平安保险投保单空白格式
中国平安人寿保险股份有限公司人身险投保书-空白版.pdf
*000496209132890*(S)本投保单标识为：1004B365-FA9240-045EEB-90D0C4-5C5A4ECD6销售渠道业务员姓名业务员代码业务员部组暂收收据号本次同时投保共 1 单，第 1 单保险合同号姓名性别国籍所在地学历婚姻状况证件类型：□身份证□其它证件号码身高体重出生日期年月日年龄周岁工作单位职务职业职业代码手机小灵通/市话通：家庭电话：办公电话：首选回访电话联系地址邮编家庭地址邮编E-mail 是被保险人：□本人□配偶□父母□子女□其他姓名性别国籍户籍所在地学历婚姻状况证件类型：□身份证□其它证件号码身高厘米体重公斤出生日期年月日年龄周岁工作单位职务职业职业代码手机小灵通/市话通：家庭电话：办公电话：首选回访电话联系地址邮编家庭地址邮编E-mail身故保险金受益人姓名法定性别出生日期年月日是被保险人的证件类型□身份证□其它证件号码受益比例％受益顺序身故保险金受益人姓名性别出生日期年月日是被保险人的证件类型□身份证□其它证件号码受益比例％受益顺序账户所有人姓名：账户为□投保人结算账户□被保险人结算账户□投保人信用卡开户银行：账号1．账户所有人以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称“本公司”）及其委托的收款银行从该结算账户中划扣投保人的保单所需交付的各期保险费，账户所有人同意该结算账户中所扣缴保险费优先于其他任何用途的支付。
2．在首期保险费采用转账支付的方式下，帐户所有人应在投保申请日后至收到保险合同或拒保、失效等通知前将足额保险费存至该结算帐户中，本公司将在上述期限内扣除首期保费，因帐户内余额不足或其他非本公司原因导致转账不成功，投保人应重新办理转账或现金支付手续，未及时支付保险费将导致当次投保申请失败。
当撤销/拒绝/延期投保并需退还预收保险费时，所有预收保险费无息退还帐户所有人。
3．在续期保险费采用转账支付的方式下，账户所有人应在保险费应交日前将足额保险费存至该结算账户中，本公司将在应交日后60天内（若遇节假日顺延）定期扣除当期保险费。
打印空白单
保险合同号码：保险合同生效日：（保险费支付日）
姓名／性别
出生日期
身份证
电话号码
银行卡号
投保人
被投保人
合计保费：
险种名称
基本保额（元）
每期保险费（元）
交费期满
合同期满
年龄／年
富德生命康健无忧A款重大疾病保险
／1
富德生命附加意外门诊医疗保险
富德生命附加住院费用补偿医疗保险（款）
富德生命附加主院每日补贴医疗保险（款）
工号：
理赔及变更小结：
工号：
编号：20160
保险合同号码：保险合同生效日：（保险费支付日）
姓名／性别
出生日期
身份证
电话号码
银行卡号
投保人
被投保人
合计保费：
险种名称
基本保额（元）
每期保险费（元）
交费期满
合同期满
年龄／年
富德生命吉祥安康两全保险（分红）
／1
富德生命附加金管家B款年金保险（万能型）
理赔及变更小结：
平安雇主责任保险2018投保单【模板】
平安雇主责任保险2018投保单投保须知：- 投保条件：投保雇员年龄应在16至65周岁，承保员工与被保险人需具有合法的实际用工关系，每张保单无最低投保人数限制。
每张保单最低保费1000元/年。
- 禁保地区：本方案禁止承保注册地或营业地在“江苏省-苏州市-昆山市”的企业。
- 拒保行业：不承保从事与井下深坑、海上、空中、架设、渔业、采矿、化工、石油、枪弹炸药、玻璃或木材加工制造、不锈钢制品制造、装卸搬运工人等职业分类表中拒保的职业。
- 禁止承保以下企业：- a)投保人或被保险人名称中包含：资产管理公司、信托公司、投资公司、基金公司、小额贷款公司、P2P平台、金融公司、交易所等金融类企业。
- b)投保人或被保险人名称中包含：不锈钢、金属、五金、铸造、玻璃、家具、木材、木业、幕墙、建材、石材，脚手架、钢结构、拆房、劳务、电力安装、轻钢、物流、装卸。
- 高空除外：本保单对参保雇员在坠落基准面2米以上从事高处作业所发生的意外事故不承担赔偿责任。
- 医院除外：北京平谷区密云、河北省**市、天津滨海区、天津静海区辽宁铁岭，河北青龙县，**市，山东禹城，河南信阳下辖的各医疗机构，不在保险公司认可医院范围内，即上述地区医疗机构的发票保险公司不予理赔。
- 如实申报：本保单需记名投保。
如在出险时，被保险人实际所属行业与本保单约定内容不符，或参保雇员实际工作风险高于本保单列明内容，本保单不承担赔偿责任- 短期费率：非一年期保单按保单短期费率计收短期保费，短期保费=短期费率*年保费。
1个月10%；2个月20%；3个月30%；4个月40%；5个月50%；6个月60%；7个月70%；8个月80%；9个月85%；10个月90%；11个月95%；12个月100%- 保费支付：投保人应在保单生效日前交付保费，若在保单生效日之后交付保费的，保险人对交付保费之前发生的保险事故不承担保险责任。
同时保险公司有权采取法律手段向投保人追缴保费。
- 司法管辖：中华人民共和国法律（不包括香港、澳门、台湾）。
平安保单范本
平安保单范本1.平安保险回执单内容平安保险回执单内容写着该客户已经签收保单，最下面是签名，具体内容如下：模板：某某收到贵公司签发的人身保险合同与保险费发票各一份，保险合同号码___________________，本人对合同与发票的内容确认无误.特此说明.投保人签名：年月日业务人员签名：年月日备注：“保单回执补签单”具有与原“保单回执”同等效力。
1，平安保险回执单是一张保险合同回执，证明已经接收到合同，并且10天犹豫期从签字时开始计算。
对于合同内容并没有任何的影响。
2，回执单，是客户收到了合同的通知的回复，即一些个人或单位对另一些个人或单位作出通知等消息时，为了保证需要接受这些通知等消息的个人或单位知道这些通知或消息而让需要接受这些通知等消息的个人或单位作出答复时用的单子。
扩展资料平安保险条款：第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单及其他特别约定组成。
凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
第二条本保险条款分为基本险、通用条款、附加险和释义四个部分。
附加险不能独立保险，保险人按照承保险别分别承担保险责任。
附加险条款与基本险条款相抵触之处，以附加险条款为准，未尽之处，以基本险条款为准。
除非本保险条款另有规定，通用条款的规定及释义适用于本保险条款的任何部分。
第三条本保险条款所称机动车是指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆或履带式车辆，但不包括摩托车和拖拉机。
第四条本保险合同为不定值保险合同。
参考资料凤凰网-中国平安保险（集团）股份有限公司人民网-保险频道新一站保险-平安保险电子保单回执2.平安保单贷款合同样本什么样合同编号：____________贷款方：___________________________借款方：___________________________在平等、自愿、协商一致的基础上根据合同法及有关规定和《借款合同条例》及贷款方的有关贷款办法签定本合同。
填空白投保单、保险单
14)赔付地点: 14)赔付地点:
TOKYO,JAPAN
16) 16)投保人签字
SHANGHAI SHENGSHI IMP .
15)应缴保费： 15)应缴保费：
AS ARRANGED （美元）
17) 17)投保日期
JUN10TH,2002
第1页
承保回执
I SHENGSHI IMP./EXP. 单日期： 保单日期： 7)保险货物项目
100% SILK SCARVES
MAY10,2002
SAYTOTALU.S.DOLLARSONEHUNDREDEIGHTYFOUR THOUSAND.EIGHTHUNDREDONLY 9)运输工具: 运输工具: SEA LION V. 18 12)承保险别: 12)承保险别: INSURANCE POLICY ANDOR (船名) (航次) 10)装运港: 10)装运港: SHANGHAI 13)保险代理: 13)保险代理: MANAZA MARINE AND FIRE INSURANCE .CO.LTD 1-CHOME.KANDA.CHU-KU TOKYO,JAPAN
8)保险金额 $184800.OO
11)目的港: 11)目的港: TOKYO
A MARINE AND URANCE .CO.LTD KANDA.CHU-KU PAN SHENGSHI IMP .CO.LTD
2002
第2页
承保回执
海
1)保险人： 保险人：
运
出
口
货
物
投
保
单
2)被保险人： 被保险人：
THE PEOPLE’SINSURANCE COMPANY OF CHINA
SHANGHAI SHENGSHI IMP./E
2023版人身保险个人投保单(一)
2023版人身保险个人投保单(一)全文兹拟向中国平安保险股份有限*司投保人身保险，内容如下：投保单编号：－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜保险种类｜｜｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜投保人｜姓名｜｜身份证号码｜｜与被保险人关系｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜｜情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜被保险｜姓名｜｜年龄｜｜性别｜｜身份证号码｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜人情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜保险年期｜｜保险份数｜｜受益人｜｜领取日期｜｜｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜领取年龄｜｜领取方式｜｜领取金额｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保险期限｜自年月日中午１２时起至年月日中午１２时止｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜基本保险金额｜附加保险金额｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜｜意外伤残保额｜｜附加险别｜｜｜意外身故保额｜｜保额｜｜｜疾病伤残保额｜｜费率｜｜｜疾病身故保额｜｜｜｜｜满期保险金额｜｜｜｜｜生存给付金｜｜附加险别｜｜｜｜｜保额｜｜｜费率｜｜费率｜｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保险费｜｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保险本金｜｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜缴费形式｜一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜付款方式｜｜币种｜｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜｜开户银行｜｜帐号｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜特别约定：｜｜｜｜｜｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜被保险人健康状况：｜｜１．目前尚在病假中□有□无｜｜２．因病休或因病减轻劳动量□有□无｜｜３．因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无｜｜４．有无严重病史□有□无｜｜５．癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无｜｜｜｜投保人是否健康□是□否｜｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜投保声明：｜｜１）本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组｜｜成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。
平安意外伤害保险模板(8.1)
1998—07—19 120102 身份证
1999—08—08
1999—04— 10
120102 120102
身份证 身份证
1998—01—21 120102 身份证
1998—05—22 120102 身份证
2000—01—22
1997—09— 13
120102 身份证
120102 身份证 人数合计：人
372325199906193219
37232519991123123x 372325199810273220 372325199812123218 372325199807190013 372325199908083228 372325199904103214 372325199810113227 372325199805223229 372325200001223245 372325199709133653
保费
属组
险种2
保额
保费
第
4
共4
页
页
险种3
险种4
受益 费 属组 人 人签名 注
本页人数小计：人 公
人数合计：人
本页保费小计:元
保费合计：元
1 、 本 投 保 清 单 系 投 保 要 约 的 重 要 组 成 部 分 ， 请 认 真 填 写 。
2 、 被 保 险 人 的 序 号 按 1 、 2 、 3 … 连 续 整 数 位 向 下 排 列 ； 不 允 许 有 重 复
1999—1—13 120102 身份证 1998—04—02 120102 身份证 1997—03—09 120102 身份证 1999—05—14 120102 身份证
371624199901133215 372325199804023217 372325199703093224 372325199905143218
三、五班平安险投保单
序号
东京城林业一中 三、五
注:此表涂红色为必填项 已投保 投保人 有效身 保费 (监护 故保险 人)签名 金额总 和
80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80
投保人 被保险人 性别 (家长) (孩子)
女 女 男 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 男
出生日期
身份证号
手机号(必须 是手机号)
15246316620 15174662068 13946392058 13766624835 13352530470 15846467205 13514518541 15836393732 18745398456 13251637811 13046312580 13946314986 15246316588 13624630915 13766624835 18245376686 18324636436
出生日期
身份证号
手机号(必须 是手机号)
18745312799 15945484813 15046344345 15945718597 13845329572 13946312587 13946353333 18724533268 13945372551 18246314600 15246305141 13836338476 13514585410 15174665168 18946328898 18246300195 13766627500 15946340626
20000801 231084200008010535 20000729 231003200007291330 20000704 231084200007040513 20000114 230225200001143212 20000108 231084200001083117 19991128 231084199911283729 19991111 231084199911113316 19991008 231084199910083717 19990921 231084199909210539 19990730 231084199907303715 19980804 231084199808043313 19990528 231084199905283220 20001106 231084200011062520 20000128 231084200001283725 20000518 231084200005183148 20000125 231084200001250544 20000109 23233020000109202X
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投保人签章: Name /Seal of Proposer: 送单地址: 同上 或 Delivery address: Ditto or Copyright: 我的物流吧
联系地址: Address of Proposer: 日期: Date: Year
电话: Tel:
Month
Day
/my568 1
集装箱运输: 是 Container Load Yes
否
整船运输: 是 Yes
否 No
Full Vessel Charter
起运日期: Slg. on or abt. 至: To: 保险金额 Amount Insured: 保险费 Premium: Year Month Day
投保人兹声明上述所填内容属实, 同意以本投保单作为订立保险合同的依据; 对贵公司就货物运输险保险条款及附加条 投保人兹声明上述所填内容属实, 同意以本投保单作为订立保险合同的依据; 款及附加险条款( 括责任免除和投保人及被保险人义务部分)的内容及说明已经了解. 款及附加险条款(包括责任免除和投保人及被保险人义务部分)的内容及说明已经了解.
中国平安财产保险股份有限公司
PING AN PROPERTY & CASUALTY INSURANCE COMPANY OF CHINA,LTD
货 物 运 输 险 投 保 单
APPLICATION FOR TRANSPORTATION INSURANCE
被保险人
Insured:
本投保单由投保人如实填写并签章后作为向本公司投保货物运输保险的依据, 本投保单为该货物运输保险单的组成部分.
The Applicant is required to fill in the following items in good faith and as detailed as possible, and affix signature to this application, which shall be treated as proof of application to the Company for cargo transportation insurance and constitute an integral part of the insurance policy covering c明如下: Please state risks insured against and conditions:
装载运输工具(船名/车号) : 船龄: Per Conveyance S.S. 发票或提单号 Invoice No. or B/L No. 自: From: 发票金额 Amount Invoice: 费率 Rate: 备注:合同号: Remarks: 经: Via: Age of Vessel
兹拟向中国平安财产保险股份有限公司投保下列货物运输保险: Herein apply to the Company for Transportation Insurance of following cargo: 请将保险货物项目,标记,数量及包装注明此上. Please state items, marks, quantity and packing of cargo insured here above.