冠脉搭桥手术方式 ppt课件
合集下载
冠脉搭桥术健康宣教PPT课件
心脏血管评估
手术风险评估
医生会根据患者的年龄、病情和身体 状况等因素，评估手术的风险和效果， 并告知患者及家属。
通过冠状动脉造影等检查，了解患者 冠状动脉病变的程度和位置，为手术 方案提供依据。
术前饮食和药物注意事项
饮食调整
患者在术前应遵循低脂、低糖、低盐、高蛋白的饮食原则，避免进食过多难以 消化的食物，以免在手术中发生意外。
局限性
手术创伤较大，术后恢复期较长，有一定的手术风险和并发 症发生率。同时，冠脉搭桥术需要严格掌握适应症和禁忌症 ，对于患者的身体状况和年龄等因素也有一定的限制。
02
手术前准备
术前评估
身体状况评估
医生会对患者的身体状况进行全面评 估，包括心肺功能、肝肾功能、血糖 和血压等指标，以确保患者能够承受 手术。
适当的社交活动有助于缓解压力、调节情 绪，增强心理健康。
THANKS
感谢观看
冠脉搭桥术健康宣教ppt 课件
• 介绍 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 健康宣教
01
介绍
什么是冠脉搭桥术
手术过程
在全身麻醉下，医生通过切开胸 骨或胸腔，将自体血管或人造血 管移植到狭窄或阻塞的冠状动脉 上方，建立新的血流通道。
手术效果
冠脉搭桥术可以改善心肌供血， 缓解心绞痛症状，提高患者的生 活质量和预期寿命。
出血和血肿
术后出现出血或血肿应及时就医，可能需要重新 包扎或手术止血。
感染
伤口或身体其他部位感染应及时使用抗生素和抗 炎药物进行治疗。
心律失常
若出现心律失常症状，应保持平静，及时就医检 查和治疗。
05
健康宣教
如何预防冠脉搭桥术后并发症
预防感染
冠状动脉搭桥术ppt课件
5 不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗 酒则易情绪激动，血压升高。
6 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病 与冠心病关系密切。
果及其安全性。 6、与家属沟通，配合做好患者的心理护理
评价：患者情绪稳定配合护理及治疗
ppt课件.
27
护理查房 九、潜在并发症：低心排综合征、电解质紊乱
护Hale Waihona Puke 措施：1.严密监测病人意识、体温、心率、血压、中心静脉压、呼吸、末梢循环情况， 如有异常，及时报告医师并处理。在排除血容量不足或心包填塞等情况下， 可考虑应用硝酸甘油等扩张血管药，并辅以多巴胺等药物，以减轻心脏前后 负荷，增强心肌收缩力，从而控制低心排。
评价：患者未发生血栓及栓塞
ppt课件.
24
护理查房
六、有出血的危险—与术中止血不彻底有关
护理措施：
• 1.密切监测生命体征变化 • 2.观察引流液的颜色、性质、量， 如引流液每小时>200
ml、短时期内有大量血性液体引流出或引流液中有血液 或凝血块，都提示可能有外科性出血，应及时通知医生处 理 • 3.适当使用镇静镇痛药，防止过度躁动
了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹 层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏
心还是同心性病变等
ppt课件.
9
护理查房
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
阻塞面积 ：0 %
30 %
65 %
90 %
ppt课件.
10
护理查房
如何治疗冠心病？
一、药物治疗 二、内科介入治疗 三、外科搭桥
ppt课件.
ppt课件.
12
护理查房
ppt课件.
6 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病 与冠心病关系密切。
果及其安全性。 6、与家属沟通，配合做好患者的心理护理
评价：患者情绪稳定配合护理及治疗
ppt课件.
27
护理查房 九、潜在并发症：低心排综合征、电解质紊乱
护Hale Waihona Puke 措施：1.严密监测病人意识、体温、心率、血压、中心静脉压、呼吸、末梢循环情况， 如有异常，及时报告医师并处理。在排除血容量不足或心包填塞等情况下， 可考虑应用硝酸甘油等扩张血管药，并辅以多巴胺等药物，以减轻心脏前后 负荷，增强心肌收缩力，从而控制低心排。
评价：患者未发生血栓及栓塞
ppt课件.
24
护理查房
六、有出血的危险—与术中止血不彻底有关
护理措施：
• 1.密切监测生命体征变化 • 2.观察引流液的颜色、性质、量， 如引流液每小时>200
ml、短时期内有大量血性液体引流出或引流液中有血液 或凝血块，都提示可能有外科性出血，应及时通知医生处 理 • 3.适当使用镇静镇痛药，防止过度躁动
了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹 层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏
心还是同心性病变等
ppt课件.
9
护理查房
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
阻塞面积 ：0 %
30 %
65 %
90 %
ppt课件.
10
护理查房
如何治疗冠心病？
一、药物治疗 二、内科介入治疗 三、外科搭桥
ppt课件.
ppt课件.
12
护理查房
ppt课件.
冠状动脉搭桥术ppt课件
护理查房
冠状动脉搭桥
ppt课件.
1
护理查房
病例介绍
简要病
史
唐立人 男 46岁 住院号1411555，患者自一年前无明显诱因下 出现胸闷胸痛，伴有憋气以及肩背部放射痛，呈阵发性，每次持 续半小时。近两天上述症状突然加重，伴有出汗、胸痛持续不缓 解、以冠心病收入我科。冠状动脉CT示：前降支、回旋支均有狭 窄。
音乐等。 5.有计划地安排治疗、护理活动，使病人睡觉时尽量不受干
扰。 6.减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在
上床前排空膀胱。 7.遵医嘱给药。
评价：患者睡眠质量有所改善
ppt课件.
18
护理查房
六.潜在并发症：心律失常、有出血和栓塞的 危险等 。
护理措施：密切观察血压、心率、心律，遵医嘱给予抗凝剂 使用。
入院时，护理体检：T：36.6℃，P74次/分，R：19次/分，BP： 136 / 86mmHg
于7.20在全麻下行非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术。 术后 进监护室，遵医嘱给予抗炎，血管活性药物使用，监测生命体征 及有创血流动力学监测，定时监测血气，于21号拔出气管插管， 23号迁出监护室，24号拔出心包纵膈引流管及尿管。
ppt课件.
12
护理查房
ppt课件.
13
护理查房
术前
一.疼痛：胸痛 与心肌缺学缺氧，冠状动 脉痉挛有关。
护理措施：如发生疼痛应立即停止活动，安静休息，立 即舌下含服硝酸甘油，必要时给予适量镇静药物，给 予吸氧
观察心绞痛的程度、部位、持续时间及疼痛规律
减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟便秘等
ppt课件.
2
护理查房
冠状动脉有左右、两支，开口分别 在左、右主动脉窦。左冠状动脉有1 ～3cm长的总干，然后分为前降支和 回旋支。前降支供血给左心室前壁 中下部、心室间隔的前2/3及心尖瓣 前外乳头肌和左心房；回旋支供血 给左心房、左心室前臂上部、左心 室外侧壁及心脏膈面的左半部或全 部和二尖瓣后内乳头肌。右冠状动 脉供血给右心室、心室间隔的后1/3 和心脏膈面的右侧或全部。这三支 冠状动脉之间有许多小分支互相吻 合，连同左冠状动脉的主干，合称 为冠状动脉的四支。
冠状动脉搭桥
ppt课件.
1
护理查房
病例介绍
简要病
史
唐立人 男 46岁 住院号1411555，患者自一年前无明显诱因下 出现胸闷胸痛，伴有憋气以及肩背部放射痛，呈阵发性，每次持 续半小时。近两天上述症状突然加重，伴有出汗、胸痛持续不缓 解、以冠心病收入我科。冠状动脉CT示：前降支、回旋支均有狭 窄。
音乐等。 5.有计划地安排治疗、护理活动，使病人睡觉时尽量不受干
扰。 6.减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在
上床前排空膀胱。 7.遵医嘱给药。
评价：患者睡眠质量有所改善
ppt课件.
18
护理查房
六.潜在并发症：心律失常、有出血和栓塞的 危险等 。
护理措施：密切观察血压、心率、心律，遵医嘱给予抗凝剂 使用。
入院时，护理体检：T：36.6℃，P74次/分，R：19次/分，BP： 136 / 86mmHg
于7.20在全麻下行非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术。 术后 进监护室，遵医嘱给予抗炎，血管活性药物使用，监测生命体征 及有创血流动力学监测，定时监测血气，于21号拔出气管插管， 23号迁出监护室，24号拔出心包纵膈引流管及尿管。
ppt课件.
12
护理查房
ppt课件.
13
护理查房
术前
一.疼痛：胸痛 与心肌缺学缺氧，冠状动 脉痉挛有关。
护理措施：如发生疼痛应立即停止活动，安静休息，立 即舌下含服硝酸甘油，必要时给予适量镇静药物，给 予吸氧
观察心绞痛的程度、部位、持续时间及疼痛规律
减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟便秘等
ppt课件.
2
护理查房
冠状动脉有左右、两支，开口分别 在左、右主动脉窦。左冠状动脉有1 ～3cm长的总干，然后分为前降支和 回旋支。前降支供血给左心室前壁 中下部、心室间隔的前2/3及心尖瓣 前外乳头肌和左心房；回旋支供血 给左心房、左心室前臂上部、左心 室外侧壁及心脏膈面的左半部或全 部和二尖瓣后内乳头肌。右冠状动 脉供血给右心室、心室间隔的后1/3 和心脏膈面的右侧或全部。这三支 冠状动脉之间有许多小分支互相吻 合，连同左冠状动脉的主干，合称 为冠状动脉的四支。
冠脉搭桥术CABGPPT课件
康复信心。
运动康复
根据患者的具体情况制定个性 化的运动方案，逐步提高运动 耐量，促进心功能恢复。
饮食调整
建议低盐、低脂、低糖饮食， 多摄入富含膳食纤维和维生素 的食物，保持大便通畅。
定期复查
术后定期复查心电图、心脏彩 超、血脂等指标，评估心脏功
能及搭桥血管通畅情况。
05
冠脉搭桥术并发症与风险
常见并发症
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢 心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供 血。
ACEI/ARB类药物
如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心 室重构、降低血压，保护心功能。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于 降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样 硬化进程。
术后康复
心理康复
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强
加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰。
积极改善心功能，减轻肾脏负担，必要时行 肾脏替代治疗。
06
冠脉搭桥术效果评价与随访
效果评价指标
症状改善
评估患者术前术后心绞痛等心肌缺血症状 的改善情况。
A 生存率
评估手术对患者生存率的影响，通 常使用1年、5年、10年生存率等指
标。
B
C
D
血管再通情况
心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺 血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感 染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发 肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室 检查等手段，全面评估患 者手术风险。
运动康复
根据患者的具体情况制定个性 化的运动方案，逐步提高运动 耐量，促进心功能恢复。
饮食调整
建议低盐、低脂、低糖饮食， 多摄入富含膳食纤维和维生素 的食物，保持大便通畅。
定期复查
术后定期复查心电图、心脏彩 超、血脂等指标，评估心脏功
能及搭桥血管通畅情况。
05
冠脉搭桥术并发症与风险
常见并发症
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢 心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供 血。
ACEI/ARB类药物
如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心 室重构、降低血压，保护心功能。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于 降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样 硬化进程。
术后康复
心理康复
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强
加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰。
积极改善心功能，减轻肾脏负担，必要时行 肾脏替代治疗。
06
冠脉搭桥术效果评价与随访
效果评价指标
症状改善
评估患者术前术后心绞痛等心肌缺血症状 的改善情况。
A 生存率
评估手术对患者生存率的影响，通 常使用1年、5年、10年生存率等指
标。
B
C
D
血管再通情况
心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺 血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感 染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发 肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室 检查等手段，全面评估患 者手术风险。
冠状动脉搭桥术CABGPPT课件
3
医者仁心 一路相随 Withonary Arteries
4
医者仁心 一路相随 With You All The Way
AHA Guideline for CABG Surgery
Left main coronary artery disease (LMCA) or significant disease
Bypass surgery can markedly reduce or relieve chest pain for most patients, and improve survival and minimize complications of cardiac ischemia
More than 300,000 patients undergo CABG surgery annually in the US
Long-term graft patency is excellent with internal thoracic artery and radial artery bypass grafts. Rates exceeding 90 percent at 5 to 10 years are common.
placement is not successful in opening
the blocked blood vessels
Survivors of sudden death who have coronary artery disease
Other high-risk patients such as those with severe ventricular dysfunction (i.e. low ejection fraction), or
医者仁心 一路相随 Withonary Arteries
4
医者仁心 一路相随 With You All The Way
AHA Guideline for CABG Surgery
Left main coronary artery disease (LMCA) or significant disease
Bypass surgery can markedly reduce or relieve chest pain for most patients, and improve survival and minimize complications of cardiac ischemia
More than 300,000 patients undergo CABG surgery annually in the US
Long-term graft patency is excellent with internal thoracic artery and radial artery bypass grafts. Rates exceeding 90 percent at 5 to 10 years are common.
placement is not successful in opening
the blocked blood vessels
Survivors of sudden death who have coronary artery disease
Other high-risk patients such as those with severe ventricular dysfunction (i.e. low ejection fraction), or
冠心病搭桥手术PPT课件
冠状动脉硬化狭窄的机制是由于冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型，其 特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚， 继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变
动脉粥样硬化Atherosclerosis
1. 是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动 脉疾病.
2. 部位：大中动脉。 3. 病变特点：动脉内膜脂质沉着纤维增生，深
冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的 一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊 断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的 “金标准”。
冠脉造影完全正常的急性下壁心肌梗死
冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，立体形态类似 树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向 各异。正常冠状动脉主要有两大分支，即左冠状动脉和右 冠状动脉，左冠状动脉主干（LM）起源于升主动脉左后方 的左冠窦，行至前室间沟时分为前降支（LAD）和左回旋 支（LCX），也可能在两者之间发出中间支。前降支通常 供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支 分别向三个方向发出，即对角支（D）、右室前支、室间 隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心 室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支（OM）。右冠状动 脉(RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、 右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支 （PD）、左室后支（PL）等。
冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、 左冠。 左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降 支 （绿色）和回旋支（棕色）
左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）
现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降 支（紫色）
1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分 别在心脏左缘和右缘，
动脉粥样硬化Atherosclerosis
1. 是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动 脉疾病.
2. 部位：大中动脉。 3. 病变特点：动脉内膜脂质沉着纤维增生，深
冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的 一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊 断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的 “金标准”。
冠脉造影完全正常的急性下壁心肌梗死
冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，立体形态类似 树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向 各异。正常冠状动脉主要有两大分支，即左冠状动脉和右 冠状动脉，左冠状动脉主干（LM）起源于升主动脉左后方 的左冠窦，行至前室间沟时分为前降支（LAD）和左回旋 支（LCX），也可能在两者之间发出中间支。前降支通常 供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支 分别向三个方向发出，即对角支（D）、右室前支、室间 隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心 室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支（OM）。右冠状动 脉(RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、 右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支 （PD）、左室后支（PL）等。
冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、 左冠。 左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降 支 （绿色）和回旋支（棕色）
左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）
现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降 支（紫色）
1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分 别在心脏左缘和右缘，
冠脉搭桥健康教育PPT
02
术前准备
心理准备
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属详细解释手术的必 要性、手术过程和预期效果，帮 助其了解冠脉搭桥手术的相关知 识，从而减轻焦虑和恐惧。
树立信心
介绍成功案例和术后恢复情况， 让患者及家属对手术充满信心， 积极配合治疗。
身体准备
控制基础疾病
对高血压、糖尿病等基础疾病进行控 制，确保患者身体状况稳定，降低手 术风险。
日常生活注意事项
休息与活动
术后应保证充足的休息，逐渐 增加活动量，以促进身体恢复
。
饮食调整
注意合理饮食，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，避免高脂、 高糖、高盐、刺激性食物。
情绪管理
保持心情舒畅，避免情绪波动 ，有利于术后恢复。
戒烟限酒
术后应戒烟限酒，以免影响心 脏健康。
药物使用与注意事项
手术风险
冠脉搭桥手术是一种复杂的手术，存 在一定的风险。常见的风险包括麻醉 反应、感染、心律失常等。
并发症
手术后可能出现一些并发症，如出血、 血肿、血栓形成等。这些并发症需要 及时发现并处理，以避免对患者的健 康造成进一步影响。
术后恢复时间
恢复时间
手术后需要一定的时间来恢复，具体时间因个体差异而异。一般来说，大多数患者术后一周左右可以 出院，但完全恢复可能需要数周或数月。
处理异常。
调整治疗方案
根据复查结果，医生可 以调整治疗方案，确保
治疗效果。
预防并发症
定期复查可以预防并及 时发现术后并发症，如
感染、血栓等。
提高生活质量
通过复查，患者可以了 解自身状况，采取措施
提高生活质量。
04
健康生活习惯
合理饮食
总结词
冠脉搭桥精品课件ppt
与介入治疗的比较
介入治疗
通过导管等器械在冠状动脉狭窄处放置支架，以扩张血管、 改良血流。
冠脉搭桥手术的优势
对于多支冠状动脉病变或充满性病变的患者，介入治疗可能 无法解决所有问题，而冠脉搭桥手术能够彻底改良心肌供血 ，提高患者的生活质量和生存率。
与心脏移植的比较
心脏移植
对于严重心脏疾病的患者，当药物治 疗和介入治疗无法满足治疗需求时， 可以考虑心脏移植。
建立体外循环
通过体外循环技术，暂时替代患 者的心脏功能。
搭桥材料的选择与获取
选择合适的桥血管，可选用患者 自身的静脉或动脉，或使用人工 血管。
搭桥吻合
将桥血管与冠状动脉病变远端吻 合，恢复冠状动脉血流。
手术入路
根据患者情况选择合适的手术入 路，如正中切口、侧切口等。
关闭切口
完成搭桥吻合后关闭手术切口。
冠脉搭桥精品课件
汇报人：XX桥手术过程 • 冠脉搭桥手术效果与风险 • 冠脉搭桥手术与其他治疗方式的比较 • 冠脉搭桥手术的未来发展与研究方向
01
冠脉搭桥手术简介
手术定义与目的
手术定义
冠脉搭桥手术是一种通过移植一 段血管或血管替代物，将主动脉 的血液引到冠状动脉，以改良心 肌血液供应的手术。
手术目的
解决冠状动脉严重狭窄或闭塞问 题，改良心肌缺血，缓解心绞痛 ，降低心梗产生率和死亡率。
手术历史与发展
起源
冠脉搭桥手术最早可追溯到1960 年代，由阿根廷医生René
Favaloro首次完成冠状动脉搭桥 手术。
发展历程
随着医学技术的不断进步，冠脉搭 桥手术经历了多次技术改进和创新 ，包括不停跳搭桥、微创搭桥等。
通过搭桥手术，绕过冠状 动脉狭窄或阻塞部位，改 良心肌供血，缓解心绞痛 症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏支架、搭桥利弊
支架介入治疗优点和缺点：
➢只需局部麻醉，只要在大腿股动脉穿刺即可 ➢再狭窄 ：易发生再狭窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管内直径 小于等于2.5毫米）、长段狭窄及血管开口、分叉地方狭窄的人
搭桥介入治疗优点和缺点：
优点： 缺点：需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长
心脏停跳搭桥特点
➢ 需要体外循环
➢ 创伤大，术后康复慢，术后 并发症多
➢ 高龄冠心病患者不能接受停 跳冠心搭桥术
➢ 患者住院时间较长，同时经 济费用较高
心脏停跳搭桥适宜人群
◇左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左 主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭 窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
解剖适合接收冠脉搭桥术
心脏不停跳搭桥适宜人群（）
7. PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填 塞等择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应 症
8. 累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变 9. 合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变 10. 合并有糖尿病的多支血管病变 11. 慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
4. 手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动 的情况下进行，一般需要2-3小时。
5. 简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手 术。
心脏不停跳搭桥的特点
1. 不用体外循环，避免了因心肌缺血导致的再灌注损伤，使 得心外科手术的风险降低
2. 创伤小，术后康复快，能有效地减少各种并发症，如术后 心肌梗死、心律失常发生率明显下降等
3. 扩大了手术适应症，使一些伴有其他疾病的高龄冠心病患 者同时也能接受不停跳冠心搭桥术。
4. 同时与传统的停跳的冠心搭桥术相比，患者住院时间缩短， 同时也减轻了患者经济负担。
心脏不停跳搭桥适宜人群（）
1. 左主干病变 2. 左主干加三支病变 3. 急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术 4. 心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症 5. 急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管
➢ 体外循环下冠脉搭桥术---CABG
搭桥手术所用的材料 病人本身的血管
胸阔内动脉（乳内动脉） 下肢的大隐静脉 或者血管替代品
将狭窄冠状动脉的远端和主动 脉连接起来，让血液饶过狭窄 的部分
到达缺血的部位 改善心肌血液供应 进而达到缓解心绞痛症状，改
善心脏功能 提高患者生活质量及延长寿命
这就是所谓的序贯搭桥 或蛇形桥
动、静脉搭桥手术对比 适用人群
1. 大隐静脉搭桥：手术损伤小些，简单一些，但远期效 果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。
2. 动脉搭桥：损伤大，技术要求高，手术更难，但远期 效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
3. 一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥， 55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳 内动脉加上大隐静脉。（年龄大：V;年轻：A)
冠状动脉供应的心肌缺血，严重的发生心肌梗死
冠状动脉三支病变
指右冠状动脉、 左冠状动脉前降支、 和回旋支 都大于或等于50%的狭窄
心脏搭桥手术方法
心脏不停跳搭桥手术
➢ 将微创（小切口）、非体外循环下冠状动 脉旁路移植：(MI-OPCABG)
➢ 非体外循环下冠脉搭桥术 ---OPCABG
心脏停跳搭桥手术
◇三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗， 要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大 大增高。而且，患者的经济负担也较重。
◇伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重 建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
心脏停跳搭桥适宜人群（
◇伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物 支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗 效。 ◇冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭 不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。 ◇由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑 搭桥手术。 然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适 合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。
冠脉搭桥手术用物准备
体外器械 体外零件 搭桥器械 体外电锯
一次性用物： 抗菌护皮膜 鲁米尔
除颤器 冠脉分流栓 阻断带 银夹 6/0 7/0滑线 固定器 CO2吹管 自体血回输 补片(毡片）
冠脉搭桥相关知识
胸心外科
介绍内容
1. 冠心病流行病学 2.脉搭桥手术方法 6. 心脏搭桥手术后注意事项
冠心病成为人类健康的第一杀手 发病率逐年提高并呈现年轻化趋势
常见治疗方法
口服药物 内科射频消融 PCI：经皮冠状动脉介入治疗 冠脉搭桥：不停跳搭桥（杂交技术 大搭桥）
停跳搭桥
PCI
乳内动脉作为移植血管行冠状动脉左前降支搭桥是 冠心病外科手术的标准治疗技术
根据文献报道：乳内动脉桥的5年通畅率为96%， 10年通畅率为93%。
冠心病常见检查
辅助检查：
心电图：心绞痛时ST段压低、T波低平，心肌梗死时表现为坏死性 Q波、损伤性ST段和缺血性T波改变。
实验室检查：肌钙蛋白、脑钠肽、血沉、同工酶的活性 超声心动图：冠状动脉、心肌、心腔结构以及血管、心脏的血流
动力学状态提供定性、半定量或定量评价 冠脉造影：粥样硬化的部位、血管狭窄程度和狭窄远端冠状动脉
血流通畅情况。
冠脉搭桥定义
俗称心脏搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，
使血液绕过狭中位而到达远端，多呈节段性分布，主要位于冠状动脉的近 中段，远段大多正常。
冠状动脉
➢ 冠状动脉系统:为心脏自身的肌肉组织提供所需的氧气和养料 ➢ 若冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞：就会导致这段
的目的
这种手术称为“冠状动脉旁 路移植术”
是在充满动脉血的主动脉根 部和缺血心肌之间建立起一 条畅通的路径
因此，有人形象地将其称为 在心脏上架起了“桥梁”， 俗称“搭桥术”
心脏搭桥手术方法
将小腿或大腿上的大隐 静脉取出
一端与冠状动脉狭窄远 端吻合，一端与升主动 脉吻合
也可同时在一根静脉上 开几个侧孔分别与几支 冠状动脉侧侧吻合