颅脑损伤患者恢复期心理康复的重要意义
ICU重症患者心理护理意义
ICU重症患者心理护理意义摘要：ICU重症患者在治疗和恢复上都会面临巨大的困难和心理障碍，对患者行心理护理干预后，会使患者积极投入治疗中，提高其对医护人员的信任，可以明显减轻ICU重症患者的焦虑和恐惧，能在一定程度上提升患者预后生活质量。
ICU重症患者多是因为重伤所致的颅脑损伤或者是脊椎损伤等，在治疗和恢复上患者会面临巨大的困难和心理障碍，重伤不仅会给患者带来极大的生理创伤，而且患者往往会因为身体器官或者是功能上的重大缺陷而造成巨大的心理创伤[1]。
因此，尽早给ICU重症患者进行心理辅导，改善患者心理状态，使患者重拾对生活的信心是患者预后康复的关键，我院给予ICU重症患者实施的心理护理干预，取得了较满意的效果。
现将结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选择大庆市油田总医院2010年1月～2013年1月收治的ICU重症患者66例。
均符合我国修订的重症监护室常见疾病诊断标准[2]。
随机分为观察组和对照组各33例。
观察组年龄34～60岁，平均年龄（37±13）岁；其中已婚已育29例，已婚未育4例。
对照组年龄34～60岁，平均年龄（37±13）岁；其中已婚已育31例，已婚未育2例；两组在性别、年龄、受教育程度方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 心理护理干预患者入院后，完善相关手续，护理人员以真诚热情的态度想患者介绍医院的一般情况、管床医生及护士的详细信息和医护人员应尽的义务和责任，以减轻患者因为重大疾患产生的焦虑恐惧行李，逐步建立良好的医患关系。
治疗前就治疗原理、过程与患者进行详细的沟通，使患者尽量全面了解自己即将进行的治疗有何疗效，针对性减轻患者心理负担。
对于患者有疑虑的地方，要及时反映给主管医师，由医师详细讲解治疗原理和治疗意义，针对性减轻患者及家属的疑惑。
在条件允许的情况下，与家属做好沟通工作，从多方面给予患者提供心理安慰。
针对患者的性格特征和文化水平采用不同的沟通方式，尽量让患者明白医护人员会以最大的努力帮助其恢复健康，不会影响正常生活质量。
心理干预联合理疗在重度颅脑损伤康复中的作用及疗效观察
心理干预联合理疗在重度颅脑损伤康复中的作用及疗效观察【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤采用心理干预联合理疗对康复的作用及效果。
方法：本次研究选择的对象共60例，均为我院2012年1月至2013年1月收治的重度颅脑损伤患者，随机按观察组和对照组各30例划分，对照组采用常规护理，观察组在康复过程中加强心理干预及理疗，回顾分析临床资料。
结果：观察组医护后抑郁程度明显低于对照组，fugl-meyer积分明显高于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法两组均行脱水、抗感染、激素应用、促进脑细胞康复等综合治疗，对照组实施常规医护方案，观察组在此基础上加强心理干预及理疗，具体操作步骤如下。
1.2.1 心理干预心理支持：创伤发生后，患者处于否认、震惊、情绪抑郁阶段时，护理人员需给予充分的支持和理解，鼓励并协助患者对创伤现状可勇敢面对及积极适应。
护理过程为耐心倾听患者或家属讲述，做好日常照护过程中的正确指导，解释疑问，并适当给予合理的保证，高度同情患者的痛苦，并给予一定的尊重和关心，使患者保持乐观、向上的情绪[2]。
理性情绪护理：患者对创伤现状产生非理性认识，也会诱导不良行为后果及情绪反应，故需改变非理性信念，可通过了解患者文化、生长背景，一般情况，经济及家庭情况，患者在创伤过程中的情绪变化，了解患者理性和非理性认识自身现状的程度。
使患者认知到不良情绪会对机体康复造成不利影响，针对诱发不良情绪的根源进行疏导，树立理性信念，摆脱非理性情绪困扰，建立适应社会的行为和保持良好的情绪，以加快康复进程[3]。
行为矫正护理：反对独立阶段的患者，可实施矫正护理，加强健康宣教，以使患者树立规范的行为方式。
1.2.2 理疗体位疗法：注意体位需合理摆放，肢体抗痉挛体位放置。
运动疗法：肢体各节采用bobath手法行被动活动，2次/d，15min/次。
应用皮肤感觉刺激和促进技术行机体自身感觉刺激，2次/d，15min/次，如坐位、站立平衡训练、翻身练习、步行练习等。
重度颅脑创伤患者康复期的心理护理
１ ２０ ・
Ｐ 『Ｃ ＶＤ Ｊ ｎ ａ ｙ２ １ ， Ｖ ｌ １ Ｊ Ｐ ａ ｕ ｒ ０ １ Ｃ ｏ ９
—
『ｊ ０ １
・
护 理 工作 研 究 ・
重 度 颅 脑 创 伤 患 者 康 复 期 的 心 理 护 理
蒋 斌
【 要】 摘 目的 探 讨 重 度颅 脑 创 伤后 处 于康 复期 患者 的心 理 护 理 。方 法 将７ ８例 重 度 颅 脑 创 伤 康 复 期 患者 随
ｔ ｎｔｌｓａｕ ｎｄ ｂ ｈ ｖｏ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｉｉａｉｎ． ｈｅ ｍｅ ａ ｔ ｔｓ ａ ｅ ａ ｉｒａ ｄ ｐｒｍｏ ｅｒ ｈ ｂ ｌ ｔ ｔ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｋ ｙｗ ｒｓ
Ｂａ ｊｒ；Ｒ ｈｂｌａｏ ；Ｄ ｐｅｓ ｎ ｎｉ ｙ ｓｃｏ ｇ ａ ｎ ｒｎ ｒｉ ｉ ｕｙ ｅａｉｔｔｎ ｅｒｓｏ ；Ａ ｘ ｔ；Ｐｙｈｌ ｉｌ ｕ ｉ ｎｎ ｉｉ ｉ ｅ ｏｃ ｓ ｇ
其他 治 疗基 本 一 致 ，无 显 著性 差 异 。
颅脑损伤是脑外科常见的急症之一 ，其病情危急 ，来势凶 猛。患者虽经及时抢救后生命得 以保全 ，但常遗留各种不同程 度的功能障碍 ，并由此产生一 系列心理 问题 ，需要护理人员提
ｃ ｔｔ ｓ ｓｗｅｅ ｃ ｍｐ ｅ ｅｅ ｔｔｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂ ｆ ｒ ｉ ｈ ｒ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｏ ｓ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｌ ａ ｓａｕ ｅ ｒ ｏ ａ ｄ ｔ ｄ ｔｃ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅｗ ｅ ｒ ｏ ｗｏｇ ｏ ｐ ｅｏ ｅｄ ｓ ａ ｇ ． ｃ ｓｌ ｓ ｈ ｒ ｉ ｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ － ｅ ｓ ｇ ｉ
ｔ ｌ ｒ ｕ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｎ ｒｉ ｇｇ ｏ ｐ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｕ ｉｇ ｃ ｒ ｕｄ ｂ ｏｔ ｎ ｗｖ ｒ ｏ ｐ ｉ ｈｇ ｅ ｎ ｔ ｅｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌ ｕ ｓｎ ｕ ． ｏｇ ｓ ｈ ｒ ｎ ｌｓｏ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｎ ｒ ｎ ａ ｅｗｏ ｌ ｅｉ ｌ ｓ ｍｐ ｒ ｔ ｏ ｉ ａ ｔ ｍｐ ｅ
探讨对重型颅脑损伤康复期患者采取心理干预的疗效
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ６ 期
・
临床研究 ・ １ ４ ９
比较广 泛的术式 ，具 有减压范 围广泛 ，可控 区域满意 ，可解决绝大部 分 出血 ，改善脑灌注状 况 ；且 手术操作简 单，可减少副 损伤 ，对于迟 发性血 肿 ，能够 及时处 理 。相较于 常规骨 瓣减压术 ，标准大 骨瓣减 压术具有 骨窗大 ，前颅窝及 中颅 窝底暴露 充分 ，止血彻底 ，减压充分
７ ０ ６－ ７ ０ ９．
本 身也存在 一定 的不足 ，可能会造成 大片颅骨缺 损 ，进 而破坏 颅脑 内
环境稳定 ，因此 ，术者 必须尽量 降低手术本身对 于脑组织 的损伤 ，保
［ ５ ］ 杨波 ， 魏德 ， 魏晨斌． 大骨 瓣减压 术 治疗 重型 脑 挫裂 伤９ ３ 例临床分 析［ Ｊ ］ ． 福 建 医药杂 志， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ ２ ） ： ３ ５ ・ ３ ７ ．
脑 损 伤康 复期 患者 的疗 效显著 ，能够 增加 患者 的 自信心 ，使 患者 较快 恢 复 自理 能 力，对 生活 充满希 望 ，此方 法值得 广泛 推广 与肯 定 。 【 关键 词】 重 型颅脑 损 伤 ；康 复期 ；心理干 预 ；疗 效 中图分 类 号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ １ ４ ９ － ０ ２
的优 点 ，还可 以减 少切 口疝 的 出现概 率 ，有效改 善脑 组织 的血 液循
证 患者 的远期疗 效。综上所述 ，虽然大骨瓣减压 术是抢救治疗重 型颅
脑损伤患者的重要环节，但术后需要继续配合综合治疗和全面护理 ，
以最大程度保证 后期 康复 ，降低该病的致残率和致死率 。
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法
二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复 严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各 种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进 程，帮助患者苏醒、恢复意识。 功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期 性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位 使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁 要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往 丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸， 因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物， 帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理 （1）失认症的康复训练 视觉失认训练 空间关系辨认训练 面容失认训练 方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练 运动性失用的训练 结构性失用的训练 穿衣失用的训练 意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。 行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受 的行为。 （1）躁动不安行为的康复护理 （2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复 生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动 范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理 颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、 思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训 练，应贯穿在治疗的全过程。
重症颅脑损伤康复流程
重症颅脑损伤康复流程重症颅脑损伤康复可是个挺复杂又很重要的事儿呢。
一、受伤初期的关注。
刚发生重症颅脑损伤的时候呀，患者肯定是特别虚弱的。
这时候家人和医护人员的陪伴就超级关键啦。
患者可能都处在昏迷状态，那咱们就得像守护小宝贝一样细心地照顾着。
要时刻注意患者的生命体征，就像盯着自己最心爱的东西，不能有丝毫松懈。
像血压呀、心跳呀、呼吸这些，得让它们都稳稳的。
这时候可能患者还在重症监护室呢，里面的各种仪器就像是保护患者的小卫士，我们也得配合着这些仪器，让患者安全地度过这个最危险的时期。
二、病情稳定后的康复开始。
等患者病情稳定了一些，就可以慢慢开始康复之旅啦。
这康复可不是简单的事儿呢。
比如说患者可能会有肢体活动的问题，那咱们就得想办法让那些不听话的小胳膊小腿重新变得灵活起来。
可以从简单的按摩开始呀，就像给它们做个舒服的小按摩浴。
从手指到肩膀，从脚趾到大腿，一点点地来。
这种按摩不仅能促进血液循环，还像是在和患者的身体说“小身体，要加油动起来哦”。
三、语言康复也不能少。
有些患者可能还会面临语言方面的问题呢。
这时候就像教小朋友说话一样，要有耐心。
可能一开始患者只能发出一些简单的声音，那也很棒啦。
咱们可以从最基础的单音节开始，像“啊”“哦”之类的。
陪着患者慢慢地练习，鼓励他们多说多尝试。
哪怕说错了，也不能批评，要笑着说“已经很接近啦，再试一次肯定更棒”。
而且呀，要营造一个轻松的氛围，就像大家在一起愉快地聊天玩耍一样，让患者没有压力。
四、认知和心理康复的重要性。
重症颅脑损伤还可能影响患者的认知能力呢。
患者可能会变得像个迷糊的小迷糊虫，对周围的事物不太能理解。
这时候就需要我们耐心地引导，像带着一个初次探索世界的小探险家。
给他看熟悉的东西，讲过去的故事，慢慢地唤醒他的记忆。
同时呢，患者的心理状态也得照顾好。
他们可能会因为自己身体的状况而感到沮丧或者焦虑。
咱们就得像小太阳一样，给他们温暖和鼓励。
告诉他们“你已经很棒啦，每天都在进步呢”。
颅脑损伤康复计划
颅脑损伤康复计划颅脑损伤是指头部遭受外力的打击或其他创伤导致脑部受到损伤，这是一种严重的急性外伤，需要专门的康复计划来帮助患者尽快康复。
本文将介绍一种完整的颅脑损伤康复计划，旨在帮助受伤患者尽快恢复功能。
康复计划概述颅脑损伤康复计划旨在通过综合性的治疗手段帮助患者克服与颅脑损伤相关的身体和认知障碍。
这个计划需要患者与康复团队密切合作，包括神经学家、康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。
以下是一个完整的颅脑损伤康复计划的示例。
评估阶段在康复计划开始之前，首先需要对患者进行全面的评估。
评估的目的是确定患者的损伤程度、功能受损的程度以及潜在的康复需求。
常用的评估工具包括神经系统检查、认知功能评估、运动功能评估和言语语言评估。
制定康复目标基于评估结果，康复团队会与患者讨论并制定康复目标。
这些目标应该是具体、可量化和可实现的。
例如，对于一个肢体功能受损的患者，康复目标可以是恢复部分或全部肢体功能。
对于一个认知受损的患者，康复目标可以是提高注意力和记忆能力。
制定清晰的康复目标可以帮助患者和康复团队更好地衡量进展。
物理治疗物理治疗是颅脑损伤康复的重要组成部分。
物理治疗师会根据患者的具体情况设计个性化的康复方案。
这些方案可能包括肌肉强化、平衡训练、步态训练等。
物理治疗的目标是帮助患者恢复或改善日常生活中的运动功能。
职业治疗职业治疗师会帮助患者重新学习和改善日常生活中的自我照料、工作和社交技能。
治疗师会根据患者的具体情况，设计恰当的训练和活动来提高患者的生活质量。
职业治疗的目标是帮助患者实现独立生活和工作。
言语治疗颅脑损伤可能导致患者在语言表达、理解和沟通方面出现问题。
言语治疗师会与患者一起进行言语和语言训练，以帮助他们恢复或改善语言功能。
这可能包括发音和语音练习、语言理解和表达的训练等。
认知训练颅脑损伤通常伴随着认知功能障碍，如注意力和记忆力下降。
认知训练是通过结构性的训练和活动来帮助患者改善认知功能。
颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察
２ ． ３ Ｈ Ａ ＭＡ评分及 ＨＡ ＭＤ评分 比较
舒适 护理组 产妇 护理
后Ｈ Ａ ＭＡ评分 及 ＨＡ ＭＤ评分 均明显低 于护理前及 对照组 ， 差 异均有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ３ 。 表３ ２组产 妇 Ｈ Ａ ＭＡ评分及 Ｈ Ａ ＭＤ评分 比较 （ 露± ， 分）
比较
例数 Ｖ Ａ Ｓ
［ 例（ ％） ］
３ 堵敏芳． 舒适 护理在 剖 宫产 护理 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 全 科护 理 ， ２ ０ １ ０ ， ８
（ ３ Ａ）： ６ ２ ０—６ ２ １ ． 注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １— ０ ６）
０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 表２ ２组产妇术后 Ｖ Ａ Ｓ疼 痛及 并发症发生情况
绪， 减少术 后并发症发生率 。
参考文献
１ 陈国群． 舒 适护理对剖 宫产产 妇术后康 复 的影响 ［ Ｊ ］ ． 咸 宁学院 学
报， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ３ ）： ２ ７ ０—２ ７ １ ． ２ 温素兰． 护理干预减轻剖官产术后疼痛及促进康复 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ３ ）： １ ２ ５—１ ２ ６ ．
发症 风险亦上升 。近年来 我院妇 产科对 于行择 期剖宫产 产妇
１ ． ４ 统计学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进 行统计学 处理 。计 量资料 以 面±Ｓ 表示 ， 组 间比较采 用 ｔ 检验； 计 数资料 以率 （ ％）
表示 ， 组间 比较采用 。 检验。Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有 统计学意义 。
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颅脑损伤患者恢复期心理康复的重要意义
颅脑损伤在平时比较常见，占全身各部位损伤的10-20%，仅次于四肢伤，居第二位，但颅
脑损伤的死残率则居第一位[1]。
颅脑损伤后患者容易产生抑郁、焦虑和恐惧症状，在恢复期采取适当的心理康复措施，有助
于患者消除因疾病所致的心理障碍，能够使其配合医护人员诊治,促进患者尽快康复,早日恢
复或接近正常的生产、生活有重大意义。
体会如下：
1.建立良好的医患关系
颅脑损伤后，患者容易产生抑郁、焦虑、恐惧甚至烦躁症状，有的病人会打骂别人或者毁坏
东西，病人出现这样的心理反应是面对突发事件的应激反应。
作为我们医护人员除了给予必
要的药物治疗外，要考虑到病人所面临的挫折的严重性，又要考虑病人本身的性格，设身处
地的为病人在着想，充分理解病人的痛苦。
我们要注意我们自身表情、姿态、眼神等无声语
言的表达方式，让病人充分感知到被尊重和理解的感觉，取得病人的信任，充分理解病人由
于外伤对生理功能的影响所造成的心理压力、失落感、自卑感等状态，认真倾听他们的心理
感受，适时的关心、同情、安慰、鼓励病人，使病人能逐渐面对现实，学会自我调节和自我
控制，增强病人的信心。
2.充分调动社会的力量
社会支持对病人的应激起缓解作用，对维持一般良好情绪具有重要作用。
社会支持是指个体
来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予的精神上和
物质上的帮助和支援[2]。
有研究发现，个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应
对方式，心理危害的危险度可达43.3%，是普通人群危险度的2倍[3]。
社会支持的重要性已
护理人员应争取家属及单位的合作，妥善帮助病人解决一些后顾之忧，让家属和社会都对病
人起积极的支持作用。
2.出院指导与随访
颅脑损伤患者大多留有后遗症，如瘫痪、失语等，其康复和长期的功能锻炼主要在家庭。
出
院前医护人员应对患者和家属进行细致的出院指导，介绍出院后的注意事项、饮食结构和康
复锻炼方法，以及可能会出现的一些症状；经常电话或入户随访，对病人的心理康复进行指导。
颅脑损伤患者经抢救治疗后，多数有精神或躯体方面的缺陷，部分有身体方面的残疾或认识
障碍，可直接影响患者恢复生活能力，经过耐心、细致的心理康复，会使患者的抑郁、焦虑、和恐惧症状得到明显改善或消失,使患者保持稳定的情绪、良好的心理，逐渐独立生活，早日
重返社会有很重要意义。
参考文献
[1]杨莘主编. 神经疾病护理学. 人民卫生出版社. 2005.280.
[2]姜乾金主编. 医学心理学. 人民卫生出版社. 2002.79.
[3]卢美秀. 郑绮. 林佳静. 护理理论与应用. 伟华书局有限公司. 1998.261-269.。