腹腔镜下全结肠切除术的手术配合
腹腔镜右半结肠切除术操作规范
腹腔镜右半结肠切除术操作规范腹腔镜右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的病变。
其切除范围，对于盲肠及升结肠癌，应同时切除距回盲部15cm回肠、回盲部、升结肠、横结肠右半部、部分大网膜，以及所切除肠段的淋巴、血管干及肠系膜。
治疗回盲部良性病变时，可先游离盲肠及升结肠，对肠系膜不做过多切除。
【适应症】（1）盲肠或升结肠严重损伤。
（2）盲肠、升结肠或结肠肝曲的恶性肿瘤且直径小于6cm，未严重侵及邻近器官者。
（3）回盲部结核伴梗阻经非手术疗法效果不佳者。
（4）回结肠型肠套叠不能复位，伴有肠坏死者。
（5）不适于进行纤维结肠镜息肉切除术的盲肠和升结肠息肉。
【禁忌症】（1）不能耐受全麻和腹腔镜手术者。
（2）恶性肿瘤伴有腹腔广泛转移者。
（3）肿瘤太大以致不能自小切口取出者为相对禁忌症。
（4）右半结肠病变引起急性肠梗阻者。
【术前准备】1.饮食术前3天进流质饮食。
2.口服缓泻剂术前3天每天上午口服蓖麻油30m1，给予蕃泻叶10g代茶饮qd。
3.口服肠道抗生素术前1天给予红霉素0.375tid、灭滴灵0.4tid。
4.肠道灌洗手术前1天夜及当天清晨给予清洁灌肠。
5.其他注意水、电解质平衡，营养及热量供给；肝功能不好或有出血倾向者，提前应用静脉滴注维生素K40mgqd。
1【手术方法】1.麻醉方式采用气管内插管全麻，部分选择连续硬膜外麻醉。
2.体位仰卧位或截石位，头低足高20°-30°，向左侧倾斜15°。
3.切口位置做4个戳孔。
先于脐部做一切口置入腹腔镜。
另3个切口分别位于剑突下、右肋缘下锁骨中线、左下腹麦氏点对应点附近。
4.手术步骤（1）将盲肠及升结肠牵向左侧，打其侧腹膜。
（2）打开右半结肠周围间隙，游离回肠末端。
（3）显露并保护右侧输尿管。
（4）切断肝结肠韧带、胃结肠韧带，解剖升结肠系膜血管，近心端双重结扎或双重施夹后切断。
结扎、切断结肠中动脉的右侧支，右下腹做经腹直肌小切口。
（5）经切口取出标本并提出回肠末端及横结肠，于切口外行回肠、结肠吻合。
腹腔镜下直肠癌根治术PPT课件
手术配合
3. 保持导尿管通畅,术中定时观察尿量及其颜色。 4.术中配合 检查各种仪器处于备用状态。正确连接 摄像显示系统，调节各种仪器参数，CO2流量设置 压力为12~14mmHg。术中注意调节冷光源的亮度 使术野保持清晰明亮，以便医生操作，观察手术进 展，随时调整手术体位，及时提供术中所需用物。
❖ 1.敷料包：腹包、衣包、二人包 ❖ 2.器械包：胃肠包 荷包钳 腔镜器械 homloek钳 ❖ 3.其它：彭氏电刀 吸引皮管 有带纱布 大垫子 22#
刀片 11#尖刀片 棉球若干 手套若干 3-0、2-0、0丝 线若干 石蜡油 超声刀 敷贴 ❖ 4.吻合器 直线型切割缝合器 ❖ 5.缝线类： 荷包线 VCP603 VCP359 ❖ 6.止血材料 ：斯泰可 德纳泰等 ❖ 7.仪器准备：腹腔镜仪器1套 超声刀1台 电刀1台
❖ 最近大量的临床病理学研究提示，直肠癌向 远端肠壁浸润的范围较结肠癌小，只有不到 3%的直肠癌向远端浸润超过2cm。这是手术 方式选择的重要依据。
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直肠癌改良的Dukes分期法分期
（1）A期：癌肿局限于粘膜。 （2）B期：又分为B1和B2期。B1期癌肿侵入肌层而
无淋巴结转移；B2期癌肿穿透肌层而无淋巴结转移 （3）C期：分为C1期和C2期。C1期癌肿在肠壁内，
（3）拉下式直肠癌切除术：适用于直肠癌下缘距肛门7-10cm 之间者。手术经肛门在齿线切断直肠，保留肛管将乙状结肠 从肛门拉下，固定于肛门。
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手术的适应症
❖ 经腹直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon手术)：是 目前应用最多的直肠癌根治术。过去只限于上段直 肠癌(癌灶下缘距肛门缘12～15cm以上者)。近年研 究发现，直肠癌向下浸润极少超过2cm，故要求下 切缘距肿瘤下缘3cm即可。近期直肠吻合器的广泛 应用，使部分距肛缘6～7cm的直肠癌切除后也能成 功地进行超低位吻合，扩大了前切术的适应证，提 高了保肛率。
手术讲解模板：腹腔镜下右半结肠切除术
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
概述：
膜，最后才游离盲肠及升结肠。若是治疗 回盲部良性病变时，为了便于手术，可先 游离盲肠及升结肠，对肠系膜则不做过多 的切除。本节中以升结肠癌为例说明手术 方法。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
适应证： பைடு நூலகம்半结肠切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
适应证： 1.盲肠或升结肠严重损伤。
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注意事项：
根淋巴结，距盲肠20cm切断回肠，切断、 结扎中结肠动脉右根，切除回肠末端、盲 肠、升结肠、横结肠右1/3及其所属大网 膜。肝曲结肠癌还需廓清中结肠动脉根部 淋巴结。横结肠癌要将中结肠动、静脉自 根部切断、结扎，重点廓清中结肠动脉根 部淋巴结，距癌肿10cm切断横结肠及所属 大网膜。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
手术步骤：
做间断缝合，再用温盐水冲洗手术野，吸净后，按层缝闭腹壁切口（图 1.7.5.1-9）。 9.回肠与横结肠的吻合有时由于两肠端口径不一致，也可采用端-侧吻合术， 但吻合后结肠残端不能留得过长。即先将横结肠断端缝闭，在靠近闭合端 的结 肠带上，顺肠轴方向做一与
谢谢！
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
术前准备： 3.饮食 术前3～5d进半流食，术前1～2d 进清流食。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
术前准备： 4.内服泻药 术前3d每晚口服25%硫酸镁 30ml或蓖麻油30ml。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
术前准备： 5.机械性肠道灌洗 术前3d，每晚盐水灌 肠1次，术前晚清洁灌肠。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
并发症： 2.吻合口狭窄 轻度狭窄，不必特殊处理， 由于粪便的扩张作用，大多可自行缓解。 重度狭窄，则须手术处理。
腹腔镜下乙状结肠癌根治术 ppt课件
开展该项目的风险预警机制和损 害处理预案
▪ 腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现 穿孔，出血，感染等并发症，特别是有可能导致 猝死性空气栓塞。以及肿瘤的腹腔种植，淋巴结 清扫不完整，因此手术者必须掌握各种并发症产 生的原因，才能安全的进行腹腔镜手术。首先， 严格掌握手术适应症及禁忌症，不能因手术而手 术。其次，立体式熟悉解剖，杜绝损伤血管，输 尿管等。再次，术中规范操作，动作轻柔，每一 步确认无误后方可进行下一步，杜绝手术的副损 伤。最后，就是做好医患沟通工作，毕竟腔镜下 手术费用高，须征得患者及家属同意后实施手术。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
本项目所需设备、经费、人员及 技术要求：
腹腔镜下乙状结肠癌根治术
可行性分析报告
▪ 自1991年Jacobs首次报道成功施行腹腔镜结肠 切除术以来,腹腔镜技术在结直肠外科逐渐开展, 技术上被证明是可行的,并成为结直肠良性疾病 的首选术式。腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较 为复杂、难度较大、需要进行肠管切除及肠管功 能的重建,需遵循肿瘤学无瘤原则及全直肠系膜 切除，增加操作难度。我科遵循学习曲线，先进 行操作较简单的腹腔镜下乙状结肠癌根治术，并 选择病例上尽量为乙状结肠早期病例。
腹腔镜胃癌根治术的手术配合ppt课件
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解剖
胃：位于左上腹部的左膈下， 呈囊状，约有1500毫升的容量。 胃的入口位于食管与胃的连接 处，被食管下段的环状平滑肌 环绕;当贲们括约肌收缩时即关 闭食管与胃之间的通道。胃分 为四个区域：贲门，胃底，胃 体和幽门部。幽门是胃的出口， 幽门括约肌收缩时关闭胃与小 肠之间的通道。
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传统开腹手术切口与腹腔镜下胃癌根治术切口
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胃空肠Roux-en-Y吻合术
胃空肠Roux-en-Y吻合术：在距 Treitz韧带10-15cm处切断空肠， 将远端空肠经结肠前或后与残 胃吻合，距此吻合口下50cm左 右行近、远端空肠端侧或侧侧 吻合。该法的优点在于能较好 的预防胆汁、胰液反流。空肠 间吻合夹角越小，其抗反流效 果越佳；两个吻合口之间的距 离应在50cm左右，过短则抗反 流作用不佳。手术操作较繁， 如不同时切断迷走神经，易引 发吻合口溃疡是其主要缺点。 此外，胃切除术后的后遗症也 并未减少，因此只适用于部分 病人。
于剑突下切口4—6cm作为辅助 上腹正中切口，即自剑突向下 绕脐2cm.一般情况是20cm左右， 切口，外加四个0.5mm一个 10mm的小切口。 有时为了更好暴露手术野再次 延长切口。
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用物准备
大腹包、手术衣、大器包、胃加包、胃肠腔镜器械、荷包钳4件、 一次性Trocar一个、普通钛夹和塑料钛夹数个、超声刀、一次性 吻合器及切割器、荷包线、腹腔镜用纱条、1#、4#线束、4-0#八 针可吸收线、1#可吸收线、洁净袋3个、吸引器连接管3个等。
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毕Ⅰ式吻合
优点：操作简便，吻合后胃肠 道接近于正常解剖生理状态， 所以术后由于胃肠道功能紊乱 而引起的并发症少。缺点是： 当十二指肠溃疡伴有炎症、疤 痕及粘连时，采用这种术式常 有困难，有时为了避免胃十二 指肠吻合口的张力过大，切除 胃的范围不够，就容易引起溃 疡复发。对胃酸分泌高的十二 指肠溃疡病人不太适合，故此 术式多用于胃溃疡。
腹腔镜下右半结肠切除术的手术入路及注意事项
腹腔镜下右半结肠切除术的手术入路及注意事项近年来，尽管化疗，放疗和基因靶向治疗不断发展，右半结肠切除术仍然是非转移性右半结肠癌的主要治疗方法[1]。
随着腹腔镜技术的逐步发展和标准化，腹腔镜右半结肠切除术在中国得到广泛应用。
右半结肠切除术的两个核心手术概念是“全结肠系膜切除术”( complete mesocolic exci-sion，CME)和D3淋巴结清扫术，降低了术后局部复发率，提高了5年生存率和无病生存率。
腹腔镜右半结肠切除术的标准化程序技术，手术方法和步骤也得到广泛认可。
本文旨在探讨腹腔镜右半结肠切除的手术入路及注意事项。
一、腹腔镜右半结肠切除术的入路选择1、血管优先入路（中间-外侧）首先，通过肠系膜窗囗可以看到十二指肠，其通常位于回结肠血管蒂的正上方。
先让助手向上提拉靠近盲肠的回结肠血管蒂，以利于在其下方做锐性切口，沿着肠系膜切开直到进入腹膜后和结肠系膜之间的平面。
随后骨骼化血管蒂以仔细寻找静脉和动脉，并将其结扎离断。
完成以上步骤后，提拉血管蒂的断端来提起肠系膜，然后以锐性/钝性结合分离法进行由中间-外侧的结肠游离，继续游离至上方的肠管。
在中间，需将十二指肠从肠系膜上游离，再将侧方的附着切断以完成游离。
2、尾侧入路（外侧-中间）患者放置为头低的Trendelenburg位。
翻折小肠到左上象限，提拉盲肠并在下方切开，以从后腹膜分离肠管，该平面也可以与“血管优先”入路相似的方式进行拓展。
该手术入路更容易将肠系膜从胰头上分离，并可能使D3中央淋巴结清扫变得更加容易。
3、头侧入路（外侧-中间）患者放置为反Trendelenburg位。
切开小网膜进入网膜囊，沿胃网膜血管一路游离到横结肠系膜根部。
自此，沿着横结肠的上部边界形成了一平面，沿着该平面可以将十二指肠，结肠肝曲以及外侧-中间入路的上部右半结肠游离。
一旦到达横结肠肠系膜根部，离断Henle干的结肠支。
离断之后，翻下横结肠并进一步解剖，以暴露整个C形的十二指肠以及胰头。
7例结肠镜、腹腔镜联合下横结肠肠段切除术的护理
定性 方 面 更具 手术 优 势 ｌ Ｉ ］ 。电子结肠镜 、 腹 腔 镜 双 镜 联 合 下 午 ， 进 流质 饮 食 。术 前 １天 下 午 ， 禁 食 并 口服 泻 药 ， 以 清 洁 肠
进行结肠、 直肠 手术 ， 目前 在 结 肠 、 直肠 外科 开始 广泛 应用 。 道 。 口服 泻 药 后 ， 以无 渣 稀 水 样 便 为 标 准 ， 若 排 出浑 浊并 混 有
以增 强 患 者 安 全 感 ， 解除其焦虑 。 头， 抽 紧荷 包 线 ， 固定荷包 中轴 ， 结 扎 剪 断 荷 包 线 。于 远 端 横 好 心 理 护 理 和 生 活 护 理 ，
电 子结 肠 镜 与腹 腔 镜 联 合 对 结 肠 、 直肠手术 的治疗 ， 主 要 积 极 地 配 合 手 术 。 是应 用 电 子结 肠 镜 对 肿 瘤 的定 位 作 用 ， 包括术 前定 位和术 中 ３ 。 ２皮 肤 准 备 患 者 手 术 前 １天 行 皮 ’ 肤 准 备 。 即 予 患 者 腹 定 位 。其 次 ， 在 行 内 镜 黏 膜 下 切 除术 、 内镜 黏 膜 下 剥 离 术 手 术 部 、 会 阴部 常 规 备 皮 ， 腹 部剃 去从剑 突至耻骨 联合 、 两 侧 至 腋 时， 如切除较深 ， 为 防止 穿孑 Ｌ 在 腹 腔 镜 下 进 行 浆 膜 层 缝 合 。此 后 线 范 围 内的 毛 发 ， 由于 腹 腔 镜 的 第 一 戳 孔 在 脐 窝 ， 故 应 特 别 外， 肠 壁 局 部 楔 形 切 除 或 肠段 切 除后 ， 可 通 过 腹 腔 镜 进 行 肠 道 注 意 脐 窝 的 清 洁 。 重 建 。该 双镜 联 合 技 术 是 腹 腔 镜 技 术 的延 伸 。在 准 确 性 和 稳 ３ ． ３肠 道 准 备 患者 术 前 ３天 ， 进 半 流 质 饮 食 。手术 前 １ 天 上
腹腔镜下直肠癌根治术操作流程
二．腹腔镜直肠癌手术1．经腹部直肠切除吻合术（保肛）：适用于直肠中上段癌，肿瘤下缘距离齿线2-3厘米的肿瘤也可以在腹腔镜下完成保肛门手术。
（1）气管插管静吸复合全身麻醉。
患者取头低足高30°的膀胱截石位。
（2）术者站位于患者右侧，第一助手站位于患者左侧，持镜者站位于术者同侧。
（3）脐孔或脐上行10mm戳孔用于安置30°斜面镜头。
左、右脐旁腹直肌外缘行5mm戳孔安置器械，右下腹行12mm戳孔作为主操作孔。
如术中不用结扎带牵引结肠，则左下腹可加行一个5mm戳孔。
（4）分离乙状结肠系膜的右侧，分离过程中应注意两侧输尿管的位置及走向，解剖暴露肠系膜下动脉和静脉，清扫血管根部淋巴结，切断肠系膜下动脉或直肠上动脉及其伴行静脉。
但有时应注意保留结肠左动脉，以避免吻合口血供不足产生吻合口瘘。
（5）沿着直肠固有筋膜与盆壁筋膜的间隙行锐性分离，低位直肠肿瘤的骶前分离应至尾骨尖部。
（6）切开直肠前腹膜返折，于Denonvillier 筋膜之间的间隙将直肠前壁与精囊分离（女性在直肠生殖膈平面进行分离）。
切断两侧的侧韧带并注意保护盆腔的自主神经。
最后将直肠游离至肿瘤下方至少3cm。
（7）在肿瘤下方3cm 处用腹腔镜切割缝合器切断直肠。
在下腹作相应大小的小切口，用塑料袋保护好切口，将带肿瘤的近端直肠乙状结肠拉出腹腔外，切除肠段。
将圆形吻合器砧座放入近端结肠，重新建立气腹，使用吻合器在腹腔镜直视下作乙状结肠－直肠端端吻合。
吻合口必须没有张力。
（8）对于过度肥胖、盆腔狭小、手术野暴露不理想和手术操作有困难的病人可以改用手助腹腔镜直肠前切除术。
（9）冲洗盆腔后，吻合口附近放置引流管。
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腹腔镜下全结肠切除术的手术配合
随着微创技术的不断提高，腔镜手术已经不仅仅局限于腹腔镜下胆囊切除术,也应用于其他的
重要手术。腹腔镜下全结肠切除术，手术操作复杂，难度大，手术范围大，报道也较少，我
院在完成腹腔镜部分结直肠手术近千例的基础上开展了2例完全腹腔镜全结肠切除术，本文
将腹腔镜全结肠癌手术配合做如下介绍：
1、临床资料
病例一，患者女，68岁；病例二，患者，51岁。两例患者均因便血行纤维结肠镜检查，发
现结直肠内大小不等息肉，均在100枚以上，活检提示息肉未见恶变，诊断为家族性息肉。
手术时间为360分钟，术中出血在200毫升以内，术后均无出血、吻合口瘘等并发症发生，
术后2天拔出尿管，术后两天肠道恢复功能，大便次数增多。
2、手术方法
2.1术前访视
术前一天巡回护士携病例到病房访视病人，并介绍手术麻醉及注意事项，做好心理护理，减
少患者恐惧心理，取得患者及家属的理解和配合。
2.2皮肤及肠道准备
术前备皮、灌肠
2.3器械与物品准备
2.3.1一般物品及常规器械 基础器械及一次性用物
2.3.2特殊物品 腔镜器械、超声刀、一次性切割吻合器、血管夹、钛夹
2.4术中配合
采用静吸复合全身麻醉。体位将截石位改良，髋部和膝部屈曲不超过15°，但大腿要低于腹
壁，病人头低脚高，利于暴露，术中应随时调整。监视器放在患者两侧下方，一般术者先由
患者右侧开始做对侧结肠的游离。
2.4.1巡回护士建立静脉通道，并连接三通管，协助医生摆好手术体位，腿架外侧要垫上软
垫，妥善约束好四肢，将负极板粘于肌肉丰富处，全麻病人要贴眼膜保护眼睛。
2.4.2器械护士配合
提前30分钟洗手上台，整理手术台，安装并检查腔镜器械，与巡回护士认真清点台上用物。
2.4.3术中配合
消毒后，协助医生铺单。器械护士将腔镜各种连接线、吸引器管、消融电极固定于手术台上，
将另一端交于巡回护士连接相应设备。递2把布巾钳提起肚脐周围,递11号刀在肚脐下缘切
开，插入气腹针，进行充气，放置10㎜戳卡，30°镜子放入腹腔，依次放入各个戳卡，探查
腹腔及盆腔。操作孔位置分别为5孔法：肚脐下缘（10㎜戳卡）、左下腹部腹直肌外缘10
㎝处（5㎜戳卡）、左上腹部5厘米处（10㎜戳卡）、右下腹部腹直肌外缘10㎝处（12㎜
戳卡）、右上腹部5厘米处（5㎜戳卡）。
配合步骤：
1、腹腔镜下游离乙状结肠和降结肠
器械护士准备好血管夹钳，递钛夹钳和超声刀，术者要在距腹膜反折上4-7㎝的直肠系膜的
边缘夹一钛夹做标记选定手术起始点，以乙状结肠血管最下支作为系膜分离起点，用超声刀
切开乙状结肠系膜内侧，并向上分离，分别显露、分离二级血管---乙状结肠动静脉弓及左结
肠动脉血管弓，骨骼化血管后分别用钛夹钳夹，超声刀离断。剪开系膜，打开乙状结肠血管
与左结肠血管弓之间的戳卡间隙，向上分离解剖肾前间隙，沿左肾筋膜前叶的肾筋膜表面分
离左侧结肠系膜附着于胰腺下缘，剥离至胰腺后方；向下至骶骨岬水平，完整分离左结肠系
膜，游离乙状结肠和降结肠。将预断的乙状结肠或直肠管裸化。用超声刀切开乙状结肠旁的
侧腹膜，上至脾区，下至直肠于乙状结肠交界的腹膜返折，分离使乙状结肠的降结肠游离。
2、游离脾区
沿降结肠起始部向上分离脾区，切断脾结肠韧带、膈结肠韧带，游离脾区，从脾下极开始，
沿胃网膜与结肠附着点处用超声刀由左向右分离，切断大网膜与结肠连接，至横结肠中段。
3、离断中结肠血管
检查确认脾区结肠已充分游离，进一步分离横结肠系膜，从脾区沿胰腺下缘切断横结肠系膜
根部的附着处，分离横结肠系膜。游离出结肠中动脉、中静脉的左支并结扎、切断。
术者此时需转至患者左侧操作，将患者体位变为头高左倾位，巡回护士协助术者变换位置，
沿横结肠中段继续分离大网膜至横结肠肝曲，使横结肠游离。再进一步游横结肠系膜，游离
出结肠中动静脉的右支并结扎、切断。
4、游离肝区，处理升结肠和回盲部
继续游离横结肠根部系膜；沿右结肠动静脉发出的二级血管弓将“骨骼化”，递血管夹钳，分
别上血管夹并切断。由内向外、从下向上，沿肾前筋膜前叶分离右侧结肠系膜，并完整掀起
达右结肠旁沟的后腹膜，切开右结肠旁沟的后腹膜，向上游离结肠肝曲，向下分离回盲部，
避免损伤十二指肠胰头、右肾脂肪囊、右输尿管、右侧生殖血管。此时已完成结肠在腹腔内
分离。
5、横断直肠，取出标本，吻合肠管
距腹膜返折上方4-6㎝预留标记处用直线切割闭合器离断并闭合两侧残端。此时将关闭气腹
并拔出戳卡。
如果以保留回盲部的结肠次全切为例：递扣扣钳及碘伏棉球，在距回盲部7㎝处用直线切割
闭合器切断并闭合双侧结肠残端，至此结肠已经完全被切断游离。在右下腹做麦氏切口，递
酒精擦拭，递23#刀，切口长约5㎝，逐层开服，器械护士递标本袋，术者将在标本袋保护
下移出切除的全部结肠，再将游离的回盲部从此切口拉出腹腔外，递弯钳夹住阑尾根部，递
中圆针4号线行荷包缝合，暂部打结，递弯钳夹住阑尾基地部，1号线结扎，电导切断并烧
灼残端，将荷包打结，阑尾残端埋入盲肠内，切除阑尾，在盲肠末端做小切口，放入吻合器
底钉坐，荷包缝合闭合，扩肛后经肛门置入吻合器，理顺肠系膜，将钉坐与头端结合，检查
两切缘肛管圈完整，旋紧吻合器牢固后冲洗腹腔，必要时行充气试验：将吻合口浸泡入水中，
夹闭吻合口近端，由肛门注气以确认吻合口贴合紧密没有漏气。再次检查创面，取医用蛋白
胶喷入吻合口系膜下方，使其与盆腔后壁粘连，防止卡压小肠一起肠梗阻，放置引流管至
Donglas腔。
3、讨论及体会
通过腹腔镜下次全结肠切除术的配合，有以下几方面体会：1摆放截石位时应保护病人腿部
肌肉及腘窝神经，支腿架要垫上软垫,及时提醒台上护士及医师助理勿压迫病人膝部。2术中
应注意保暖，行腹腔冲洗者,使用温热液体冲洗体腔等,以减少体热的散失，防止低体温。3器
械护士应熟悉掌握腔镜器械、超声刀的性能、构成、拆卸及正确连接。4术者与助手互换位
置时，及时看好台上器械及各线路，保证无菌。5由于二氧化碳压力过高会引起皮下气肿或
高碳酸血症，因此巡回护士应密切观察患者病情，严格控制二氧化碳的灌注压。6腹腔镜手
术与开腹手术相比，极大程度地预防或减少术后患者的腹腔粘连[1]，减少了术后并发症的发
生的护理。7处理阑尾的器械一律更换，防止手术切口感染。⑧病人全麻后未能合眼的用潮
湿的毛巾覆盖或将双眼睑均匀涂抹四环素眼膏，暴露性角膜炎保护病人眼膜[2]。
参考文献
[1]开腹与腔镜手术后腹腔粘连程度的临床对比研究.陈超、熊非，临床外科杂志，2011年19
卷第3期，186—188页.
[2]全身麻醉术后暴露性角膜炎相关因素及护理干预.张远凤，护理研究，2011年，第11期，
955-996页.