第13章 肝生物化学
第二节
（二）胆汁酸的功能
胆汁酸代谢
1. 促进脂类物质的消化吸收 胆汁酸分子内含有两种基团：即具有亲水作用的亲 水基团和具有疏水作用的疏水基团，所以它能够降低油 与水两相之间的表面张力，有利于脂类物质的消化吸收， 因此，胆汁酸是较强的乳化剂。 2. 抑制胆固醇结石的形成 胆固醇难溶于水，胆汁酸盐和卵磷脂可使胆固醇分 散形成可溶性微团，有利于其排出体外。如果肝中合成 胆汁酸的能力下降或者排入胆汁的胆固醇过多，会造成 胆汁中的胆固醇因过饱和而沉淀析出，形成胆石。
第三节
一、生物转化的概念
肝的生物转化作用
体内非营养物质按来源不同分为内源性和外源性两 类：内源性非营养物质主要来自于体内产生的激素、神 经递质等生物活性物质以及物质代谢产物，如氨、胆红 素等；外源性非营养物质主要包括从外界摄入的药物、 食品添加剂、色素、环境污染物等。 生物转化作用可以增强许多非营养物质的水溶性， 使其易随胆汁或尿液排出，使有毒物质的毒性减弱或消 除（解毒作用），使某些物质的生物活性降低或消除 （激素的灭活）。但有少数物质经生物转化作用后，毒 性反而增加，或水溶性反而降低，对机体造成伤害。
第三节
（二）第二相反应
肝的生物转化作用
1. 葡萄糖醛酸结合 是结合反应中最常见的。葡萄糖醛酸的供体是尿苷二磷 酸葡萄糖醛酸(UDPGA)。 2. 硫酸结合反应 肝细胞质中的硫酸转移酶，可催化醇、酚和芳香胺类与活 性硫酸反应，生成相应的硫酸酯。硫酸的供体是3'-磷酸腺苷5'-磷酰硫酸（PAPS）。 3. 乙酰基结合反应 肝细胞质中的乙酰基转移酶可以催化芳香胺类物质(如苯胺、 磺胺等)与乙酰基结合，形成乙酰化合物。乙酰辅酶A是乙酰基 的供体。
饱餐后，血糖浓度一时性升高，肝脏将血液中多余的葡 萄糖合成糖原储存，使血糖很快降低到正常水平。饥饿时， 血糖降低,肝脏将其储存的肝糖原分解为葡萄糖，进入血液补 充葡萄糖的量，防止血糖过低。严重饥饿时，肝糖原几乎被 耗尽，肝脏通过糖异生作用将非糖物质转化为葡萄糖，以维 持血糖浓度的相对恒定。
当肝功能严重受损时，肝脏合成、分解糖原及糖异生的能 力下降，难以维持血糖浓度的恒定，饥饿时或空腹时易发生低 血糖，进食后则易发生一时性高血糖。
第一节
肝在物质代谢中的作用
五、肝在激素代谢中的作用
激素在体内经过一系列化学反应后，活性减弱或丧失的 现象称激素的灭活。肝是多种激素灭活的主要器官。 醛固酮、肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、类固醇 激素、抗利尿激素等均在肝内灭活。当肝功能受损时，激 素灭活能力减弱，引起某些病理现象。 如醛固酮增多，会引起水钠潴留，导致水肿现象。雌 激素可以使小动脉扩张，如果灭活减少，会出现蜘蛛痣和 肝掌。
第四节
胆色素代谢
表13－2 未结合胆红素与结合胆红素的对比 结合胆红素
未结合胆红素
溶解性 与重氮试剂反 脂溶性 间接反应阳性 大 有 水溶性 直接反应阳性 小 无
肝可以将脂肪酸经β-氧化生成乙酰辅酶A经三羧酸循环氧化 供能。肝中还含有生成酮体的酶系，能生成酮体，它是保证脑 和肌组织的能量供应的能源物质。
第一节
肝在物质代谢中的作用
三、肝在蛋白质代谢中的作用
肝是蛋白质合成和分解代谢、氨基酸合成和分解代谢及合 成尿素的重要器官。肝除了合成构成自身结构所需要的蛋白质， 还可以合成多种血浆蛋白，如清蛋白（A）、球蛋白(G)、纤维 蛋白原、凝血酶原等，其中淸蛋白主要维持血浆胶体渗透压。 在肝细胞内有大量的氨基酸代谢酶类，能催化氨基酸进行 转氨基、脱氨基、 脱羧基等代谢反应。肝细胞内丙氨酸氨基转 移酶（ ALT）活性较高，当肝细胞受损时， ALT大量从细胞内 释放进入血液，从而引起血液中ALT的活性显著升高。 氨基酸分解代谢产生的氨，在肝脏中经过鸟氨酸循环生成 尿素随尿液排出体外。当肝功能障碍时,尿素合成减少，血氨浓 度升高，导致高血氨症，严重时引起肝性脑病。
生物化学基础
艾旭光制作
第十三章
肝生物化学
人民卫生出版社
王达菲制作
第十三章
第一节
肝生物化学
肝在物质代谢中的作用
第二节
胆汁酸代谢
肝的生物转化作用 胆色素代谢 常用肝功能试验及临床意义
第三节
第四节
第五节
学 习 目 标
1．掌握肝在糖、脂肪、蛋白质代谢中的作 用，血清胆红素及黄疸。 2．熟悉生物转化的概念、胆色素的分解代谢 及常用肝功能试验及临床意义。 3．了解肝在维生素、激素代谢中的作用及 胆汁酸代谢。
肝的生物转化作用
1. 氧化反应 是最常见的生物转化反应，主要通过多种氧化酶系催 化完成，包括加单氧酶系、胺氧化酶系、脱氢酶系等。 （1）加单氧酶系：存在于肝细胞微粒体中，该酶系反应 的特点是激活分子氧，使其中一个氧原子加在底物分子 上形成羟基，另一个氧原子被NADPH还原生成水。 （2）胺氧化酶系：存在于肝细胞线粒体中，可催化肠道内 的腐败产物胺类，氧化脱氨基生成相应的醛。
第二节
（二）胆汁酸的功能
胆汁酸代谢
3. 胆汁酸的肠肝循环 排入肠道的胆汁酸除了少量随粪便排出外，其余约 95%都被重吸收。由肠道重吸收的胆汁酸，经门静脉又 重新回到肝，肝细胞将游离胆汁酸再转变为结合胆汁酸， 并同新合成的初级结合胆汁酸一起再随胆汁排入肠道， 此过程称为胆汁酸的肠肝循环，其生理意义在于最大限 度地利用胆汁酸，发挥其乳化作用，保证脂类物质的消 化吸收。
第一节
肝在物质代谢中的作用
二、肝在脂类代谢中的作用
肝在脂类的消化、吸收、运输、合成与分解代谢中均起着 重要作用。肝细胞分泌胆汁，胆汁中的胆汁酸可乳化脂肪，促 进脂类物质的消化吸收。肝胆疾病患者，由于肝合成、分泌或 排泄胆汁酸的能力下降,引起脂肪消化吸收障碍，临床表现为厌 油腻、脂类食物消化不良，脂肪泻等症状。 肝脏合成胆固醇和磷脂非常活跃，还合成脂肪和血浆脂蛋 白，同时胆固醇在肝中转化成胆汁酸盐,这是胆固醇的主要去路。 当肝功能障碍时 , 胆固醇合成减少 , 磷脂合成障碍，血浆脂蛋白 合成受阻，肝内脂肪不能及时运出，导致肝内脂肪堆积，引起 脂肪肝。
胆囊胆汁(%） 肝胆汁(%）
密度
PH 胆汁酸盐 胆色素
1.009〜1.013
7.1〜8.5 0.2 〜2 0.05 〜0.17
1.026〜1.032
5.5 〜5.7 1.5〜10 0.2〜1.5
胆固醇
0.05〜0.17
0.2〜0.9
第二节
二、胆汁酸代谢与功能
（一）胆汁酸的分类
胆汁酸代谢
1. 初级胆汁酸 在肝细胞内由胆固醇在 7- 羟化酶的作用下转化生成 7- 羟胆 固醇，再经过一系列反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，称为初级游 离胆汁酸。在肝内它们分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成甘氨胆 酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸，称为初级 结合胆汁酸。 2. 次级胆汁酸 在肝脏中合成的初级结合胆汁酸，随胆汁经胆管进人肠道， 在肠道细菌作用下经水解和脱7α-羟基反应，生成脱氧胆酸和石 胆酸，称为次级游离胆汁酸，即胆酸转变为脱氧胆酸，鹅脱氧 胆酸转变为石胆酸。它们可分别与甘氨酸和牛磺酸结合生成次 级结合胆汁酸。
第四节
胆色素代谢
内容 提要
一、胆色 素的分解 代谢
二、血清胆 红素及黄疸
第四节
一、胆色素的分解代谢
胆色素代谢
胆色素是体内血红素的分解代谢产物 , 包括胆绿素、 胆红素、胆素原和胆素等，其中主要是胆红素。胆红素主 要来自于血红蛋白，少量来自于肌红蛋白、细胞色素体系、 过氧化物酶和过氧化氢酶等，是橙黄色的有毒性物质，其 代谢主要在肝中进行，过多的胆红素会造成大脑不可逆性 损伤。
第二节
胆汁酸代谢
图13－1 胆汁酸的肠肝循环
第三节
肝的生物转化作用
内容 提要
一、生 物转化 的概念
二、生物转 化反应类型
第三节
一、生物转化的概念
肝的生物转化作用
非营养物质是指在人体内有些物质，既不是组织细 胞的构成原料，也不能参与氧化供能，其中一些对人体 有一定的生理作用甚至有毒性的物质的统称。 生物转化是指各类非营养物质在体内的代谢转变过 程。非营养物质经过代谢转变后形成的产物有利于随胆 汁或尿液排出体外。 生物转化作用主要在肝中进行，肠、肾和肺等也 有一定的生物转化能力。
第二节
胆汁酸代谢
内容 提要
一、胆 汁 二、胆汁酸 代谢与功能
第二节
一、胆汁
胆汁酸代谢
胆汁是由肝细胞分泌的，然后储存在胆囊，后经胆管流至肠 道，它是一种有苦味的黄色液体。正常成 人每天分泌300〜 700ml胆汁。肝细胞初分泌的胆汁呈金黄色，称为肝胆汁。肝胆 汁进人胆囊后，经胆囊浓缩，转变为棕绿色，称为胆囊胆汁。胆 汁的主要成分是胆汁酸盐、胆色素、胆固醇和磷脂等，其中胆汁 酸盐的量最多。 表 13－1 正常人胆汁的化学组成
（一）胆红素的生成
衰老的红细胞被肝、脾、骨髓等处的单核 - 吞噬细胞 系统破坏，释放出血红蛋白，血红蛋白降解生成珠蛋白和 血红素。血红素在加氧酶的作用下生成胆绿素。胆绿素在 胆绿素还原酶的催化下生成胆红素，此胆红素称为游离胆 红素。
第四节
（二）胆红素的转运
胆色素代谢
游离胆红素难溶于水，进入血液后，与血浆清蛋白 结合，生成胆红素 - 清蛋白复合物，这种形式增加了胆 红素在血液中的溶解度，便于运输，还使胆红素不能透 过细胞膜，避免胆红素对细胞造成毒害。 胆红素 - 清蛋白复合物未经肝的转化故称为未结合 胆红素。未结合胆红素分子量大，不能经肾小球滤过而 随尿排出,故尿中检测不出未结合胆红素。 某些有机阴离子如磺胺类、水杨酸等，可与胆红素 竞争性地同清蛋白结合，使胆红素从复合物中游离出来。 临床上新生儿黄疸时应避免用上述药物，以防过多的游 离胆红素引起胆红素脑病。
第一节
肝在物质代谢中的作用
四、肝在维生素代谢中的作用
肝在维生素的吸收、贮存、转化等代谢中有主要作用。 肝脏分泌的胆汁酸盐在促进脂类物质消化吸收的同时， 也促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。肝脏还是多种 维生素的储存场所。 有些维生素的代谢转化也在肝中进行，如维生素D转化 生成活性维生素D3，β-胡萝卜素转化为维生素A，B族维生 素转化为辅酶形式等。Βιβλιοθήκη 第一节 肝在物质代谢中的作用
高职、专科专用医学生物化学课件--肝的生物化学
﹡过程 肠菌 次级游离胆汁酸 初级结合胆汁酸 水解脱羟 次级结合胆汁酸
胆酸 →脱氧胆酸→甘氨酸或牛磺酸结合脱氧胆酸 鹅脱氧胆酸→石胆酸→甘氨酸或牛磺酸结合石胆酸
胆汁酸肠肝循环
胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经
门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，
并与肝新合成的胆汁酸一道再次排入肠道的过 程。
从 NADH或 NADPH接受氢，还原生成相应的胺类。
（三）水解反应
酯 酶 (esterases) 、 酰 胺 酶 (amidase) 和 糖 苷 酶
(glucosidase) ，分别水解酯键、酰胺键和糖苷键 类化合物，以减低或消除其生物活性。这些水解
产物通常还需进一步反应，以利排出体外。
（四）结合反应
结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、
毒物或激素均可发生结合反应
结合剂：葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、
甘氨酸、乙酰基、甲基等物质或基团
意义：胆红素、类固醇激素、吗啡、苯巴
比妥等药物转化途径；肝病治疗制剂。
1. 葡萄糖醛酸结合反应——最多见的结合反应 * 葡萄糖醛酸基的直接供体
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸 (UDPGA)
OH 98o C O
O HN HN
N H NH O O C HO
胆红素空间结构示意图
＊胆红素的转运
• 运输形式 胆红素－清蛋白复合体
• 意义 提高了血浆运输胆红素的能力，限制 胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。
• 竞争结合剂
如磺胺药，水杨酸等可与胆红素竞争结合清 蛋白，使胆红素游离增加细胞毒性 (黄疸患者慎用 )。
胆汁的双重功能：
消化液
胆汁酸和消化酶促进脂类的消化和吸收。 排泄液
肝的生物化学-【共72张PPT】
➢ 胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分 催化酶：谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase, GST)
游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、 临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的将黄疸分为三类：
散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排 通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；
肝在氨基酸代谢中的作用
泄。 反应：结合反应(主要结合物为UDP葡糖醛酸, UDPGA)
（二） 次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成
催化酶：硫酸转移酶 (sulfate transferase)
肝胆疾患：脂类消化不良
脂肪泻
脂溶性维生素缺乏
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用
➢ 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的 主要来源；
➢ 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； ➢ 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官；
➢ 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
均非常活跃
• 合成酮体的唯一器官：“肝内生酮肝外用”；
• 肝是合成胆固醇最主要器官，合成量占全身总 合成量的3/4以上。
➢ 分解
• 脂肪酸的β氧化分解； • 肝是降解LDL 的主要器官；
• 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；
• 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。
➢ 运输
• 合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT； • apo CⅡ是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂； • 肝合成与分泌LCAT将血浆胆固醇酯化。
肝脏生物化学
肝脏生物化学肝脏是人体内最大的实质性器官，具有多种重要的生理功能。
其中，肝脏的生物化学过程在维持人体的正常代谢、解毒、合成和储存等方面发挥着关键作用。
肝脏在物质代谢方面扮演着极为重要的角色。
首先是糖代谢，肝脏能够通过一系列的酶促反应，将葡萄糖合成肝糖原储存起来，当血糖水平降低时，又可以分解肝糖原释放出葡萄糖，以维持血糖的稳定。
此外，肝脏还能够进行糖异生，将非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等转化为葡萄糖。
在脂类代谢中，肝脏也是核心参与者。
它能够合成和分泌胆汁酸，这对于脂类的消化吸收至关重要。
肝脏还是脂肪酸氧化分解的主要场所，能够生成酮体为肝外组织提供能源。
同时，肝脏还能够合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂类物质，并对它们进行代谢和转运。
蛋白质代谢同样离不开肝脏。
肝脏可以合成多种血浆蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等，这些蛋白质对于维持血液的渗透压、凝血等生理功能具有重要意义。
肝脏还能够对氨基酸进行代谢，通过转氨基、脱氨基等作用，将氨基酸转化为其他物质，或者合成非必需氨基酸。
肝脏的生物转化功能对于人体的健康也十分重要。
人体内的一些非营养物质，如药物、毒物、激素等，在经过肝脏的生物转化后，其化学结构和性质发生改变，从而更容易被排出体外。
这个过程包括氧化、还原、水解、结合等反应，通过这些反应，将亲脂性的物质转化为亲水性的物质，便于从尿液或胆汁中排出。
肝脏的解毒功能也值得一提。
它能够处理进入体内的各种有毒物质，如重金属、农药、细菌毒素等。
肝脏中的一些酶类，如细胞色素 P450酶系，可以将有毒物质代谢为无毒或低毒的物质，从而保护机体免受损害。
肝脏还参与维生素和激素的代谢。
例如，肝脏可以储存维生素 A、D、E、K 等，并且能够对维生素进行代谢转化。
对于激素，肝脏能够调节激素的灭活，如对雌激素、醛固酮等进行灭活，维持体内激素水平的平衡。
当肝脏出现疾病时，其生物化学功能会受到影响，从而导致一系列的代谢紊乱。
例如，肝功能不全时，可能会出现低血糖、低蛋白血症、脂代谢紊乱、黄疸等症状。
肝的生物化学
肝的生物化学1.生物转化作用：来自体内外的非营养物质（药物、毒物、染料、添加剂，以及肠管内细菌的腐败产物）在肝进行氧化、还原、水解和结合反应，这一过程称为肝的生物转化作用。
2．初级胆汁酸：初级胆汁酸是胆固醇在肝细胞内分解生成的具有24碳的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
3．次级胆汁酸：由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
4．单胺氧化酶（MAO）：单胺氧化酶存在于线粒体中，从肠道吸收来的腐败产物胺类可由此酶氧化脱氨，生成醛与过氧化氢。
5．结合胆红素：胆红素在肝微粒体中与葡糖醛酸结合生成的葡糖醛酸胆红素称为结合胆红素，它水溶性大，易从尿中排出。
6．胆色素：胆色素是体内铁卟啉化合物的分解代谢产物，主要是衰老的红细胞在网状内皮系统中分解产生血红蛋白，血红蛋白进一步分解而来。
包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。
7．胆素原的肠肝循环生理情况下，肠中产生的胆素原约有10％－20％重吸收，经门静脉入肝，其中大部分又以原形随胆汁再次排入肠道，此过程称为胆素原的肠肝循环。
8．胆汁酸的肠肝循环在肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁进入肠道，转变为次级胆汁骏。
肠道中约95％胆汁酸经门静脉被重吸收入肝，并同新合成的胆汁酸一起再次被排人肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。
9．黄疸胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进人组织，可造成组织黄染，这一体症称为黄疸。
根据胆红素生成的原因可将黄疸分为三种类型。
即溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
10.胆汁：是肝细胞分泌的一种液体，分为肝胆汁和胆囊胆汁，主要成分是胆汁酸盐，另外还含有多种酶类肝脏在物质代谢中的作用：肝脏在糖代谢中的作用，是通过肝糖原的合成、分解与糖异生作用来维持血糖浓度的恒定，确保全身各组织的能量供应; 肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中均起重要作用; 肝脏能合成多种血浆蛋白质，并在蛋白质的分解代谢中也起重要作用; 肝脏在维生素的吸收、贮存和转化等方面均有重要作用; 肝脏参与激素的灭活胆汁酸的生理功能：作为较强的乳化剂促进脂类的消化吸收; 抑制胆固醇结石的形成; 维持胆汁的液态胆色素的正常代谢过程：1.衰老的红细胞被网状内皮系统破坏后释出的血红素，在血红素加氧酶催化下，生成胆绿素，再在胆绿素还原酶催化下生成脂溶性的胆红素。
生化检验专科第十三章 肝胆疾病的生物化学检验
1
本章内容概要：
第一节 肝脏的结构和功能 第二节 肝疾病的生物化学改变 第三节 肝胆疾病的生物化学检验
本章教学要求：
掌握: 肝功能实验生化检查指标的种类 熟悉: 肝脏的生物化学功能 了解：肝脏的基本结构构。
2
3
第一节 概述
中医对肝脏的理解
4
肝脏：将军之官
脏是指实心有结构的 器官，有心、肝、脾、 肺、肾为五脏
血氨
激素
25
2. 生物转化的物质
苦差事
内源性非营养物: 氨、胺、胆色素、激素
外源性非营养物: 药物、毒物、食品防腐剂、 色素
3. 生物转化的意义
① 对体内生物活性物质进行灭活 ②对外源性物质的生物转化（失活与活 化双重性）
激素的灭活 维生素的活化
26
2. 生物转化作用的变化
罢工（苦差事） 排泄问题
（1）血氨升高，血尿素降低。 （2）胺类物质代谢减慢。 （3）激素灭活功能降低。 （4）外源有毒物质积累→致癌/致畸。 （5）改变药物代谢方式和作用规律。
27
肝
脏
的
生
物
化
学
转
化
功
能
毒物或者代谢废物在体内累积
28
病例讨论
【病例摘要】
女性，61岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近一个月入院。 1月前无 明显诱因，出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，经对症 治疗后即缓解，反复发作时尿色深黄，大便颜色变浅，体重、食欲、睡眠无 明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢复顺利。 查体：发育 营养正常，巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，上腹部可 见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张， 肝脾未及，未扪及包块，Murphy征(-)，无移动性浊音，肠鸣正常。本院B超： 肝内胆管扩张，直径0.4-0.6cm，肝总管直径0.8cm，胆总管内未见结石。
肝的生物化学肝胆生化生物化学
02
肝的生物化学
生物转化作用
01
生物转化作用是指肝脏对非营养物质进行代谢，转 化为水溶性物质，使其易于排泄的过程。
02
肝脏通过氧化、还原、水解和结合等反应，将内源 性物质和外源性物质转化为更易排泄的物质。
03
生物转化作用对于维持机体正常生理功能和内环境 稳态具有重要意义。
胆汁酸的生物合成
THANKS
感谢观看
胆色素的代谢过程包括生成、转化和排泄等阶段，其中胆红素的代谢对于 维持机体正常生理功能具有重要意义。
胆色素的代谢异常可以导致黄疸等疾病的发生。
03
肝胆生化生物化学
胆汁酸的合成与代谢
01
02
03
胆汁酸合成
胆汁酸是由胆固醇在肝脏 中经过一系列酶促反应合 成的，是胆汁的主要成分。
胆汁酸代谢
胆汁酸在肝脏中合成后， 通过胆道排入肠道，参与 脂类物质的消化吸收，并 随粪便排出体外。
治疗
针对不同的肝胆疾病，治疗方法不同。治疗主要包括药物治疗、手术治疗和饮 食调整等。
肝胆生化指标在药物研发中的应用
01
新药筛选
药物代谢
02
03
药物疗效评估
通过研究肝胆生化指标的变化， 可以筛选出具有潜在疗效的新药。
了解药物对肝胆生化指标的影响， 有助于预测药物的代谢和不良反 应。
通过监测肝胆生化指标的变化， 可以评估药物治疗的效果，为临 床用药提供依据。
症。
04
肝硬化对肝胆生化生物化学的影响
01 肝硬化是肝脏结构破坏和功能丧失的疾病， 对肝胆生化生物化学有显著影响。
02
肝硬化可能导致肝功能减退，表现为白蛋 白合成减少、凝血因子合成障碍等。
肝的生物化学
51
胆色素是含铁卟啉化合物在体内分解代谢 的产物； 包括胆红素、胆绿素、胆素原、胆素；
胆素原族化合物无色外，其余均有一定颜
色，故统称胆色素； 胆红素是胆汁中的主要色素，胆色素代谢 以胆红素代谢为主心； 肝脏在胆色素代谢中起着重要作用。
52
一、胆红素是血红素分解代谢的产物
（一）胆红素的来源（250~350mg/d）
22
人们常说饮酒伤肝，为什么？
长期饮用乙醇可使肝内质网增殖。大量的乙 醇可稳定内质网中CYP2E1的活性和增加其mRNA 的含量，启动微粒体乙醇氧化系统。CYP2E1不但 在氧化乙醇上消耗NADPH和氧，而且还催化脂质 过氧化产生羟自由基，后者可进一步促进脂质过 氧化和肝损伤。
23
（二）还原反应
反应式
R－NH2 ＋ CH3COSCoA R－NHCOCH3 ＋ HSCoA
31
4. 谷胱甘肽（GSH）的结合 结合的底物：卤化有机物、环氧化物，
如溴苯 催化的酶：GSH-S-转移酶 存在的部位：肝细胞胞液
32
5. 氨基酸的结合
参与结合的氨基酸：Gly、牛磺酸 结合底物：某些药物、毒物的酰基辅酶A 存在的部位：肝细胞线粒体 催化的酶：酰基转移酶 例如：胆酸与脱氧胆酸可与甘氨酸及牛磺
物，如甘氨胆酸
依其来源分类： 初级胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或
牛磺酸的结合物
次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸及其与甘氨酸 或牛离型初级胆汁酸的合成（肝） 胆固醇
7-α -羟化酶（限速酶）
7-α -羟胆固醇
（约1/2在肝内转 变成胆汁酸）
54
N
胆 红 素 的 生 成 过 程
N HOOC
肝脏生物化学
解毒功能
01 02 03 04
肝脏是主要的解毒器官，负责分解和 清除体内的有毒物质。
肝脏通过氧化、还原、水解等反应， 将有毒物质转化为无毒或低毒的物质。
肝脏还能合成一些解毒酶，如谷胱甘 肽转移酶，帮助解毒。
肝脏的解毒功能对于维持身体健康和 预防疾病至关重要。
免疫功能
肝脏能够产生和 释放免疫细胞和
免疫因子
肝脏能够调节免 疫反应，防止免 疫系统过度激活
肝脏是免疫系统 的重要组成部分
肝脏能够清除体 内的病原体和毒
素
肝脏的生物化学组 成
蛋白质
肝脏是蛋白质合成的主要场所，占人
01
体蛋白质合成总量的50%以上。 肝脏合成的蛋白质包括白蛋白、球蛋
肝脏通过脂肪酶 催化脂肪合成， 将脂肪酸和甘油 三酯合成脂肪
肝脏通过脂解酶 催化脂肪分解， 将脂肪分解为脂 肪酸和甘油三酯
肝脏通过氧化酶 催化脂肪酸氧化， 产生能量供身体 使用
肝脏通过转运蛋 白将脂质转运到 其他器官和组织， 维持脂质平衡
氨基酸代谢
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氨基酸的合成： 肝脏是氨基酸合 成的主要场所， 包括谷氨酰胺、 丙氨酸、天冬氨
脂肪肝
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脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要 由于肝脏脂肪堆积过多所致。
脂肪肝的症状包括疲劳、食欲不振、 恶心、呕吐等。
脂肪肝的治疗方法包括饮食控制、运 动、药物治疗等。
脂肪肝的预防措施包括保持健康的饮 食习惯、适当的运动、避免饮酒等。
肝硬化
D
治疗：药物治疗、手术治疗、肝移植等
C 症状：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等
肝的生物化学
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肝的生物化学治疗
支持性治疗
支持性治疗 饮食调养支持、改善肝功能、纠正电解质紊乱等，以维 持患者的生命体征。
根据患者的病情和医生的建议，调整饮食结构，增加蛋白质、 维生素和矿物质的摄入，减少脂肪和糖类的摄入。
肝炎有多种类型，包括病毒性肝炎（如甲 型、乙型、丙型肝炎）、药物性肝炎、酒 精性肝炎和自身免疫性肝炎等。
肝炎症状
肝炎治疗
肝炎的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、 疲劳、黄疸（皮肤和巩膜发黄）和肝区疼 痛等。
肝炎的治疗方法因类型而异，包括药物治 疗、饮食调整、戒酒和休息等。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏结构和功能的不可逆性损害。
谢产物。
胆色素包括胆红素、胆绿素、胆 素原和胆素等，具有排泄毒素、 促进脂溶性维生素吸收等作用。
胆色素的代谢异常会导致黄疸、 肝病等疾病。
氨基酸
氨基酸是构成蛋白质的基本单位，是生物体内重要的营养物质。
肝脏是氨基酸代谢的主要场所，能够合成多种非必需氨基酸和多肽激素等物质。
氨基酸代谢异常会导致肝性脑病、肝衰竭等疾病。
糖酵解
肝细胞通过糖酵解过程将葡萄糖分解为丙酮酸，释放能量供自身 代谢使用。
维生素代谢
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维生素储存
肝细胞储存脂溶性维生素， 如维生素A、D、E、K等， 参与机体多种生理功能。
维生素转化
肝细胞将水溶性维生素转 化为辅酶或激活剂形式， 参与生化反应。
维生素排泄
肝细胞将多余的维生素排 泄至胆汁中，促进其排泄 和再利用。
干细胞移植技术
肝的生物化学《生物化学》复习提要
肝的生物化学《生物化学》复习提要肝脏是人体内最大的实质性器官，具有极其复杂和多样化的生物化学功能。
在生物化学的学习中，理解肝脏的生物化学过程对于掌握整体的生理代谢机制至关重要。
以下是对肝的生物化学相关知识的复习提要。
一、肝脏在物质代谢中的作用1、糖代谢肝脏在维持血糖稳定方面发挥着关键作用。
当血糖水平升高时，肝脏通过将葡萄糖合成肝糖原储存起来，或者将其转化为脂肪酸，进而合成甘油三酯储存。
当血糖水平降低时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，同时肝脏还能通过糖异生途径将非糖物质（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转化为葡萄糖，以补充血糖。
2、脂类代谢肝脏是脂类代谢的重要场所。
它能合成和分泌胆汁酸，促进脂类的消化和吸收。
肝脏能够合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂类物质，同时也能对脂类进行分解代谢，将脂肪酸氧化分解为乙酰辅酶 A，为机体提供能量。
此外，肝脏还参与脂蛋白的合成和代谢，调节体内脂类的运输和分布。
3、蛋白质代谢肝脏是蛋白质合成和分解的重要器官。
它能合成多种血浆蛋白质，如白蛋白、凝血因子等。
同时，肝脏也能对氨基酸进行代谢，通过转氨基作用和脱氨基作用，将氨基酸转化为酮酸和氨。
氨在肝脏中经过鸟氨酸循环合成尿素，排出体外。
二、肝脏的生物转化作用生物转化是指机体将非营养物质进行化学转变，增加其水溶性，使其易于排出体外的过程。
肝脏是生物转化的主要器官。
1、生物转化的反应类型包括第一相反应和第二相反应。
第一相反应主要包括氧化、还原和水解反应，使非营养物质的分子结构发生改变，暴露出某些极性基团。
第二相反应是结合反应，将第一相反应产生的极性基团与某些内源性物质（如葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽等）结合，进一步增加其水溶性，利于排出。
2、影响生物转化的因素包括年龄、性别、营养状况、疾病、遗传因素等。
例如，新生儿肝脏的生物转化功能尚未完善，老年人肝脏的生物转化功能会有所下降。
三、胆汁与胆汁酸的代谢1、胆汁的成分和作用胆汁主要由水、胆汁酸、胆色素、胆固醇、磷脂等组成。