消化内科学考试试卷及答案1
消化内科考试题及答案
消化内科考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 以下哪种疾病不是消化系统疾病？A. 胃溃疡B. 肝硬化C. 胆囊炎D. 肺炎答案：D2. 胃镜检查的主要目的是？A. 观察胃黏膜B. 测量胃容量C. 计算胃酸分泌量D. 评估胃蠕动功能答案：A3. 以下哪种药物不属于质子泵抑制剂？A. 奥美拉唑B. 兰索拉唑C. 雷贝拉唑D. 多潘立酮答案：D4. 急性胰腺炎的常见病因不包括以下哪项？A. 胆石症B. 酒精滥用C. 高脂血症D. 胃溃疡答案：D5. 以下哪种症状不是消化性溃疡的典型症状？A. 餐后疼痛B. 空腹疼痛C. 反酸D. 吞咽困难答案：D6. 以下哪种检查可以用于评估肝硬化的严重程度？A. 腹部B超B. 肝功能检查C. 胃镜D. 肝脏磁共振成像答案：B7. 以下哪种疾病不会导致黄疸？A. 肝炎B. 胆管结石C. 肝硬化D. 胃溃疡答案：D8. 以下哪种药物主要用于治疗幽门螺杆菌感染？A. 阿莫西林B. 甲硝唑C. 奥美拉唑D. 多潘立酮答案：A9. 以下哪种症状不是功能性消化不良的常见症状？A. 餐后饱胀B. 早饱C. 恶心呕吐D. 吞咽困难答案：D10. 以下哪种检查不是诊断炎症性肠病的常规检查？A. 结肠镜B. 小肠镜C. 胶囊内镜D. 胃镜答案：D二、多选题（每题3分，共15分）11. 以下哪些因素可能增加胃癌的风险？A. 长期食用高盐食物B. 幽门螺杆菌感染C. 吸烟D. 遗传因素答案：ABCD12. 以下哪些症状可能提示急性胆囊炎？A. 右上腹疼痛B. 恶心呕吐C. 发热D. 黄疸答案：ABCD13. 以下哪些检查可以用于诊断胃食管反流病？A. 胃镜B. 24小时食管pH监测C. 食管压力测定D. 腹部B超答案：ABC14. 以下哪些因素可能与功能性消化不良有关？A. 饮食不规律B. 精神压力C. 幽门螺杆菌感染D. 长期使用非甾体抗炎药答案：ABCD15. 以下哪些症状可能提示慢性胰腺炎？A. 反复发作的腹痛B. 脂肪泻C. 糖尿病D. 黄疸答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）16. 胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点不同，胃溃疡疼痛多在餐后出现，而十二指肠溃疡疼痛多在空腹时出现。
消化内科考试题库及答案
消化内科考试题库及答案1. 多项选择题1) 消化内科主要病症包括以下哪些？a) 胃炎、胆囊炎、腹泻b) 冠心病、心绞痛、心肌梗死c) 糖尿病、甲亢、甲状腺结节d) 肝炎、肝硬化、胆结石答案: a) 胃炎、胆囊炎、腹泻2) 消化内科常见检查方法包括以下哪些？a) 血液检查、尿液检查、X光检查b) 心电图、超声心动图、核磁共振c) 血糖监测、胰岛素抗体检测、胆固醇检查d) 腹部B超、内镜检查、肠镜检查答案: d) 腹部B超、内镜检查、肠镜检查3) 下列哪种食物是消化道功能障碍患者应避免的？a) 高纤维食物b) 富含脂肪的食物c) 高蛋白食物d) 低盐食物答案: b) 富含脂肪的食物2. 填空题1) 消化内科常见的疾病有胃炎、胃溃疡、胆石症、肝炎等。
2) 胃癌的常见症状包括上腹疼痛、消瘦、恶心呕吐等。
3) 患者进食后出现反流症状，可能是胃食管反流病。
对于这种疾病，可以进行内镜检查来确诊。
3. 问答题1) 什么是溃疡病？溃疡病是指消化道黏膜破损所导致的疾病，常见于胃和十二指肠部位。
主要症状包括腹痛、上腹胀、反酸等。
2) 如何预防肝炎？肝炎的预防措施包括接种疫苗、避免与病毒感染者接触、血液暴露时采取安全措施（如使用无菌注射針头）、禁止滥用毒品等。
4. 综合题患者张女士患有慢性胃炎多年，近期出现胃痛、恶心、食欲减退等症状，请为她进行初步评估和处理。
初步评估：详细询问患者病史、病情持续时间、症状是否加重等。
进行体格检查包括腹部触诊、听诊等。
如有必要，进行相关检查如胃镜、腹部超声等。
处理：根据评估结果，可以给予患者抗酸药物如质子泵抑制剂，同时建议患者遵循健康饮食，避免刺激性食物和饮料。
如症状严重或持续时间较长，建议进一步就医，并根据医生的建议进行治疗。
以上仅为初步处理建议，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医生的指导进行。
消化内科试题与答案
消化内科试题与答案消化内科--1考试时间：120分钟总分：100分一．单选题（共180题，每题0.5分）1.45岁男性，身高165cm，体重82kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。
有高血脂病史，近半年服用降脂药。
现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT80U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。
患者肝功能不良最可能的原因是：( )A．病毒性肝炎B．药物性肝炎C．酒精性脂肪肝D．非酒精性脂肪性肝病E．自身免疫性肝炎2.较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌( )A．髓质型B．蕈伞型C．溃疡型D．缩窄型E．菜花型3.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( )A．白细胞计数及中性粒细胞数增高B．腹部肌紧张及反跳痛C．有固定压痛点D．膈下游离气体E．超声波测出腹腔内有积液4.门脉高压的特异性表现是( )A．腹腔积液B．脾大C．脾功能亢进D．侧支循环开放E．肝掌，蜘蛛痣5.6.女，28岁。
3个月来发现腹胀、腹痛。
心肺（-），腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下有包块。
腹水为渗出液。
X线检查：右下肠粘连。
首选治疗是( ) A．链霉素B．链霉素+异烟肼C．利福平+异烟肼+PAS D．异烟肼+利福平E．利福平+乙胺丁醇7.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是( )A．小癌型B．外生型C．块状（巨块）型D．弥漫型E．结节型8.患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。
患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。
体格检查：T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结未及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。
消化内科试题(含参考答案)
消化内科试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是A、血色病所致肝硬化B、血吸虫性肝硬化C、酒精性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化正确答案：E2.女性,30岁。
因消化性溃疡并发出血来诊。
体检:面色苍白.头部冷汗,血压10/8kPa,心率120次/min,下列哪项措施是错误的A、静脉滴注西咪替丁B、通知病危C、立即进行胃镜检查D、立即输血.补液,补充血容量E、查血常规及红细胞压积正确答案：C3.排便次数减少为主A、观察B、容积性泻药C、5-羟色胺摄取抑制剂D、解痉剂E、易蒙停正确答案：B4.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A、壁细胞分泌胃泌素B、黏液细胞分泌黏液C、主细胞分泌胃蛋白酶原D、壁细胞分泌盐酸E、壁细胞分泌内因子正确答案：A5.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是A、血清正铁血白蛋白升高B、高胆红素血症C、淀粉酶.内生肌酐清除率比值升高D、血钙显著降低E、血清淀粉酶显著增高正确答案：D6.最易出现肠穿孔合并症的是A、肠伤寒B、肠易激综合征C、溃疡型肠结核D、增生型肠结核E、溃疡性结肠炎正确答案：C7.5-羟色胺摄取抑制药A、排便次数减少为主常用B、稀水样便,大便7~8次/天,常用C、腹痛为主要不适常用D、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活E、常规治疗效果不好且反复就诊常用正确答案：E8.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A、促胃肠动力药物B、抑制胃酸药物C、睡前抬高床头10~20cmD、抗反流手术E、钙离子通道阻断剂正确答案：E9.女性,56岁,胸痛伴反酸烧心,胃镜示食道下段黏膜糜烂,齿状线呈岛状上移,黏膜呈橘红色,活检可见肠上皮化A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜烂性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球症正确答案：D10.对诊断门脉高压症最有价值的是A、腹腔积液B、黄疸.下肢水肿C、脾大D、肝大.质硬E、食管吞钡X线检查正确答案：E11.男性,40岁,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。
消化内科学考试试卷和答案1
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共16.0分)(3分)[1]A、肝门淋巴结B、肺C、门静脉分支瘤栓D、胰脾E、锁骨上淋巴结下列疾病的转移最常见部位是以上哪种?(1)肝癌肝外血行转移 ( )(2)肝癌最常见肝内血行转移 ( )(3)肝癌淋巴转移 ( )(6分)[2]A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑E、胶体铋(1)H受体拮抗剂 ( )(2)质子泵抑制剂 ( )A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常(3)胃溃疡穿孔 ( )(4)急性胆囊炎 ( )(5)急性肠梗阻 ( )(6)幽门梗阻 ( )(2分)[3]A、肝炎B、肝癌C、肝脓肿D、脂肪肝E、淤血性肝大(1)男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是 ( )(2)女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是 ( )(2分)[4]A、大弯B、小弯C、前壁D、后壁E、十二指肠乳头的近端(1)DU的游离穿孔多发生于 ( )(2)GU的游离穿孔多发生于 ( )(3分)[5]A、胃溃疡癌变B、溃疡穿孔C、幽门梗阻D、慢性穿透E、上消化道出血(1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑 ( )(2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑 ( )(3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)(4分)[1]男性，45岁。
患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。
体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。
消化内科考试题及答案
消化内科考试题及答案一、选择题1. 胃黏膜保护层的主要功能是什么？A. 促进消化B. 抑制胃酸分泌C. 保护胃黏膜D. 促进胃排空答案：C2. 胃溃疡的典型症状包括以下哪项？A. 持续性腹痛B. 饭后立即缓解的腹痛C. 饭后加重的腹痛D. 餐后饱胀感答案：B3. 急性胰腺炎的常见病因是什么？A. 感染B. 酒精中毒C. 药物D. 以上都是答案：B二、填空题4. 胃镜检查是消化内科常用的一种_________检查方法，可以直接观察胃黏膜的情况。
答案：内镜5. 慢性胃炎的病理类型通常分为_________和萎缩性胃炎。
答案：浅表性三、简答题6. 简述胃食管反流病的临床表现。
答案：胃食管反流病的临床表现主要包括：胸骨后烧灼感、反酸、咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑等。
症状通常在餐后或卧位时加重。
四、论述题7. 论述幽门螺杆菌感染与胃溃疡的关系。
答案：幽门螺杆菌是一种能够在胃黏膜中生存的细菌，其感染可导致胃黏膜炎症，进而破坏胃黏膜的保护机制，使胃酸更容易侵蚀胃壁，形成溃疡。
此外，幽门螺杆菌感染还可能通过增加胃泌素的分泌，进一步促进胃酸的产生，加剧溃疡的形成和发展。
五、病例分析题8. 患者，男性，45岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐入院。
体检发现上腹部有压痛，无反跳痛。
请根据病例描述分析可能的诊断，并简述诊断依据。
答案：根据患者的临床表现，可能的诊断包括急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔等。
诊断依据包括：上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，以及体检时上腹部有压痛。
但具体诊断需要结合实验室检查、影像学检查和内镜检查等进一步明确。
消化内科专业考试题(答案)
消化内科专业考试题（答案）消化内科专业试题姓名科室成绩一名词解释(5分X4)1. 肝肾综合征2. 肝性脑病3. 胃泌素瘤4. 胰性脑病二、填空题(1分X20)L腹泻多见于型肠结核患者，便秘则多见于患者。
2. 肝性脑病的临床分期就是'',o3. 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有＇，。
4.AF P诊断原发性肝癌的标准就是：， ， 。
型肠结核5. 原发性肝癌按大体形态分型可分为：， ＇ ，。
6. 消化道出血一般出血量达到可出现黑便，超过过呕血，超过可引起血容量不足的表现。
可引超7. 胃癌检查结合胃粘膜活检就是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的目的，活检标本必须达块以上。
三、就是非改错题：1. 肠结核发生的部位主要位于升结肠与盲肠。
2. 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。
3. 原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。
4.AF P诊断原发性肝癌的标准就是：D400µg/ml持续4周，＞250µg/ml的中等水平持续8周。
5. 肝硬化最严重的并发症就是肝性脑病，最常见的死亡原因就是上消化道出血。
四、选择题(1分X30)1. 目前认为，慢性胃炎最主要的病因就是：A. 幽门螺杆菌B. 空肠弯曲菌C. 十二指肠液反流D. 非笛体类消炎药物E食物不洁2. 下列哪项不就是肝硬化门脉高压症的特征A腹壁静脉曲张B. 腹水C食道静脉曲张D. 脾脏肿大E. 肝病面容3. 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：A组胺H2受体B. 胃泌素受体C腺符环化酶D. 泌酸终末步骤关键酶H+-K+-AT P酶E. 胆碱能受体4. 下列哪一项就是诊断消化性溃疡的可靠依据？A. 内镜检查B.X线气钡双重胃肠造影C. 幽门螺杆菌检测D. 血清胃泌素与胃液分析测定E. 上腹部周期性与节律性疼痛的病史5. 下列哪些病人最有可能诊断为Zollin g er-Ell ison综合征？A. 女性，75岁。
消化内科测试题(附答案)
消化内科测试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是A、急性轻度胰腺炎B、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征C、急性胃炎D、急性肠梗阻E、右叶性肺炎正确答案：B2、幽门螺杆菌的主要传播途径有A、空气传播B、体液传播C、粪-口传播D、母婴传播E、以上都不是正确答案：C3、男性,47岁,突发右上腹部钻顶样疼痛,超声见胆道内蠕动条状物,最可能性是A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、肠道蛔虫症D、急性心肌梗死E、肠系膜血栓形成正确答案：C4、女性,50岁。
上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。
胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。
目前最主要的治疗是A、抑酸药B、抗酸药C、促胃动力药D、根除幽门螺杆菌E、胃黏膜保护药正确答案：D5、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠管缩短,肠腔变窄,呈铅管状B、肠壁边缘呈锯齿样C、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损D、结肠袋消失,肠壁变硬E、病变部位呈跳跃征象正确答案：E6、食管癌普查,早期诊断的主要方法是A、X线钡餐B、食管套网细胞学检查C、食管镜+活检D、食管pH测定E、食管测压正确答案：B7、微小胃癌癌灶的直径为A、小于5cmB、小于0.5cmC、小于1.5cmD、小于1.0cmE、小于2.0cm正确答案：B8、胃溃疡A、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出B、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部C、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见D、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛E、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛正确答案：E9、下列情况应及早行胃镜检查,但不包括A、50岁男性,近期出现消化不良.呕吐.黑便B、慢性胃炎C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、X线钡餐提示溃疡较大E、胃切除术后10年以上正确答案：B10、分泌促胃液素的主要部位是A、回肠B、胃底部C、结肠D、胃窦部E、小肠上部正确答案：D11、肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾 2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜选用的药物是A、盐酸精氨酸B、谷氨酸钠C、左旋多巴D、乳果糖E、谷氨酸钾正确答案：E12、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A、胰岛素B、胰高血糖素C、胆囊收缩素D、促胰酶素E、胃泌素正确答案：E13、男性,24岁,剧烈上腹痛3天,曾呕吐2次,发病前有暴饮暴食史,并饮白酒200mlA、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E、血清正铁血白蛋白正确答案：B14、男性,60岁。
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一、标准配伍型(B型题)(5小题,共16.0分)(3分)[1]A、肝门淋巴结B、肺C、门静脉分支瘤栓D、胰脾E、锁骨上淋巴结下列疾病的转移最常见部位是以上哪种?(1)肝癌肝外血行转移 ( )(2)肝癌最常见肝内血行转移 ( )(3)肝癌淋巴转移 ( )(6分)[2]A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑E、胶体铋(1)H受体拮抗剂 ( )(2)质子泵抑制剂 ( )A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常(3)胃溃疡穿孔 ( )(4)急性胆囊炎 ( )(5)急性肠梗阻 ( )(6)幽门梗阻 ( )(2分)[3]A、肝炎B、肝癌C、肝脓肿D、脂肪肝E、淤血性肝大(1)男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是 ( )(2)女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是 ( )(2分)[4]A、大弯B、小弯C、前壁D、后壁E、十二指肠乳头的近端(1)DU的游离穿孔多发生于 ( )(2)GU的游离穿孔多发生于 ( )(3分)[5]A、胃溃疡癌变B、溃疡穿孔C、幽门梗阻D、慢性穿透E、上消化道出血(1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑 ( )(2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑 ( )(3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)(4分)[1]男性，45岁。
患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。
体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。
(1)可能的诊断是 ( )A、肠梗阻B、胃出血C、急性胃肠炎D、胆囊炎E、胃穿孔(2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查 ( )A、腹部B超B、心电图C、腹部CTD、诊断性穿刺E、钡餐(3)病人应取何种体位 ( )A、仰卧位B、平卧位C、半卧位D、头高脚低位E、无特殊要求(4)该病人放置胃管的目的 ( )A、吸出胃内容物和气体B、吸出胃内出血C、吸出肠内容物D、注入药物E、注入造影剂(3分)[2]男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。
近2个月来上述症状逐日加重。
检查：Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)。
(1)上述病例最可能的诊断 ( )A、消化性溃疡B、慢性胰腺炎C、慢性迁延性肝炎D、胃癌E、门静脉性肝硬化(2)确诊上述病例最可靠的方法是 ( )A、MRIB、B型超声波C、胃镜+活检D、X线钡餐E、CT扫描(3)下列哪项是确诊后首选的治疗方案 ( )A、足量放疗B、积极化疗C、放射介入治疗D、内科保守治疗E、及时手术治疗三、病例分析(2小题,共17.0分)(12分)[1]女性，30岁。
于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。
伴恶心呕吐、腹胀。
查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。
血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。
腹平片；肠管轻度扩张。
(1)诊断?(2)依据?(5分)[2]男，36岁，农民，反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。
无烟酒嗜好。
查体：腹平软，剑下轻压痛。
X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。
口服甲氰咪胍2周后症状缓解，之后又继续口服1个月。
2年后上述症状复发。
查体和钡餐检查同前。
你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出一种治疗方案。
四、单选题(27小题,共27.0分)(1分)[1]下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病( )A、患者有无发热B、患者有无右下腹包块C、PPD试验D、ESR是否增快E、有无肛周脓肿(1分)[2]原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外( )A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、血吸虫病感染D、黄曲霉素BE、肝硬化(1分)[3]下列哪项是溃疡的好发部位( )A、贲门食管联合部B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯C、胃体部小弯侧D、胃底部大弯侧E、胃窦部大弯侧(1分)[4]正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩( )A、10倍B、15倍C、20倍D、25倍E、30倍(1分)[5]关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确( )A、出血后腹水减少B、多有明确诱因C、出血后脾脏缩小D、以黑粪为主要表现E、全血细胞减少(1分)[6]丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括( )A、病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异B、常合并丁型肝炎病毒感染C、病毒逃逸机体免疫攻击D、病毒可感染免疫细胞E、机体抗HCV特异性免疫功能相对低下(1分)[7]男性，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为( )A、直肠腺瘤B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠转移瘤E、直肠间质瘤(1分)[8]肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是( )A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、GABA/BZ复合体学说D、氨基酸代谢失衡学说E、以上都不是(1分)[9]关于溃疡性结肠炎的临床表现，下列哪项错误的是( )A、腹痛-便意-便后缓解B、左下腹有压痛C、常有腹胀D、可有发热E、易形成肠瘘(1分)[10]急性胰腺炎不会出现下列哪项表现( )A、腹胀B、休克C、血性腹水D、低钙血症E、痢疾样大便(1分)[11]为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为( )A、PH=8B、PH>7C、PH=7D、PH>6E、PH<6(1分)[12]消化性溃疡X线诊断的可靠依据是( )A、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内(1分)[13]男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。
体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是( )A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、慢性重型肝炎D、胆道感染E、类风湿关节炎(1分)[14]女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。
近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。
查体:右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛；肠鸣音亢进。
化验ESR 67mm/h，PPD皮试硬结节直径为15mm。
最可能的诊断是( )A、肠结核B、阑尾类癌C、右侧卵巢肿瘤D、阑尾周围脓肿E、盲肠癌(1分)[15]女，28岁，1年来腹泻，每天2～3次，在进食蔬菜、蛋。
白质饮食后，腹泻加重。
多次查大便常规，可见红细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(-)。
为明确诊断，最有效的诊断方法是( )A、临床症状及体征B、纤维结肠镜检查C、大便常规及培养D、血清免疫球蛋白测定E、X线钡灌肠检查(1分)[16]男，56岁，患肝硬化3年。
近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。
该病人的治疗措施下列哪项不恰当( )A、口服普萘洛尔(心得安)B、防止剧咳C、保持大便通畅D、给普通饮食E、口服洛赛克(1分)[17]患者，男，50岁，反复上腹痛1年入院。
查体：心肺腹未见异常。
电子胃镜结果如图，诊断为( )A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃溃疡D、胃溃疡并真菌感染E、胃憩室(1分)[18]女性，65岁，进行性吞咽困难半年，消瘦，钡餐检查如图，最佳的诊断是( )A、贲门失弛缓症B、食管静脉曲张C、食管鳞状(上皮)细胞癌D、贲门癌E、反流性食管炎(1分)[19]下列哪项成分在反流物损伤食管粘膜中起主要作用( )A、胃内容物B、胰液C、胃酸和胃蛋白酶D、胆汁E、胆酸(1分)[20]内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的( )A、粘液细胞B、主细胞C、G细胞D、壁细胞E、幽门腺(1分)[21]Trousseau综合征是指胃癌伴有( )A、反复发作性血栓性静脉炎B、黑棘皮病C、皮肌炎D、低血糖症E、肝转移(1分)[22]不符合Crohn病的描述是( )A、只累及回肠B、呈节段性分布C、常呈慢性经过D、肠粘膜呈鹅卵石状外观E、形成裂隙及匐行性溃疡(1分)[23]肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予( )A、多巴胺B、支链氨基酸溶液C、乙酰谷氨酰胺D、左旋多巴E、乳果糖(1分)[24]急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为( )A、发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2～3天B、发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天C、发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续2～3天D、发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3～5天E、以上均不对(1分)[25]肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。
在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜( )A、肌苷+氯化钾B、谷氨酸钾+维生素CC、精氨酸+氯化钾D、谷氨酸钠+氯化钾E、γ-氨基丁酸+氯化钾(1分)[26]乙肝痊愈的重要指标是( )A、人抗HBe转阳B、DNA抗体阳性C、DNA多聚酶阳性D、e抗体转阳E、抗HBs转阳(1分)[27]男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。
术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是( )A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、肠恶性淋巴瘤E、盲肠癌五、多选题(6小题,共12.0分)(2分)[1]大肠癌的癌前病变有( )A、大肠腺瘤性息肉B、家族性息肉病C、溃疡性结肠炎D、绒毛状腺瘤E、克罗恩病(2分)[2]符合胆汁性肝硬化的描述为( )A、肝脏呈深绿色B、肝脏呈细颗粒状C、毛细胆管淤胆D、可由病毒性肝炎引起E、可由酒精中毒引起(2分)[3]我国大肠癌分期的方案对Dukes分期进行修改的部分包括( )A、a期B、a期C、B期D、C期E、D期(2分)[4]急性胰腺炎的临床表现和病情轻重取决于下列哪些因素( )A、病因B、患者年龄C、诊治是否及时D、炎症反应强度E、病理类型(2分)[5]关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的( )A、胃溃疡癌变发生于溃疡边缘B、各种消化性溃疡均有癌变可能C、症状经严格的4周内科治疗无改善D、十二指肠溃疡反复出血者易癌变E、癌变率可达1%以上(2分)[6]肠结核腹泻的特点是( )A、常常每日排便10余次B、不伴里急后重C、一般不含粘液或脓血D、便血少E、以水样便为主六、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)[1]自发性腹膜炎(3分)[2]Courvoisier(3分)[3]胃泌素瘤七、判断题(1小题,共1.0分)(1分)[1]应激胃粘膜缺血和H反弥散进入粘膜( )八、填空题(7小题,共10.0分)(1分)[1]控制克罗恩病病情活动的最有效的药物是_______________________。