发挥中医药防治重大传染病的作用

明·吴又可《温疫论》谓温疫并非伤寒病，而是天地 间别有一种异气所感，温疫感受戾气（疠气）而发， 戾气种类繁多，统称杂气，一种戾气感人只能生一种 病，它们的共性是“无形可求”，“无象可见”， “无声复无臭”。戾气之毒因厚薄不同，或散发或大 流行。其论已经非常符合现代关于传染病的认识。
由于他认为戾气是从口鼻而入，侵犯部位内不在脏 腑，外不在经络，为表里分界之处，即《内经》所说 的膜原，药力不可达，至发病时邪毒渐张，内侵于腑， 外犯于经，诸症显现，故为此创制了达原饮等诸方， 邪离膜原之后，才能施汗、吐、下等法祛邪。
2 现代应用中医药防治重大传染病的实践
近60年来，大陆曾发生过鼠疫、乙脑、流脑、疟 疾、病毒性肝炎、流行性出血热、艾滋病、非典 SARS、人禽流感、人感染猪流感甲型H1N1等重大传染 病流行。其间中医药工作者积极参加防治工作，取 得了一些成绩，发挥了中医药防治传染病的重要作 用。
关于全社会的宣教、预防措施不必赘述，仅就近
自《黄帝内经》以降，历代有影响的医学著作无不 以流行性传染病（急性热病、疫病）作为论述的重点。 治未病、辨证论治、扶正祛邪等中医治疗原则更是与 防治急性传染病密切相关。
《素问·刺法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大 小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？”； “不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。论 述了疫病的特点，并强调了预防疫病培护正气与避其 毒气的重要性。
传染病的治疗
应首推汉·张仲景的《伤寒论》，它是以六经辨证治疗急性热病（当 然包括急性传染病）全过程最有指导性的著作。但随着时代的推衍，急性 传染病的种类、性质、特征也有差别，不同时代可以发生不同的疫情，故 后世医家又多有新的建树。
宋·庞安常《伤寒总病论》将“伤寒”作为广义的概念，包括各种外 感温热病和时行疫病，故将温热病分为“伏气之病”（有伏寒、伏热之别） 与“天行温病”，天行温病则“自生毒秽之气，人闻其气，邪气入上元宫， 遂散百脉而成斯病。”可以用屠苏酒、辟温粉或水研雄黄涂鼻预防，在治 疗方面常用大剂量的石膏、大青叶、栀子、黄芩、升麻、犀角、羚羊角、 赤芍、丹皮等清热解毒药物，配合四时辨证。无疑这对后世吴又可的“杂 气论”有重要影响，并开清代温病学派之先河。
中医最早提出的传染病预防措施
◎据1975年湖北云梦县秦墓中出土的秦简证实，远在 秦代已经设立了“疠迁所”，强制隔离麻风病患者。 ◎《肘后方》记载防治恙虫病的方法有养鹅、鸭消灭 沙虱（病原体的中间宿主）；以虫屑外敷和内服又 完全符合现代免疫学原理。书中还记载了狂犬病的 防治方法：“乃杀所咬犬，取脑傅（外敷），后不 复发。实际上也是利用狂犬病的病毒利用免疫学原 理进行防治，在一千五百多年以后狂犬病疫苗才问 世。
年对几种重大传染病有组织的、较为系统的防治用
药概况选摘、分析于下。
艾滋病
即获得性免疫缺陷综合征，是一种无法抵抗其它疾 病的状态或综合症状。最终死于与艾滋病相关的疾病。
滋病病毒主要是通过性行为、体液的交流而传播， 与生活方式、医疗过程相关，故带有明显的地域性。
由于它对人体的摧残甚剧，死亡率极高，被称为 “世纪超级瘟疫”。由于现代医学治疗手段匮乏，故 艾滋病的防治对传统医学抱有很大的期望。
清代温病学研究兴起，叶天士的卫气营血辨证、吴 鞠通的三焦辨证已成为中医必学之理论。其后对于急 性传染病多从温病学中寻觅治法，但在治疗近现代急 性传染病中又多参考杂病治疗的思路有所发挥，如白 喉、猩红热、鼠疫、麻疹、肝炎、脑炎、肺炎、痢疾 等，随着社会的需要专著叠出。
以上内容虽挂一漏万，也能反映出历代医家曾 经对急性传染病进行了不懈的探索，并多有建树， 直到目前仍有宝贵的价值，几乎包括了现代传染 病预防（隔离、疫苗、预防用药）、治疗等所有 方面。
发挥中医药防治重大传染病的作用
魏子孝 中国中医科学院西苑医院（中国 100091）
中图分类号：R211 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）02
认为中医只能治疗慢性病是一个误解。在西洋医学 传入中国以前，我国已经是一个人口众多的国家，表 明了中医药是经过了几千年来无数次毁灭性的瘟疫考 验的。
从防治艾滋病的实践是有用武之地的。
虽然艾滋病并非空气传播，现代中医还是从我国几 千年来防治瘟疫的临症经验中汲取了有关的治疗原则 （治未病、祛邪扶正、辨证论治等）和方药（并不局 限于温病用方），并根据艾滋病的发展规律进行分期 （不局限于六经、卫气营血、三焦辨证），而且依据 个体艾滋病患者的不同证候表现，切合实际地揉进了 众多的杂病治法和方药，尤其自始至终重视正气的培 护，充分体现了中医治病以人为本、正确处理正邪关 系的理念，因此能收到一定的效果。
之所以产生这一误解有两方面的原因： 其一，病原体的研究、化学制剂与给药途径、治疗 方案规范确实是西医之长，百余年来淹没了中医防治 传染病的特长；其二，近来现代中医治疗传染病研究 自身的萎缩（最重要的原因是西医已成为医疗卫生体 系中的主流，以及中医治疗的个人经验因素难以规 范）。
1 古代中医药学对防治传染性疾病 的重要贡献
后世很多医家在防治传染病方面多有理论和诊疗方 面的贡献。
中医最早发现的传染病 晋·葛洪《肘后方》所述的“虏疮”是世界上对 天花的最早记载：“有病时行，乃发疮，头面及身， 须臾周匝，状如火疮，皆载白浆，随决随生”， “剧者多死”，治愈后仍留“疮瘢紫黑”。该书所 述的“鬼注”、“尸注”实际上就是结核病：“使 人寒热淋沥，怳怳默默，不的知其所苦，而无处不 恶，累年积月，渐就顿滞，以致于死。死后复传之 旁人，乃至灭门。”所述“恙虫病”是由沙虱传染， 至二十世纪初美国学者才证明该病的病原是一种立 克次氏体，携带该病原的是一种小红蜘蛛。
◎隋·巢元方《诸病原候论》已将普通外感病与“疫 疠”相区别（见“温病令人不相染易候”与“疫疠病 候”），并提出“故须预服药”防止传染。
◎明代对天花（痘、豌豆疮）的防治最为重视，已明 确分清天花、麻疹、水痘的区别（以往麻疹与天花并 称痘疹）。至明、清两代，人痘接种预防天花的方法 （痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法）已近趋成熟， 之后传入欧洲才有牛痘接种法问世，杜绝了毁灭性的 天花传染病。这是中国对世界以雏形的免疫学方法预 防烈性传染病的重大贡献。