肠造瘘术后护理ppt
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肠造瘘口的护理ppt课件模板
肠造瘘口护理的目标之一是确保患者的生活质量。护士应定期观察造瘘口周围 皮肤状况，如红肿、疼痛、渗出等，以便及时发现并处理问题。根据研究，及 时处理造瘘口并发症可显著降低患者的住院时间、减少并发症发生率，提高生 活质量。
营养支持与心理护理并行，促进患者康复。
肠造瘘口护理的关键步骤之一是提供营养支持和心理护理。研究表明，合理的 营养支持有助于患者肠道功能的恢复，缩短住院时间；同时，心理护理可帮助 患者建立信心，减轻焦虑和抑郁情绪，提高康复质量。因此，护士应根据患者 的具体情况，制定个性化的营养计划和心理干预措施。
肠造瘘口护理的关键 步骤与技巧
汇报人：XXX
202X.XX.XX
01 肠造瘘口护理的基础知识 02 肠造瘘口护理的日常护理 03 肠造瘘口护理的饮食调理 04 肠造瘘口护理的运动康复 05 肠造瘘口护理的心理支持
目录
CONTENT
01
肠造瘘口护理的基础知识
Basic knowledge of enterostomy nursing
根据研究，定期更换肠造瘘口的敷料能有效
2
降低感染率0.5%，提高患者的生活质量。
4
鼓励患者积极参与康复训练
研究表明，积极参与康复训练的肠造瘘口患 者其功能恢复速度比被动参与的患者快25%， 且并发症发生率低15%。
帮助患者建立积极的心态，面对疾 病挑战
肠造瘘口护理中的心理支持对患者康复至关重要
根据《临床护理杂志》2019年的一项研究，接受心理支持的肠造瘘口患 者在康复过程中表现出更快的恢复速度和更低的并发症发生率。
掌握肠造瘘口护理的基本原则和目标
保持造瘘口清洁，预防感染。
肠造瘘口护理的基本原则之一是保持造瘘口清洁，以降低感染风险。根据研究， 造瘘口感染发生率高达10%，而通过定期清洁和更换造瘘口敷料，感染率可降 低至2%以下。因此，护士应掌握正确的清洁技巧，如使用温和的抗菌皂液清 洗，避免刺激造瘘口皮肤。
营养支持与心理护理并行，促进患者康复。
肠造瘘口护理的关键步骤之一是提供营养支持和心理护理。研究表明，合理的 营养支持有助于患者肠道功能的恢复，缩短住院时间；同时，心理护理可帮助 患者建立信心，减轻焦虑和抑郁情绪，提高康复质量。因此，护士应根据患者 的具体情况，制定个性化的营养计划和心理干预措施。
肠造瘘口护理的关键 步骤与技巧
汇报人：XXX
202X.XX.XX
01 肠造瘘口护理的基础知识 02 肠造瘘口护理的日常护理 03 肠造瘘口护理的饮食调理 04 肠造瘘口护理的运动康复 05 肠造瘘口护理的心理支持
目录
CONTENT
01
肠造瘘口护理的基础知识
Basic knowledge of enterostomy nursing
根据研究，定期更换肠造瘘口的敷料能有效
2
降低感染率0.5%，提高患者的生活质量。
4
鼓励患者积极参与康复训练
研究表明，积极参与康复训练的肠造瘘口患 者其功能恢复速度比被动参与的患者快25%， 且并发症发生率低15%。
帮助患者建立积极的心态，面对疾 病挑战
肠造瘘口护理中的心理支持对患者康复至关重要
根据《临床护理杂志》2019年的一项研究，接受心理支持的肠造瘘口患 者在康复过程中表现出更快的恢复速度和更低的并发症发生率。
掌握肠造瘘口护理的基本原则和目标
保持造瘘口清洁，预防感染。
肠造瘘口护理的基本原则之一是保持造瘘口清洁，以降低感染风险。根据研究， 造瘘口感染发生率高达10%，而通过定期清洁和更换造瘘口敷料，感染率可降 低至2%以下。因此，护士应掌握正确的清洁技巧，如使用温和的抗菌皂液清 洗，避免刺激造瘘口皮肤。
结肠造瘘护理查房ppt课件
散步、做体操、游泳、跑步、练气功等，剧烈的运动如拳击 等应避免，以免损伤造口。 ❖ 工作：当身体康复后可逐渐恢复工作，但应避免重体力劳动， 提重物容易导致造口旁疝造口脱垂。
29
30
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
病史汇报
❖ 11.2日8时送去手术室，12:20时患者在全麻下行乙状结肠造瘘术返回病 房。神志清，两肺呼吸音粗，未及罗音。腹软，右侧盆腔引流管接袋， 引流畅，为血性液，腹部敷料干洁，左侧结肠造瘘接肛门袋，局部粘膜 皮肤红润，予腹带包扎，留置尿管畅，尿色清黄，右颈部深静脉固定妥。 静脉止痛泵在位。予一级护理，平卧位休息，妥置各管道。禁食，口护 BID，吸氧3L/分，心电监护，加被保暖。交代术后注意事项。跌倒评分 8分，床栏保护，Braden评分13分，注意翻身，ADL重度依赖，做好相 关护理措施，留陪1人。手术下来，止血药：邦亭1U静推及肌注，手术 后生命体征大致平稳，术后常规补液，营养支持，氨基酸，脂肪乳，白 蛋白等。术后盆腔引流管，第一天10ml/血性液，之后盆腔引流液都无引 流液，至11.8拔除盆腔引流液，术后医嘱未开记尿量，但责任组观察到， 该患者尿量一天都有1500ml左右，静脉止疼泵到6号使用完毕，
❖ 11.5患者感创口及腰背部疼痛不适有所好转，体温正常，偶感恶心无呕 吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，少量排气，肠鸣音稍弱，盆腔 引流管无明显液体流出，
❖ 11.6日体温转至正常 创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，已少量排气 ❖ 11.8日患者患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，
护理查房
1
主讲
刘润香
2
10床徐西花
❖ 诊断： ❖ 1、阴道癌放疗术后； ❖ 2、放射性肠炎； ❖ 3、高血压病 ❖ 4、乙状结肠造瘘术后
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病史汇报
❖ 11.2日8时送去手术室，12:20时患者在全麻下行乙状结肠造瘘术返回病 房。神志清，两肺呼吸音粗，未及罗音。腹软，右侧盆腔引流管接袋， 引流畅，为血性液，腹部敷料干洁，左侧结肠造瘘接肛门袋，局部粘膜 皮肤红润，予腹带包扎，留置尿管畅，尿色清黄，右颈部深静脉固定妥。 静脉止痛泵在位。予一级护理，平卧位休息，妥置各管道。禁食，口护 BID，吸氧3L/分，心电监护，加被保暖。交代术后注意事项。跌倒评分 8分，床栏保护，Braden评分13分，注意翻身，ADL重度依赖，做好相 关护理措施，留陪1人。手术下来，止血药：邦亭1U静推及肌注，手术 后生命体征大致平稳，术后常规补液，营养支持，氨基酸，脂肪乳，白 蛋白等。术后盆腔引流管，第一天10ml/血性液，之后盆腔引流液都无引 流液，至11.8拔除盆腔引流液，术后医嘱未开记尿量，但责任组观察到， 该患者尿量一天都有1500ml左右，静脉止疼泵到6号使用完毕，
❖ 11.5患者感创口及腰背部疼痛不适有所好转，体温正常，偶感恶心无呕 吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，少量排气，肠鸣音稍弱，盆腔 引流管无明显液体流出，
❖ 11.6日体温转至正常 创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，已少量排气 ❖ 11.8日患者患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，
护理查房
1
主讲
刘润香
2
10床徐西花
❖ 诊断： ❖ 1、阴道癌放疗术后； ❖ 2、放射性肠炎； ❖ 3、高血压病 ❖ 4、乙状结肠造瘘术后
肠造瘘口的护理ppt课件模板
用刺激性强的清洁剂，以及使用皮肤保护剂。
02 肠道功能恢复措施 Measures for intestinal function recovery
肠道功能恢复措施:早期康复 训练
感染
肠造瘘口护理常见并发症之一是感染，据统计，约5%的 患者会出现感染症状。预防措施包括定期更换敷料、保持 造瘘口清洁干燥、使用抗菌药物等。
2.1.1 被动关节活动
肠造瘘口护理不当可导致感染 肠造瘘口护理中，若操作不规范或清洁不到位，易使细菌侵入，引发感染。据统 计，肠造瘘口感染发生率高达10%左右。 肠造瘘口护理不当可导致出血 肠造瘘口护理中，若操作不慎或力度过大，可能导致血管破裂，引发出血。据研 究，肠造瘘口出血发生率约为5%左右。 肠造瘘口护理不当可导致皮肤损伤 肠造瘘口护理中，若操作不当或使用不合适的敷料，可能导致皮肤破损、溃疡等 现象。据统计，肠造瘘口皮肤损伤发生率约为3%左右。 肠造瘘口护理不当可导致营养不良 肠造瘘口患者由于疾病及治疗原因，可能出现食欲不振、吸收不良等问题，若护 理不当，可能加重营养不良状况。据研究，肠造瘘口患者营养不良发生率约为 2%左右。
2.2.2 高纤维饮食
高纤维饮食可降低肠造瘘口并发症发生率 据研究，实施高纤维饮食的肠造瘘口患者，其并发症发生率 较未实施者降低了30%左右。 合理控制高纤维饮食可减轻肠造瘘口症状 临床观察发现，通过合理控制高纤维饮食，如分次摄入、选 择易消化的纤维来源等方法，可以有效减轻肠造瘘口患者的 腹泻、便秘等症状。
3.2.1 观察并处理造瘘口出血、红肿等异常情况
造瘘口出血
肠造瘘口出血是常见并发症，发生率约5%。预防措 施包括定期检查、观察患者症状、及时处理。
造瘘口红肿
造瘘口红肿也是常见并发症，发生率约3%。预防措 施包括保持造瘘口清洁、避免感染源、及时更换敷料。
02 肠道功能恢复措施 Measures for intestinal function recovery
肠道功能恢复措施:早期康复 训练
感染
肠造瘘口护理常见并发症之一是感染，据统计，约5%的 患者会出现感染症状。预防措施包括定期更换敷料、保持 造瘘口清洁干燥、使用抗菌药物等。
2.1.1 被动关节活动
肠造瘘口护理不当可导致感染 肠造瘘口护理中，若操作不规范或清洁不到位，易使细菌侵入，引发感染。据统 计，肠造瘘口感染发生率高达10%左右。 肠造瘘口护理不当可导致出血 肠造瘘口护理中，若操作不慎或力度过大，可能导致血管破裂，引发出血。据研 究，肠造瘘口出血发生率约为5%左右。 肠造瘘口护理不当可导致皮肤损伤 肠造瘘口护理中，若操作不当或使用不合适的敷料，可能导致皮肤破损、溃疡等 现象。据统计，肠造瘘口皮肤损伤发生率约为3%左右。 肠造瘘口护理不当可导致营养不良 肠造瘘口患者由于疾病及治疗原因，可能出现食欲不振、吸收不良等问题，若护 理不当，可能加重营养不良状况。据研究，肠造瘘口患者营养不良发生率约为 2%左右。
2.2.2 高纤维饮食
高纤维饮食可降低肠造瘘口并发症发生率 据研究，实施高纤维饮食的肠造瘘口患者，其并发症发生率 较未实施者降低了30%左右。 合理控制高纤维饮食可减轻肠造瘘口症状 临床观察发现，通过合理控制高纤维饮食，如分次摄入、选 择易消化的纤维来源等方法，可以有效减轻肠造瘘口患者的 腹泻、便秘等症状。
3.2.1 观察并处理造瘘口出血、红肿等异常情况
造瘘口出血
肠造瘘口出血是常见并发症，发生率约5%。预防措 施包括定期检查、观察患者症状、及时处理。
造瘘口红肿
造瘘口红肿也是常见并发症，发生率约3%。预防措 施包括保持造瘘口清洁、避免感染源、及时更换敷料。
结肠造瘘口的护理ppt课件
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
.
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
.
并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
.
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
.
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
.
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
(完整版)肠造瘘术后护理ppt
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
结肠造瘘口的护理优秀PPT(共9张PPT)
• 正确选择造口袋 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
• 日常生活指导 （1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。
第7页，共9页。
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常生活 指导： 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
造，口7～扩1张0（天：后造1改口）为开隔放嘱日后1病，次即。人开始衣扩张服，戴要上手柔套，软用、示指舒涂以适石蜡，油，避缓慢免插穿入造紧口至身2～衣3指的裤关节，处以，在免造口压内停迫留3、～5分摩钟擦，开造始时每日1次 （4）运口动方，面：影可适响量参血加液一些循不剧环烈的。体育运动
观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。 健康教育指导
• 健康教育指导 造口周围皮肤护理
结肠造口护理 因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。
• 并发由内向外清洁。
结肠造口护理
第3页，共9页。
心理护理
肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、 关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法， 促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜 疾病的信心。
第4页，共9页。
并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
• 日常生活指导 （1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。
第7页，共9页。
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常生活 指导： 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
造，口7～扩1张0（天：后造1改口）为开隔放嘱日后1病，次即。人开始衣扩张服，戴要上手柔套，软用、示指舒涂以适石蜡，油，避缓慢免插穿入造紧口至身2～衣3指的裤关节，处以，在免造口压内停迫留3、～5分摩钟擦，开造始时每日1次 （4）运口动方，面：影可适响量参血加液一些循不剧环烈的。体育运动
观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。 健康教育指导
• 健康教育指导 造口周围皮肤护理
结肠造口护理 因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。
• 并发由内向外清洁。
结肠造口护理
第3页，共9页。
心理护理
肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、 关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法， 促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜 疾病的信心。
第4页，共9页。
结肠造瘘口术后护理 ppt课件
3.可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的 压力
结肠造瘘口术后护理
1．病患能看到及手能触及之处。 2．肚脐下方脂肪之最高之处。 3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合
这些条件的位置，大半都在肚脐略下，腹 直肌靠外缘的左、右部位。 4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐及皮 肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰带的横 线上。
结肠造瘘口术后护理
结肠造瘘口术后护理
根据功能大致分为四种主要类型： 输入式造口：
用于因食道梗阻或其他原因不能通过口 腔摄入营养物的患者。
排放式造口 ：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
结肠造瘘口术后护理
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体 外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下 游”或远端的肠管得以休息和愈合，而达 到促进其延续性恢复的目的。
结肠造瘘口术后护理
为了治疗疾病的需要，将肠道的一部 分外置于腹部表面，以排泄粪便，就 是「肠造口」，俗称「人口肛门」。 肠造口术是在肠道造一开口，以替代 原来肛门的功能。原则上如果可能的 话，造口的位置愈接近直肠愈理想。
结肠造瘘口术后护理
1.当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便 之用。
2.使粪便改道，以免流到末端结肠、直 肠、或肛门病变处。
端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水 与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合 造瘘口。
结肠造瘘口术后护理
• 一、心理护理 患者因需要面临手术治疗及排便改道的双重打击，常表现 出强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至会拒绝手术。因 此，在明确诊断和制订出手术方案后，要向患者及其家属 了解患者对疾病及手术方法的知情程度，在术前向患者进 行肠造口知识的健康宣教及心理指导。宣教前护理人员要 自然地、和蔼地向患者自我介绍和说明来意，通过交谈了 解患者对肠造口手术的接受程度。说明为了治好疾病，肠 造口是必要的，使其明确造口的重要性。同时运用造口护 理手册、模型、插图等宣教资料，向患者讲述造口的位置、 功能、基本护理方法，使之树立起战胜疾病的信心，确保 手术的顺利进行和术后的快速康复。 除了护理人员的健康教育与心理疏导外，尽可能安排已做 造口手术，恢复良好且乐观向上的患者现身说法，通过患 者之间的相互帮助、情感支持、心理交流，使肠造口者尽 快在生理、心理、社会等方面恢复健康。
结肠造瘘口术后护理
1．病患能看到及手能触及之处。 2．肚脐下方脂肪之最高之处。 3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合
这些条件的位置，大半都在肚脐略下，腹 直肌靠外缘的左、右部位。 4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐及皮 肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰带的横 线上。
结肠造瘘口术后护理
结肠造瘘口术后护理
根据功能大致分为四种主要类型： 输入式造口：
用于因食道梗阻或其他原因不能通过口 腔摄入营养物的患者。
排放式造口 ：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
结肠造瘘口术后护理
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体 外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下 游”或远端的肠管得以休息和愈合，而达 到促进其延续性恢复的目的。
结肠造瘘口术后护理
为了治疗疾病的需要，将肠道的一部 分外置于腹部表面，以排泄粪便，就 是「肠造口」，俗称「人口肛门」。 肠造口术是在肠道造一开口，以替代 原来肛门的功能。原则上如果可能的 话，造口的位置愈接近直肠愈理想。
结肠造瘘口术后护理
1.当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便 之用。
2.使粪便改道，以免流到末端结肠、直 肠、或肛门病变处。
端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水 与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合 造瘘口。
结肠造瘘口术后护理
• 一、心理护理 患者因需要面临手术治疗及排便改道的双重打击，常表现 出强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至会拒绝手术。因 此，在明确诊断和制订出手术方案后，要向患者及其家属 了解患者对疾病及手术方法的知情程度，在术前向患者进 行肠造口知识的健康宣教及心理指导。宣教前护理人员要 自然地、和蔼地向患者自我介绍和说明来意，通过交谈了 解患者对肠造口手术的接受程度。说明为了治好疾病，肠 造口是必要的，使其明确造口的重要性。同时运用造口护 理手册、模型、插图等宣教资料，向患者讲述造口的位置、 功能、基本护理方法，使之树立起战胜疾病的信心，确保 手术的顺利进行和术后的快速康复。 除了护理人员的健康教育与心理疏导外，尽可能安排已做 造口手术，恢复良好且乐观向上的患者现身说法，通过患 者之间的相互帮助、情感支持、心理交流，使肠造口者尽 快在生理、心理、社会等方面恢复健康。
一例晚期直肠癌行结肠造瘘术后患者个案讨论PPT
结肠造瘘术必要性
由于肿瘤位置较低，无法进行根治性切除，为解决患者 排便问题，医生建议进行结肠造瘘术。
手术过程简述
麻醉与消毒
患者接受全身麻醉，手术区域进行严格消毒 。
结肠造瘘
医生在患者腹部适当位置做一开口，将结肠 拉出并固定在开口处，形成人工肛门。
清理与缝合
医生清理手术创口，将伤口缝合，确保无出 血和感染。
02
根据并发症情况，及时调整治疗方案，如药物治疗、手术治 疗等。
03
根据病情变化，适时调整患者的饮食和生活习惯，促进康复 。
04
讨论与反思
个案治疗经验总结
患者情况
患者为晚期直肠癌，行结肠造瘘 术后，病情较为严重，需要密切 关注和及时处理。
治疗过程
患者在手术后接受了化疗和放疗 ，期间出现了多种并发症，如感 染、出血等，需要医生及时处理 。
结肠造瘘术介绍
01 目的
结肠造瘘术的主要目的是为无法进行根治性切除 的低位直肠癌患者提供一个排便通道，以改善生 活质量。
02 适用人群
适用于低位直肠癌、肠道功能衰竭或肠道炎症等 无法进行正常排便的患者。
03 注意事项
术后需定期更换粪袋、保持造瘘口清洁干燥、定 期回医院复查，以及注意饮食和生活习惯的调整 。
01 造瘘口狭窄
观察患者造瘘口是否狭窄 ，及时采取措施进行扩张 。
03 造瘘口感染
保持造瘘口周围皮肤清洁
，定期换药，预防感染。
02 吻合口瘘
观察患者是否有吻合口瘘 的症状，如腹痛、发热等 ，及时处理。
04 肠道功能障碍
注意患者排便情况，预防
便秘、腹泻等肠道功能障
根据患者术后恢复情况，对治疗方案进行评估和调整。
对医疗护理的反思与展望
由于肿瘤位置较低，无法进行根治性切除，为解决患者 排便问题，医生建议进行结肠造瘘术。
手术过程简述
麻醉与消毒
患者接受全身麻醉，手术区域进行严格消毒 。
结肠造瘘
医生在患者腹部适当位置做一开口，将结肠 拉出并固定在开口处，形成人工肛门。
清理与缝合
医生清理手术创口，将伤口缝合，确保无出 血和感染。
02
根据并发症情况，及时调整治疗方案，如药物治疗、手术治 疗等。
03
根据病情变化，适时调整患者的饮食和生活习惯，促进康复 。
04
讨论与反思
个案治疗经验总结
患者情况
患者为晚期直肠癌，行结肠造瘘 术后，病情较为严重，需要密切 关注和及时处理。
治疗过程
患者在手术后接受了化疗和放疗 ，期间出现了多种并发症，如感 染、出血等，需要医生及时处理 。
结肠造瘘术介绍
01 目的
结肠造瘘术的主要目的是为无法进行根治性切除 的低位直肠癌患者提供一个排便通道，以改善生 活质量。
02 适用人群
适用于低位直肠癌、肠道功能衰竭或肠道炎症等 无法进行正常排便的患者。
03 注意事项
术后需定期更换粪袋、保持造瘘口清洁干燥、定 期回医院复查，以及注意饮食和生活习惯的调整 。
01 造瘘口狭窄
观察患者造瘘口是否狭窄 ，及时采取措施进行扩张 。
03 造瘘口感染
保持造瘘口周围皮肤清洁
，定期换药，预防感染。
02 吻合口瘘
观察患者是否有吻合口瘘 的症状，如腹痛、发热等 ，及时处理。
04 肠道功能障碍
注意患者排便情况，预防
便秘、腹泻等肠道功能障
根据患者术后恢复情况，对治疗方案进行评估和调整。
对医疗护理的反思与展望
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指导患者准确测量造口大小及掌握正确的粘贴 方法，尺寸要恰当（以肠管直径最大为标准， 不能单纯测量底部），减少换袋次数；
指导将脱垂的部分从造口推回腹内；
指导患者了解肠梗阻、肠坏死的症状和体征； 心理上的支持；
反复回纳无效的严重病例需要手术治疗。
肉芽肿（ Granuloma）
临床症状：通常发生 于黏膜与皮肤接触处， 围绕造口边缘生长， 为良性组织。大部份 由于缝线引起，也可 能由于坚硬造口物品 (如底板)刺激造口边 缘所致。
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
水肿（Stomal oedema）
临床症状：造口隆起， 肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
轻微者暂不用处理；
严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷； 评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口
用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏 死；
后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出 现低蛋白血症伴全身水肿；
8、撕开保护纸
9、将造口底盘从下到上平 整粘贴在皮肤上并用手轻压
10、佩戴袋子
11、两指捏紧锁扣，听见“咔哒 ”声，证明袋子已经安全地装在 了底盘上
04 并发症
肠造口的并发症护理
出血(Stomal bleeding) 水肿（Stomal oedema） 缺血（ Ischaemic） 皮肤黏膜分离（Mucocutaneous separation） 回缩 （Retraction） 脱垂 （Prola） 肉芽肿（ Granuloma）
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
肠造口术后的护理
•
目录
CONTENTS
01 造口介绍 02 造口护理 03 并发症 04 健康指导
01 造口介绍
造瘘术
肠造口（stoma）：
肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的（如治疗肠道疾病）， 而人为造成的肛门改道，暂时或永久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内 容物出口的技术，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口， 使粪便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。
拆线后 每日进行1次扩肛，防止造口狭窄。
2、 护理用物
用物介绍
底盘
1、具有较强的柔韧性、粘性及皮肤顺应性， 安全、不易出现渗漏 2、不需腰带底盘，可以直接与腰带配合使用 3、全面保护皮肤和造口，使用方便
用物介绍
两件式造口袋
1、通过扣环与底板相接，两手捏紧锁扣，听 见轻轻的“咔哒”声，就证明造口袋已经安 全的装在底盘上了 2、不必撕开底盘便可护理造口，更换、清洗 方便，晾干后可重复使用
出血
(Stomalbleeding)
通常在术后72小时内 发生。
临床症状：造口粘膜表 面出血，造口与皮肤 的边缘渗血；肠腔内 出血。
护理措施： 查找出血原因； 密切观察：出血的量颜色等，并做好记录和交班； 止血： 轻微出血用棉球或纱布加压即可；效果欠佳可用皮
肤保护粉或藻酸钙敷料再进行按压； 若出血较多较频，用 1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布加压，或云南白药粉外敷后用 纱布加压。 检查血液凝血功能； 选择适当的造口用品； 大量渗血，则需入手术室治疗或输血； 肠腔内出血，报告医生治疗原发病。
造瘘术
02 造口护理
1、 术后观察
造口护理
01
造口的观察与评估
造口的活力：造口部位黏膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，暗红色也属于正 常，若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血供有障碍，应立即与医生联系。 造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm； 尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm。 造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。 造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部来描述。 造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。
造口旁并发症
接触性或粪水性皮炎
原因：造口无乳头突起 /皮肤褶皱/造口位置/护 理技术
处理：去除原因，治疗 皮肤问题，重新选择造 口用品，指导正确
过敏性皮炎
原因：对造口袋粘贴部 位过敏，或对整个造口 袋过敏（无纺布）
处理：询问过敏史，不 明原因做Patch试验， 必要时皮肤科诊治
肿瘤转移
原因：肿瘤转移至造口 及周围，可能伴有疼痛、 出血、溃疡及阻塞
处理：选择脚软底盘， 对症处理
04 健康指导
1、 饮食指导
肠造口者在接受手术后初期，应食用高碳水化合物、高蛋 白饮食，保证优质蛋白的摄取，适当补充矿物质和维生素， 尤其注意对水溶维生素的补充。
恢复期和康复期的结肠造口患者完全可以像正常人一样， 按正常习惯用餐，充分咀嚼，细嚼慢咽。
性腹膜炎，需立即急诊手术； 正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界线后，予清除坏
死组织，粘膜缺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部分会自动脱离，清除坏死组织后会愈合； 缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成，
日后造口可能会有回缩及狭窄。
皮肤黏膜分离
（Mucocutaneous separation）
临床症状：肠造口 处肠粘膜与腹壁皮 肤的缝合处分离， 常见于术后早期。
3、撕除底盘：用一只手按住皮 肤，另一只手小心缓慢的自上而 下将底盘揭掉
4、用生理盐水和碘伏清洁造 口及周围皮肤，拭去排泄物及 肠黏液等
5、将皮肤保护粉均匀的撒在皮 肤上，视情况涂抹防漏膏
6、使用造口卡尺测量造口大小 或采用描摹方法
更换步骤
7、根据测量好的造口大小进行 裁剪，直径比造口大1－2mm
02
造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
03
皮肤粘膜缝线的评估
检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材 质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。
造口护理
造口护理
04 05
造口功能的评估
（1）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排泄，排泄物从糊状到柔软。 降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。 （2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存 的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续 排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。 （3）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复 正常黄色。
清洗造口
使用溃疡粉
防漏膏
EC TERA 二件式底盘
分离处愈合
回缩 （Retraction）
临床症状：造口内陷 低于皮肤表面，引起 排泄物渗漏，导致造 口周围皮肤损伤。
护理措施： 微凸底盘可用于非严重的病例； 皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜； 乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤 ，考虑
用物介绍
一件式造口袋
1、造口袋与底盘一体式，气味阻隔性能更强 2、不可重复使用，成本较高
用物介绍
护肤粉
1、用于造口周围皮肤护理，具有良好的吸收 能力，有效吸收排泄物，保持皮肤干爽 2、适用于发红、发痒、丘疹、溃疡等
用物介绍
使用方法：
1、清洁造口周围皮肤。 2、旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤。 3、轻轻晃动瓶身，将适量粉剂均匀撒在皮肤 上，过敏严重处可多撒。 4、用细纱布或纸巾抹匀，等待3-4分钟，待 粉剂完全吸收后，将表面一层揩去即可。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
用结肠灌洗法； 减轻体重； 严重的病例可能需要手术治疗。
脱垂 （Prola）
临床症状：发生率约 为8.5% ，表现为肠 管由造口内向外翻出 来，可有数厘米至１ ０－２０cm，可能引 起水肿、出血、溃疡 或缺血而坏死。对患 者心理影响较大。
护理措施：选择一件式透明造口袋，可容纳脱 垂的肠管，便于观察；
用物介绍
防漏膏
1、用于填平造口周围皮肤凹陷和褶皱处，防 止造口袋和皮肤连接处渗漏 2、抵御排泄物对造口袋和底盘粘胶的腐蚀 3、保护造口周围皮肤，减少排泄物刺激
用物介绍
使用方法：
1、可直接从管中挤至您想涂抹的皮肤部位， 如在造口周围涂抹一圈。 2、也可以直接把防漏膏抹在造口袋或底盘的 粘贴材料上，然后再将造口袋或者底盘贴在 造口周围。 3、如需要，可用湿润的手指或压舌板把防漏 膏抹平。 4、如果皮肤褶皱或伤疤过深，建议分层涂抹， 每层涂抹间隔30秒。
造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所 以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理 过程。
指导将脱垂的部分从造口推回腹内；
指导患者了解肠梗阻、肠坏死的症状和体征； 心理上的支持；
反复回纳无效的严重病例需要手术治疗。
肉芽肿（ Granuloma）
临床症状：通常发生 于黏膜与皮肤接触处， 围绕造口边缘生长， 为良性组织。大部份 由于缝线引起，也可 能由于坚硬造口物品 (如底板)刺激造口边 缘所致。
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
水肿（Stomal oedema）
临床症状：造口隆起， 肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
轻微者暂不用处理；
严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷； 评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口
用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏 死；
后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出 现低蛋白血症伴全身水肿；
8、撕开保护纸
9、将造口底盘从下到上平 整粘贴在皮肤上并用手轻压
10、佩戴袋子
11、两指捏紧锁扣，听见“咔哒 ”声，证明袋子已经安全地装在 了底盘上
04 并发症
肠造口的并发症护理
出血(Stomal bleeding) 水肿（Stomal oedema） 缺血（ Ischaemic） 皮肤黏膜分离（Mucocutaneous separation） 回缩 （Retraction） 脱垂 （Prola） 肉芽肿（ Granuloma）
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
肠造口术后的护理
•
目录
CONTENTS
01 造口介绍 02 造口护理 03 并发症 04 健康指导
01 造口介绍
造瘘术
肠造口（stoma）：
肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的（如治疗肠道疾病）， 而人为造成的肛门改道，暂时或永久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内 容物出口的技术，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口， 使粪便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。
拆线后 每日进行1次扩肛，防止造口狭窄。
2、 护理用物
用物介绍
底盘
1、具有较强的柔韧性、粘性及皮肤顺应性， 安全、不易出现渗漏 2、不需腰带底盘，可以直接与腰带配合使用 3、全面保护皮肤和造口，使用方便
用物介绍
两件式造口袋
1、通过扣环与底板相接，两手捏紧锁扣，听 见轻轻的“咔哒”声，就证明造口袋已经安 全的装在底盘上了 2、不必撕开底盘便可护理造口，更换、清洗 方便，晾干后可重复使用
出血
(Stomalbleeding)
通常在术后72小时内 发生。
临床症状：造口粘膜表 面出血，造口与皮肤 的边缘渗血；肠腔内 出血。
护理措施： 查找出血原因； 密切观察：出血的量颜色等，并做好记录和交班； 止血： 轻微出血用棉球或纱布加压即可；效果欠佳可用皮
肤保护粉或藻酸钙敷料再进行按压； 若出血较多较频，用 1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布加压，或云南白药粉外敷后用 纱布加压。 检查血液凝血功能； 选择适当的造口用品； 大量渗血，则需入手术室治疗或输血； 肠腔内出血，报告医生治疗原发病。
造瘘术
02 造口护理
1、 术后观察
造口护理
01
造口的观察与评估
造口的活力：造口部位黏膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，暗红色也属于正 常，若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血供有障碍，应立即与医生联系。 造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm； 尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm。 造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。 造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部来描述。 造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。
造口旁并发症
接触性或粪水性皮炎
原因：造口无乳头突起 /皮肤褶皱/造口位置/护 理技术
处理：去除原因，治疗 皮肤问题，重新选择造 口用品，指导正确
过敏性皮炎
原因：对造口袋粘贴部 位过敏，或对整个造口 袋过敏（无纺布）
处理：询问过敏史，不 明原因做Patch试验， 必要时皮肤科诊治
肿瘤转移
原因：肿瘤转移至造口 及周围，可能伴有疼痛、 出血、溃疡及阻塞
处理：选择脚软底盘， 对症处理
04 健康指导
1、 饮食指导
肠造口者在接受手术后初期，应食用高碳水化合物、高蛋 白饮食，保证优质蛋白的摄取，适当补充矿物质和维生素， 尤其注意对水溶维生素的补充。
恢复期和康复期的结肠造口患者完全可以像正常人一样， 按正常习惯用餐，充分咀嚼，细嚼慢咽。
性腹膜炎，需立即急诊手术； 正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界线后，予清除坏
死组织，粘膜缺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部分会自动脱离，清除坏死组织后会愈合； 缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成，
日后造口可能会有回缩及狭窄。
皮肤黏膜分离
（Mucocutaneous separation）
临床症状：肠造口 处肠粘膜与腹壁皮 肤的缝合处分离， 常见于术后早期。
3、撕除底盘：用一只手按住皮 肤，另一只手小心缓慢的自上而 下将底盘揭掉
4、用生理盐水和碘伏清洁造 口及周围皮肤，拭去排泄物及 肠黏液等
5、将皮肤保护粉均匀的撒在皮 肤上，视情况涂抹防漏膏
6、使用造口卡尺测量造口大小 或采用描摹方法
更换步骤
7、根据测量好的造口大小进行 裁剪，直径比造口大1－2mm
02
造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
03
皮肤粘膜缝线的评估
检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材 质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。
造口护理
造口护理
04 05
造口功能的评估
（1）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排泄，排泄物从糊状到柔软。 降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。 （2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存 的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续 排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。 （3）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复 正常黄色。
清洗造口
使用溃疡粉
防漏膏
EC TERA 二件式底盘
分离处愈合
回缩 （Retraction）
临床症状：造口内陷 低于皮肤表面，引起 排泄物渗漏，导致造 口周围皮肤损伤。
护理措施： 微凸底盘可用于非严重的病例； 皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜； 乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤 ，考虑
用物介绍
一件式造口袋
1、造口袋与底盘一体式，气味阻隔性能更强 2、不可重复使用，成本较高
用物介绍
护肤粉
1、用于造口周围皮肤护理，具有良好的吸收 能力，有效吸收排泄物，保持皮肤干爽 2、适用于发红、发痒、丘疹、溃疡等
用物介绍
使用方法：
1、清洁造口周围皮肤。 2、旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤。 3、轻轻晃动瓶身，将适量粉剂均匀撒在皮肤 上，过敏严重处可多撒。 4、用细纱布或纸巾抹匀，等待3-4分钟，待 粉剂完全吸收后，将表面一层揩去即可。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
用结肠灌洗法； 减轻体重； 严重的病例可能需要手术治疗。
脱垂 （Prola）
临床症状：发生率约 为8.5% ，表现为肠 管由造口内向外翻出 来，可有数厘米至１ ０－２０cm，可能引 起水肿、出血、溃疡 或缺血而坏死。对患 者心理影响较大。
护理措施：选择一件式透明造口袋，可容纳脱 垂的肠管，便于观察；
用物介绍
防漏膏
1、用于填平造口周围皮肤凹陷和褶皱处，防 止造口袋和皮肤连接处渗漏 2、抵御排泄物对造口袋和底盘粘胶的腐蚀 3、保护造口周围皮肤，减少排泄物刺激
用物介绍
使用方法：
1、可直接从管中挤至您想涂抹的皮肤部位， 如在造口周围涂抹一圈。 2、也可以直接把防漏膏抹在造口袋或底盘的 粘贴材料上，然后再将造口袋或者底盘贴在 造口周围。 3、如需要，可用湿润的手指或压舌板把防漏 膏抹平。 4、如果皮肤褶皱或伤疤过深，建议分层涂抹， 每层涂抹间隔30秒。
造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所 以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理 过程。