冠脉介入新技术
冠脉介入：新项目新技术研究
冠脉介入：新项目新技术研究简介冠脉介入是一种常见的心血管疾病治疗方法，通过介入手术修复冠状动脉狭窄或堵塞，以恢复心肌供血。
随着科技的发展，新的项目和技术不断涌现，为冠脉介入提供了更好的治疗选择和研究方向。
新项目研究1. 药物洗脱球囊技术研究：该技术利用可扩张的球囊，将药物直接送达狭窄或堵塞的冠状动脉段，以达到治疗的效果。
研究该技术的安全性和疗效，有助于提高冠脉介入手术的成功率。
2. 生物支架研究：生物支架是一种用于血管血栓治疗的装置，可以帮助扩张血管并预防再狭窄。
研究生物支架的材料和设计，有助于改善血管修复的效果，并减少并发症的发生。
3. 三维重建技术研究：通过使用三维重建技术，医生可以更准确地评估冠状动脉的狭窄情况和血流动力学。
研究该技术的应用价值，有助于指导手术决策和提高手术效果。
新技术研究1. 光学相干断层扫描（OCT）：OCT技术可以提供高分辨率的血管图像，帮助医生准确定位病变部位和评估血管壁的情况。
研究OCT技术在冠脉介入中的应用，有助于提高手术的安全性和成功率。
2. 心肌梗死后冠脉介入治疗：心肌梗死后冠脉介入治疗是一种重要的治疗方法，可以迅速恢复冠状动脉的通畅性，减少心肌损伤。
研究该治疗方法的最佳时机、技术策略和长期效果，有助于提高患者的生存率和生活质量。
3. 冠状动脉旁路移植术：对于一些复杂的冠脉病变，冠状动脉旁路移植术可以提供有效的治疗选择。
研究移植术的适应症、手术技术和预后情况，有助于优化手术方案并改善患者的长期预后。
结论冠脉介入的新项目和技术研究为心血管疾病治疗提供了新的方向和选择。
通过深入研究和探索这些新项目和技术，我们可以不断提高冠脉介入手术的效果和安全性，从而更好地服务于患者的健康。
冠脉介入：新项目新技术研究
冠脉介入：新项目新技术研究简介本文档旨在介绍冠脉介入领域的新项目和新技术研究。
冠脉介入是一种通过导管介入手段来治疗冠状动脉疾病的方法。
本文将重点介绍冠脉介入领域的新项目和技术，并探讨其在临床实践中的应用。
新项目1. XXX 项目- 描述：XXX 项目是一项基于冠脉介入技术的新项目，旨在提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。
- 特点：该项目采用了创新的技术手段，可以更准确地定位病变部位，并进行精确的治疗。
- 应用：该项目已在临床实践中得到广泛应用，取得了显著的成效。
2. YYY 项目- 描述：YYY 项目是一项利用冠脉介入技术进行心脏瓣膜置换的新项目。
- 特点：该项目采用了微创手术技术，可以避免传统开放手术的创伤和并发症。
- 应用：该项目在一些高风险患者中得到了成功的应用，并且已经取得了良好的效果。
新技术研究1. ZZZ 技术- 描述：ZZZ 技术是一种新型的冠脉介入技术，通过特殊的导管和器械，可以实现更精确的血管重建和病变修复。
- 特点：该技术具有高度的准确性和安全性，并且能够在较短时间内完成手术操作。
- 研究进展：目前，该技术已经在动物实验和初步临床试验中得到验证，初步结果显示其在冠脉介入中的应用前景广阔。
2. AAA 技术- 描述：AAA 技术是一种新型的介入治疗技术，用于治疗冠状动脉狭窄病变。
- 特点：该技术采用了一种新型的药物支架，可以在保持血管通畅的同时，缓释药物以预防再狭窄。
- 研究进展：目前，AAA 技术已经在多个临床研究中得到应用，初步结果显示其在预防再狭窄方面具有显著优势。
结论冠脉介入领域的新项目和新技术的研究为冠状动脉疾病的治疗提供了新的选择和可能性。
这些项目和技术的应用已经在临床实践中取得了良好的效果，并且还有更多研究和发展的空间。
通过持续的创新和研究，冠脉介入领域将为患者提供更安全、精确和有效的治疗方案。
冠脉介入操作手法
冠脉介入操作手法
嘿，朋友们！咱今儿来聊聊冠脉介入操作手法这档子事儿。
冠脉介入啊，就像是在心脏的血管里进行一场小心翼翼的冒险。
想象一下，那细细的导管就像是一个勇敢的探险家，要在冠脉这个神秘的通道里找到问题所在并解决它。
医生就像是这场冒险的总指挥，手里拿着各种神奇的工具。
首先，他们得精准地把导管送进血管，这可不是随随便便就能做到的呀！这得需要多精湛的技术和多沉稳的心态呀！就好比是走钢丝，稍微有点偏差可就麻烦啦。
然后呢，当导管顺利到达目的地，接下来就是关键的时刻啦！要通过它来进行各种操作，比如扩张狭窄的地方，或者放置支架。
这就好像是给堵塞的道路清理障碍，让血流能够顺畅地通过。
在这个过程中，医生得时刻保持警惕，就像猎人盯着猎物一样，不能放过任何一个小细节。
他们得根据患者的具体情况，灵活地调整操作手法，这可真是个技术活！稍有不慎，那后果可不堪设想啊。
你说这冠脉介入操作是不是很神奇？它就像是在心脏这个最核心的地方进行一场精细的修复工程。
医生们用他们的双手和智慧，为患者的心脏保驾护航。
咱再想想，如果没有这些厉害的冠脉介入操作手法，那多少患者会陷入困境啊！那些心脏有毛病的人可咋办呀？所以说呀，这冠脉介入操作手法真的是太重要啦！
它就像是黑暗中的一盏明灯，给患者带来了希望和生机。
医生们凭借着他们的专业技能和责任心，让一个个患者重新拥有了健康的心脏。
咱可得好好感谢这些医生们呀，是他们让我们的心脏能够继续有力地跳动！他们就是守护我们心脏的英雄！这冠脉介入操作手法，真的是医学领域的一大奇迹呀！
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
冠脉介入新项目新技术
冠脉介入新项目新技术简介本文档旨在介绍冠脉介入新项目中的新技术，以帮助读者了解该项目的重要性和相关信息。
背景冠脉介入是一种用于治疗冠心病和其他心血管疾病的常见方法。
随着科技的不断进步，新的冠脉介入技术不断涌现，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
新技术概述以下是该项目中引入的新技术的简要介绍：1. 冠脉支架技术：冠脉支架是一种用于扩张狭窄冠脉血管并保持通畅的小型金属网状装置。
新的冠脉支架技术采用更先进的材料和设计，具有更好的弹性和生物相容性。
2. 药物洗脱支架技术：药物洗脱支架是一种在冠脉血管内放置释放药物的支架。
这些药物可以抑制血管再狭窄的风险，减少再手术的需求。
新的药物洗脱支架技术具有更好的药物缓释性能和生物相容性。
3. 冠脉成形术导管技术：冠脉成形术导管是用于引导手术器械进行冠脉介入的管状装置。
新的导管技术采用更先进的材料和设计，具有更好的导航性能和操作性。
4. 冠脉造影技术：冠脉造影是一种通过注射造影剂来观察冠脉血管情况的技术。
新的冠脉造影技术采用更先进的成像设备和造影剂，可以提供更清晰、更准确的图像。
目标和优势该项目引入新技术的目标和优势如下：1. 改善治疗效果：新技术可以提供更好的治疗效果，减少患者的症状和并发症发生率。
2. 提高手术安全性：新技术可以提高手术操作的安全性，减少手术风险和并发症的发生。
3. 提升患者体验：新技术可以减少手术时间和恢复期，提高患者的生活质量和满意度。
4. 推动医疗进步：引入新技术可以推动冠脉介入领域的研究和发展，促进医疗技术的不断创新和进步。
注意事项在引入新技术时，需要注意以下事项：1. 定期培训和更新知识：医疗团队需要定期进行培训，掌握新技术的操作方法和注意事项。
2. 严格遵循操作规程：医疗团队必须严格遵循相关的操作规程和安全措施，确保手术的安全性和成功率。
3. 持续监测和评估效果：引入新技术后，需要进行持续的监测和评估，以确保其效果和安全性。
结论冠脉介入新项目中的新技术为冠心病患者带来了新的治疗选择和希望。
冠心病介入护理新进展
引言：冠心病是一种严重的心血管疾病，世界范围内都有很高的发病率和致死率。
随着医学技术的发展，冠心病介入护理也不断取得新的进展。
本文将对冠心病介入护理的新进展进行详细阐述，以期为临床医生提供更好的护理方案和指导。
概述：冠心病介入治疗的重要性冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血所致。
介入性治疗是冠心病治疗的重要手段之一，它能够减轻病情，改善患者的生活质量和预后。
在过去的几年里，冠心病介入治疗取得了重要的进展，下面将详细介绍其中的新进展。
正文内容：一、药物洗脱介入技术的应用1.开拓了冠心病介入治疗的新领域2.减少并发症的发生率3.优化了PCI手术的治疗效果二、分形临界介入技术的发展1.提高了冠状动脉再通率2.降低了PCI术后即刻复发率3.减少了术后长期复发概率三、冠状动脉旁路支架技术的应用1.提高了远期生存率2.减少术后并发症的发生3.改善了患者的生活质量四、冠脉精准成像技术的革新1.提高了手术的准确性2.降低了手术风险3.为手术后的再治疗提供了有效的依据五、生物阻塞剂新药的研发和应用1.具有更好的生物相容性2.减少了血栓形成的风险3.提高了介入治疗的长期效果总结：冠心病介入护理新进展使得治疗更加个体化，可以根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。
药物洗脱介入技术、分形临界介入技术、冠状动脉旁路支架技术、冠脉精准成像技术以及生物阻塞剂新药的研发和应用都极大地推动了冠心病介入治疗的发展。
这些新进展不仅提高了治疗效果，还减少了并发症的发生，为患者的康复和生活质量带来了显著的改善。
我们期待着冠心病介入护理的进一步发展，希望通过不断的创新和探索，为患者提供更好的护理方案。
引言冠心病是一种常见的心血管疾病，通常由冠状动脉粥样硬化引起。
近年来，随着技术的不断进步，冠心病的介入护理也取得了新的进展。
本文将介绍冠心病介入护理的新进展，包括介绍冠心病的概述，介绍介入护理的常用技术，探讨新的护理方法和策略，介绍冠心病的预防和康复，最后进行总结。
冠脉介入新技术项目实践
冠脉介入新技术项目实践一、项目背景随着心血管疾病的发病率逐年升高，冠状动脉介入手术已成为治疗冠心病的重要手段之一。
为了提高手术的成功率，降低并发症发生率，减轻患者痛苦，近年来，一系列新技术在冠脉介入领域得到了广泛应用。
本项目旨在对这些新技术进行实践总结，为临床医生提供有益的参考。
二、项目目标1. 梳理近年来冠脉介入领域的新技术，包括药物涂层球囊、生物可降解支架、血管内介入机器人等。
2. 对这些新技术在临床应用中的优势、劣势、适用患者群体等进行详细分析。
3. 总结新技术在实际操作中的经验教训，为临床医生提供实践指导。
三、项目实践1. 药物涂层球囊（1）优势：药物涂层球囊（Drug-Coated Balloons, DCB）具有高效抑制再狭窄的特性，降低术后支架植入的需求。
（2）劣势：药物涂层球囊的推广应用受到一定限制，如价格较高、操作要求较高等。
（3）适用患者：对于一些血管病变较为轻微、不适宜植入支架的患者，药物涂层球囊可作为一种有效治疗手段。
（4）实践经验：在操作过程中，要注意精确控制药物涂层球囊的扩张力度，避免过度扩张导致血管损伤。
2. 生物可降解支架（1）优势：生物可降解支架（Biodegradable Scaffolds）可减少长期植入体内的金属支架带来的风险，如血栓形成等。
（2）劣势：生物可降解支架的临床应用数据相对较少，患者对其接受程度较低。
（3）适用患者：对于年轻患者、计划未来再次进行血管干预的患者，生物可降解支架具有一定的优势。
（4）实践经验：在操作过程中，要注意生物可降解支架的植入位置和力度，确保其在血管内的稳定性。
3. 血管内介入机器人（1）优势：血管内介入机器人可提高手术的精确度，降低手术风险，缩短手术时间。
（2）劣势：血管内介入机器人的成本较高，普及程度较低。
（3）适用患者：对于复杂血管病变、高手术风险的患者，血管内介入机器人具有显著优势。
（4）实践经验：在操作过程中，要充分熟悉血管内介入机器人的操作流程，确保手术顺利进行。
冠心病的心脏介入治疗新技术的应用与前景
冠心病的心脏介入治疗新技术的应用与前景冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
过去，冠心病的治疗主要依赖于药物治疗和冠脉搭桥手术。
然而，随着医学技术的不断发展和创新，心脏介入治疗的新技术正在逐渐应用于冠心病的治疗中，并展现出广阔的前景。
一、介入治疗的概念和分类心脏介入治疗是指通过导管技术将介入器械引入心脏血管系统，用于治疗冠心病及其相关疾病的方法。
根据介入操作的目标和方式，介入治疗可以分为冠脉介入治疗和心脏结构介入治疗两大类。
1. 冠脉介入治疗冠脉介入治疗是对冠状动脉狭窄和闭塞病变进行扩张和重建，以恢复血液供应和改善心肌缺血状况。
常见的冠脉介入治疗技术包括冠脉球囊扩张术、支架置入术等。
2. 心脏结构介入治疗心脏结构介入治疗是指通过导管技术对心脏疾病中的异常结构进行修复或调整，以改善心脏功能。
常见的心脏结构介入治疗技术包括房间隔缺损封堵术、主动脉瓣置换术等。
二、冠心病的心脏介入治疗新技术的应用随着技术的进步，越来越多的新技术被应用于冠心病的心脏介入治疗中。
1. 旋切刀技术旋切刀是一种能够削减冠状动脉内腔硬化的器械，可以将斑块切割成小块并抽出体外。
这项技术可以清除冠状动脉腔内的斑块，恢复动脉血流通畅，提高病变治疗成功率。
2. 药物洗脱支架技术药物洗脱支架是在普通金属支架的基础上，涂覆有释放药物的聚合物，通过药物的缓慢释放来抑制血管重塑和再狭窄。
这项技术能够有效降低支架再狭窄的风险，减少再次扩张手术的需求。
3. 三维造影技术三维造影技术是一种利用X线影像系统和计算机技术，能够实现对冠状动脉进行全景观察和三维重建的技术。
这项技术可以提高冠脉介入治疗的准确性和安全性，减少术中并发症发生的风险。
4. 新型药物治疗除了介入手术技术的创新，新型药物的研发也对冠心病的治疗起到了重要的作用。
例如，抗血小板聚集药物、抗凝药物等的应用，可以帮助预防血栓形成和动脉再狭窄，降低冠心病的风险。
三、冠心病的心脏介入治疗新技术的前景冠心病的心脏介入治疗新技术的应用给患者带来了新的治疗选择，并有着广阔的前景。
【课题申报】冠心病患者的冠脉介入治疗新技术
冠心病患者的冠脉介入治疗新技术冠心病患者的冠脉介入治疗新技术一、课题背景和意义冠心病是一种由冠状动脉病变引起的心脏疾病，是目前世界上最常见的心脏病之一，也是导致人群死亡的重要原因之一。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化，冠心病的发病率逐年增加。
传统的冠脉介入治疗技术，如经皮冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术已经取得了明显的疗效，但依然存在手术创伤大、术后并发症高等问题。
为了进一步提高冠脉介入治疗的疗效和安全性，近年来，研究人员开展了一系列新技术的探索和应用。
这些新技术包括造影剂选择和使用的优化、血管成像技术的改进、导管和支架的创新等。
这些新技术的发展，对于提高冠脉介入治疗的质量和效果，降低患者的手术风险，具有重要的意义。
本课题旨在系统总结和评价当前冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的研究进展，探讨其在冠脉介入治疗中的应用前景和临床效果，为进一步推动冠脉介入治疗的发展提供理论和实践基础。
二、主要研究内容1. 造影剂选择和使用的优化：在冠脉介入治疗中，造影剂是必不可少的一种药物，用于血管成像和病变评估。
传统的造影剂使用虽然能够达到预期的成像效果，但也存在一系列的副作用和并发症。
因此，研究新型造影剂，改善其副作用和并发症，是当前的热点研究方向之一。
2. 血管成像技术的改进：血管成像技术是冠脉介入治疗中的关键步骤，直接影响到治疗的准确性和疗效。
近年来，一系列新的血管成像技术不断涌现，如经皮冠状动脉血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等，这些新技术在血管成像的分辨率、清晰度和灵敏度方面都有了显著的改善，同时也大大降低了患者的辐射暴露。
3. 导管和支架的创新：导管和支架是冠脉介入治疗中的重要设备，直接影响到治疗的安全性和稳定性。
近年来，针对导管和支架的创新研究也取得了一系列的进展，如药物洗脱支架、生物可吸收支架等。
三、研究方法本课题将采用文献综述和病例分析的方法，系统收集和总结国内外关于冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的相关研究，分析其优缺点和临床应用前景，并结合本地区的实际情况，开展相应的临床研究。
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冠脉评估新技术 冠脉介入治疗新技术
冠状动脉旋磨术
冠状动脉旋磨术采用呈橄榄 型的带有钻石颗粒旋磨头，根据 “差异切割” 原理选择性地祛除 纤维化或钙化的动脉硬化斑块， 而具有弹性的血管组织在高速旋 转的旋磨头通过时会自然弹开， 即旋磨头不切割有弹性的组织和 正常冠脉。
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设备和器材
操纵控制台（主机）
FFR=
存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量 正常状态下时血管所能获得的最大血流量
FFR =
Qmax Qmax
N
S
最大充血状态下狭窄远端压力（Pd） 最大充血状态下正常血管压力（Pa）
（pa：主动脉压）
=
什么是FFR?
100 正常值 FFR = 1.0 100Pa100P Nhomakorabea = Pa
存在狭窄病变FFR <1
大量红细胞对OCT光源产生了广泛的散射,从而导致血管壁局部图像失真。
OCT的穿透力差，对某些大的斑块、大的坏死核心不能被清晰成像
冠脉评估新技术一FFR 血流储备分数系统
冠脉远端压力的测量通过一根0.014" 导丝，PressureWire，距离前端3cm 处的一个小孔测得。
压力导丝
什么是FFR?
2000s
REVA stent
BTI stent
OrbusNeich stent
Elixir Medical
Amaranth Medical
ART
Biotrouik Magnesum stent
生物可吸收全降解支架
设计理念和目标
全降解支架的功能初期像金属含药洗脱支架，然后在体内全部吸收 血管重构时，没有永久金属残留物，从而恢复血管对生理刺激的自然反应， 有助于血管晚期扩张改建，并有助于今后的再介入手术 去除了长期炎症的刺激源，从而有可能减免长期服用抗血小板药 与非侵入型诊断照影技术（MR/CT）相容，允许非侵入型的随访
聚酐
可降解聚氨酯 聚氨基酸-酪氨酸衍生聚碳酸酯 可降解金属（镁合金、铁合金） 可降解陶瓷
1-12
＞3 3-24
＞-60
＞40
全降解支架发展历史及现状
1980s Duke stent
1990s Kycto Medical Igaki-Tamai stent
强生
美敦力
波科
雅培
（铁、镁合金降解聚合物）
冠脉评估新技术一OCT
IVUS
OCT
冠脉评估新技术一OCT
冠脉评估新技术一OCT
OCT的分辨率可达10μ m，OCT的分辨率是IVUS的10倍,可以观察到
IVUS检测不到的增厚的内膜、弹力板和脂质斑块等，还可以检测到撕裂的 内膜、腔内血栓、球囊引起夹层的深度、切割球囊的切口、组织脱垂和内 膜增生等
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设备和器材
V. 旋磨导管
由旋磨头、导管及鞘管组成 旋磨头与柔软的螺旋型的导管体部（驱动轴） 相连接，导管的中心腔为0.010英寸，可通过 旋磨导丝 导管的外部为4F（1.4mm）聚四氟乙烯材料的外鞘管
VI. 旋磨导丝
旋磨导丝主干直径为0.009英寸，而呈螺旋型 缠绕的尖端柔软部分的直径为0.014英寸
冠脉介入诊疗新技术的应用
河北省人民医院心脏中心 党懿
冠脉评估新技术
冠脉介入诊疗新技术
冠脉介入治疗新技术
冠脉造影
冠心病诊断的“金标准” ？
投照角度对结果的影响
LAO+CA
RAO+CR
AP
冠状动脉痉挛: 弥漫痉挛误拟行PCI
冠脉造影的局限性及常见误区
投照角度、注射量和速度对冠状动脉病变程度的影响 冠状动脉功能状态的变化影响造影结果 局限性狭窄往往容易漏诊 将痉挛、肌桥等误认为病变 对血管走形理解不够，导致误判或错判 忽视临床表现的价值，导致错判急性与慢性闭塞病变 冠状动脉造影正常的ACS患者，可能需要进一步行IVUS或冠脉生理 检查（多普勒导丝、压力导丝等） 临界病变的意义难以判断：一般需要借助IVUS或生理检查
2013德国共识小组的更新建议
冠状动脉应用DCBs的适应证
公认的适应证 支架内再狭窄 小血管病变不宜植入支架的患者 正在口服抗凝药物或者口服抗凝药物有高出血倾向风险的患者，例如 心房颤动患者，置换人工心脏瓣膜的患 者等 有高出血风险的患者，或HAS-BLED 分数>3, 或有计划需要缩短双抗治疗时间，或可能需要外科介入治疗， 或近期进行外科手术 有出血功能异常或者可能增加出血风险的患者，例如血友病，既往出血史，胃溃疡，严重肾功能衰竭
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适应证和禁忌证
适应证： 1. 在血管内膜呈环形表浅严重钙化、导引钢丝已通过病变但球 囊导管不能跨越，或者在支架置入前预扩张球囊不能对狭窄 病变作充分扩张 2. 3. 对某些钙化病变行DES置入术时，为了使支架均匀贴壁 严重狭窄病变或CTO病变，球囊导管不能通过病变
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适应证和禁忌证
禁忌症：
1.
2. 支架降解及其降解产物对靶血管和人体的影响，完全生物可降解 支架的长期有效性和安全性等，也需要更多的学习与工作予以解 决。
谢 谢！
推进器
脚踏控制板 高压气体罐
旋磨导管
旋磨导丝
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设备和器材
I. 操纵控制台（主机）
驱动旋磨导管 监测和控制旋磨头的转速 为术者提供旋磨导管的工作状态的信息
II. 脚踏控制板
通过控制操纵器气压涡轮的启动与关闭 来控制旋磨头的旋转与停止。在脚踏板的 右侧有dynaglide开关，当dynaglide处 于启动状态时，旋磨头以50000～90000rpm 低速旋转，用于后退旋磨导管
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设备和器材
III. 推进器
连接主机与旋磨导管 驱动和控制旋磨导管及旋磨头的 移动 ① 旋磨头控制手柄 ② 光纤转速连接缆线 ③ 压缩气体连接软管 ④ 灌注孔 ⑤ 导丝制动器
− 防止导丝的旋转和移动，在旋磨 过程中保证导丝位置固定不变
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设备和器材
IV. 高压气体罐
压缩氮气(Nitrogen) 或压缩空气 绝对不能用氧气 同时应备有范围在90psi～ 110psi (磅/平方英寸) ，最小 140L/min的气体罐调节装置
可以接受的冠脉造影结果： 没有夹层或A,B类夹层， 和 TIMI血流III级， 和 残余狭窄<=30%
夹层类型C-F 或 TIMI<III级 或 残余狭窄>30%
预扩张
DCB
球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0 命名压， >=30秒
BMS, DES, Spot-BMS+DCB, or BVS
• 使用“DCB only” 策略可以达成最佳的结果 • 必须使用传统球囊进行预扩张（病变准备）
……
冠脉评估新技术一IVUS
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现 – 内膜病变 • 斑块是致密的,所以表 现为白色 – 中膜 • 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区 – 外膜 • 由胶原组成,反射大量 超声波,所以表现为白 色
可降解支架展望
完全可降解支架被称为冠脉介入的“第四次革命”，预计 将有可能主导未来10年的冠脉支架市场。 尚需解答的问题：
1. 支架降解的时间为多久才合适
过早，则无法达到抵抗PTCA术后血管急性回缩的目的，且由于 此时“正性血管重构”尚未完全，支架降解产物极有可能造成血 管狭窄。 过迟，则生物降解支架的临床应用价值将大打折扣。
2.
导丝无法通过的病变
血栓性冠状动脉病变或急性心肌梗死：有溃疡或血栓的病变，旋磨 可加重血栓倾向，易发生慢血流或无血流现象
3.
4.
退行性变的大隐静脉桥病变：旋磨治疗易发生血管栓塞或无复流现
象 严重的成角病变(>60°)：成角病变的旋磨可能会伤及深层管壁，甚
至引起冠脉穿孔
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旋磨示意图
药物涂层球囊
临界病变PCI: FFR vs IVUS
Nam CW, et al. JACC interv 2010:3:812
FFR真正的意义在于告诉我们这个病变是否需要PCI。
FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的金标准。
欧洲ESC指南规定：FFR为IA级临床证据。 ESC指南建议：对于未经无创功能试验检查的病 人，造影显示狭窄程度在50-90%的，建议进行FF R检查，根据检查结果决定是否进行PCI治疗，或 者转到外科搭桥。 无论患者是单支血管病变，多支病变，左主干或 前降支近端病变。
Pd
70
Pa
Pd < Pa
Pd
是否具有临床意义？
Significant
0
0.75 0.80
NOT significant
1.0
FFR < 0.75 心肌缺血 (特异度 100%)
FFR > 0.75 心肌缺血的可能性非常小 (敏感度 88%)
“Measurement of Fractional Flow Reserve to asses the Functional Severity of Coronary Artery Stenoses”, Pijls et al; The New England Journal of Medicine; Vol 334: 1703-1708 (1996)
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全降解支架
球囊血管成形术和金属支架
关键性挑战： 血管收缩/关闭 细胞增殖/再狭窄
关键性挑战： 内皮细胞过度增生 血管内再狭窄
可用于制备全降解支架的各类生物材料
全降解聚合物 聚乳酸 聚羟基乙酸 聚乳酸-羟基乙酸共聚物 聚乳酸-已内酯共聚物 降解时间 12-18 3-12 3-28 12-48 玻璃化温度（°C） 55-60 45-50 -60至60 ＞40