15年临床执业医师资格考试胸部CT读片
2015年CT医师上岗证考试真题及参考答案
2015年CT医师上岗证考试真题及参考答案2015年CT医师上岗证考试真题及参考答案以下为2015年CT医师上岗证考试的真题，每道题下有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择最佳答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1、患者为女性，年龄为52岁，出现气短已有3个月。
胸片显示右上纵膈增宽，右上叶主支气管狭窄。
应首先考虑的病因是：A.肺结核B.大叶性肺炎C.中心型肺癌D.霉菌性肺炎E.炎性假瘤2、肝癌CT动态增强扫描的时间-密度曲线类型为：A.速升速降型B.速升缓降型C.缓升速降型D.缓升缓降型E.速升持续型3、后纵膈常见的肿瘤是：A.食管囊肿B.畸胎瘤C.转移瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤4、肝脏海绵状血管瘤CT检查技术中的“两快一慢”是指：A.快速扫描，快速重建，慢速注药B.快速注药，快速扫描，延迟扫描C.快速注药，快速重建，慢速扫描D.快速注药，快速扫描，延迟重建E.快速扫描，快速重建，延迟扫描5、肾结核较为特征的CT表现是：A.肾脏外形改变B.肾脏功能改变C.肾皮质变薄D.钙化和肾盂壁增厚，狭窄E.肾实质内单发或多发囊状低密度区6、腔隙性脑梗死多发生于：A.大脑灰白质交界处B.基底节区C.视放射D.胼胝体E.脊髓7、患者为男性，年龄为65岁，患有慢性咳嗽6年，近几年来出现气喘。
检查发现两肺有广泛哮鸣音。
最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.肺梗死E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）8、以下不属于我国肝癌协作病理组的肝癌分类的是：A.块状型B.结节型C.弥漫型D.多灶型E.小癌型9、肝脏增强扫描的目的不包括：A.显示平扫未见的病灶B.明确病变的血供特点C.鉴别占位病变的性质D.发现门、腔静脉栓塞E.了解肝脏功能情况10、脊柱结核的诊断，CT与X线片相比，优势在于：A.早期诊断B.胸椎变窄C.椎间盘破坏D.明显的椎体破坏E.脊柱侧弯11、CT发现骶尾部软组织密度占位，最支持脊索瘤的CT征象是：A.受累骨质溶骨性破坏B.病变位于中线C.病变内多发钙化D.病变增强明显E.病变前缘清晰，分叶状12、CT的放射状伪影通常产生于：A.病人的自主或不自主运动B。
临床医生胸部CT读片扫盲知识精讲
肺叶、肺段
气管、支气管
气 管 、 支 气 管
右肺 上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6： 背段 S7： 内基底段 S8： 前基底段 S9： 外基底段 S10：后基底段
左肺 上叶 S1+2：尖后段 S3：前段
舌叶 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
肺叶分段
S4：中叶外段
肺不张
增强后显著强化，向肺门移位
较大范围
肋间变小，膈升高，纵隔移位。临 近肺组织代偿性充气膨胀
圆性肺不张
胸水吸收后因胸膜粘连而不能 膨胀所致。
半圆性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。 肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。
质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均 数，它不能如实地反应其中任何一种物质的CT 值，这种物理现象称为部分容积效应。 同一病灶，依所在器官（周围背景）不同， 所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。
CT图象特点
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率，
CT图象特点
二
CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度，如 高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像 不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还 可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的 程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿 过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值 等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差 再与水的衰减系数相比之后乘以1000， 即： 某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水
肺实变:
执业医师技能考试X线诊断ppt课件
Colle‘s骨折伴尺骨茎突撕脱性骨折
桡骨远端近腕关节约2-3CM处见一横行透亮线，骨皮质中断不连续， 骨小粱中断。远折端向背侧向桡侧移位约0.5CM。折端向背侧成角。 尺骨茎突可见一明显透亮线，骨皮质中断不连续。未见明显移位。
59
胫骨下段螺旋型骨折 对位对线可、踝关节关系正常。
60
青枝骨折
桡骨下段局部骨皮质皱折、凹陷，骨小梁扭曲，向两侧稍隆起，骨
8
肺脓肿
右下肺野近心膈处可 见一类圆形致密影， 约5×5Cm大小，边 缘尚清晰，肿物内密 度均匀，其上方可见 两个液气平面。余肺 心膈（-）。
9
右肺中央型肺Ca 并右上肺叶不张
（正位）
右侧肺门影增大。 肺门处见一致密肿 块影，肿块密度欠 均匀，边界不清。 右上肺叶为片状均 匀实质密影，下缘 以水平裂为界，水 平裂呈弧形向上移， 左侧肺野可见代偿 性肺气肿。后肋隔 角变浅（提示少量 胸水）侧位片见下 图。
10
右 肺 中 央 型 肺 癌 并 右 上 肺 叶 不 张 侧 位
11
侧 位 片 见 下 图 ）
呈 分 叶 状 ． 侧 位 片 见 肺 门 增 大 ， 密 度 增 高 ， 可 见 肿 块 （
左 肺 门 区 有 一 类 椭 圆 形 肿 块 影 ， 密 度 欠 均 匀 ， 边 缘 毛 糙 ，
左 侧 中 央 型 肺 Ｃ Ａ （ 正 位 ）
12
左 侧 中 央 型 肺 Ｃ Ａ （ 侧 位 ）
13
右下肺周围 型肺Ca （正位）
右下肺内可见约 6×5cm大小圆 形实质肿块影， 其密度欠均匀， 呈分叶状，边缘 较模糊有毛刺状， 可见兔耳征。肿 块位于右肺中叶 内基底段。侧位 片见下图。
14
右 下 肺 周 围 型 肺 癌
2015临床执业医师实践技能考试影像学(X线、CT、B超)精讲
浸润型肺结核 （Ⅲ型）
• 好发上肺,下肺尖段 • 渗出改变为主 • 伴纤维索条 • 临床表现 慢 低热
空洞型肺结核 （Ⅲ型）
• 上肺 • 空洞 • 纤维索条 • 病史
粟粒型肺结核 （Ⅱ型）
• 急性 亚急性 • 大小 分布 密度 • 上中肺多 • 病史 • 鉴别 转移瘤 感染
肺癌
• 肺内占位 • 类圆形病灶 • 边清 分叶 毛刺
原发性肝癌
• 肝内见异常回声团 • 内部回声多不均质 • 周围可有卫星结节
胆囊结石
• 囊内强回声团 • 后方声影 • 可随体位移动
B超影象诊断小结
1.肝硬化 2.肝癌 3.胆结石
国家医学考试中心
2015-----04----01
• 自发性 高血压 • 基底节 外囊 丘脑 • 高密度影伴水肿 • 脑组织受压
脑梗塞
• 临床表现 急 • 低密度改变 • 皮髓质都累及
CT影像诊断小结
1.肝癌 2.胰腺炎 3.肝挫裂伤 4.脾挫裂伤 5.肾挫裂伤
1.颅骨骨折 2.硬膜外血肿 3.硬膜下血肿 4.脑出血 5.脑梗塞
肝硬化
• 肝形态 • 可局部肿大或缩小 • 肝表面 • 呈波浪状、锯齿状 • 肝实质 • 点线状等粗糙不均
• 膈下游离气体 • 腹痛 • 鉴别 腹部手术后
泌尿系阳性结石
• 双肾区 • 双侧输尿管走行区 • 膀胱区
消化道造影—食道癌
• 食道吞钡见充盈缺损 • 黏膜破坏 • 梗阻表现
消化道造影—胃癌
• 上消化道造影见胃内
充盈缺损
• 胃内巨大溃疡 • 胃黏膜破坏
腹部影像诊断小结
1.正常腹部平片 2.肠梗阻 3.消化道穿孔(气腹) 4.肾结石 5.食道癌 6.胃癌
2015年ct医师上岗证考试题及答案
2015年ct医师上岗证考试题及答案一、单选题1. CT成像的基本原理是A. 利用X线穿透人体后，由探测器接收信号，经计算机处理后重建图像B. 利用X线穿透人体后，由探测器接收信号，经计算机处理后直接显示图像C. 利用X线穿透人体后，由探测器接收信号，经计算机处理后模拟重建图像D. 利用X线穿透人体后，由探测器接收信号，经计算机处理后三维重建图像E. 利用X线穿透人体后，由探测器接收信号，经计算机处理后二维重建图像答案：A2. 多层螺旋CT的特点是A. 扫描速度快B. 分辨率高C. 辐射剂量低D. 可以进行三维重建E. 以上都是答案：E3. CT值的单位是A. Hounsfield UnitB. 赫兹C. 毫安D. 伏特E. 欧姆答案：A4. 以下哪项不是CT增强扫描的适应症A. 肿瘤的定性诊断B. 血管性病变的诊断C. 感染性病变的诊断D. 外伤性病变的诊断E. 正常组织的成像答案：E5. CT图像的窗宽和窗位的调整，以下哪项是错误的A. 窗宽增加，图像对比度降低B. 窗位增加，图像变亮C. 窗宽减少，图像对比度增加D. 窗位减少，图像变暗E. 窗宽和窗位的调整不会影响图像的解剖结构答案：E6. CT扫描中，关于螺距（Pitch）的描述，以下哪项是错误的A. 螺距是扫描时X线管和探测器移动的距离与扫描层厚的比值B. 螺距越大，扫描速度越快C. 螺距越大，图像的Z轴分辨率越低D. 螺距越小，图像的Z轴分辨率越高E. 螺距是固定的，不能调整答案：E7. CT图像的后处理技术不包括A. 多平面重建（MPR）B. 最大密度投影（MIP）C. 表面阴影显示（SSD）D. 容积重建（VR）E. 数字减影血管造影（DSA）答案：E8. CT扫描中，关于辐射剂量的描述，以下哪项是错误的A. 扫描范围越大，辐射剂量越高B. 扫描层厚越薄，辐射剂量越高C. 扫描螺距越大，辐射剂量越高D. 扫描电流（mA）越大，辐射剂量越高E. 扫描电压（kV）越高，辐射剂量越高答案：C9. CT扫描中，关于对比剂使用的描述，以下哪项是错误的A. 对比剂可以增强血管的显示B. 对比剂可以增强肿瘤的显示C. 对比剂可以用于排泄性尿路造影D. 对比剂可以用于胃肠道造影E. 对比剂可以用于脑池造影答案：E10. CT扫描中，关于伪影的描述，以下哪项是错误的A. 运动伪影是由于患者或器官运动造成的B. 环形伪影是由于探测器故障造成的C. 金属伪影是由于金属植入物造成的D. 伪影总是可以避免的E. 伪影会影响图像的质量和诊断的准确性答案：D二、多选题1. CT扫描中，以下哪些因素会影响图像质量A. 扫描参数B. 对比剂的使用C. 患者的配合D. 扫描设备的维护E. 后处理技术答案：ABCDE2. CT增强扫描中，以下哪些因素会影响增强效果A. 对比剂的浓度B. 对比剂的注射速度C. 对比剂的注射量D. 扫描延迟时间E. 患者的肾功能答案：ABCDE3. CT扫描中，以下哪些因素会增加辐射剂量A. 增加扫描范围B. 增加扫描层厚C. 增加扫描电流（mA）D. 增加扫描电压（kV）E. 增加扫描螺距答案：ACDE4. CT扫描中，以下哪些因素会导致伪影的产生A. 患者的运动B. 金属植入物C. 扫描设备的故障D. 扫描参数的不当设置E. 对比剂的不均匀分布答案：ABCDE三、判断题1. CT扫描中，窗宽和窗位的调整不会影响图像的解剖结构。
CT读片-胸部-64页精选文档
26.11.2019
50
FMMU
肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚
期表现
• 成团或成 束分布的 大小1cm 左右的多 囊样含气 结构。
26.11.2019
51
FMMU
肺间质异常 －间质结节
• 指分布于小 叶间隔，支 气管血管束， 胸膜下间质 等部位的结 节灶。表现 为串珠状改 变。
26.11.2019
14
FMMU
3 左主支，右中间。上静下动绕左边。
• 左主支气管前为左上肺静脉，
•26.11.2019
后为左下肺动脉
15
4 左上固有与舌段，分叉平于右中FMM间U
• 右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后
26.11.2019
16
5 右中叶，右下叶，中间夹着肺动F脉MM（U右
肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左 肺下A）。
52
FMMU
肺间质异常 －磨玻璃样改变
• 肺内大小范 围不定的轻 度密度增高。 外观磨玻璃 状。
• 其内肺纹理 隐约可见
26.11.2019
53
纤维化： FMMU 炎症肉芽肿及损伤性病变的转归
• 索条状
• 星芒状
• 不规 则斑 块状
26.11.2019
54
钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积F。MMU
26.11.2019
17
FMMU
右中叶支气管及下叶基底段支气管
26.11.2019
18
肺段分层
• 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 • 2 气管分杈层面 • 3 中间支气管层面 • 4 下叶支气管起始层面 • 5 基底段支气管起始层面 • 6 基底段支气管末端层面
临床执业医师资格考试胸部CT读片
肺结核
男性，37岁，咳嗽痰中 带血2个月。右侧肺门淋 巴结结核
男性，32岁，干咳发热1个 月。急性血行播散型肺结核
男性，25岁，干咳消 瘦近2年。亚急性血 行播散型肺结核
女性，62岁，干咳咯 血3个月。浸润型肺 结核
男性，44岁，咳嗽咯血1个月。浸润型肺结核
女性，22岁，干咳发热盗汗2个月。浸 润型肺结核
女性，34岁，咳嗽咳痰1 年余。韦格纳氏肉芽肿
胸腔镜所见
女性，16岁，左侧胸痛3天。 组织细胞增多症X
男性，37岁，干咳2月余。结节病
女性 27岁,胸闷不适1月 余。外院发现纵隔肿瘤。 结节病
男性，34岁，出现呼吸困 难及体重下降1月。结节病
男性 32岁，活动后气 促半年。结节病
女性，60岁，呼吸困难、 咳嗽、全身皮疹2个月。皮 肌炎合并肺纤维化
骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像， 然后进行单支或多支血管重建。
正常胸部
1胸廓入口平面 1
2主动脉弓上平面 3
3主动脉弓平面 5
4主、肺动脉窗平面 6
5肺门平面
6心房平面
肺部炎症性疾病
女 58岁 右侧乳癌术后放 疗10年后。放射性肺炎。
胸部良性肿瘤
男性，37岁。胸壁 脂肪瘤
女性 55岁，体检发现右上 肺阴影2月。右上肺错构瘤。
男性，40岁，无症状， 体检发现右上肺阴影2月。 右上肺错构瘤。
女性，35岁，因颈部肿 块术前体检胸片发现右 下肺类圆形阴影。肺炎 性假瘤
男性，40岁，轻咳4周。 肺炎性假瘤
女性，60岁，发现右胸 部肿块，曾有子宫肌瘤 切除病史，术后病理证 实为良性平滑肌瘤。
女性，46岁，双侧 胸痛5个月。广泛 浸润型间皮瘤
临床医生胸部CT读片共89页
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道
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胸部CT扫描技术及基本概念
(2) 螺旋CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫 描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步 前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成 全胸部扫描；层面间 理论上没有间隔，避 免了呼吸不匀造成的 微细病变的丢失，有 利于肺内小结节病变 的检出。
胸部CT扫描技术及基本概念
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。 现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范 围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰 度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结 构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比 度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观 察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进 行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成 像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
支气管狭窄
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
3. CT内窥镜
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
8月3日 8月3日
男性 53岁 咳嗽咳浓痰高热3 岁， 咳 嗽 痰中 带血2个月。右侧肺门淋 巴结结核
男性，32岁，干咳发热1个 月。急性血行播散型肺结核
男性，25岁，干咳消 瘦近2年。亚急性血 行播散型肺结核
女性，62岁，干咳咯 血3个月。浸润型肺 结核
男性，44岁，咳嗽咯血1个月。浸润型肺结核
女性，22岁，干咳发热盗汗2个月。浸 润型肺结核
女性，47岁，干咳发 热盗汗4个月。两肺 浸润型肺结核
男 性 ， 65 岁 ， 咳 嗽 胸痛4周。左肺后基 底段结核
男 性 ， 31 岁 ， 咳 嗽 胸痛6周。双肺后基 底段结核
男 性 ， 65 岁 ， 咳 嗽 高热3周，抗炎疗效 不佳。干酪性肺炎
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除 骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后 进行单支或多支血管重建。
正常胸部CT
1胸廓入口平面 1
2主动脉弓上平面 3
3主动脉弓平面 5
4主、肺动脉窗平面 6
5肺门平面
6心房平面
肺部炎症性疾病
女 58岁 右侧乳癌术后放 疗10年后。放射性肺炎。
女 33岁 右侧乳癌术 后放疗8个月。放射 性肺炎。
女性，30岁，咳嗽，发热 2周。巨细胞病毒性肺炎。
男性，35岁，咳嗽高 热10天。大叶性肺炎
女性，23岁，咳嗽高热8天。大叶性肺炎
男性，55岁，咳嗽发 热1周。小叶性肺炎
女性，40岁，咳嗽，发 热3周。军团菌性肺炎。
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
3. CT引导下穿刺活检 CT引导下细针穿刺活检是 介入放射学的一部分。这一方法的使用使得CT突破了 单纯形态诊断学的范畴。选择层面及入路的标准是： （1）病灶离体表最近；（2）病灶直径最大；（3）避 开骨骼、大血管和神经。
CD引导下细针穿刺活检
胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描， 常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
一、胸部CT扫描方法
2. 造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织 与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出 率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿 大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰 的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的 小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要 用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的 诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感 兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病 变，不用造影剂增强。
男性，61岁，咳嗽咳痰 发热20天。 HIV感染合 并细菌性肺炎。
女性，38岁，反复咳 嗽咳痰咯血15年。支 气管扩张
男性 37岁,反复咳嗽、咳 痰5年加重伴呼吸困难1 周。支气管扩张
男性，39岁，吸入汽油后 7年，反复咳嗽咳脓痰。 吸入性肺炎
男性 53岁 高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿
7月2日 7月2日
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不 同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气 至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位， 以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU， 空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
胸部CT扫描技术及基本概念
双窗是指将纵隔和肺的窗宽范围和窗位水平同时 设置在一张图像上，可同时观察肺及纵隔的情况，因 为有人为边缘效应的存在，临床使用不多。
双窗：后纵隔肿物
双窗：前纵隔肿物
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
胸部CT的临床应用
国家医学考试中心
胸部CT扫描技术及基本概念
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪 在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密 度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。
胸部CT扫描技术及基本概念
(1) 常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相 邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机 型都可以进行这种常规方法的扫描。