乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌手术护理配合
（3）乳腺癌根治术
（4）单纯乳房切除术
（5）保留乳房的乳房癌切除术
2、化学治疗：早期，联合。
3、激素疗法:癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂（三苯氧胺）
3. 平时穿宽松衣服，可佩带义乳。
4. 告知患者今后行乳房重建的可能。
张香花【疾病自检】
1、对镜自照法：面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，
仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、
皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、
的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
魏岚（护理问题）P2 知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识
姜国栋（护理措施）1.讲述乳腺癌相关疾病知识。
2.注意保暖，防止受凉感冒。
3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。
4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有
充分的心理准备。
何荣琴：乳腺手术一般在根治前术前会做快速冰冻来确诊，标本对于患者来讲是非常重要的，
做好交接，提前预约，登记临床危急值报告，在最快的时间确定标本的性质，进行
手术，术中管理好标本。
总结：
李波：1.肿瘤手术的要求是非常严格的，术中必须严格遵循无瘤技术，做好切口保护和预防
肿瘤种植的措施，接触肿瘤的器械、物品分开放置。
魏岚（护理问题）术后随访：P3舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作
用有关
吾尔古（护理措施）1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合乳腺癌的手术护理配合【章节一、术前准备】1、术前评估：1.1 病史采集：包括病情发展过程、既往病史、过敏史等。
1.2 体格检查：包括乳房肿块的大小、位置、移动性等。
1.3 辅助检查：如乳腺X线检查、超声检查、磁共振成像等。
2、心理准备：2.1 与患者建立良好的沟通关系，了解患者的情绪状态。
2.2 向患者和家属详细介绍手术过程和注意事项，减轻患者的紧张和焦虑感。
3、术前宣教：3.1 向患者和家属介绍手术的目的、注意事项和可能出现的并发症。
3.2 指导患者进行术前准备工作，如禁食禁水时间、术前皮肤消毒等。
【章节二、术中护理】1、术前准备：1.1 协助医生准备手术器械和药品。
1.2 辅助患者采取合适的体位，确保手术区域暴露。
2、无菌操作：2.1 指导医生和护士进行无菌手术操作，确保手术安全。
2.2 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等。
3、角色：3.1 协助医生进行手术操作，如递刀、止血等。
3.2 维持手术区域的清洁和干燥，避免感染的发生。
4、记录和储存标本：4.1 配合医生记录手术过程，包括时间、操作步骤等。
4.2 妥善处理手术标本，确保准确性和完整性。
【章节三、术后护理】1、观察和监测：1.1 监测患者的生命体征，密切观察出血、感染、休克等情况。
1.2 观察和记录术后排尿、排气等情况，及时发现异常。
2、疼痛管理：2.1 根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
2.2 定期评估患者的疼痛状况，并及时采取相应的措施缓解疼痛。
3、创口护理：3.1 观察切口的情况，如红肿、渗液、破裂等。
3.2 定期更换敷料，保持创口干净、干燥，并避免感染的发生。
4、患教和康复：4.1 向患者和家属提供关于乳腺癌的相关知识和自我护理的培训。
4.2 定期随访患者，了解术后复原情况，并提供必要的康复指导。
【附件】附件一、术前检查报告附件二、手术操作记录附件三、术后观察记录表【法律名词及注释】1、乳房切除术：手术中完全切除乳房组织的手术。
乳腺癌根治手术配合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 手术前期准备 • 术中配合流程 • 术后护理与康复指导 • 心理支持与营养干预策略 • 团队协作与沟通技巧培训
01 手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情
01
了解患者乳腺癌分期、病理类型、身体状况等信息，确定手术
可行性。
沟通手术方案
02
向患者及家属详细解释乳腺癌根治手术的目的、步骤、风险和
术前心理疏导方法分享
认知行为疗法
帮助患者了解手术过程、预后及可能出现的并发症，纠正 错误认知，减轻焦虑和恐惧。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技巧，以缓 解紧张情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同面对手术挑战。
术后心理支持小组建立
组建心理支持小组
由专业心理医生、护士 和志愿者组成，为患者 提供情感支持和心理疏 导。
经验和技能。
助手医生
协助主刀医生进行手术，负责 术中的部分操作，如止血、缝 合等。
麻醉师
负责手术中的麻醉管理，确保 患者在手术过程中处于安全的 麻醉状态。
手术室护士
负责手术器械的准备、消毒和 传递，以及观察患者生命体征
等。
有效沟通方式探讨
01
标准化沟通流程
制定手术团队沟通标准流程，包括患者信息核对、手术物品清点、术中
开展团体活动
组织患者进行康复经验 交流、心理互助等活动 ，增强患者信心和归属 感。
定期随访
对患者进行定期电话随 访或家访，了解心理状 况，提供必要的帮助和 支持。
营养需求评估与饮食调整建议
营养需求评估
根据患者的身高、体重、年龄、手术方式等因素，评估患 者的营养需求。
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合
一.前言
本文档旨在提供关于乳腺癌手术护理配合的详细指导，以帮助医务人员更好地进行患者治疗和康复工作。
通过对该主题相关知识点的介绍和解释，我们将为读者提供全面而准确的信息。
二.背景知识
1. 什么是乳腺癌？
- 注释：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在临床上也可发生于男性。
2. 手术治疗方式：
a) 根据不同阶段选择切除部分或全部受累组织；
b) 淋巴结清扫与否根据淋巴转移情况确定；
c) 另外还有辅助化学药物及放射线等方法。
三.具体内容
A. 准备阶段
i）评估患者健康状态并制定个体化计划；
ii）向患者说明手术过程，并回答其问题和拓宽认知范围；
B. 手术操作环节
i）鼓励使用无菌技法，减少感染风险；
ii）确保手术器械齐全、无损坏，并进行正确操作；
iii）密切观察病情变化和监测生命体征。
C. 术后护理
i) 确保患者舒适并控制疼痛；
ii) 监测出血量及引流液性质等指标，预防并发症的发生；
iii) 提供心理支持与康复建议。
四.附件
- 手术前评估表格样本（见附件1）
- 护士日常记录表格样本（见附件2）
五.法律名词及注释
- 注释：根据相关法规文件《医师执业许可管理办法》第三条，“乳腺癌”的定义为“一种恶性肿瘤，在临床上主要以局部侵袭和淋
巴结转移为特点。
”
六.结束语
本文档提供了关于乳腺癌手术护理配合的详细内容。
通过遵守该指南中所述步骤和注意事项，我们相信可以更好地协助医务人员完成工作任务。
如有任何问题或需要进一步信息，请参考附件或咨询相关专业人士。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合
1.术前准备
1.1 与患者进行交流，解释手术流程和注意事项。
1.2 针对乳腺癌患者的病情，进行详细的评估和记录。
1.3 检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等相关指标，确保手术安全。
1.4 告知患者术前禁食禁水的时间，以及术前准备所需的特殊要求。
2.术中护理
2.1 协助麻醉科医生进行麻醉操作，确保患者安全。
2.2 做好手术器械的准备和清点工作，并及时交接给手术医生。
2.3 成立无菌操作环境，注意手术区域的无菌处理和感染预防。
2.4 根据手术流程，提供必要的术中护理，如协术医生处理组织标本、止血等。
3.术后护理
3.1 监护患者的生命体征，密切观察患者的意识状态、呼吸情况等。
3.2 定期更换患者的伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3.3 提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物的给予和热敷等。
3.4 教育患者正确的恢复体操和乳腺自检方法，以及术后护理注意事项。
附件：
1.术前准备的检查单样本
2.术后护理记录表样本
3.乳腺癌手术术中器械清点表样本
法律名词及注释：
1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳腺组织中的癌症。
2.术前禁食禁水：指在手术前一定时间内，患者需要停止进食和饮水，以减少手术风险。
3.无菌操作环境：指手术室内对手术用品和手术区域进行严格的无菌处理，以防止感染。
4.伤口敷料：用于遮盖手术伤口、保护创面并促进愈合的材料。
乳腺癌根治术的护理配合
乳腺癌根治术的护理配合乳腺癌根治术的护理配合一、术前准备1、与患者和家属进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和风险。
2、进行相关检查，包括血液检验、心电图、胸片等，确保患者适宜手术。
3、预防术前感染，保持皮肤的清洁，避免划破皮肤。
4、鼓励患者进行营养调理，增加体力储备，有助于术后康复。
二、术中护理1、配合手术室人员进行术前准备，确保手术器械和设备的清洁和完整。
2、做好卫生消毒工作，保持手术室的干净和无菌状态。
3、协助医生对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者的安全。
4、定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时发现和处理异常情况。
5、注意术中出血情况，保持术区的清洁，并及时清除血液、渗液等。
三、术后护理1、监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
2、观察术后切口的情况，及时处理切口渗液、感染等并更换敷料。
3、帮助患者进行早期活动，促进循环和呼吸功能的恢复。
4、给予患者镇痛药物，减轻患者的疼痛感。
5、为患者提供心理支持和鼓励，帮助其应对手术后的不适和痛苦。
四、术后康复指导1、教育患者及家属认识乳腺癌的相关知识，如乳房自检方法、复发预防等。
2、指导患者进行乳房伸展运动，促进肌肉和关节的恢复。
3、给予患者营养建议，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，促进伤口愈合和康复。
4、解答患者和家属对乳腺癌根治术的疑问和担忧，提供必要的支持和帮助。
附件：术前检查表、手术室卫生消毒记录表、术后护理记录表法律名词及注释：1、乳腺癌根治术：一种通过手术切除乳腺癌组织的治疗方法。
2、术前准备：在手术前对患者进行的一系列检查和指导工作，以确保手术的顺利进行。
3、手术室人员：包括外科医生、护士、麻醉师等参与手术的专业人员。
4、全身麻醉：一种通过给患者输注麻醉药物使其全身麻痹和失去意识的方法。
5、局部麻醉：一种通过给患者注射麻醉药物使其局部区域失去感觉的方法。
经腔镜下乳腺切除术的术后管理与护理配合
经腔镜下乳腺切除术的术后管理与护理配合术后管理和护理是经腔镜下乳腺切除术之后非常重要的环节。
在这个阶段，我们需要关注病人的恢复情况、伤口护理、饮食和活动的限制，以及疼痛管理等方面。
以下是关于经腔镜下乳腺切除术术后管理与护理配合的内容：1. 恢复情况：术后第一天，病人通常会感到疲倦和不适。
我们需要密切观察病人的体温、呼吸频率、心率和血压等生命体征，以确保他们的恢复情况良好。
同时，我们还需要询问病人是否有恶心、呕吐、头晕等不适症状，并记录下来。
2. 伤口护理：伤口的护理非常重要，可以帮助预防感染和促进伤口的愈合。
我们需要每天检查伤口的状态，包括红肿、渗液或出血等情况。
定期更换敷料是必要的，以保持伤口的清洁和干燥。
如果发现任何异常情况，如感染迹象或伤口裂开，应立即向医生报告。
3. 饮食限制：经腔镜下乳腺切除术后，病人可能会感到食欲不佳或恶心。
为了避免不适和胀气等问题，我们建议病人在术后的几天内采用清淡易消化的饮食，如流质饮食或半流质饮食。
逐渐恢复正常饮食前，避免摄入油腻、辛辣或难以消化的食物。
4. 活动限制：在术后的一段时间内，病人需要避免剧烈运动或重物提起，以避免切口的牵拉和伤口裂开的风险。
然而，适当的轻度活动是有益的，如散步或日常活动，以促进血液循环和恢复。
5. 疼痛管理：术后疼痛是常见的，我们需要确保病人能够得到适当的疼痛缓解。
在医生的指导下，我们可以给予病人非处方镇痛药，如对乳房手术疼痛有效的布洛芬或扑热息痛。
同时，我们还可以试用冷敷或热敷来缓解病人的不适感。
6. 精神支持：经腔镜下乳腺切除术对乳腺癌患者来说是一次重大的手术，他们可能会有焦虑、恐惧或抑郁的情绪。
作为护理人员，我们需要给予病人积极的情绪支持和安慰，鼓励他们坚强面对治疗过程中的各种挑战。
最后，作为护理人员，我们应该与手术医生和其他相关专业人员紧密合作，确保病人在术后的管理与护理过程中能够获得最好的关怀和治疗。
通过提供适当的护理和监测，并及时处理任何可能的并发症，我们可以帮助病人更快地康复并提高生活质量。
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五、治疗
（一）外科治疗
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。
（二）乳腺癌的内科治疗
1.乳腺癌化疗 2.内分泌治疗 3.联合化疗和内分泌药物辅助治疗 4.乳腺癌的放射治疗
乳腺癌改良根治术
乳腺癌改良根治术的发展: 乳腺癌根治术：19世纪末的Halsted根治术
5.引流 冲洗手术创面，于腋下置一胶管引流，接负 压吸引。应用胸带适当加压包扎，术后患肢取内收位，
以便腋窝腔隙缩小，各层在张力小的条件下才能紧贴 愈合。术后3～5日内，每天应重新包扎胸带，并检查 皮下、腋下有无积液，保持引流通畅，使皮下及腋下 无残腔。乳腺癌\新建文本文档 5.txt
巡回护士配合
4.清扫腋淋巴结 将胸小肌向内向上提起，锁骨下血管、 腋血管全程暴露，从锁骨下静脉入胸处开始，沿锁骨
下静脉下缘解剖，结扎切断所有向下分支。将腋静脉
周围的淋巴脂肪组织连同肩胛下肌群的筋膜全部清除， 行Auchincloss手术，也可切除胸小肌行Patey Dyson 手术。
切除胸小肌时，应妥善保护好胸神经外侧支。注意清 除腋下群各组淋巴结时应保留胸长神经和胸背神经以 及肩胛下血管。乳腺癌\新建文本文档 4.txt
四、临床表现及诊断分期
最多见于乳房的外上象限（50%左右），其次是乳头、 乳晕和内上象限。
（一）早期表现
无痛，单发的小肿块，肿块质地硬，表面不光滑，与 周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。临床 有明确的乳腺肿块时诊断并不困难，而早期乳腺癌往 往肿块微小，不易触及，因此不能以肿块作为乳腺癌 的唯一体征。不能轻视的早期体征：如乳腺腺体增厚， 乳头溢液、溢血，乳头糜烂，皮肤轻度凹陷等。
一、病因
病因尚不清楚，高危因素有： 1.乳腺癌家族史。 2.月经初潮过早（＜12岁），闭经过晚（＞52岁）。 3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。 4.生活方式和环境因素与乳腺癌的发病有一定的关系，如
高脂饮食、绝经后肥胖等。 5.另一侧乳房曾患乳癌、上皮增生活跃的乳腺囊性增生病。
3.清扫胸大肌间淋巴结(Rotter淋巴结) 将翻起的乳腺 向外拉紧，将胸大、小肌向内牵拉，沿胸大肌外缘与
乳腺组织分界处纵向切开，显露胸大、小肌间的脂肪 及淋巴组织(Rotter淋巴结)，将其全部清除。操作中需 要仔细分离，注意勿损伤胸肌神经及血管，因为内侧 胸神经在胸小肌前方斜过，与胸肩峰血管伴行，共2～ 4支，支配胸大肌的锁骨部和胸骨部。乳腺癌\新建文 本文档 3.txt
前锯肌）。
2.N淋巴结转移
N0 同侧腋窝无肿大淋巴结。
N1 同侧腋窝肿大淋巴结，尚可推动。
N2 同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘 连。
N3 有同侧胸骨旁淋巴结转移。
3.M远处转移
M0 无远处转移。 M1 有锁骨上淋巴结转移或期：T1N0M0。 Ⅱ期：T0-1N1M0，T2N0-1M0，T3N0M0。 Ⅲ期：T0-2N2M0，T3N1-2M0,T4任何NM0，任何
（二）辅助诊断方法
乳腺照相、红外线扫描、B超、细胞学及组织学诊断。
（三）鉴别诊断
乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎、乳 腺结核。
(四）分期
国际抗癌协会TNM分期：
1.T 原发灶
T0 原发癌未查出 Tis 原位癌 T1 癌瘤长径≤2cm T2 癌瘤长径＞2cm，≤5cm。 T3 癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之。 T4 癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、
1.术前一日进行术前访视病人,了解病人的基本情况,术 前准备情况如:备血,备皮,肠道准备,向病人介绍手术室 的基本环境,基本流程,以减少其过多的焦虑,嘱咐其术 前12小时起禁食,4小时起禁水,以及原因,去除义齿,不要 带贵重的物品和金属物品进入手术室.
2.手术当日,病人的接送,在手术病人按程序离开或返回 病房,进入手术室等候区,进入手术间,手术前等不同时 间,地点有交接工作时,交接双方的工作人员匀应共同核 对病人姓名,病区,性别,手术部位 ,手术名称,病历和住院 号及病人所带的物品.
4.手术切口
以肿瘤为中心环绕乳头和乳晕做一纵梭形切口
1. 常规消毒皮肤,距离癌肿边缘4-5cm,做一纵形或梭形 切口,切开皮肤,皮下组织.乳腺癌\新建文本文档 1.txt
2.自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上界为锁骨下缘， 下界达肋弓处，内侧界处胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜 浅面分离乳腺癌\新建文本文档 2.txt
（radical mastectomy）； 乳腺癌扩大根治术：20世纪50年代的扩大根治术 乳腺癌改良根治术：60年代的改良根治术，
1.适应证：
非浸润性乳癌或Ⅰ 期浸润性乳癌; Ⅱ期乳癌临床无明 显腋淋巴结肿大.
2.麻醉方式
硬膜外麻醉或气管内全身麻醉.
3.手术体位
仰卧位,患侧腋下垫一小枕上肢外展90度,用手托支持.
安徽省立医院南区手术室 杨娟娟
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占女
性全身各种恶性肿瘤的7%～10%。全世界每年 约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳 腺癌。近年，发病率呈明显上升趋势。
主要内容
1.病因 2.病理类型 3.转移途径 4.临床表现及诊断分期 5.治疗 6.乳腺癌根治术
整理手术间,并按标准化摆放.
二、病理类型
（一）非浸润性癌 （二）早期浸润性癌 （三）浸润性特殊癌 （四）浸润性非特殊癌 （五）其它罕见癌
三、转移途径
乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天。在临床能发现肿 块前肿瘤的隐匿阶段为12年（6～20年）。自然生存时 间约为26.5～39.5月。
（一）局部扩散 （二）淋巴转移 （三）血运转移
3,进入手术间,核对病人的腕带,主动和病人交流,以询问 并由病人主动告知其基本资料,确认与病历和手术通知 单是否相符.
4.协助病人脱去上衣,正确建立静脉通道,配置术前用药, 协助麻醉师摆放麻醉体位,麻醉后正确合理的摆放手术 体位.
5.与手术护士进行术前器械用物的清点并记录.手术开 始前三方核对.连接电刀,吸引器等手术需要仪器设备.
6.术中密切观察病人肢体摆放安全,输液通道,负极板粘 贴,术中所需用物的及时添加并及时记录，准备温热的 蒸馏水备用。
7.手术关体腔前清点器械用物记录，关体腔后再次清 点记录将记录单放置于病历中，术后协助包扎切口， 给病人穿好衣服，麻醉拔管初醒后和麻醉师一起将病 人安全送至麻醉恢复室，并将病人随带用物一起携带。