约有50 %会并发鼻窦炎。
3 、免疫功能，鼻窦功能尚未成熟
年纪越小，鼻窦炎的机率就月大；七岁以上，因为免疫功能以及鼻窦功能渐渐趋于成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少；这就是为什么小儿感冒容易并发成为鼻窦炎，而大人较不会的原因。
根据鼻窦炎的临床表现，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。
1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。
故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。
同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。
由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。
三、小儿鼻窦炎的治疗方法
(1)抗生素：正确而且适量的抗生素使用，是治疗急性鼻窦炎的不二法则。
而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10～14 天，若症状未缓解，则需再延长两周。
因为细菌在很里面的位置，抗生素要在血液浓度达到一定的效果，才有办法发挥治疗效果，越深度的感染，需要的时间则越久。
(2)排脓：排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大，经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻赛排脓，特别在那些还不会擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。
(3)鼻黏膜消肿：除了药物的辅助(如“去充血剂”)之外，鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗，都能帮助栘除黏液，对鼻黏膜也有消肿的作用。
2、慢性小儿鼻窦炎
(1)关键增强自身整体抗病功能，用正气中药，治好了才不会反复发作。
(2)用清热排毒，养阴化痰中药。
(3)用补脾胃的中药，打开胃口。
1、锻炼身体，营养平衡，增强体质，提高抵抗力，衣着保暖适度，减少感冒及其他急性传染病的发生，避免鼻窦黏膜肿胀，影响通气引流。
2、不要将异物塞入鼻腔，纠正抠鼻坏习惯，减少鼻外伤。
3、不要到不清洁的水中游泳和跳水，以防止细菌流入鼻窦。
4、有特异体质的宝宝，如患哮喘、过敏性鼻炎等，要尽量避开过敏原，积极治疗原发病。
5、教宝宝正确孩子擤鼻涕
*要选择柔软、无刺激的手帕或纸巾。
在教宝宝擤鼻涕时，家长要亲自示范给宝宝看。
*家长拿着准备好的手帕或纸巾置于宝宝的鼻翼上，先用一指压住一侧鼻翼，使该侧的鼻腔阻塞，让宝宝闭上嘴，用力将鼻涕擤出，后用拇指、食指从鼻孔下方的两侧往中间对齐，将鼻涕擦净，两侧交替进行。
*几次后，可让宝宝自己拿着手帕或纸巾，在家长的帮助下进行练习，经过反复多次训练，接近两岁的宝宝不仅可以学会擤鼻涕，而且还会擦去擤出的鼻涕了。
*如果孩子的方法不正确，家长不要去责骂孩子，应该和孩子讲明原因，让他从小养成讲卫生的习惯。
专家提示：
假如宝宝鼻涕不断，家长先不要着急，假如一般感冒愈一周后仍持续鼻塞、脓涕不断，就要考虑是否患上了鼻窦炎，应到医院耳鼻喉科检查确诊。
五、小儿鼻窦炎家居护理七大要点
要点1：鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。
全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。
最好采用肌肉注射或静脉点滴。
效果要比口服快。
注意用药后的反应。
要点2：局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。
即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。
还可惜此负压引入药物，达到直接用药的目的。
这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。
家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’的声音。
要点3：简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。
从而充分发挥药效，操作也简单。
要点4：滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。
要点5：麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其
还有后扩张作用。
不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不
可多用，更不适合于小婴儿。
要点6：房间内要通风换气，保持适当湿度。
要点7：病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。
六、小儿鼻窦炎的食疗方
小儿鼻窦炎患者在治疗用药的同时，配合饮食疗法，有相得益
彰之功。
肺气虚寒型常见鼻塞、多黏脓性涕、嗅觉减退，稍遇风寒等刺激，鼻塞及流涕加重，并有疲倦、气短、头晕或有咳嗽，舌质淡，
苔薄白，脉缓。
参苓粥党参20 克，白茯苓20 克(捣碎)，生姜10 克，白芷6 克，粳米100 克。
先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30 分钟后，水
煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。
以急性头痛为主要症状儿童鼻窦炎诊断
以急性头痛为主要症状的儿童鼻窦炎诊断【摘要】目的：探讨以急性头痛为主要症状的儿童鼻窦炎的临床诊断体会。
方法：选取以急性头痛为主要症状的患儿48例，全部进行临床观察分析和鼻窦ct平扫。
结果：ct检查显示7例患儿的鼻窦正常；41例存在不同程度的鼻窦炎，包括10例单侧，30例双侧，15例合并积液，其中22例为全鼻窦炎，13例为上颌窦炎，6例为上颌窦炎合并筛窦炎；经抗生素及抗变态反应药物对症治疗后全部患儿的头痛症状基本缓解。
结论：以急性头痛为主要症状的儿童患者，应进行仔细的体征和鼻窦ct检查，并详细询问患儿病史，对存在鼻窦炎的患儿以便能够及早确诊，同时鉴于药物保守治疗对儿童鼻窦炎有着较高的治愈率，因此应避免进行鼻内镜手术。
【关键词】鼻窦炎；儿童；急性头痛；x线计算机断层成像儿童鼻窦炎较为常见，近年来颇受重视。
其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。
各窦之发病率与其发育先后不同有关；上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育，故较迟受累。
儿童鼻窦炎的诊断比较困难。
儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查，鼻窦ct对鼻窦炎有重要的诊断价值，儿童鼻窦炎的症状与成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见，儿童鼻窦炎患者常因头痛、头晕等症状就诊，临床发现对以急性头痛为主要症状的就诊患儿进行鼻窦ct平扫检查大多数都可确诊为鼻窦炎，此检查技术的应用对临床儿童鼻窦炎的早期诊断、及时治疗有着十分重要的意义。
本文通过对48例以急性头痛为主要症状的就诊患儿进行观察分析，探讨儿童鼻窦炎的临床诊断经验。
1 资料与方法1.1 一般资料所选取的48例病例均为2008年3月至2009年12月期间以急性头痛为主要症状就诊的患儿，其中男孩30例，女孩20例，年龄在3—15岁之间，平均年龄11岁。
病程均在5d以内，48例患儿均为急性起病，其中2例患儿伴有发热，5例伴呕吐，20例伴有轻度流涕及鼻塞症状。
小儿慢性鼻窦炎鼻窦负压置换疗法的护理体会
小儿慢性鼻窦炎鼻窦负压置换疗法的护理体会王香梅【摘要】目的：探讨小儿慢性鼻窦炎鼻窦负压置换疗法的护理体会。
方法选取2013年8月至2014年8月收治的60例小儿慢性鼻窦炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方式，观察组采用优质护理方式，对比两组患儿治疗起效时间、护理疗效以及并发症发生率。
结果观察组患儿的起效时间及并发症发生率优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
观察组的护理总有效率为93．33％，对照组的护理总有效率为90．00％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论对行鼻窦置换疗法治疗的慢性鼻窦炎患儿实施优质护理，能够有效缩短治疗起效时间，有利于疾病的恢复，值得在临床上推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】1页(P149-149)【关键词】小儿慢性鼻窦炎;鼻窦负压置换疗法;护理体会【作者】王香梅【作者单位】焦作市马村区人民医院耳鼻喉科河南焦作 454171【正文语种】中文【中图分类】R473.72小儿慢性鼻窦炎是一种比较常见的耳鼻喉科疾病［1]，临床表现为流脓涕、鼻塞、呼吸有臭味、头痛、头晕、打鼾等，鼻腔黏膜肿胀充血，鼻道内存在脓性分泌物，易引发鼻腔、鼻窦功能障碍，鼻窦置换疗法是采用负压吸引使药液进入鼻窦反复冲洗引流鼻窦分泌物配合局部用药的治疗方法［2]，在本项研究中同时实施优质护理以提高疗效。
1.1临床资料选取2013年8月至2014年8月诊治的60例小儿慢性鼻窦炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，各30例。
其中男50例，女10例，年龄2～13岁，平均年龄(7. 22± 1. 44)岁。
鼻腔检查患儿鼻黏膜肿胀、充血、下鼻甲肥大、中鼻道内可见脓液积蓄。
X线或者CT检查鼻窦内黏膜不同程度的增厚，上颌窦可见液平面，鼻窦腔的密度增高。
两组患儿一般基线资料相比，差异无统计学意义(P ＞0. 05)，具有可比性。
1.2护理方法两组患儿都采用鼻窦负压置换疗法，对照组配合采用常规护理方式，观察组采用优质护理方式，操作如下:①心理护理。
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生活常识分享孩子鼻炎怎么办
导语：儿童过敏性的鼻炎，儿童除了一些鼻塞塞和一些流鼻涕之外，的同时还带有一些发热，咳嗽，精神上不振，一些食欲不振以及烦躁不安，可以发病一
儿童过敏性的鼻炎，儿童除了一些鼻塞塞和一些流鼻涕之外，的同时还带有一些发热，咳嗽，精神上不振，一些食欲不振以及烦躁不安，可以发病一些中耳炎鼻出血以及关节疼痛，较大的儿童可能会引发一些头痛的现象，形成慢性鼻炎之后的会产生一些更为常见的症状，所以在日常生活中的是一定要及时进行鼻炎的治疗。
孩子鼻炎主要是儿童的鼻窦炎和一些咽炎和一些过敏性的鼻炎，在日常生活中的儿童的鼻炎的治疗，也是比较关键的，儿童鼻炎的特点的主要是儿童身体抵抗力差，对于外界的环境变化的适应能力比较差。
中药疗法：中药治疗常用姜氏鼻炎膏，中药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对儿童鼻炎有确切效果，对其他鼻炎效果均佳。
目前对小儿过敏性鼻炎患者的用两种方法：一是避开过敏源，二是舌下免疫脱敏治疗。
特异性免疫治疗(脱敏舌下含服治疗)
对尘螨引起的过敏的鼻炎。
患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。
包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。
由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减。
从肺脾肾虚辨治儿童慢性鼻窦炎
验提 出理论假 设 ， 引用文 献 支持 假设 结论 的成 立 。 并 结论 ： 本病 是一 种虚 实 夹杂证 ， 脾 肾 肺 虚 是产 生致病 因素及 疾病反 复发作 的根 本原 因 ， 张治疗 上采 用 消补 兼施 ， 主 以补 为 主 。
主 题词 鼻 窦 炎 儿 童
从 肺论 治
从 脾论 治 从 肾论 治
方 面消 除致病 因素 及病理 产 物 ， 收到 了预 期 的效果 。 具
体 的辨证 分析 讨论 如下 。
１ 肺气虚 弱 肺位 于胸 中 ， 通 喉咙 ， 上 开窍 于鼻 ，
毒 素 的侵 袭 ， 致鼻 鼻 窦 粘膜 的直 接 损伤 ； 一方 面 ， 导 另
近 来 细菌 学 的研 究 发现 ， 细菌 通 过 自身产 生 的胞 外 多 糖 聚合 物互 相 粘连 形 成细 菌 生 物膜 ， 抗 生 素产 生很 对
肺气 虚大 鼠的下鼻 甲和气管 黏膜纤 毛细 胞数 量显 著减
少， 出现缺 损 区域 ， 纤 毛 稀疏 、 曲 、 伏 、 膜 面有 且 扭 倒 粘 粘液、 杯状 细 胞增 多 ， 浆 充满 粘 液 颗粒 ， 本病 症治 分类 为 把
１ ９ ４８
・
陕 西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 １ 期 １
学术 探讨 ・
从 肺 脾 肾虚 辨 治儿 童 慢性 鼻 窦炎
毛 玉燕 南 京 中医药 大学无锡 附属 医院儿科 （ 无锡 ２ ４ ０ ） １ ０ １
负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床分析
负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床分析摘要：目的：探讨鼻腔、鼻窦负压置换治疗小儿鼻窦炎的效果。
方法方法：将80例小儿慢性鼻窦炎患者随机分为两组，治疗组给以1%盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液加地塞米松磷酸钠注射液应用鼻窦置换疗法，同时给予0. 5%麻黄素液滴鼻，口服头孢克肟；对照组以用0. 5%麻黄素滴鼻，口服头抱克肝；观察疗效进行对比。
结果：治疗组有效率率明显高于对照组（P < 0. 05），两组差异有显著性。
结论：1 %盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液加地塞米松磷酸钠注射液鼻窦负压置换吸引疗法简单、有效、安全、痛苦小，患儿易于接受，提高了小儿慢性鼻窦炎的治疗效果。
关键词：负压置换法；儿童；慢性鼻炎小儿鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病。
可引起周围组织邻近器官的并发症，严重时可引起全身性疾病，直接影响儿童的身体健康，因此对儿童鼻窦炎进行及时有效的治疗与护理尤为重要。
由于儿童自身生理特点，均与成人鼻窦炎病因、病变特点、诊断治疗有明显不同。
在治疗上，一般采用药物和手术治疗，但药不能直接作用于窦腔黏膜；而手术对于正处于生长发育阶段的儿童会破坏鼻窦良好的生理功能，因此对小儿鼻窦炎以保守治疗为主负压置换术就是非手术治疗的一个重要方法。
鼻窦负压置换联合抗生素治疗儿童慢性鼻窦炎，取得了比较好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料80例患儿中，男45例，女35例，年龄3- 12岁，病程3个月-3年，按就诊日期的单双日分为治疗组40例和对照组40例，两组性别、平均年龄、病程之间差异无统计学意义排除患鼻息肉卷慢性鼻窦炎参考1997年海口标准，结合病史、症状、体征及鼻窦CT进行诊阮临床症状：持续性鼻塞、勤性涕或黄脓涕，常伴有头痛、头昏、记忆力下降，可有嗅觉减退或丧先部分患儿有腺样体肥大和扁桃体肥大症状体征：中、下鼻甲肿大，中鼻道或嗅裂有勤脓涕，部分患儿鼻窦区有压痛，鼻窦CT检查：窦腔密度增高，勤膜肿胀、肥厚，上领窦内有液平无明显鼻腔鼻窦解剖异常。
小儿鼻窦炎CT检查的临床意义
ａ ｄ ｓｎ ｓ ｍｕ ｏ ａ ｗｈ ｔ ｅｐ ｄ ｔ ｕ ｄ ｌ ｉ ｌｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｉ ｕ ｃ ｓ ｉｈ ｈ ｌｅ ｏ ｇ ｉ ｅ ｃｉ ｃ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ． ｎ ａ ｓ
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Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｒｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ５ ａ ｅ ｆｐ ｄｉｔ ｉ ｉ ｕ ｉｉ ｔ ｏ ｓ： ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ａ ａｙ ｅ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ａ ｒｃ ｓｎ ｓｔｓ ｗｈｉｈ ｗｅ ｅ ｃｉ ｉａ ｌ ｏ ｉｍｅ ｃ ｒ ｌｎ ｃ ｌ ｃ ｎｆｒ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ ４ ｎ ｙ ｓ ｌｓ： ２ ｉ ５ ｎ ｏ ｖ ｄ ｍａ ｉｌｒ ｉ ｕ ， ８ ｉ ｏ ｖ ｄ ｅ ｈｍｏ ｄ ｓｎ ， ２ ｉ ｏｖ ｄ ｓ ｈｅ ｏｉ ｉ ｓ ａ ｄ ２ ｉ ｏｌｅ ｒ ｎｔ ｌｓｎｕ ， ０ ｉ ｖ ｌ ｅ ｘ ｌ ｙ ｓｎ ｓ ３ ｎｖ ｌ ｅ ｔ ａ ｉ ｉ ｕｓ １ ｎｖ ｌｅ ｐ ｎ ｄ ｓｎｕ ， ｎ ｎｖ ｖ ｄ ｆｏ ａ ｉ ｓ １ ｎ ｏ ｖ ｄ ｔ ｏ ｅｇ ｏ ｐ ｓｎｕ Ｃｏ ｌ ｓｏ ＣＴ ｃ ｎ ｃ ｎ ｗｅｌ ｓ ａ ｅ ｈｅＯＭ Ｃ， ｅ ｓｔ ｆｐ ｒ ｎ ｓ ｌ ｉ ｓ ｓ ｉ ｖ ｌ ｅ ｈｅｗｈ ｌ ｒ ｕ ｉ ｓ． ｎｃ ｕ ｉｎ： ８ ｓ ａ ａ ｌ ｄｉｐｌｙ ｄ ｔ ｄ ｎ ｉｙｏ ａ ａ ａ ａ ｎｕ ｅ ｓ
［ 摘要 ］目的 ： 讨 小儿 鼻 寞炎治疗 的 Ｃ 探 Ｔ表现 和 临床指 导意 义 。 方 法 ： 回顾 性分 析 ５ Ｏ例 小儿 鼻 赛 炎临 床 确诊 病例 的临床 和 Ｃ Ｔ表现 。 结果 ： ０例 中 ４ ５ ２例 累及上 领 寞， ８例 累及 筛窦， ２例 累及蝶 窦， ３ １ ２例 累及 额 窦， 鼻 窦炎 １ 全 ８例 。结论 ： Ｔ检 查能够 良好 地 显示 窦 口鼻道 复合 体 及 鼻 窦密度 、 膜 情况 ， Ｃ 黏 有利 于指 导临 床 诊 断 与治疗 。 ［ 关键 词 ］儿 童 ； 窦炎 ； Ｔ扫 描 鼻 Ｃ
鼻窦炎
鼻窦炎一、概述一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎（sinusitis），累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
二、病因（一）致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。
（二）发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。
鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
（三）病理生理早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性。
后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。
35_小儿推拿鼻炎
• 7、按揉双侧中府，尺泽，合谷穴各1-3分钟。
• 8、揉擦背部
第19页
【风寒型】：症见鼻塞严重，流涕色白清稀，恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌质淡红，苔薄白。
常用手法加推三关，清肺经，按揉曲池穴1分钟。
以掌根直推脊柱两侧肌肉组织，以透热为度。
点揉大椎穴1-3分钟
随证加减
第13页
鼻窦炎 失眠 中耳炎 鼻出血 哮喘 鼻息肉 过敏性咳嗽
常见伴随症状
• 鼻窦炎
• 失眠
• 中耳炎
• 鼻出血
• 哮喘
• 鼻息肉
• 过敏性咳嗽
第14页
过敏性鼻炎特点
• 小朋友过敏性鼻炎四大主 症是：连续打喷嚏、鼻内 奇痒、流清水鼻涕（感染 时为脓涕）及鼻塞。常年 鼻炎发作患儿以清晨起床 时症状显著，季节性过鼻 炎发作患儿多在春暖花开 三四月和夏秋交替时节易 发作频繁。
小儿鼻炎 抵抗力和对外界适应力较差，因此小朋友更容易发鼻炎。
小儿鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织炎症， 从发病急缓及病程长短来说，可分为急性鼻 炎和慢性鼻炎。另外，尚有一种十分常见与 外界环境有关鼻炎为过敏性鼻炎。小儿急性 鼻炎和感冒症状非常相同，孩子出现鼻塞、 咽痛、头痛、打喷嚏等症状时，家长往往会 以为孩子是感冒了，殊不知是鼻炎在作怪。 小朋友时期机体各器官形态发育和生理功能 不完善，造成小朋友抵抗力和对外界适应力
第18页
1、患儿坐位或仰卧，医者以双手拇指指腹，从印堂穴开始，向上直梯至发际，反复操作49次。 2、以双手拇指从印堂穴沿上眼眶，分推至双侧太阳穴处，反复操作49次。 3、按揉太阳穴1分钟。揉风池1分钟。
常规手法 4、以拇指指腹点揉双侧上下迎香穴各1-3分钟。
小儿慢性鼻窦炎60例临床分析
１资料 与方 法 １ ． １一般资料
该组患 ） １０ ，均为我 院收 治的慢 性鼻 窦炎患 儿 ，所 有病例 均 Ｌ２ 例 经 鼻窦Ｃ 确诊 ，表 现为黏 膜肿 胀 、肥 厚 ，窦腔 （ Ｔ 单组 或复 合组 ）模 糊 ，密度 增高 ，上颌 窦 内可见 液平 。其 中男 ６ 例 ，女５ 例 。年龄 年 ２ ８ 龄５ １岁 ，平 均７５ 。病 程 １ ～３ ． 岁 个月～ 年不 等 。轻度 （ 临床 症状 ， ５ 有
意义。
但 较轻 ，无息 肉阻塞 ）２ 例 ，中度 （ ３ 临床 症状 明显 ，有 息 肉但未 阻 塞 ）２ 例 ，重度 （ ８ 临床症状 严重 ，有息 肉完全 阻塞 ）９ 。双侧鼻 窦 例
炎３例 ，单侧鼻窦炎２ 例 ；单纯上 颌窦炎３例 ，上颌 窦炎合并筛 窦炎 ３ ７ ６ ６ ，合并 筛窦炎 ｌ例 ，合并后 鼻孔息 肉并上 颌窦炎３ 。临床表 现 ： 例 ５ 例 持续性鼻塞 ，夜间常 张 口呼吸 ，鼻 孔潮红 ，大 量粘脓涕 ，遇冷空气 或 稍受凉 即鼻塞 、流涕更 为加重 ，或伴有头痛 、头昏 、记忆 力下降 、可 有嗅觉减退或 丧失。体 征为 中、下鼻 甲大 ，黏 膜呈暗灰色慢 性充血 ， 鼻底部 、总鼻道 内有黏脓样 涕伴有息 肉生长 。将 该组患儿 随机分为 观 察组和对照组 ，每组６例 ，两组患 儿在年龄 、性 别 、病程 、病情 、临 Ｏ 床表 现、鼻窦炎类型等方面 无统计学意义 ，具有 可比性 ， ０ ５ Ｐ＞ ． 。 ０
用清鼻 汤治疗 小 儿慢 性鼻 窦炎 可明 显缓解 患 儿症状 ，疗 效 显著 。
【 键 词】 小 儿 ；慢 性鼻 窦炎 ；清鼻 汤 ；治疗 关
中图分 类号 ：Ｒ ６ ． １ ７５４
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７— １４ （００ ６ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ — ２ ５ ０
儿科考试试题及答案
儿科考试试题及答案一、选择题1.以下关于儿科疾病的描述，哪个是正确的？A. 麻疹是由细菌感染引起的B. 儿童感染水痘后，一般不会再次感染C. 儿童骨折恢复比成人快D. 百日咳是由病毒引起的答案：D2.对于儿童急性气管炎的护理，以下哪项是正确的？A. 尽量避免儿童哭闹，以减少肺部刺激B. 给予高营养、高糖、高脂饮食C. 鼓励儿童多喝凉水以降低体温D. 避免接种流感疫苗答案：A3.下列哪项症状不属于儿童发热引起的一般反应？A. 头痛B. 咳嗽C. 恶心D. 食欲减退答案：C4.婴幼儿抽搐时，以下哪项是正确的急救措施？A. 抱起儿童轻轻晃动，使其止住抽搐B. 塞入口腔固定舌头，以保证呼吸通畅C. 给予止痛药缓解疼痛D. 立即上医院急诊科就诊答案：A5.对于儿童骨折的处理，以下哪项是正确的？A. 用毛巾包裹骨折部位B. 将骨折部位重度固定C. 将骨折部位置于高位置D. 立即给儿童服用止痛药答案：B二、问答题1.请简要解释儿童鼻窦炎的病因和临床表现。
答：儿童鼻窦炎是指儿童鼻窦黏膜的感染炎症。
其病因主要包括细菌、病毒感染、过敏等。
常见的临床表现有鼻塞、鼻腔分泌物增多、嗅觉减退、头痛、颜面部压痛等。
2.列举三种儿童常见的呼吸道感染疾病。
答：肺炎、哮喘、支气管炎。
3.什么是小儿腹泻，并给出两种小儿腹泻的常见原因。
答：小儿腹泻是指儿童排便次数增多，便样呈现稀水状的症状。
常见的原因有肠病毒感染和细菌感染。
4.解释百日咳的病因和临床表现。
答：百日咳是由百日咳杆菌感染引起的一种呼吸道疾病。
其临床表现为咳嗽、咳嗽发作时呈现“吸气鸡叫样”的特点，并伴有发热、咳嗽持续数周等。
5.简述儿童手足口病的病因和治疗方法。
答：儿童手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病。
常见的治疗方法包括休息、饮食调整、清洁口腔和皮肤、对症治疗等。
以上是儿科考试试题及答案的内容，希望能对您的儿科学习有所帮助。
如有需要，还请在参考教材和专业医生的指导下进行进一步学习和实践。