肿瘤放射治疗信息系统建设
放射治疗信息管理系统的设计与开发
田新智 ，王 东，单 玉顺 ，马 锐兵 （ 阳东 软 医疗 系统有 限公 司 ，辽 宁沈 阳 １０ ７ ） 沈 １ １９
［ 中图分 类号 ］Ｔ ７ ４ Ｈ ７ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ ２ ７ （０ １ １ ００ — ５ ０２— ３ ６ ２ １ ）１ — ０ １ ０
（ ） 自动 摆位 验 证 （ Ｖ ） ３ Ａ Ｉ ：将 加 速 器 实 际位
（ ）导人 治疗计划 ， 自动接收 Ｔ Ｓ传过来 的 ３ Ｐ Ｒ Ｔ文件 ，解析导入 Ｒ Ｔ文件 。 （ ）患者信息检索 ； ４
（ ）患者 治疗 状态 的跟 踪和 数据库 维 护 ； ５ （ ） 与 加 速 器 相 连 ，按 计 划 进 行 自动 治 疗 ， ６
我们 的需 求分 析 主要 来 源 于对 Ｖ ｒ ａｓ系统 的 了 ｉ
资料 、医嘱 、病人检查诊 断报告 等）难 以保存 和
传 递 ；第五 ，患 者对 自己的资料 情况 和费用查 询 很 困难 。第六 ，放 疗科 室 的收费容 易 出现错 收 、漏 收
解 ，并结合临床医师的各种意见形成 自己的观点 。 Ｖ ｒ 系统是放疗科室级别 的信息管理解决方 ａｓ ｉ 案 ，是整个医院信息管理系统的子系统 ， 从理论上 说应该和医院的信息管理系统形成无缝连接 。
性。
并记录治疗过程和治疗参数； （ ）实 时显示 加速 器控 制 台计划 治疗 信息 ； ７
的一 次质 的 突破 。
［ 关键词 ］ＴＭ；Ｃ Ｉ Ｔ模拟 ；加速 器；放射治疗 ；网络化 ；解决方案
１ 概 述
随着我 国医疗卫生事业的迅速发展，肿瘤放射
治疗 的不 断进 步 ，医学模式 的转 变和 群众 医疗观 念 的逐 步改变 ，使 放疗科 室管 理 的难度 加大 ，对管 理
智慧肿瘤信息化建设项目需求
智慧肿瘤信息化建设项目需求一、项目概况(一)项目建设背景当前，我国发展不平衡不充分问题仍然突出，在医疗卫生领域，与资源总量供给不足相比，更为突出的是供给侧结构性矛盾，尤其是医疗专项领域缺人才、缺技术、缺服务的问题，成为制约卫生健康事业高质量高水平发展的突出短板。
需坚持稳中求进工作总基调，坚持以人民为中心的发展思想，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，紧扣推动共同富裕和促进人的全面发展，坚持以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感和认同感。
共同富裕中人民健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。
我国目前癌症病人的五年生存率仅为40.6%，肿瘤疾病一年内死亡率高达40%以上，中共中央、国务院于2016发布《“健康中国2030”规划纲要》中指出：到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。
国家卫生健康委员会明确“以人民健康为核心，全方位、全周期保障人民生活健康”为首要职责，促成全民健康的大健康管理。
(二)建设目标本次项目总体建设目标是基于云计算、大数据、人工智能等新一代技术，以标准统一、数据共享和业务协同为准则，以“补短板、强基础、助改革”为原则，构建引领全国的肿瘤患者健康应用的事前、事中、事后的全流程管控体系，通过建立完善的肿瘤数据监管中心，对肿瘤数据进行智能分析，通过建立智慧肿瘤服务监管平台、肿瘤热力地图、肿瘤风险与管理效果监测、自测系统、诊前、诊中、诊后管理系统等，为全县肿瘤防治提供信息化决策依据、防控手段。
1、建立更加全面的癌症防治信息系统，健全癌症预防及康复治疗网络。
使居民能够掌握防癌抗癌的常识和获取自身筛查体检结果，参与健康管理，享受权威的、可持续的、跨机构的防癌卫生服务，促进社区人群防癌意识和知识水平的提高。
2、使医务人员在随时随地及时获取必要的信息，以支持高质量的癌症防治手段的实施进一步促进癌症早诊早治，逐步扭转医院以治疗中晚期患者为主的状况。
肿瘤医院放疗科随访信息平台的建立与应用
记 录 着患 者的相 关信 息包 括患 者基 本信 息模块 、 病史信息模 块、 随访信息模块等。 其电 基 本信息包 插 如姓 名、 年龄 、 性别 、 婚姻 、 户 口地址 、户口电话 、邮编 、联 系人等 。 病 史信 息包括： 出 ／ 入 院 日期 、出 ／ 入 院 科 室、 出院诊 断、病理 号、ＣＴ号、放 疗号 、 放疗程式、放疗装置 、 放疗 方式、放疗程式 、 放疗 装置、原发灶剂量、首次或复发、起止 日
Ｓ ｏ ｆ ｔ ｗａ ｒ ｅ Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ● 软件开发
肿瘤 医院放疗科随访信息平台的建立与应用
文／ 陈 艇 陈少 琴
患者住院信息或随访信息记录为死亡时 ，系统
会 自动结束对该患者的随访 。
本 系统 在进 行 网络结 构设计 时 以注重 实 用 为原则，采用服务器、终端机、交换机、 网 络打 印机等 构成 星型拓 扑结构，该网络结构设
键词 】放疗科 随访 设计与开发 管理 系统 ２ ． ３根据放 疗科本 身科 室的特点及随访 病种 的 复诊 特点制作适合的随访模版 ，使得随访工作
更 加 高效 、 规 范 及 个 性化
数据库相结合是开发基于 Ｂ ／ Ｓ （ 浏览器 ／ 服务器 ） 模式 的管理信息系统 的较佳选择 。
３ ． ４信 息平 台功 能模块 对 随访 管理 系统 自身 的特 点及放 疗科 自 身业 务的需要。系统按功能划分为 ６个功能模
发、转移、正常 ）、 转移部位 、 死亡时间 、 死 因、 末次随访时间、随访方式 （ 回信 、门诊 、住 院、 电话 ）、随访结果 （ 失访 、不随 ）、放疗信 息 情况 、是否化疗 、化疗情况 、是 否手术 、手术 情况 、吞咽 、梗阻 、疼痛 、出血等情况及备注 。
放疗管理信息系统构建管理模式分析
放疗管理信息系统构建管理模式分析随着社会老龄化的加剧，恶性肿瘤患者比例逐渐上升，放射治疗是改善此类疾病患者预后的重要手段。
患者从放疗开始到结束需要物理师、医师、技师等多方面共同参与才能完成［１］，这个过程中包含了大量的信息资料，这些信息的传递、登记、保存是确保放疗顺利进行的必要过程，而传统的信息传递和储存模式需要占据大量的时间和人力，这就导致工作质量和效率严重下降［２，３］。
加上传统人工整理和记录过程中容易出现数据丢失的情况，不但导致数据难以归档，甚至还会导致医疗事故的发生。
随着现代化信息技术的发展，以上问题也有了更好的选择方案。
医院２０１８年１月起构建了放疗科信息管理系统，并以此系统为基础调整了管理模式，取得了较好成效，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料。
本次研究对象为医院放疗科２０１７年、２０１８年全年工作资料，放疗科共包括４台放射治疗仪，基础统计资料包括治疗人数、治疗开始及结束时间、放疗方案、放疗设备、放疗次数、预约人数、实际治疗人数等。
１．２方法自２０１８年１月起构建放疗科信息管理系统，并围绕信息管理系统构建管理模式及流程，具体措施如下。
１．２．１放疗信息管理系统。
该系统共包括系统设置、数据分析、物理师、医师、技师、下载、教学７个模块，根据参与人员共设置管理员、游客、物理师、医师、技师，不同身份对应不同权限，游客权限最低，仅限于在各终端输入自身信息进行资料查询，管理员权限最高，可以在系统设置模块中进行系统参数调整，物理师能够在对应模块中修改患者的治疗计划，并可查看、修改治疗过程中的质量保证、质量控制等信息，医师能够在对应模块中修改患者的信息，并根据患者的治疗进程调整预约治疗时间等相关内容，技师则能够在对应模块中修改当日仪器工作量及患者治疗安排情况，后三者权限仅次于管理员，能够在系统中查看患者的各项信息，并能够通过系统进行交流。
放疗科每个系统用户均建立自身的身份信息，具有对应的权限，在系统操作中会留下相应的痕迹，仅管理员可见。
放射治疗科的局域网络建设和作用药学范文.doc
我院放射治疗科从2001年初开始借助于医院局域网，自行设计开发管理软件，建立放射治疗信息系统，对科室日常工作实行全面网络化管理，取得了良好的效果。
（1）硬件配置：局域网络治疗信息系统（local area network therapy information system, LANTIS),设置前台登记工作站、后台报告/管理工作站、配置激光打印机等，构成局域网络服务系统。（2） 软件环境，包括操作系统、前台登记/后台管理工作站、网络传输协议、放射科管理软件等。放射治疗科工作全面管理主要由应用软件来完成，并与全院的医院信息系统 （hospital information system，HIS）整合，共享网络资源。
放射科管理系统由具有丰富实际工作经验、熟悉放射科工作流程的医技人员自行设计编写，简单、易学、易用，完全符合放射科的工作特点。科室实现网络化管理，首先是登记工作快速、准确、方便，减轻了登记员的劳动强度，提高了工作效率。检索查询快速准确，避免了一人多号和重号问题，为教学和科研提供了极大的方便。而且建立系统资料修改权限分级系统，保证数据安全可靠[3]。
管理软件包括：“病人资料登录模块”、“报告撰写、打印模块”、“资料查询、检索模块”、“工作量统计模块”、“行政事务管理模块”。病人资料登录模块系统已经与医院的信息化整合，在前台登记工作站进入资料录入面，输入门诊号或住院号即可将病人基本资料（姓名、性别、年龄、地址）调入，然后按要求在空格内补充相应内容，如X线（CT）号、检查部位、检查方式、检查体位、胶片规格、数量、曝光次数、收费金额、申请科室、开单医生、技术员代码等，最后自动保存；如发现输入资料有误，则可以点击主页面“病人资料修改”，再进入录入页面，修正错误资料。以上各项均由登记员在接诊病人时按申请单适时输入电脑。报告撰写、打印模块，为病人检查完毕，技术员将照片送到阅片台前，在后台工作的诊断医生，点击主页面的“报告生成表”，输入检查号码，即可进入报告书写页面。这时，前台登记的病人基本资料已经自动填入报告栏里，医生只要将报告描述和结论内容输入，签上名字，然后进行打印。报告实行双签名制度，打印的报告需要上级医师亲笔签名才能发出。本系统准备了许多报告模板，便于书写正常报告和常见病、多发病报告时为提高输入速度时使用。资料查询、检索模块系统进入资料查询与检索，可以按姓名、治疗号、门诊号及住院号等条件进行查询和检索。通过诊断主题词疾病检索，在条件框内输入主题词，系统自动将所有符合条件的病人资料列表显示，便于教学、科研时查找。系统汇入局域网后，所有病区、科室均可查询本系统资料，便于医生在第一时间内看到病人的检查结果。工作量统计模块系统“月统计报表”可进行报表统计项目选择，内容包括:科室业务收入统计、总工作量统计、按部位分类统计、按检查方式分类统计、用片量统计、医生开单统计、报告医生工作量统计、签发医生工作量统计等。行政事务管理模块包括：放射治疗科全体人员的基本情况档案、科室的经济预算和经济收入情况、科室的工作总结、院周会精神传达、放射科每周工作安排、工作人员休假、请假、补休、外出等情况记录，开展新技术、新项目的情况记录，业务学习安排、外出进修、学习安排、设备档案、使用维修情况记录等。
肿瘤智能放疗信息管理系统项目建设技术要求
具备对接医院CA电子签名接口功能，具备放疗流程内具有审核机制的节点进行强制审核和电子签名使用与确认，并记录多个节点间的流转信息和签名信息
1.2.4
数据容灾管理
1.2.4.1
具备数据备份机制，默认按照一日一次进行增量备份
1.2.4.2
数据恢复时长需控制在2小时以内
1.2.4.3
采用分布式存储，每个分片数据字段的副本存于其他的节点上，保证数据的安全
具备自定义配置放疗流程信息，如节点间顺序、节点名称、节点类别（登记、定位、勾画、计划、治疗、完成）、前置节点、节点关联表单、生成的单据文档、节点内可操作的动作、操作动作是否需二次校验及消息类型
1.2.1.2
具备根据患者放疗流程的进度登记进度及流转数据变化，自动标记患者放疗流程进度登记的节点状态
1.2.1.3
1.1.2.4
具备患者以身份证号为标准，实现放疗流程文件的归档存储与管理
1.1.2.5
具备TPS报告文件的归档，系统能够查看患者列表某患者疗程相关的计划报告文件
1.1.2.6
具备患者数据分类标记功能，能自定义标签类别、标签值，例如临床研究数据、加急、摆位要求等，标签可自定义颜色、自定义消息通知内容并查看消息已读状态
1.3.1.12
计划申请单具备根据不同病种提供正常组织期望剂量和危及器官限定剂量的医生参考值模板，具备期望剂量与实际剂量误差提醒
1.3.2
流程配置
1.3.2.1
具备疗程内放疗流程进度的数据录入
1.3.2.2
具备按流程设计的授权角色完成单据的审核机制
1.3.2.3
具备已提交单据的预览、打印及PDF导出
1.1.3.9
智能随访，默认执行网络随访，当按照既定规则感知病人失访，则提醒随访工作人员并转入传统随访方式，后续随访工作人员根据实际情况再决定是否恢复到网络随访方式，以减少随访工作人员的工作量，提高随访率
放射治疗信息化建设与流程质控
Elekta Synergy IMRT
TomoTherapy HIART
Varian Trilogy 2300CD
RapidArc/IMRT
Varian 600CD IMRT
Elekta Synergy VMAT/CBCT
Elekta Synergy VMAT/CBCT
Varian 600CD IMRT/Brainlab
2010
实现系统 中文化
2011 实现排队 叫号功能
流程管理
2011
实现全流程 预约
9
系统各种功能的评价
100% 80% 60%
工作流程评价 40%
20% 0%
预约流程
100% 80% 60%
系统操作易用性 40%
20% 0%
人机对话友善性
100% 80% 60%
系统应用效果 40% 20% 0%
高级物理师： 计划复核及比
对
医生：计划评 估与确认
物理师：计划 QA
剂量师：制作 放疗计划
模拟技师：复 位验证
医生：书写给 剂量师的计划
要求
治疗技师：射 野验证
医生：同行审 阅轮廓
医生：确认射 野验证
医生：疗程中 监测病人反应
治疗师：每日 摆位、治疗
7
放射治疗对信息化的需求：强烈、迫切
人员数目庞大
Monacosim (60/80)and Smartvision (8)
Pinnacle (3) andOncentra(3)
放射治疗流程复杂：3个部门5种角色17个步骤
医生：决定使 用IMRT 治疗
模拟技师：体 位固定
模拟技师：CT 模拟
剂量师：勾画 体廓/ABAS
医院肿瘤放射治疗信息系统建设方案经验分享
CHIMA 2019
大设备多 设备相关专业性强
Philips CT
Varian ACUITY
Siemens Primus
Eclipse（Varian）
TOMO（Accuray）
Varian Trilogy
TOMO Therapy 核通后装 荣力后装
Siemens MR
Elekta Versa HD
CHIMA 2019
信息系统能积累大量临床数据， 利用这些大数据是不是科研方 面会有飞跃？
CHIMA 2019
每年4000余例患者，几年后数万 例患者
算大数据？ 100余种疾病
增加数据宽度？
影像、生物数据
CHIMA 2019
标准化
CHIMA 2019
CHIMA 2019
CHIMA 2019
NRL-003
Siemens Artist
Pinnacle（Philips） 后装TPS（天津荣力）
CHIMA 2019
涵盖肿瘤患者诊断、治疗、随访全流程 医师有临床医学知识、临床处方权 有独立的门诊、病房 判断临床科室的“金标准”
CHIMA 2019
患者
处方剂量
门诊确诊 放疗计划申请
靶区勾画
CHIMA 2019
2018年全球有大约1810万癌症新发病例和 960万癌症死亡病例
各地区癌症发病率和死亡率所占比
CHIMA 2019
放疗是肿瘤治疗的支柱手段
据调查， 67%的肿瘤患者可以通过治疗治愈，其中 手术贡献度 30%，放疗贡献度为 30%，化疗贡献度 为 7%。
约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要 接受放疗
数据链
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危及器官勾画 每次确认治疗
放疗科 登记
医生查房
上级医生 靶区审核
治疗安排
申请定位检查 图像传输
放疗科治疗流 程单
CT定位表
造影剂使用知情 同意书
CT定位执行
物理师 计划设计
上级物理师 计划审核
治疗位置验证
校位申请
定位安排
定位确认 主管医生 计划批准
放疗记录单
疗程小结
转入历史疗程
患者随访
CHIMA 2019
信息系统是必须的么？ 什么时候需要建设信息系统？
CHIMA 2019
CHIMA 2019
CHIMA 2019
CHIMA 2019
信息系统是科室效率的倍增器 虽然信息系统需要成本 科室发展到一定规模后必须建
CHIMA 2019
什么是“好”的信息系统？
CHIMA 2019
NRL-003
Siemens Artist
Pinnacle（Philips） 后装TPS（天津荣力）
CHIMA 2019
涵盖肿瘤患者诊断、治疗、随访全流程 医师有临床医学知识、临床处方权 有独立的门诊、病房 判断临床科室的“金标准”
CHIMA 2019
患者
处方剂量
门诊确诊 放疗计划申请
靶区勾画
CHIMA 2019
CHIMA 2019
大设备多 设备相关专业性强
பைடு நூலகம்Philips CT
Varian ACUITY
Siemens Primus
Eclipse（Varian）
TOMO（Accuray）
Varian Trilogy
TOMO Therapy 核通后装 荣力后装
Siemens MR
Elekta Versa HD
信息系统是管理系统 中国和欧美管理差异巨大 国内各中心之间管理风格也有不同
信息系统有巨大的间接成本
短期内应该信息系统适应管理规章 长期应该信息系统和管理规章共同进步
CHIMA 2019
规章制度 人事制度、财务制度、医疗规范、各病种诊疗
指南、设备操作手册、设备保养维修手册、质 量控制与质量保证制度、院感制度、安全员制 度、消防安全条例。。。。。。
数据链
结局数据最关键 如何高效随访
CHIMA 2019
临床数据可能还算不上“大数据” 数据质量是关键 数据链要完整
CHIMA 2019
CHIMA 2019
CHIMA 2019
CHIMA 2019
流程表单
CHIMA 2019
TPS计划网络系统
定位
计划
治疗
门诊
收治
查房
放疗
疗效 观察
小结 随访
HIS网络系统
CHIMA 2019
信息系统成败的关键时间点？
CHIMA 2019
第一印象很重要 头一星期是关键
CHIMA 2019
CHIMA 2019
CHIMA 2019
2018年全球有大约1810万癌症新发病例和 960万癌症死亡病例
各地区癌症发病率和死亡率所占比
CHIMA 2019
放疗是肿瘤治疗的支柱手段
据调查， 67%的肿瘤患者可以通过治疗治愈，其中 手术贡献度 30%，放疗贡献度为 30%，化疗贡献度 为 7%。
约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要 接受放疗
CHIMA 2019
CHIMA 2019
模板
CHIMA 2019
是不是有了信息系统， 放疗科管理水平就会有飞跃？
CHIMA 2019
流程监督
CHIMA 2019
肿瘤分期
主任再也不用担心 我的分期了
CHIMA 2019
模板
CHIMA 2019
科室管理是系统工程 信息系统是有力的工具 但更重要的还是管理者
CHIMA 2019
信息系统能积累大量临床数据， 利用这些大数据是不是科研方 面会有飞跃？
CHIMA 2019
每年4000余例患者，几年后数万 例患者
算大数据？ 100余种疾病
增加数据宽度？
影像、生物数据
CHIMA 2019
标准化
CHIMA 2019
CHIMA 2019
CHIMA 2019