四种梅毒抗体血清学检验方法的比较
四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价
四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价"王欣俞」，赵晋文」，张延海」，高雅婷［，孙斌2,高德禄」，魏殿军」，郭奕阳'(1.河北燕达医院检验科，河北廊坊066251；2.中国人民解放军第三O九医院检验科，北京100091；3.河北医科大学第四医院检验科,石家庄050000)摘要：目的探讨应用于梅毒抗体不U定样本F四种梅毒检测方法的分析及评价。
方法纳入于2018年1月〜2019年1月期间，河北燕达医院应用美国雅6Architect12000全自动化学发光仪化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)，对梅毒筛查结果为1WS/COV10的弱反应性的190例人群为研究对象，收集VWFQ床资料和实验数据，应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、CMIA梅毒实验室检测方法分别对敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率以及漏诊率进行分析比对。
结果Architect i2000CMIA初筛S/CO值1〜10反应性结果190例，选用TPPA，RPR及TP-WB三种梅毒检测试验方法复核，对四种梅毒试验检测方法进行比较，(梅毒抗体免疫印迹法(TP-WB)检测结果为U认实验标准，检出56例阳性，134例阴性。
U证试验显示为56例阳性(占29.5%)CMIA与TPPA阳性符合率为75.3%(143/190)；TPPA结果与TP-WB阳性符合率为2&4%(54/190)，误诊率为66.42%(89/134)，漏诊率为3.57%(2/56),阴性预测值为95.74%(45/47),RPR现正感染阳性预测值100%(2/2),阴性预测值为100%(188/ 188)结论在梅毒血清Q床样本筛查中出现弱反应性结果时，对于检测弱反应性结果不一致的标本应首选用免疫印迹法检测U证，避免Q床诊断中漏诊或者误诊发生。
关键词：每毒；化学发光微粒子免疫检测法；梅毒螺旋体凝胶颗粒凝集试验；快速血浆反应素环状卡片试验；梅毒抗体免疫印迹法中图分类号:R377.1;R446.61文献标志码：A文章编号：1671-7414(2019)03-109-04doi；10.3969/j.issn.1671-7414.2019.03.026Analysis and Evaluation of Four Syphilis Detection Methodsin Uncertain Samples of Syphilis AntibodyWANG Xin-yu1,ZHAO J in-wen1,ZHANG Yan-hai」,GAO Ya-ting,SUN Bin2, GAO De-lu1,WEI Dian-jun1,GUO Yi-yang"(1.Department of C伉Laboratory, Hebei Yanda Hospital,Hebei Lang f ang066251,C加?ra;2DfQartmfnt of CZdnical Laboratory, the309th HosQ讥aZ of the Peopl"'Liberation Army,^ing100091,CMna；3..Department of Clinical Labofato旷y,the Fo比旷班Hospital of Hebe，Medical University,Shij iazhuang050000,China) Abstract：Objective To investigate the analysis and evaluationof four syphilis detection methods in uncertain samples of syphilis antibody.Methods From Jan.2018to Jan.2019,190patients in Hebei Yanda Hospital were screened for S/CO with a value of less than1to<10,the Abbott Architect i2000automatic chemiluminescence microparticle immunoassay (CMIA).The clinical data and experimental datawere collected,and the treponema pallidum particle agglutination(TPPA) was calculated for the sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value,misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of rapid plasma reactin ring card test(RPR)and CMIAsyphilis l aboratory detection methods.Results190 patients with S/COvalue($1to<10)were screenedby Architect12000CMIA,TPPA,RPR and TP-WB were used to check the results.Four syphilis test methods were compared.The results of TP-WB were used as the confirmation standard. 56cases were positive and134cases were negative.Confirmation test showed that56cases(29.5%)were positive.The positive coincidence rate between CMIA and TPPA was75.3%(143/190),the positive coincidence rate between TPPA and TP-WB was28.4%(54/190),the misdiagnosis ratewas66.42%(89/134),the missed diagnosis rate was3.57%(2/56), the negative predictive valuewas95.74%(45/47),the positive predictive value of RPR was100%(2/2)and the negative predictive valuewas100%(188/188).C onclus i on When weak reactivity results occur in the screening of syphilis serum clinical samples,immunoblotting should be first used to detect the samples with inconsistentweak reactivity results,avoid missed diagnosis or misdiagnosis in clinical diagnosis.糸基金项目河北省卫生青年科技课题项目(20180899)。
常用梅毒抗体检测方法的比较
常用梅毒抗体检测方法的比较缪亚梅;王文鼎【摘要】目的探讨不同梅毒抗体检测方学的敏感性和特异性.方法利用梅毒螺旋体胶凝试验(TPPA)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR)三种不同方法,对68份阳性标本及80份阴性标本分别进行检测,比较其敏感性和特异性.结果 TPPA、TP-ELISA和RPR三法的灵敏度分别为97.1％、94.1％、80.9％,特异性分别为97.5％、91.3％、88.8％,阳性预期值分别为97.1％、90.1％、85.9％,阴性预期值分别为97.5％、94.8％、84.5％.与灵敏度和特异性均较好的TPPA比较,RPR敏感性和特异性较低,敏感性差异有统计学意义(P＜0.01),特异性间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPPA不适合大规模的血液筛查,适用于对筛查后的阳性标本进行梅毒抗体的确证试验；TP-ELISA是目前筛查梅毒的理想方法；RPR检测梅毒非特异性抗体,用于疗效观察及过筛试验.%Objective To explore the sensitivity and specificity of different methods in detecting the anti body of treponema pallidum (TP). Methods The antibody of TP in 68 positive and 80 negative specimen were de tected using treponema pallidum particle agglutination assay (TPPA), TP-ELISA and rapid plasma reagin assay (RPR), respectively. The sensitivity and specificity of the three methods were compared. Results The sensitivity of TPPA, TP-ELISA, RPR were 97.1%, 94.1%, 80.9%, and the specificity was 97.5%, 91.3%, 88.8%, respectively. The positive predictive value were 97.1%, 90.1%, 85.9%, and the negative predictive value were 97.5%, 94.8%, 84.5%, respective ly. Compared with TPPA with relative good sensitivity and specificity, RPR had significantly lower sensitivity and specificity (P<0.01,P<0.05). Conclusion TPPA is suitable not for large-scale screening of blood, but confirmation test of syphilis antibody in positive specimens. TP-ELISAis the ideal method for screening of syphilis. RPR is suit able for the detection of non-specific antibodies, observation of clinical efficacy and sieve test.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)008【总页数】3页(P1168-1170)【关键词】梅毒螺旋体抗体;血清学检验;TPPA;TP-ELISA;RPR【作者】缪亚梅;王文鼎【作者单位】姜堰市溱潼人民医院检验科,江苏姜堰225508【正文语种】中文【中图分类】R446.62梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）属于苍白密螺旋体属的苍白亚种，梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病（STD），在我国流行400余年，具有较大的危害性。
梅毒血清学试验四种方法的比较
梅毒血清学试验四种方法的比较发表时间：2012-10-25T14:28:14.670Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：唐玉秀[导读] 比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
唐玉秀（广西全州县人民医院检验科广西全州541500）【摘要】目的比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
方法梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）,梅毒血浆反应素环状卡片试验（RPR），胶体金快速检测试验（SYP），梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。
结果RPR 和SYP两种方法对梅毒检出率明显低于TP-ELISA和TPPA法。
结论 SYP法，ELISA法是实验室初筛梅毒的最佳方法，如果要确诊梅毒要用TPPA法，疗效观察用RPR法。
【关键词】梅毒TP-ELISA RPR SYP TPPA梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）感染引起的一种慢性全身性传播疾病。
该病病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，几乎可以累及全身各个器官，早期主要侵犯皮肤，黏膜；晚期可累及心血管及中枢神经系统等器管[1-3]。
近年来，梅毒的发病率呈增加趋势，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗成为关键问题，防止梅毒的蔓延是重中之重。
实验室如何更好的选用哪种检测方法，避免漏诊，误诊，错诊而产生的医疗隐患等。
目前用于梅毒血清学检验的方法较多，通过各种方法的比较，从而选择更合适的试验方法，对梅毒的诊断和治疗方面提供更好的科学依据。
1 选择的对象，试剂和仪器，检测的方法1.1选择的对象选用2011年1月至2011年12月期间住院和门诊检测梅毒项目的患者。
大约12400份标本，其中有125例确诊病人，大多数病例无临床症状。
1.2使用的试剂和仪器（1）试剂：SYP使用艾康生物技术（杭州）有限公司提供的试剂盒。
ELISA和RPR由上海科华生物有限公司提供的试剂盒。
TPPA是使用日本富士公司试剂盒。
四种梅毒血清学检测方法的比较
四种梅毒血清学检测方法的比较林益振【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2009(0)6【摘要】目的评价梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在梅毒检测中的应用价值。
方法同时用RPR、TRUST、TP-ELISA和TPPA法检测确诊为梅毒患者的血清87份、健康查体人员血清100份及非梅毒患者的血清50份,并评价TRUST、RPR、TP-ELISA和TPPA法检测结果的敏感性和特异性等。
ELISA法结合TRUST法双法筛查梅毒抗体,阳性标本再用TPPA法甄别生物学假阳性。
结果TRUST、RPR和TPPA法对87份TP-ELISA法检测为阳性标本的敏感性分别为75.86%,74.71%,98.90%,特异性为98.67%,98.67%和100.00%。
RPR法与TRUST法、TPPA法与ELISA法比较差异均无显著性意义(P 均>0.05);TRUST法与TPPA法、RPR法与TPPA法比较差异均有显著性意义(P 均<0.01)。
100份健康查体人员血清,RPR、TRUST、TP-ELISA和TPPA法检测均为阴性,50份非梅毒患者血清进行RPR和TRUST法检测,2份阳性。
结论TP-ELISA可替代TPPA使用;RPR法和TRUST法存在不同程度的假阳性,TP-ELISA结合TRUST双法筛查血液,用TPPA报告确证试验阳性。
【总页数】3页(P382-384)【关键词】梅毒;梅毒螺旋体明胶凝集试验;梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验;快速血浆反应素环状卡片试验;TP-ELISA【作者】林益振【作者单位】浙江省瑞安市中医院【正文语种】中文【中图分类】R759.1【相关文献】1.梅毒螺旋体四种血清学检测方法比较及检测模式初探 [J], 曹龙古;欧阳丹明;周志雄;陈苏芳;张艳2.酶联免疫吸附试验梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验甲苯胺红不加热血清学试验三种梅毒检测的方法学比较 [J], 赖宇丽;杨志鹏;王禹淇3.四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价 [J], 王欣俞;赵晋文;张延海;高雅婷;孙斌;高德禄;魏殿军;郭奕阳4.四种梅毒血清学试验检测方法的比较 [J], 赵华;李代渝;雷丽明5.四种梅毒血清学实验检测方法的比较 [J], 祝新;吴志周;柯建良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
梅毒血清学试验方法的比较
［ 关键词 ］ 梅毒 ； 血浆反应素环状卡片试验 ； 甲苯胺红不加热 血清试验 ； 梅毒 梅毒酶 联免疫 吸附试验 ； 梅素 螺旋体 明胶凝集
ｌ００ Ｒ Ｒ和 Ｔ Ｕ Ｔ ０ ：％ ＝ Ｐ Ｒ Ｓ 均为假 阳性 。
用［］ Ｊ。临床输斑与检验， ０ ，（ ）１５ ２ ８４ ２ ： ． ０ ２
３ 讨论
梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起， 主要通过性行为和胎盘
传播 。机体感染梅毒螺旋体后可产生非特 异性抗类脂质抗体 和特异性抗螺旋体抗体 。依据感染梅毒螺 旋体后机体产 生抗
螺旋体血清试验 和梅 毒螺旋 体血 清试 验。为此 ， 我们就 如何
更合理 地利用 Ｒ Ｒ、 Ｒ Ｓ Ｔ Ｐ Ｔ Ｕ Ｔ、Ｐ—Ｅ ！Ａ和 Ｔ Ｐ ＬＳ Ｐ Ａ４种最 常用 的检测方法对梅 毒辅 助诊 断阳性率进行 比较分析 。
抗体 ， 两种试验具有相同的标准化的抗原 ， 所以敏感性相似。
测。
检测血 清中的梅毒特异性抗体是诊 断梅毒螺旋 体感染 的
依据之一。． Ｅ ＩＡ 、 Ｐ Ａ检测 的是梅毒 ＩＭ和 Ｉ 的混 ｒ Ｐ— ＬＳ Ｔ Ｐ ｇ ｇ Ｇ
合抗体， 在梅毒各期均有较高敏感性。梅毒 ＩＧ抗体治愈后 ｇ 相 当长的时间 内仍然 存在较 高 的阳性率 ， 至终生 阳性 。因 甚
此Ｔ Ｐ—Ｂ ＩＡ、Ｐ Ａ试验应作为诊断梅毒螺 旋体感染 的确认 ＬＳ Ｔ Ｐ
２
结 果
本 文 选 用 梅 毒 阳性 样 本 ７ １例 ，Ｏ份 正 常 对 照 ；４ ４ ５ ７ １份 阳 性 结 果 标 本 中 ， 期 梅 毒 １２例 ， Ｐ 阳 性 率 ７ ． ％ ， Ｒ Ｓ 一 ５ ＲＲ ３０ Ｔ Ｕ Ｔ 阳性 率 ７ ． ％ ， Ｐ —Ｅ ＩＡ 阳 性 率 ９ ． ％ ， Ｐ Ａ 阳 性 率 ５７ Ｔ ＬＳ ６１ Ｔ Ｐ
梅毒螺旋体血清学试验常用方法
梅毒螺旋体血清学试验常用方法梅毒螺旋体血清学试验常用方法梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，其在世界范围内广泛存在。
为了准确诊断梅毒，血清学检测是一种常用的方法。
本文将介绍梅毒螺旋体血清学试验的常用方法，旨在帮助读者更全面、深入地了解这一主题。
1. 微量血试验微量血试验是常用的梅毒螺旋体血清学试验之一。
它的优势在于只需要很少的血液样本，却能提供准确可靠的结果。
该试验通过检测患者血液中的抗梅毒螺旋体抗体来诊断梅毒。
这些抗体在感染后数周内开始产生，并持续存在于血液中。
微量血试验通常采用凝集试验、免疫层析试验或酶联免疫吸附试验等方法进行。
2. 血清螺旋体沉降率试验血清螺旋体沉降率试验是另一种常用的梅毒螺旋体血清学试验。
该试验可以评估患者血清中的梅毒螺旋体抗体的水平。
试验原理是将患者血清与一定量的抗原（梅毒螺旋体）混合，并在一定时间内观察螺旋体与血清中的抗体结合沉降形成的沉降率。
沉降率越高，说明血清中的抗体水平越高，暗示患者可能存在梅毒感染。
3. 链球菌溶血试验链球菌溶血试验是一种常见的反应型血清学试验，也可用于梅毒的检测。
该试验基于患者血清中的抗链球菌溶血素抗体与试剂中的链球菌溶血素结合的反应。
通过测定溶血素结合率，可以评估患者血清中的抗体水平。
一旦患者感染了梅毒螺旋体，抗链球菌溶血素抗体的水平会升高，从而反映出可能存在梅毒感染。
总结回顾：梅毒螺旋体血清学试验是诊断梅毒的常用方法。
微量血试验、血清螺旋体沉降率试验和链球菌溶血试验是其中常见的三种方法。
微量血试验通过检测患者血液中的抗梅毒螺旋体抗体来诊断梅毒；血清螺旋体沉降率试验通过观察螺旋体与血清中的抗体结合沉降形成的沉降率评估抗体水平；链球菌溶血试验则是通过测定抗链球菌溶血素抗体的结合率进行评估。
这些试验的目的都是为了准确诊断梅毒感染，帮助患者尽早接受治疗以防止疾病的进展和传播。
个人观点和理解：虽然梅毒螺旋体血清学试验在梅毒的诊断中发挥着重要的作用，但我们也需要意识到这些试验对梅毒感染的早期诊断有一定的局限性。
梅毒检测不同方法的比较
塞理蝰蕉盘壶！！！卫生！月笠】！鲞苤盟塑（鱼丑【）』！型，！！Ｐ。
！！！坠２螋！，！！ｌｌ！．型！！！（堕！幽垦堡Ⅱ墅卫９ａ登上。
３７０９合适的，属不合理用药。
，如果病情确实需要抗生素联合用药，应开展细菌培养及药敏试验，根据结果选择用药或建议患者住院治疗观察。
如果为了方便门诊的经验用药，检验科应将细菌培养及药敏试验常规化、制度化，定期总结和反馈结果，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗生素的依据，使经骑治疗“有据可依”．对提高抗感染治疗成功率，减步或延缓细菌耐药性，节约医疗］１生资源具有重要意义‘４。
３．３合理应用药物该院门诊注射用药的比例过高，静脉用药达到４６．６２％＝＝处方中针剂的滥用，可能用为有患者存在“药物口服不如注射效果好”的观点，要求接受注射治疗；也存在医帅为追求效果而忽略贯序用药的原则”・＝＝注射方式给药增加血源性感染和医源性感染的机会，静脉注射有输液反应，会增加盯肾负担，有的还会引起血栓，并且消毒要求严格，技术要求高，成本增加，既浪费了卫生资源，又增加了患者的负担。
有调研显示我国不合理用药的现象比较普遍”。
该二级医院办存在不合理用药，应加强合理用药的培训，促进合理用药。
３４制定处方费用该院门诊主要接诊的患者仍为呼吸、消化、心脑【『｝Ｌ管系统疾病，就诊多为常见病、多发病，所以制定统一的诊疗常规和用药是可行的，日对每种疾病经过进・步探讨并规定其处方费用也是可以试行的＝这对更加规范用药及减轻患者的疾病负担是有益的。
处方分析廊该经常化、制度化，及时发现存在的问题并加以反馈，叫以促进合理用药，也提高了患者对医生的信任、埘医院的信任：增加信任、减少纠纷，对构建和谐社会吐王起到促进作用：参考文献：『】］刘建荣．李傻武药品名称的使用与管理ｌＪＪ中国误诊学杂志，２００３，３（３）：４２８１２Ｊ徐银川临床抗生紊的滥用分析及对策［Ｊ］临床和实验医学杂志．２００７，６（４）：８３［３］田素芝社区卫生服务站静脉用药现状分析［Ｊ］护理研究，２００７。
4种方法检测梅毒螺旋体抗体结果的比较及应用评价
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要 的 意 义 。 目前 实 验 室 常 用 来 检 测 梅 毒 螺 旋 体 感 染 的 血 清 学 方法 有 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 （ Ｌｓ 、 毒 螺 旋 体 明 胶 颗 粒 凝 集 Ｅ ＩＡ） 梅
试 验（ Ｐ 、 ＴＰ Ａ） 甲苯 胺 红 不 加 热 血 清 试 验 （ Ｒ Ｔ） 快 速 血 Ｔ ＵＳ 和
为辅 助试 验 ， 宜 疗 效 观 察 。ＴＰ Ａ 可作 为确 证 试 验 ， 可 用 于疗 效 观 察 。 适 Ｐ 也
关键 词 ： 毒 螺 旋 体 抗 体 ； 酶 联 免 疫 吸 附 测 定 ； 梅 毒 螺 旋 体 明 胶 颗 粒 凝 集 试 验 ； 甲苯 胺 红 不加 热 血 清 试 验 ； 快 速 血 浆 梅
∞
年 ５月 的 ５ ２例 ｌ 常 规 梅 毒 筛 选 梅 毒 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 ２ Байду номын сангаас床
１ ３ 方 法 对 Ｔ — Ｌ Ｓ 筛 检 出 的 阳 性 标 本 再 用 Ｔ Ｐ ． Ｐ Ｅ ＩＡ Ｐ Ａ、
Ｔ ＲｕＳ ＲＰ 进 行 检 测 ， 用 ＴＰ Ａ 进 行 滴 度 测 定 。 严 格 按 Ｔ、 Ｒ 并 Ｐ 试 剂 盒 说 明书 操 作 ， 果 判 定 依 据 试 剂 盒 规 定 标 准 。 结 １４ 统 计 学 处 理 ．
而 ＴＲ Ｔ 和 Ｒ Ｒ 检 出 阳 性 例 数 相 同 ， 有 １ ８例 ， Ｔ — ＵＳ Ｐ 只 ４ 与 Ｐ
Ｅ Ｉ Ａ 检 测 的 阳 性 符 合 率 为 ２ ． ５ ， ＵＳ 和 Ｒ Ｒ 与 Ｔ — ＬＳ ８ ３ ＴＲ Ｔ Ｐ Ｐ Ｐ 检 出率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） Ａ Ｐ＜ ． ５ 。
浆 反 应 素 试 验 （ Ｐ 。本 文 对 ５ ２例 Ｔ — Ｌ Ｓ 方 法 检 测 阳 Ｒ Ｒ） ２ Ｐ Ｅ ＩＡ
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四种梅毒抗体血清学检验方法的比较
【摘要】目的评价四种梅毒血清学检验方法的敏感度和特异性以及对梅毒诊断的临床应用和价值。
方法分别采用ELISA、TRUST及胶体金法3种不同的血清学方法对255例皮肤科门诊患者标本进行检测，结果均以梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认，比较ELISA、TRUST和胶体金法对梅毒的诊断价值。
结果在对87例阳性和168例阴性标本的检测中，TRUST法、胶体金法、ELISA诊断梅毒的敏感度分别为73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??8%、100%。
TRUST法与TPPA法检测结果差异有统计学意义(P<0??01)而ELISA、胶体金与TPPA法差异无统计学意义。
结论ELISA法检测梅毒螺旋体具有较高的敏感度和特异性与TPPA法有较高的一致性，可用于临床大批量样本初筛，胶体金可用于急诊快速筛查，阳性标本用TPPA法来进行确认，以TRUST法及其滴度试验作为对疗效及愈合的判断指标。
【关键词】梅毒抗体; TPPA、TP??ELLSA、TRUST;胶体金法
作者单位：457000 河南省濮阳市人民检验科梅毒是一种由梅毒螺旋体(TP)引起的全身各器官病变的性传播疾病，
其传染力强、危害性大。
据世界卫生组织(WTO)报告，成年人每年新发梅毒1200万，已成为严重的公共卫生问题［1］。
梅毒的诊断需依据病史，临床表现及血清学诊断，由于梅毒早期的临床表现并不典型，有些患者对病史陈述缺乏真实性，故血清学检测是诊断梅毒的主要手段之一。
目前，临床实验室常用的血清学诊断TP的有甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)，胶体金法，ELISA法、TPPA法等等不同的检测方法都有其特殊的临床应用价值，选择有效的方法对梅毒早期诊断、预防和控制梅毒的传播，避免因错误的检测结果引起不必要的医疗纠纷有着重要意义。
本文对255例患者的血清就我院检验科常用的TRUST 法胶体金法ELISA法以下方法学评价。
1 资料与方法
1??1 一般资料选择2011年1月至12月皮肤科患者255例，年龄19??70岁。
男性125例，女性：89例。
1??2 试剂与仪器TRUST试剂、胶体试剂均为英科新创公司产品，ELISA试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品，TPPA试剂由日本富士株式会社产品：
全自动酶免分析系统(RMP200)振漏器、离心机等。
1??3 检测方法所有受试者均空腹抽血5 ml，4000r/min 离心5 min后分离血清，血清标本不能及时检测则置于4℃冰箱，避免反复冻融，均采用TRUST法，ELISA法，胶体
金法与TPPA对所选择标本按各种方法试剂盒说明进行检测。
前三种方法所检测结果均与TPRA进行比较。
1??4 统计学方法每种方法与TPPA法检测结果之间采用χ2检验，均以P<0??05为差异有统计学意义。
2 结果
对255例皮肤科门诊患者用四种梅毒抗体血清学检测，以TPPA试验为金标准，对TRUST法，胶体金法,ELISA法进行评价，其结果表明，TRUST、胶体金、ELISA的敏感度分别73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??9%、100%，ELISA法，胶体金法与TPPA法比较差异无统计学意义(P>0??05)，而TRUST与TPPA法比较差异有统计学意义(P<0??01)，见表1。
表1 三种血清学方法检测结果的评价
方法TPPA
+ ??
总计敏感度(%)特异度(%)
TRUST +64 5 69 73??56 97??0
??23 163 183
胶体金+83 2 85 95??4 98??8
??5 166 171
ELISA +86 0 86 98??8 100
??1 168 169
3 讨论
人感染梅毒螺旋体后，可存于患者的血液及脑脊液中，3~6周可产生非特异性抗类脂抗体和特异性抗螺旋体抗体IgM和IgG、IgG终身存在于人体内，可终身检出阳性［2］。
临床梅毒检测常用血清学试验分为非梅毒螺旋体抗原试验(如TRUST、RPR)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA,ELISA等)。
TRUST是采用牛心中提取的心脂肪，同固醇、孵磷脂组成性病研究室VDRL抗原重地含有特制的甲苯胺红溶液制成，检测血浆或血清中的反应素，在梅毒感染初期，由于反应素不足，无法用TRUST检测到，一般为阴性。
4周后阳性率10%～30%，6~8周后大多100%，经治愈由25%自然转阴［3］。
很多时候易受到某些传染病或自身免疫性疾病的影响，常出现生物学假阳性，主要见于怀孕、SLE、类风湿性关节炎等。
由于TRUST试验在梅毒诊断上出现较高的假阳性和假阴性结果，许多学者以为TRUST已不适合作为梅毒筛选试验，但是TRUST试验滴度与病程有关，由于非特异性性抗体是TP破坏患者组织，后释放的物质刺激机体产生的，TP在人体的活动程度基本上与此抗体的滴度成正比，所以TRUST是梅毒经诊断后，观察疗效和判断复发的指标［4］。
临床上常用的检测特异性抗的试验有胶体金，
ELISA,TPPA试验，胶体金法是一种应用现代生物工程技术制备的高度纯化的单克隆TP的基因工程抗原，具有快速操作简便，准确的特点，而且不需要特殊设备，结果易判读，但其法也存在一定的假阳性。
在TP潜伏期时易漏诊，所以只能作为急诊或术前的一般筛查。
TPPA是将梅毒的精制菌体成分包被在人工载体明胶粒上，对梅毒特异性抗体检测具有高度特异性和敏感性，是目前公认的确认实验，但TPPA 法操作复杂，结果判定需人工而不能用于自动化，限制了其用于大批量标本的筛查。
ELISA法是用双抗原夹心法测血清中的特异性抗体，对各期梅毒的检出率较高，其特异性和敏感性与TPPA非常接近，并且具有操作简便，可自动化，标准化的优点，能大批量同时检测，但ELISA结果阳性只能说明正在或曾经感染过梅毒，而不能判断梅毒的活动情况，故不能用于疗效观察，梅毒复发或再感染的诊断。
综上所述，根据梅毒螺旋体的生物学及免疫学特性，结合临床上不同的检测目的，采用ELISA法对临床标本进行大批量标本的筛查，胶体金法用急诊或术前筛选，用TPPA法进行确诊，以TRUST法进行疗效判断是较理想的实验室梅毒血清学检验组合。
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