乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌手术护理配合
（3）乳腺癌根治术
（4）单纯乳房切除术
（5）保留乳房的乳房癌切除术
2、化学治疗：早期，联合。
3、激素疗法:癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂（三苯氧胺）
3. 平时穿宽松衣服，可佩带义乳。
4. 告知患者今后行乳房重建的可能。
张香花【疾病自检】
1、对镜自照法：面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，
仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、
皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、
的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
魏岚（护理问题）P2 知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识
姜国栋（护理措施）1.讲述乳腺癌相关疾病知识。
2.注意保暖，防止受凉感冒。
3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。
4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有
充分的心理准备。
何荣琴：乳腺手术一般在根治前术前会做快速冰冻来确诊，标本对于患者来讲是非常重要的，
做好交接，提前预约，登记临床危急值报告，在最快的时间确定标本的性质，进行
手术，术中管理好标本。
总结：
李波：1.肿瘤手术的要求是非常严格的，术中必须严格遵循无瘤技术，做好切口保护和预防
肿瘤种植的措施，接触肿瘤的器械、物品分开放置。
魏岚（护理问题）术后随访：P3舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作
用有关
吾尔古（护理措施）1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合乳腺癌的手术护理配合【章节一、术前准备】1、术前评估：1.1 病史采集：包括病情发展过程、既往病史、过敏史等。
1.2 体格检查：包括乳房肿块的大小、位置、移动性等。
1.3 辅助检查：如乳腺X线检查、超声检查、磁共振成像等。
2、心理准备：2.1 与患者建立良好的沟通关系，了解患者的情绪状态。
2.2 向患者和家属详细介绍手术过程和注意事项，减轻患者的紧张和焦虑感。
3、术前宣教：3.1 向患者和家属介绍手术的目的、注意事项和可能出现的并发症。
3.2 指导患者进行术前准备工作，如禁食禁水时间、术前皮肤消毒等。
【章节二、术中护理】1、术前准备：1.1 协助医生准备手术器械和药品。
1.2 辅助患者采取合适的体位，确保手术区域暴露。
2、无菌操作：2.1 指导医生和护士进行无菌手术操作，确保手术安全。
2.2 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等。
3、角色：3.1 协助医生进行手术操作，如递刀、止血等。
3.2 维持手术区域的清洁和干燥，避免感染的发生。
4、记录和储存标本：4.1 配合医生记录手术过程，包括时间、操作步骤等。
4.2 妥善处理手术标本，确保准确性和完整性。
【章节三、术后护理】1、观察和监测：1.1 监测患者的生命体征，密切观察出血、感染、休克等情况。
1.2 观察和记录术后排尿、排气等情况，及时发现异常。
2、疼痛管理：2.1 根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
2.2 定期评估患者的疼痛状况，并及时采取相应的措施缓解疼痛。
3、创口护理：3.1 观察切口的情况，如红肿、渗液、破裂等。
3.2 定期更换敷料，保持创口干净、干燥，并避免感染的发生。
4、患教和康复：4.1 向患者和家属提供关于乳腺癌的相关知识和自我护理的培训。
4.2 定期随访患者，了解术后复原情况，并提供必要的康复指导。
【附件】附件一、术前检查报告附件二、手术操作记录附件三、术后观察记录表【法律名词及注释】1、乳房切除术：手术中完全切除乳房组织的手术。
乳腺癌根治手术配合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 手术前期准备 • 术中配合流程 • 术后护理与康复指导 • 心理支持与营养干预策略 • 团队协作与沟通技巧培训
01 手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情
01
了解患者乳腺癌分期、病理类型、身体状况等信息，确定手术
可行性。
沟通手术方案
02
向患者及家属详细解释乳腺癌根治手术的目的、步骤、风险和
术前心理疏导方法分享
认知行为疗法
帮助患者了解手术过程、预后及可能出现的并发症，纠正 错误认知，减轻焦虑和恐惧。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技巧，以缓 解紧张情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同面对手术挑战。
术后心理支持小组建立
组建心理支持小组
由专业心理医生、护士 和志愿者组成，为患者 提供情感支持和心理疏 导。
经验和技能。
助手医生
协助主刀医生进行手术，负责 术中的部分操作，如止血、缝 合等。
麻醉师
负责手术中的麻醉管理，确保 患者在手术过程中处于安全的 麻醉状态。
手术室护士
负责手术器械的准备、消毒和 传递，以及观察患者生命体征
等。
有效沟通方式探讨
01
标准化沟通流程
制定手术团队沟通标准流程，包括患者信息核对、手术物品清点、术中
开展团体活动
组织患者进行康复经验 交流、心理互助等活动 ，增强患者信心和归属 感。
定期随访
对患者进行定期电话随 访或家访，了解心理状 况，提供必要的帮助和 支持。
营养需求评估与饮食调整建议
营养需求评估
根据患者的身高、体重、年龄、手术方式等因素，评估患 者的营养需求。
乳腺癌的手术护理配合
五、治疗
（一）外科治疗
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。
（二）乳腺癌的内科治疗
1.乳腺癌化疗 2.内分泌治疗 3.联合化疗和内分泌药物辅助治疗 4.乳腺癌的放射治疗
乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术的发展: 乳腺癌根治术：19世纪末的Halsted根治术
5.引流 冲洗手术创面，于腋下置一胶管引流，接负 压吸引。应用胸带适当加压包扎，术后患肢取内收位，
以便腋窝腔隙缩小，各层在张力小的条件下才能紧贴 愈合。术后3～5日内，每天应重新包扎胸带，并检查 皮下、腋下有无积液，保持引流通畅，使皮下及腋下 无残腔。乳腺癌\新建文本文档 5.txt
巡回护士配合
4.清扫腋淋巴结 将胸小肌向内向上提起，锁骨下血管、 腋血管全程暴露，从锁骨下静脉入胸处开始，沿锁骨
下静脉下缘解剖，结扎切断所有向下分支。将腋静脉
周围的淋巴脂肪组织连同肩胛下肌群的筋膜全部清除， 行Auchincloss手术，也可切除胸小肌行Patey Dyson 手术。
切除胸小肌时，应妥善保护好胸神经外侧支。注意清 除腋下群各组淋巴结时应保留胸长神经和胸背神经以 及肩胛下血管。乳腺癌\新建文本文档 4.txt
四、临床表现及诊断分期
最多见于乳房的外上象限（50%左右），其次是乳头、 乳晕和内上象限。
（一）早期表现
无痛，单发的小肿块，肿块质地硬，表面不光滑，与 周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。临床 有明确的乳腺肿块时诊断并不困难，而早期乳腺癌往 往肿块微小，不易触及，因此不能以肿块作为乳腺癌 的唯一体征。不能轻视的早期体征：如乳腺腺体增厚， 乳头溢液、溢血，乳头糜烂，皮肤轻度凹陷等。
一、病因
病因尚不清楚，高危因素有： 1.乳腺癌家族史。 2.月经初潮过早（＜12岁），闭经过晚（＞52岁）。 3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。 4.生活方式和环境因素与乳腺癌的发病有一定的关系，如
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合
一.前言
本文档旨在提供关于乳腺癌手术护理配合的详细指导，以帮助医务人员更好地进行患者治疗和康复工作。
通过对该主题相关知识点的介绍和解释，我们将为读者提供全面而准确的信息。
二.背景知识
1. 什么是乳腺癌？
- 注释：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在临床上也可发生于男性。
2. 手术治疗方式：
a) 根据不同阶段选择切除部分或全部受累组织；
b) 淋巴结清扫与否根据淋巴转移情况确定；
c) 另外还有辅助化学药物及放射线等方法。
三.具体内容
A. 准备阶段
i）评估患者健康状态并制定个体化计划；
ii）向患者说明手术过程，并回答其问题和拓宽认知范围；
B. 手术操作环节
i）鼓励使用无菌技法，减少感染风险；
ii）确保手术器械齐全、无损坏，并进行正确操作；
iii）密切观察病情变化和监测生命体征。
C. 术后护理
i) 确保患者舒适并控制疼痛；
ii) 监测出血量及引流液性质等指标，预防并发症的发生；
iii) 提供心理支持与康复建议。
四.附件
- 手术前评估表格样本（见附件1）
- 护士日常记录表格样本（见附件2）
五.法律名词及注释
- 注释：根据相关法规文件《医师执业许可管理办法》第三条，“乳腺癌”的定义为“一种恶性肿瘤，在临床上主要以局部侵袭和淋
巴结转移为特点。
”
六.结束语
本文档提供了关于乳腺癌手术护理配合的详细内容。
通过遵守该指南中所述步骤和注意事项，我们相信可以更好地协助医务人员完成工作任务。
如有任何问题或需要进一步信息，请参考附件或咨询相关专业人士。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合
1.术前准备
1.1 与患者进行交流，解释手术流程和注意事项。
1.2 针对乳腺癌患者的病情，进行详细的评估和记录。
1.3 检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等相关指标，确保手术安全。
1.4 告知患者术前禁食禁水的时间，以及术前准备所需的特殊要求。
2.术中护理
2.1 协助麻醉科医生进行麻醉操作，确保患者安全。
2.2 做好手术器械的准备和清点工作，并及时交接给手术医生。
2.3 成立无菌操作环境，注意手术区域的无菌处理和感染预防。
2.4 根据手术流程，提供必要的术中护理，如协术医生处理组织标本、止血等。
3.术后护理
3.1 监护患者的生命体征，密切观察患者的意识状态、呼吸情况等。
3.2 定期更换患者的伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3.3 提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物的给予和热敷等。
3.4 教育患者正确的恢复体操和乳腺自检方法，以及术后护理注意事项。
附件：
1.术前准备的检查单样本
2.术后护理记录表样本
3.乳腺癌手术术中器械清点表样本
法律名词及注释：
1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳腺组织中的癌症。
2.术前禁食禁水：指在手术前一定时间内，患者需要停止进食和饮水，以减少手术风险。
3.无菌操作环境：指手术室内对手术用品和手术区域进行严格的无菌处理，以防止感染。
4.伤口敷料：用于遮盖手术伤口、保护创面并促进愈合的材料。
乳腺癌根治术的护理配合
乳腺癌根治术的护理配合乳腺癌根治术的护理配合一、术前准备1、与患者和家属进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和风险。
2、进行相关检查，包括血液检验、心电图、胸片等，确保患者适宜手术。
3、预防术前感染，保持皮肤的清洁，避免划破皮肤。
4、鼓励患者进行营养调理，增加体力储备，有助于术后康复。
二、术中护理1、配合手术室人员进行术前准备，确保手术器械和设备的清洁和完整。
2、做好卫生消毒工作，保持手术室的干净和无菌状态。
3、协助医生对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者的安全。
4、定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时发现和处理异常情况。
5、注意术中出血情况，保持术区的清洁，并及时清除血液、渗液等。
三、术后护理1、监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
2、观察术后切口的情况，及时处理切口渗液、感染等并更换敷料。
3、帮助患者进行早期活动，促进循环和呼吸功能的恢复。
4、给予患者镇痛药物，减轻患者的疼痛感。
5、为患者提供心理支持和鼓励，帮助其应对手术后的不适和痛苦。
四、术后康复指导1、教育患者及家属认识乳腺癌的相关知识，如乳房自检方法、复发预防等。
2、指导患者进行乳房伸展运动，促进肌肉和关节的恢复。
3、给予患者营养建议，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，促进伤口愈合和康复。
4、解答患者和家属对乳腺癌根治术的疑问和担忧，提供必要的支持和帮助。
附件：术前检查表、手术室卫生消毒记录表、术后护理记录表法律名词及注释：1、乳腺癌根治术：一种通过手术切除乳腺癌组织的治疗方法。
2、术前准备：在手术前对患者进行的一系列检查和指导工作，以确保手术的顺利进行。
3、手术室人员：包括外科医生、护士、麻醉师等参与手术的专业人员。
4、全身麻醉：一种通过给患者输注麻醉药物使其全身麻痹和失去意识的方法。
5、局部麻醉：一种通过给患者注射麻醉药物使其局部区域失去感觉的方法。
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乳腺癌的手术护理配合时间：2011,09,01 15：00地点：手术室会议室主讲人：王小维、汪玲主持人：刘昭秋参加人员：栾晓娟李影李双双刘娜殷勇周葵艳曹荣荣阮云俞伟俞雨等刘老师：大家下午好，今天由汪玲和王小维两位同学给我们做一个教学查房，希望大家大家认真听一下，汲取新的知识同时提出自已的意见。
下面开始讲课。
王小维：大家下午好，很高兴能坐在这和大家一起来学习，我们今天讲的主题是乳腺癌的手术护理配合，内容主要分两个部分，前面的相关知识及手术方面的内容由我来说，后面护理方面及进展方面主要由汪玲来说。
我们先来看看病例吧：病例导入：患者刘某，女，56岁，主诉：发现左乳肿块三年余现病史：无意中发现左乳外上象限存在一肿物，蚕豆大小，无伴发热，无局部溃破及红肿热痛，无乳头溢血溢液，未予特殊处理，发病以来肿块进行性增大，遂就诊于我院门诊，行乳腺钼靶检查，示左乳占位性病变，乳癌可能性大。
月经史：初潮龄12岁，月经4-5∕28天，末次月经时间2011,07,10，家族史：患者否认家族遗传史和肿瘤史。
体格检查：T：36.7℃P：72次∕分，R：18次∕分BP: 120∕80 mmHg，体重正常，营养良好，未触及肿大浅表淋巴结。
专科检查：双侧乳腺对称，左乳头凹陷，可见橘皮样外观及酒窝征，左乳外上象限可及一大小约5.5*6.0cm的质韧肿块，无压痛，边界不清，表面不光滑，活动可，右乳未及异常，左侧腋窝可触及一大小约2.0*1.5cm的肿大淋巴结，质硬，边界清，右侧腋窝及双侧锁骨上淋巴结未及肿大。
入院诊断：左乳肿物拟手术名称：左乳肿物切除术+术中冰冻术前检查：心电图显示正常，凝血五项正常，生化五套无明显异常病理左乳改良根治标本，大小21cm*18cm*6cm，皮瓣大小14cm*5.5cm，距乳头1cm内上象限见一沿乳晕的弧形手术切口，长7cm，镜检示乳腺组织，乳头及乳头下方、手术切口周围组织中见有癌累及，基地部及标本周围边缘均未见癌累及，腋下淋巴结22枚，其中21枚见有癌转移。
送检左乳肿块，大小为5.5cm*3.8cm*3cm，切面实性灰白色，镜检示乳腺肿瘤，呈条索状，有靶样结构，免疫标记：肿瘤细胞表达，ER(+++) PR(+) HER-2(-) E-钙蛋白（-）CK5∕6(-)P63(-) P53(-) KI-67(+10%) 34ER(+)诊断：左乳浸润性小叶癌通过以上病例我们来学习一下乳腺癌的相关知识：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害着广大妇女的身心健康。
据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，全世界每年大约有135万妇女发生乳腺癌。
问题：组成乳腺基本单位是什么？乳管内乳头状瘤的好发部位?栾晓娟: 基本单位是腺叶，好发部位是大乳管。
王小维：恩，对，乳腺是重要的性器官，位于胸大肌浅表，在第2～6肋骨水平浅筋膜浅、深层间，15～20个腺叶，又分成很多腺小叶，组成乳腺基本单位。
大乳管近开口1∕3段膨大，乳管内乳头状瘤的好发部位。
Cooper韧带支持、固定乳房。
正常乳腺的生理活动受腺垂体、卵巢及肾上腺皮质等激素的影响。
那么乳房淋巴液的主要输出途径有谁知道呢？殷勇: 乳房淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出主要通过以下四条途径：1. 大部分淋巴液经胸大肌外缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋结；2. 部分乳房内侧淋巴液经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结；3. 经皮下交通淋巴网流至对侧乳房；4. 乳房深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管至肝；王小维：这位同学回答的非常完善呢，我们就来了解一下它的病因吧。
1.雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；2.乳房癌家族史，发生率较普通人群3-4倍；3.月经初潮早、绝经年龄晚、不孕和未哺乳；4.乳房良性疾病，如腺小叶上皮高度增生或不典型增生；5.营养过剩、肥胖、高脂肪饮食6.环境因素和生活方式。
下面谁来回答一下它的病理分型？阮云:非浸润性癌:包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳房癌，属早期，预后较好早期浸润性癌：早期浸润性导管癌或小叶癌，预后较好浸润性特殊癌：包括乳头样癌，髓样癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌等，分化较高，预后尚好浸润性非特殊癌：浸润性小叶癌或导管癌，硬癌，髓样癌等，分化较低，预后差，是乳癌中最常见类型特殊类型：炎性乳房癌和乳头湿疹样乳房癌。
王小维：回答的非常好。
它的主要临床表现为:1.乳房肿块早期：无痛性、单发性晚期：肿块固定；卫星结节、铠甲胸；皮肤破溃；2.乳房外形改变酒窝征、橘皮样变3.转移征象淋巴转移、血运转移那它的辅助检查有哪些呢？: 辅助检查主要是：X线: 钼钯X摄片，作为乳房癌的普查方法，是发现早期乳房癌的最有效方法。
见乳房房内密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺状或见细小钙化灶。
其它检查：B 超（能显示直径在0.5cm以上的肿块），近红外线以及热图像细胞学和活组织病理学检查：乳头溢液涂片：查找肿瘤细胞活检：细针穿刺，切除活检王小维：乳腺癌的处理原则—以手术治疗为主的综合治疗主要手段：乳腺癌治疗性手术（乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术）辅助治疗：1.化疗2.放射3.内分泌治疗4.免疫5.生物治疗6.中医中药等手术介绍1.乳腺癌根治术(halsted术式)：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝和锁骨下淋巴结。
适应症：局部晚期乳房癌、中、高位腋窝淋巴结转移或肿瘤浸润胸大小肌；禁忌症：有远处转移、有重大疾病不能耐受手术、一般情况太差。
2.乳腺癌扩大根治术：在传统根治术的基础上，再行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结清除术。
适应症：位于乳腺内侧的进展期乳腺癌、其它同标准根治术注：由于创伤太大目前很少采用3.乳房癌改良根治术：有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；二是保留胸大、小肌；保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的手术方式适应症：Ⅰ、Ⅱ期乳房癌的病人；禁忌症：胸肌受侵犯者；4.单纯乳房切除术：切除整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜；适应症：原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治术或晚期乳房癌尚能切除者5.保留乳房的乳房癌切除术：完整切除肿块及肿块周围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫，；术后辅以放疗和化疗适应症：Ⅰ、Ⅱ期乳房癌的病人；主要手术步骤保留乳房的乳腺癌切除术主要步骤①. 作以乳头为中心呈放射状的切口，较肿块直径稍长，切开皮肤，皮下组织直达肿块；②. 切除肿块，如肿块有被膜应与肿块一并切除，如无则切到肿块周围少量的正常乳腺组织；③. 缝合乳腺组织的切面；④. 皮下放置橡皮片引流，缝合皮下组织皮肤。
乳房切除术主要步骤①. 以乳头为中心环绕乳房作梭形切口，切开皮肤，皮下组织；②. 游离两侧皮瓣，上起第2或第3肋骨，下至第6或第7肋骨，内侧抵胸肌旁，外侧达腋前线；③. 围绕乳房基底部切开皮下脂肪组织至胸大肌筋膜，移除整个乳房及周围脂肪组织；④. 冲洗切口；⑤. 放置引流管；⑥. 缝合皮下组织；⑦. 缝合皮肤。
乳腺癌根治切除术主要步骤①. 以肿瘤为中心，环绕乳房作梭形切口，上端起于腋部胸大肌边缘与锁骨之间，下端止于肋弓下2-3横指；②. 分离皮瓣；③. 切断胸大肌；④. 切断胸小肌；⑤. 仔细解剖腋窝，显露腋静脉，必要时打开血管鞘膜，彻底清除周围淋巴组织；⑥. 将标本向内侧翻转，切断各肌群在肋骨及胸骨的附着点，并结扎血管分支，移除标本；⑦. 冲洗切口；⑧. 放置引流管引流；⑨. 背阔肌及皮瓣与胸壁紧密固定后，缝合皮肤；说到这有谁知道它的麻醉方式及手术体位？李双双: 1.麻醉方式：乳癌手术采用全身麻醉。
2.手术体位：患者取平卧位，患侧上肢外展90 °，肩胛下腋窝下垫以软垫使腋窝后略抬高，充分暴露手术区。
王小维：回答的正确，我要说的内容就这些了，下面由汪玲同学来说。
汪玲：大家下午好，下面的内容有我来为大家解说，首先问一下大家手术室护士主要分为几类？刘娜：主要有两类，巡回护士和洗手护士。
汪玲：恩，对；巡回护士管理要点一.术日晨准备工作：1.手术间的清洁工作：对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维持室内正常温湿度2.手术所需仪器的准备：呼吸机、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作3补充手术间内无菌物品和急救药品4铺好手术床,如需摆体位的要准备好体位垫5遵医嘱准备好静脉输液液体，二.接患者进入手术室：1.接患者前认真查对病室,床号,姓名,性别,年龄,手术名称和部位2.再次检查化验单是否齐全和正常，查看体温单，手术同意书和麻醉同意书3.询问术前禁食禁饮时间有无,药物过敏史，女病人是否在月经期以及身上有无贵重物品或金属物品4.患者带药和X线摄片要与病房护士交接清楚5.协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体输液6.协助麻醉诱导和插管,局麻镇静患者要用约束带防止患者受伤7．常规给患者导尿8.需要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同摆体位,并保证者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点骨隆突等处三手术开台的配合1协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布2协助医生术区消毒和铺单3协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调节无影灯4连接电凝和吸引器如用电刀应贴好负极板5遵医嘱配麻药四术中配合1.术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给手术所需物品2.观察、记录输液量和尿量3.与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,及时送检4.准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头遗嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录5.认真书写护理记录单、部位确认单和记账单等,录入耗材6.维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度7.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员8.遇有紧急情况要正确配合手术医生处理9.伤口关闭前与器械护士共同清点器械和纱布10.准备包扎敷料协助包扎,适时通知下台手术11.总结输液量和尿量,记录术毕时间五术毕配合1.协助麻醉医生拔管,患者未清醒前应站在两侧不得离开,防止患者躁动2.保护好静脉通路,尿管和引流管等3.拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉医生、手术医生一起将患者送入麻醉苏醒室,局麻患者送回病房,与病房护士做好交接工作，保证患者安全4.整理清洁手术间,为下一台手术做准备洗手护士管理要点1.术前一天了解病员施行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖手术步骤，与手术者共同配合完成手术。
2.提前15分钟洗手检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒，铺置治疗巾，严格遵守无菌操作规则，注意手术台上的整洁、干燥，如有污染应立即更换。
3.集中精力观察手术进行情况，迅速而准确传递器械（传递器械需把柄端拍授给手术者），用过的器械应立即擦干还原，不得放在病员身上，保留手术标本送病理检查。