消化科课件PPT课件
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消化内科科室简介ppt课件
03
腹部B超
适用于肝、胆、胰、脾等 疾病的诊断。
腔内超声
适用于胃肠道疾病的诊断 。
超声内镜
结合内镜和超声技术，适 用于胃肠道疾病的诊断。
实验室检查
便常规
检查粪便的性状、颜色、 细胞等，反映肠道情况。
尿常规
检查尿液的性状、颜色、 细胞等，反映泌尿系统情 况。
生化检查
检查肝功能、肾功能、血 糖等生化指标，反映消化 系统功能情况。
消化内科科室简介ppt课件
汇报人： 2023-12-02
目 录
• 消化内科科室概述 • 消化内科科室技术设备 • 消化内科科室医生团队 • 消化内科科室特色优势 • 消化内科科室服务理念与文化 • 消化内科科室未来发展与展望
01
消化内科科室概述
消化系统简介
消化系统是人体重要的生理系统之一，负责将食物分解为人体所需的营养物质，同 时将废物排出体外。
科的常见病和多发病。
具备良好的沟通和团队协作能力 ，与患者及家属保持良好的沟通
。
积极参与科室的学术交流和培训 活动，不断提升自己的专业水平
。
医师团队介绍
医师团队由主任医师和主治医师 领衔，其他医师均具备扎实的医
学知识和丰富的临床经验。
团队成员之间保持良好的沟通和 协作，共同为患者提供优质的医
疗服务。
溃疡病
胃或十二指肠溃疡 ，可导致疼痛、出 血等症状。
肝硬化
肝脏慢性炎症导致 肝脏组织纤维化， 引起肝功能减退。
消化内科诊疗流程
01
02
03
04
就诊流程
患者就诊时需提供病历、检查 报告等相关资料，医生进行诊 断并开具处方或检查申请单。
检查流程
消化与吸收课件PPT课件
预防措施
预防吸收不良的关键是保持健康的肠道功能，注意饮食卫生和避免过 度饮食。
其他消化与吸收相关疾病
• 总结词：其他消化与吸收相关疾病包括胃食管反流病、胃炎、肠易激综合征等。 • 详细描述：这些疾病各有不同的病因和症状，如胃食管反流病是由于胃酸反流至食管引起的烧心等症状；胃炎是由于胃黏
膜炎症引起的上腹部疼痛等症状；肠易激综合征是由于肠道功能紊乱引起的腹痛、腹泻等症状。 • 治疗建议：针对这些疾病的治疗，需要采取综合措施，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改善等。 • 预防措施：预防这些疾病的关键是保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度饮食和情绪压力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
收。
预防消化与吸收问题的措施
保持良好生活习惯
如规律作息、适量运动等，有助于提高消化 道健康水平。
控制情绪压力
情绪压力可能导致胃肠道功能紊乱，应学会 调节情绪，保持心情愉悦。
注意饮食卫生
避免摄入不洁、变质的食物，以防食物中毒 和感染病菌。
及早发现并治疗疾病
如有消化道不适症状，应及时就医检查，及 早治疗。
04 消化与吸收的疾病与问题
消化不良
总结词
消化不良是消化系统常见问题，表现 为食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
治疗建议
针对消化不良的治疗，需要采取综合 措施，包括调整饮食、改善生活方式、 药物治疗等。
详细描述
消化不良可能是由于胃酸过多、胃酸 过少、胃排空延迟等原因引起的，也 可能是由于饮食不当、精神压力大、 药物副作用等因素导致的。
01
02
03
04
物理消化
通过牙齿的咀嚼和舌头的搅拌 ，将食物破碎成小块，便于吞
咽和进一步消化。
预防吸收不良的关键是保持健康的肠道功能，注意饮食卫生和避免过 度饮食。
其他消化与吸收相关疾病
• 总结词：其他消化与吸收相关疾病包括胃食管反流病、胃炎、肠易激综合征等。 • 详细描述：这些疾病各有不同的病因和症状，如胃食管反流病是由于胃酸反流至食管引起的烧心等症状；胃炎是由于胃黏
膜炎症引起的上腹部疼痛等症状；肠易激综合征是由于肠道功能紊乱引起的腹痛、腹泻等症状。 • 治疗建议：针对这些疾病的治疗，需要采取综合措施，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改善等。 • 预防措施：预防这些疾病的关键是保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度饮食和情绪压力。
THANKS FOR WATCHING
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收。
预防消化与吸收问题的措施
保持良好生活习惯
如规律作息、适量运动等，有助于提高消化 道健康水平。
控制情绪压力
情绪压力可能导致胃肠道功能紊乱，应学会 调节情绪，保持心情愉悦。
注意饮食卫生
避免摄入不洁、变质的食物，以防食物中毒 和感染病菌。
及早发现并治疗疾病
如有消化道不适症状，应及时就医检查，及 早治疗。
04 消化与吸收的疾病与问题
消化不良
总结词
消化不良是消化系统常见问题，表现 为食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
治疗建议
针对消化不良的治疗，需要采取综合 措施，包括调整饮食、改善生活方式、 药物治疗等。
详细描述
消化不良可能是由于胃酸过多、胃酸 过少、胃排空延迟等原因引起的，也 可能是由于饮食不当、精神压力大、 药物副作用等因素导致的。
01
02
03
04
物理消化
通过牙齿的咀嚼和舌头的搅拌 ，将食物破碎成小块，便于吞
咽和进一步消化。
消化系统结构及机能ppt课件
上皮：未角化的复层扁平上皮
固有层：有毛细血管网、淋巴管和免疫细
胞，第一道免疫防线。
粘膜下层：有食管腺（粘液性）
肌层：上1/3---骨骼肌，中1/3---混合
下1/3---平滑肌
外膜：纤维膜
8
一、消化管
第一节 消化系统的组成和结构
(一)消化管的解剖学构造
4、胃
胃有上下2口、大小2弯和前
后2壁。
胃可分贲门部、胃底、胃体
18
二、消化腺 (一)唾液腺
第一节 消化系统的组成和结构
下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5% 唾液的成分和功能：
水、粘液－润滑口腔 唾液淀粉酶－分解淀粉 溶菌酶、干扰素－抵抗细菌、病毒 sIgA(可溶性免疫球蛋白A)－浆细胞和腺细胞协同分 泌，有免疫保护作用
19
二、消化腺
第一节 消化系统的组成和结构
蠕动：是一种向前推进的波形运动。由平滑肌顺序舒缩 引起，舒张波在前，收缩波在后，逐步向前推进。
41
一. 口腔内的消化
第三节 食物的消化
3、唾液的化学性消化及其分泌调节
◆唾液淀粉酶（狗、猫、马等的唾液中无此酶）可使淀粉分解成为麦芽糖。 唾液淀粉酶最适ph 为7.0，食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时 间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。 ◆唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件和条件反射两种。
腹膜和腹膜腔特点 腹膜分脏壁 二层夹一隙 女性通体外 男性是密闭
30
第一节 消化系统的组成和结构
三、腹膜-----腹膜形成的结构 （一）网膜：
网膜形态特点 小网膜，似餐巾 小弯向上围肝门 大网膜，象围裙 大弯向下横连襟
（二）韧带
消化系统ppt课件
消化系统可以抵御外界有害物质 和细菌的侵袭，保护身体免受伤
害。
02
口腔与食道
口腔的构造与功能
口腔的构造
口腔由唇、齿、舌、腭等组成， 具有咀嚼、吸吮、吞咽、言语等 功能。
口腔的功能
口腔是消化系统的入口，具有感 知味觉、调节体温、参与呼吸等 功能。
食道的构造与功能
食道的构造
食道由肌肉和黏膜组成，具有蠕动和 腺体分泌功能。
肛管
肛管是连接直肠与外部的 管道，它的主要功能是保 护肠道免受外部伤害。
痔疮
痔疮是肛管周围的血管扩 张形成的肿块，常常引起 便血和疼痛。
大肠与肛门的常见疾病
01
02
03
04
便秘
便秘是指大便干燥或排便困难 ，可能与饮食、生活习惯有关 ，也可能与肠道疾病有关。
腹泻
腹泻是指大便过稀或次数过多 ，可能与肠道感染、炎症、过
保持稳定的作息时间，有助于肠 胃正常的消化和排毒。
避免熬夜
熬夜可能导致肠胃功能紊乱，应尽 量避免。
注意午休
适当的午休有助于肠胃消化和缓解 疲劳。
适当运动，促进肠胃蠕动
适量运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，提高消化能力 。
避免久坐
长时间坐着可能导致肠胃蠕动减缓，应尽量避免 。
坚持锻炼
坚持锻炼可以提高身体素质，增强肠胃功能。
消化系统ppt课件
目录
• 消化系统概述 • 口腔与食道 • 胃与小肠 • 大肠与肛门 • 消化系统疾病的症状与治疗 • 消化系统的保健与预防
01
消化系统概述
定义与功能
定义
消化系统是人体内一系列器官组成的复杂系统，主要功能是摄取、转运、消化和吸收食物中的营养成分，以及排 除废物。
害。
02
口腔与食道
口腔的构造与功能
口腔的构造
口腔由唇、齿、舌、腭等组成， 具有咀嚼、吸吮、吞咽、言语等 功能。
口腔的功能
口腔是消化系统的入口，具有感 知味觉、调节体温、参与呼吸等 功能。
食道的构造与功能
食道的构造
食道由肌肉和黏膜组成，具有蠕动和 腺体分泌功能。
肛管
肛管是连接直肠与外部的 管道，它的主要功能是保 护肠道免受外部伤害。
痔疮
痔疮是肛管周围的血管扩 张形成的肿块，常常引起 便血和疼痛。
大肠与肛门的常见疾病
01
02
03
04
便秘
便秘是指大便干燥或排便困难 ，可能与饮食、生活习惯有关 ，也可能与肠道疾病有关。
腹泻
腹泻是指大便过稀或次数过多 ，可能与肠道感染、炎症、过
保持稳定的作息时间，有助于肠 胃正常的消化和排毒。
避免熬夜
熬夜可能导致肠胃功能紊乱，应尽 量避免。
注意午休
适当的午休有助于肠胃消化和缓解 疲劳。
适当运动，促进肠胃蠕动
适量运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，提高消化能力 。
避免久坐
长时间坐着可能导致肠胃蠕动减缓，应尽量避免 。
坚持锻炼
坚持锻炼可以提高身体素质，增强肠胃功能。
消化系统ppt课件
目录
• 消化系统概述 • 口腔与食道 • 胃与小肠 • 大肠与肛门 • 消化系统疾病的症状与治疗 • 消化系统的保健与预防
01
消化系统概述
定义与功能
定义
消化系统是人体内一系列器官组成的复杂系统，主要功能是摄取、转运、消化和吸收食物中的营养成分，以及排 除废物。
消化内科课件
预防措施：预防脂肪 肝的关键是控制体重 、减少饮酒量、保持 良好的饮食习惯和加 强体育锻炼。
保健方法：对于已经 患有脂肪肝的患者， 需要保持良好的生活 习惯，同时接受医生 的治疗和建议，定期 进行肝功能检查和影 像学检查。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
基因治疗
通过改变或修复与疾病相关的基因来治疗遗传性疾病或某些特定类 型的癌症。
最新诊断技术的研究
影像诊断
01
利用X线、超声、MRI等影像技术来观察和诊断消化系统疾病。
内窥镜诊断
02
通过内窥镜技术直接观察消化道内部，获取组织样本进行病理
学检查，提高诊断的准确性和可靠性。
实验室诊断
03
通过血液、尿液和其他体液的实验室检查来诊断消化系统疾病
用于治疗消化性溃疡和胃癌。
肠切除术
用于治疗肠道肿瘤和炎症性疾 病。
胆道手术
用于治疗胆结石、胆囊炎等胆 道疾病。
其他手术
如内镜下息肉切除术、食管胃 底静脉曲张套扎术等。
其他治疗方法
饮食疗法
针对不同疾病，制定合理 的饮食计划，如低脂、低 糖、高蛋白等。
心理治疗
针对功能性胃肠病等，采 用心理疏导和行为疗法。
诊断的注意事项与技巧
重视早期症状
消化系统疾病的早期症状通常比 较轻微，容易忽视，因此要重视
早期症状的出现，及时就诊。
全面考虑病因
消化系统疾病病因复杂多样，诊断 时要全面考虑病因，综合分析，避 免误诊和漏诊。
关注患者病史
患者病史对于消化系统疾病的诊断 具有重要意义，医生要详细了解患 者的病史，为诊断提供有力依据。
消化系统疾病的诊断与治疗
消化内科PPT精选课件
14
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙 约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙 约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中 切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙 约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙 约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中 切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
消化内科知识讲座ppt精品医学课件
肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生 结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称 为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如，偏位或 两个以上。
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 遗传代谢病 自免肝 非酒精性脂肪肝 血吸虫病 工业毒物或药物 隐匿性
好转
• • 腹腔一颈静脉引流 颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
– 是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要
分支间建立分流通道 – 此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性 高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水 – 易诱发肝性脑病，多用于肝移植之前的门静脉 高压患者
门脉高压症的治疗
– 肝迅速增大
– 持续性肝区疼痛
– 肝表面发现肿块 – 腹水呈血性等
电解质和酸碱平衡紊乱
• 肝硬化患者常见的电解质紊乱有
– 低钠血症 – 低钾低氯血症与代谢性碱中毒
肝功能试验
• 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全 面的损害 • • 重症者血清胆红素有不同程度增高 转氨酶常有轻、中度增高，一般以ALT(GPT)增高较显著，肝细胞严重坏死 时则AST(GOT)活力常高于ALT • • 胆固醇酯亦常低于正常 血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，在血清蛋白电 泳中，白蛋白减少，γ-球蛋白增高 • 凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素 K亦不能纠正
1.药物治疗：血管收缩药 血管扩张药 联合用药 2.介入治疗：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术 （PTO） 脾栓塞术 TIPSS
• 脾功能亢进：晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 遗传代谢病 自免肝 非酒精性脂肪肝 血吸虫病 工业毒物或药物 隐匿性
好转
• • 腹腔一颈静脉引流 颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
– 是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要
分支间建立分流通道 – 此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性 高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水 – 易诱发肝性脑病，多用于肝移植之前的门静脉 高压患者
门脉高压症的治疗
– 肝迅速增大
– 持续性肝区疼痛
– 肝表面发现肿块 – 腹水呈血性等
电解质和酸碱平衡紊乱
• 肝硬化患者常见的电解质紊乱有
– 低钠血症 – 低钾低氯血症与代谢性碱中毒
肝功能试验
• 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全 面的损害 • • 重症者血清胆红素有不同程度增高 转氨酶常有轻、中度增高，一般以ALT(GPT)增高较显著，肝细胞严重坏死 时则AST(GOT)活力常高于ALT • • 胆固醇酯亦常低于正常 血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，在血清蛋白电 泳中，白蛋白减少，γ-球蛋白增高 • 凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素 K亦不能纠正
1.药物治疗：血管收缩药 血管扩张药 联合用药 2.介入治疗：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术 （PTO） 脾栓塞术 TIPSS
• 脾功能亢进：晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计
消化系统常见疾病ppt课件
（1）有典型的反流症状（反酸、烧心和胸痛）而无其他病因 （幽门梗阻）；
（2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPI bid）,1-2周反流症 状消失或减轻。
2.其他辅助检查诊断：
胃镜检查（最准确）、食管X射线检查、食管压力测定、 食管PH监测及胆汁监测
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5
（三）治疗
1.药物治疗 （1）质子泵抑制剂 （2）H2受体拮抗剂 （3）黏膜保护剂 （4）促动力药
3.体征
局限性上腹压痛
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13
四 治疗
1.非药物治疗 避免劳累和精神紧张，注意饮食规律，消除
攻击因子。
2.药物治疗 （1）根除Hp治疗 一线方案：a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林（或甲硝唑）+铋 剂；b三联疗法 上述方法去掉铋剂。 （2）抑制胃酸治疗 （3）抗酸药及胃黏膜保护剂
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消化系统常见疾病的诊治
1
学习内容
第一节 胃食管反流病 第二节 消化性溃疡 第三节 胆石症和胆囊炎
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2
❖ 第一节 胃食管反流病与胃炎
一 胃食管反流病 （GERD）
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临 床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食 管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和 食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能 紊乱。
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16
二 胆囊炎
急性胆囊炎 绝大多数与胆囊管结石梗阻有关，少数为无石性胆囊炎
慢性胆囊炎 胆囊结石多并发慢性胆囊炎 胆囊炎的治疗 1.药物治疗：消炎利胆片，用于急性胆囊炎恢复期。 2.患者教育：建议定期B超检查。
（2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPI bid）,1-2周反流症 状消失或减轻。
2.其他辅助检查诊断：
胃镜检查（最准确）、食管X射线检查、食管压力测定、 食管PH监测及胆汁监测
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5
（三）治疗
1.药物治疗 （1）质子泵抑制剂 （2）H2受体拮抗剂 （3）黏膜保护剂 （4）促动力药
3.体征
局限性上腹压痛
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13
四 治疗
1.非药物治疗 避免劳累和精神紧张，注意饮食规律，消除
攻击因子。
2.药物治疗 （1）根除Hp治疗 一线方案：a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林（或甲硝唑）+铋 剂；b三联疗法 上述方法去掉铋剂。 （2）抑制胃酸治疗 （3）抗酸药及胃黏膜保护剂
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消化系统常见疾病的诊治
1
学习内容
第一节 胃食管反流病 第二节 消化性溃疡 第三节 胆石症和胆囊炎
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2
❖ 第一节 胃食管反流病与胃炎
一 胃食管反流病 （GERD）
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临 床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食 管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和 食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能 紊乱。
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16
二 胆囊炎
急性胆囊炎 绝大多数与胆囊管结石梗阻有关，少数为无石性胆囊炎
慢性胆囊炎 胆囊结石多并发慢性胆囊炎 胆囊炎的治疗 1.药物治疗：消炎利胆片，用于急性胆囊炎恢复期。 2.患者教育：建议定期B超检查。
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消化科常用药品注意事项 处方点评解析
临床药学室 刘莎莎
• 质子泵抑制剂 • 肠外营养药
消化科常用药品注意事项
消化科常用药品注意事项
• 质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs） 是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物， 它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门 螺杆菌达到快速治愈溃疡。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
运动系统
PPI可诱发各类肌病包括肌无力、肌痛、肌 炎、多肌炎等，甚至出现严重的横纹肌溶 解，尤其与他汀类药联用更易发生。
曾经国外学者做过统计：
868例肌病病人中有292例与PPI有关，其中
奥美拉唑 泮托拉唑 埃索美拉唑 兰索拉唑 雷贝拉唑
168例
55例
美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有 较强或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用 不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
呼吸系统 • PPI致呼吸系统ADR罕见。兰索拉唑偶会产
生咽炎、鼻炎、咳嗽、流感样症状。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
低镁血症
2011年3月2日，美国食品和药品管理局(FDA)向公众发布信 息，警示如长期使用PPI可导致血液中镁含量降低，引起低 镁血症。
2013年5月21日，中国国家食品药品监督管理总局提醒警 惕低镁血症风险。
轻者表现恶心、呕吐、厌食及神经衰弱，严重时常发生如 纤维颤动、共济失调、抽搐和强直、眼球震颤、反射亢进 等神经肌肉及行为异常；同时严重的低镁血症可伴低血钙、 低血钾等。因此，患者在使用PPI治疗时出现难以解释的低 镁血症、低血钙、低血钾或相关症状时，应警惕PPI引起的 ADR。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
消化系统
1、胃肠道不良反应（1%-4%） 兰索拉唑 腹泻 泮托拉唑
PPI抑制了结肠泵，使 结肠pH值升高，进而
影响胆盐的溶
2、肝损害
解性，导致腹泻。
PPI主要通过肝脏P450酶系统代谢，对肝脏有
一定的毒性。
奥美拉唑、埃索美拉唑国内外均有报道引起 肝功能损 害的病例 。奥美拉唑还有过引起严重爆发型肝衰竭的报 道。
质子泵抑制剂的不良反应
艰难梭菌相关性腹泻 。
2012年2月8日，美国食品药品管理局（FDA）发布信息告知公众， 使用质子泵抑制剂类药物可能与艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的风 险升高有关。服用质子泵抑制剂类药物发生腹泻而未改善的患者应 当考虑CDAD的诊断。
艰难梭菌（C. difficile）是一种细菌，可引起腹泻，且不能自行改善，其症 状包括水样便、腹痛和发热，随后可能出现更严重的肠道疾病，该疾病也 可能在医院内扩散。患者发生CDAD的易感因素包括高龄、某些慢性疾病和 使用广谱抗生素。患者如果有一个或多个上述危险因素，在合并使用PPI发 生CDAD时可能会导致严重的后果。
25例
23例
21例
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
血液系统
主要表现为溶血性贫血、白细胞减少、血小板减 少、粒细胞缺乏和全血细胞减少症。
100例使用注射用泮托拉唑的患者，白细胞、粒细 胞减少发生率为15％；
长期服用埃索美拉唑的患者出现血清铁、维生素 B12、白细胞等下降，发生率为1．5％～2．3％。
致幻作用： 由于奥美拉唑和泮托拉唑易使人产生幻觉，PPI 被列入最易引发幻觉的十类药物之一。 2、视力损害 轻者视力下降、视物模糊、视野缩小等，停药可自行恢复，严 重者可能出现不可逆转的失明。
发生率：雷贝拉唑 高于 奥美拉唑
原 因
PPI因抑制H+一k+一ATP酶，降低细胞内pH值，导致视网膜血管收缩 或萎缩，进而影响视力，严重可致盲。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
循环系统 PPI可引起心绞痛、心悸、胸闷、心律失常、 束支传导阻滞、高血压等。 质子泵抑制剂与氯吡格雷联用的问题。
2013年5月21日，国家食品药品监督管理总局提醒警惕质子泵抑制剂与 氯吡格雷的相互作用。
公告中指出： 已有相关临床证据显示合用某些质子泵抑制剂会降低氯 吡格雷的疗效，增加血栓不良事件，其中奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用 最为明显。其他几种产品的影响较弱或不明显。
因此，使用PPI时一定要定期进行血常规检查，如 出现上述症状，及时停药，进行对症治疗。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
内分泌与生殖系统 • 一般少见，奥美拉唑报道相对较多。女性
表现月经紊乱、量多且延期；
• 男性表现性功能异常、乳腺增生、乳房增 大等； 一般停药后7～14 d症状会消失。
2、自身免疫性疾病
兰索拉唑
PPI长期使用可能改变某些激素水平，诱导包括自身
免疫性抗体在内的蛋白质合成，可能导致多关节炎、 自身免疫综合征等。
曾有过每天服用奥美拉唑 20 mg，2周后诱发红斑狼疮综合征。
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质子泵抑制剂的不良反应
神经系统 1、中枢神经系统
服用PPIs后有时可引起头痛、头晕、乏力、 耳鸣、嗜睡、失 眠、焦虑、足麻木等副作用。严重者甚至引起共济失调，神经 错乱。
3、胃嗜铬细胞增生和类瘤的形成
长期服用PPI可抑制胃酸分泌，致胃内细菌过
度生长，促进胃内亚硝酸盐合成和胃泌素升高，引
起胃嗜铬细胞增生和类瘤的不良反应
免疫系统
1、过敏反应
泮托拉唑
常见有皮疹、红斑及全身瘙痒。
少见荨麻疹、疱疹及皮肤过敏性水肿。
严重的可引起急性弥漫性表皮坏死及过敏性休克。
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质子泵抑制剂的不良反应
泌尿系统
PPI损害肾脏主要表现在腰部不适、发热、嗜睡、 血肌酐及尿素氮升高、血尿、蛋白尿和尿闭，严 重的引起急性间质性肾炎（AIN），最后导致急性 肾衰竭。
不完全统计，到目前为止国外文献报道总病例 数不会少于250例，而国内PPI致AIN的报告仅6例， 其中奥美拉唑所致AIN最多，至少200例。
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质子泵抑制剂的不良反应
骨折风险 长期应用或高剂量使用质子泵抑制剂可
引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊 骨骨折风险。
这可能与PPI抑制胃酸使钙吸收减少有关， 建议有髋骨骨折风险的患者慎用或使用最 低有效剂量的PPI，尤其老年患者还应补充 足量钙和维生素D。
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临床药学室 刘莎莎
• 质子泵抑制剂 • 肠外营养药
消化科常用药品注意事项
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• 质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs） 是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物， 它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门 螺杆菌达到快速治愈溃疡。
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质子泵抑制剂的不良反应
运动系统
PPI可诱发各类肌病包括肌无力、肌痛、肌 炎、多肌炎等，甚至出现严重的横纹肌溶 解，尤其与他汀类药联用更易发生。
曾经国外学者做过统计：
868例肌病病人中有292例与PPI有关，其中
奥美拉唑 泮托拉唑 埃索美拉唑 兰索拉唑 雷贝拉唑
168例
55例
美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有 较强或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用 不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
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质子泵抑制剂的不良反应
呼吸系统 • PPI致呼吸系统ADR罕见。兰索拉唑偶会产
生咽炎、鼻炎、咳嗽、流感样症状。
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质子泵抑制剂的不良反应
低镁血症
2011年3月2日，美国食品和药品管理局(FDA)向公众发布信 息，警示如长期使用PPI可导致血液中镁含量降低，引起低 镁血症。
2013年5月21日，中国国家食品药品监督管理总局提醒警 惕低镁血症风险。
轻者表现恶心、呕吐、厌食及神经衰弱，严重时常发生如 纤维颤动、共济失调、抽搐和强直、眼球震颤、反射亢进 等神经肌肉及行为异常；同时严重的低镁血症可伴低血钙、 低血钾等。因此，患者在使用PPI治疗时出现难以解释的低 镁血症、低血钙、低血钾或相关症状时，应警惕PPI引起的 ADR。
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质子泵抑制剂的不良反应
消化系统
1、胃肠道不良反应（1%-4%） 兰索拉唑 腹泻 泮托拉唑
PPI抑制了结肠泵，使 结肠pH值升高，进而
影响胆盐的溶
2、肝损害
解性，导致腹泻。
PPI主要通过肝脏P450酶系统代谢，对肝脏有
一定的毒性。
奥美拉唑、埃索美拉唑国内外均有报道引起 肝功能损 害的病例 。奥美拉唑还有过引起严重爆发型肝衰竭的报 道。
质子泵抑制剂的不良反应
艰难梭菌相关性腹泻 。
2012年2月8日，美国食品药品管理局（FDA）发布信息告知公众， 使用质子泵抑制剂类药物可能与艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的风 险升高有关。服用质子泵抑制剂类药物发生腹泻而未改善的患者应 当考虑CDAD的诊断。
艰难梭菌（C. difficile）是一种细菌，可引起腹泻，且不能自行改善，其症 状包括水样便、腹痛和发热，随后可能出现更严重的肠道疾病，该疾病也 可能在医院内扩散。患者发生CDAD的易感因素包括高龄、某些慢性疾病和 使用广谱抗生素。患者如果有一个或多个上述危险因素，在合并使用PPI发 生CDAD时可能会导致严重的后果。
25例
23例
21例
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
血液系统
主要表现为溶血性贫血、白细胞减少、血小板减 少、粒细胞缺乏和全血细胞减少症。
100例使用注射用泮托拉唑的患者，白细胞、粒细 胞减少发生率为15％；
长期服用埃索美拉唑的患者出现血清铁、维生素 B12、白细胞等下降，发生率为1．5％～2．3％。
致幻作用： 由于奥美拉唑和泮托拉唑易使人产生幻觉，PPI 被列入最易引发幻觉的十类药物之一。 2、视力损害 轻者视力下降、视物模糊、视野缩小等，停药可自行恢复，严 重者可能出现不可逆转的失明。
发生率：雷贝拉唑 高于 奥美拉唑
原 因
PPI因抑制H+一k+一ATP酶，降低细胞内pH值，导致视网膜血管收缩 或萎缩，进而影响视力，严重可致盲。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
循环系统 PPI可引起心绞痛、心悸、胸闷、心律失常、 束支传导阻滞、高血压等。 质子泵抑制剂与氯吡格雷联用的问题。
2013年5月21日，国家食品药品监督管理总局提醒警惕质子泵抑制剂与 氯吡格雷的相互作用。
公告中指出： 已有相关临床证据显示合用某些质子泵抑制剂会降低氯 吡格雷的疗效，增加血栓不良事件，其中奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用 最为明显。其他几种产品的影响较弱或不明显。
因此，使用PPI时一定要定期进行血常规检查，如 出现上述症状，及时停药，进行对症治疗。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
内分泌与生殖系统 • 一般少见，奥美拉唑报道相对较多。女性
表现月经紊乱、量多且延期；
• 男性表现性功能异常、乳腺增生、乳房增 大等； 一般停药后7～14 d症状会消失。
2、自身免疫性疾病
兰索拉唑
PPI长期使用可能改变某些激素水平，诱导包括自身
免疫性抗体在内的蛋白质合成，可能导致多关节炎、 自身免疫综合征等。
曾有过每天服用奥美拉唑 20 mg，2周后诱发红斑狼疮综合征。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
神经系统 1、中枢神经系统
服用PPIs后有时可引起头痛、头晕、乏力、 耳鸣、嗜睡、失 眠、焦虑、足麻木等副作用。严重者甚至引起共济失调，神经 错乱。
3、胃嗜铬细胞增生和类瘤的形成
长期服用PPI可抑制胃酸分泌，致胃内细菌过
度生长，促进胃内亚硝酸盐合成和胃泌素升高，引
起胃嗜铬细胞增生和类瘤的不良反应
免疫系统
1、过敏反应
泮托拉唑
常见有皮疹、红斑及全身瘙痒。
少见荨麻疹、疱疹及皮肤过敏性水肿。
严重的可引起急性弥漫性表皮坏死及过敏性休克。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
泌尿系统
PPI损害肾脏主要表现在腰部不适、发热、嗜睡、 血肌酐及尿素氮升高、血尿、蛋白尿和尿闭，严 重的引起急性间质性肾炎（AIN），最后导致急性 肾衰竭。
不完全统计，到目前为止国外文献报道总病例 数不会少于250例，而国内PPI致AIN的报告仅6例， 其中奥美拉唑所致AIN最多，至少200例。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
骨折风险 长期应用或高剂量使用质子泵抑制剂可
引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊 骨骨折风险。
这可能与PPI抑制胃酸使钙吸收减少有关， 建议有髋骨骨折风险的患者慎用或使用最 低有效剂量的PPI，尤其老年患者还应补充 足量钙和维生素D。
消化科常用药品注意事项