动态关节松动术Mulligan Conceptppt课件
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【康复课堂】Mulligan动态关节松动术
【康复课堂】Mulligan动态关节松动术一、Mulligan动态关节松动术40年经验荟萃手法巅峰Mulligan动态关节松动术是一种有40多年发展历史的手法治疗技术，它兼并利用被动关节松动术的优势再加上自主活动的特点。
这种手法不同于其它关节松动术只单纯针对关节做松动，Mulligan的手法除了松动并调整关节位置外，可同时达到软组织松解的效果。
现今全球有超过100篇刊登在科学类期刊上的学术文章证实 Brian Mulligan 的“动态关节松动术”具有良好疗效。
Mulligan的手法包括了用在脊椎的NAGS( Natural Apophyseal Glides )、Reverse NAGS，SNAGS（Sustained Natural Apophyseal Glides），自助式SNAGS. Mulligan关节松动术在治疗颈椎，上胸椎，甚至整个脊椎的时候，都是让患者的身体处于载重情况下来操作动态关节松动术（病人站着或坐着接受治疗）。
因为传统身体不载重的治疗法是病患躺着接受治疗，但是当病患治疗完毕站起来时，疗效会消失掉。
此外，Mulligan的MWM(mobilization with movement)、SNAGS、SMWAM (spine mobilization with arm movement)、SMWLM(spine mobilization with leg movement)这些关节松动技术既包含主动运动，也包含被动运动和被动加压的手法，此外也有用肌肉收缩合并关节松动术。
Mulligan认为这种新的治疗方法（MWMS）成功的一个基本原因是：在受伤或扭伤之后，因为关节发生些微的错位，而导致动作受限和疼痛，这些错位是无法用触诊或X光片看到，但是做完正确的关节松动术后，却也达到无痛的功能性活动，如果再持续重复多次，则会持续进步与传统的手法相比，Mulligan手法具有的优势：（1）、治疗过程无痛苦；（2）、如果手法正确治疗效果立竿见影；（3）、治疗效果持续时间较长；（4）、从临床到科研结果所知，动态关节松动术是大部分骨伤科病患的对应手法。
动态关节松动术Mulligan Concept演示教学
显
应用于 错误的
方向
应用于
错误的
关节
诊
断
技术错误 的应用
不适 合
基本原则
无痛
即时变化
持久
痛楚缓释现象（PRP）
重新塑造身受 伤的组织
先产 生痛
再减 轻痛
>6星 期
<20’ 定律
总结
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
动态关节松动术Mulligan Concept
提升业务技术水平
使疗效更加显著
保护自身健康
关节松动 治疗平面
解剖平面动骨骼为凸面则滑动方向与动 作方向是相反。
移动骨骼凹面则滑动方向与动作 方向是相同。
Mulligan 治疗平面定律
急性 炎症
失稳
中枢神 经系统
Mulligan Concepts
应用SNAGS、MWMS的基本原则
不适迹象
松动并维持
患者同时做
●关节、功能受限 ●活动疼痛 ●活动伴有疼痛
使用关节、附属运 动松动并维持
要求患者同时做不 适的动作
加压
明显改 善
维持关 节松动
病人重复 多次不适
的运动 （6-10次）
应 用
重新评估 不适运动
疼痛持续 改善不明
操作技术
Mulligan Concept
SNAGS MWMS
NAGS
被动关节松动
动
(附属运动)
态
其
关
节
松
它
动
PRP taping
Mulligan Concept
轻微位置错 误、创伤后、
不良姿 势……
被动关节松 动术合并主
应用于 错误的
方向
应用于
错误的
关节
诊
断
技术错误 的应用
不适 合
基本原则
无痛
即时变化
持久
痛楚缓释现象（PRP）
重新塑造身受 伤的组织
先产 生痛
再减 轻痛
>6星 期
<20’ 定律
总结
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动态关节松动术Mulligan Concept
提升业务技术水平
使疗效更加显著
保护自身健康
关节松动 治疗平面
解剖平面动骨骼为凸面则滑动方向与动 作方向是相反。
移动骨骼凹面则滑动方向与动作 方向是相同。
Mulligan 治疗平面定律
急性 炎症
失稳
中枢神 经系统
Mulligan Concepts
应用SNAGS、MWMS的基本原则
不适迹象
松动并维持
患者同时做
●关节、功能受限 ●活动疼痛 ●活动伴有疼痛
使用关节、附属运 动松动并维持
要求患者同时做不 适的动作
加压
明显改 善
维持关 节松动
病人重复 多次不适
的运动 （6-10次）
应 用
重新评估 不适运动
疼痛持续 改善不明
操作技术
Mulligan Concept
SNAGS MWMS
NAGS
被动关节松动
动
(附属运动)
态
其
关
节
松
它
动
PRP taping
Mulligan Concept
轻微位置错 误、创伤后、
不良姿 势……
被动关节松 动术合并主
《关节松动术》课件
3
关节松动术的手术器械
医生会使用特定的手术器械来清理松动
松动部位解剖和清理
4
部位并进行修复。
医生会仔细解剖松动的部位，并清理并
修复相关组织。
5
关节松动原因探讨
手术过程中，医生可能探讨关节松动的 原因，以避免术后再次发生。
术后的护理与恢复
1 术后恢复时间规律
术后恢复一般需要数周到 数个月的时间，具体恢复 时间因个人情况而异。
术前的血液检测有助于确保患者身体健康状 况良好，手术风险较低。
5 术前准备
包括术前禁食、洗净手术部位醉方式介绍
根据手术情况，医生会选择适当的麻醉
切口位置和大小的选择
2
方式，如全身麻醉或局部麻醉。
切口位置和大小的选择要根据关节的解
剖结构和手术需要进行合理的规划。
术后并发症及注意事项
手术常见并发症
术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症， 需要密切关注和及时治疗。
病人术后的生活改变
术后需要注意康复期间的限制和饮食调整，以 及逐渐增加活动强度。
如何预防并避免并发症
遵循医生的建议，注意伤口护理，按时复查， 可以减少并发症的发生。
治疗效果的预测
手术效果因个体差异而异，医生会根据术前评 估和手术情况进行治疗效果的预测。
本次《关节松动术》PPT课件的大纲
通过本课件，你将全面了解关节松动术的定义、手术前的评估和检查、手术步骤、术后的护理与恢复、并发症 及注意事项等内容。
2 正确的术后护理方法 3 康复期间的康复训练
包括伤口护理、康复训练、 药物使用等方面的注意事 项和方法。
康复训练有助于增强关节 稳定性，加快康复进程。
4 饮食及休息的要点
关节松动技术课件PPT
Glide
▪ 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 ▪ 关节的滑动常与滚动同时发生 ▪ 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动
的成分越高
▪ 凹凸规则
2022/10/9
1 关节运动形式
Glenohumeral:Roll / Glide
＊
2022/10/9
1 关节运动形式
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
他以疼痛和僵直性做为检测原则， 可以将病人分为五大类。 疼痛、疼痛+ 僵直、僵直、间歇性疼痛+活动受限、 内在特异性；手法以振动为主。
此学派的特点是以生物力学为基础来执 行病理诊断、功能评估并应用治疗技术， 提出关节内活动（joint play）的凸凹规则 理论。
操作时平行或垂直于治疗平面治疗。操 作的手法不同与maitland的振动类手法， 是一关节内活动的持续牵张手法。即在治 疗平面上进行滑动或牵引等，以减少骨 和骨之间的挤压，以人体工学原则来协助 和保护治疗师，发明了升降治疗床，固定 带、松动楔子，帮助治疗师来轻松的完成 松动术。
任何一个关节都存在 着附属运动，当关节 因疼痛，僵硬而限制 活动时，其生理及附 属运动均受到限制
通常在改善生理运动 之前，先改善附属运 动，而附属运动的改 善，又可以促进生理 运动的改善
2022/10/9
2
关节松动技术的概念
2022/10/9
2 理解关节活动技术的概念
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用选择不同 和速 度的松动手法，使活动受限的关节附属运动恢复 到正常生理状态，达到改善关节活动度和/或减轻 关节疼痛的一种被动手法治疗技术
休息位：肘关节屈 曲70°、前臂旋后 10°
关节松动技术 PPT课件
xxx
5
关节松动技术
临床用于治疗疾病和损伤所导致的关节疼 痛和功能障碍，具有针对性强、见效快、 患者痛苦小、容易接受等特点，对改善关 节的活动范围有较好的疗效，特别是对活 动受限或关节僵硬非常实用、有效。20世 纪90年代以来，关节松动技术在国内受到 高度重视，并被广泛用于治疗骨关节损伤 引起的疼痛和功能障碍，且取得了肯定的 临床疗效。
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
Ⅳ
可用的关节内活动
xxx
组
解
织
剖
阻
极
力
限
49
xxx
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
III
IV III
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
50
返回
治疗作用
缓解疼痛
• 力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨 盘的营养
防止因活动减少引起的关节退变
现阶段颈腰疾病大量存在，骨关节损伤及 手术增多。
据统计在2000名样本中，发病率为12%； 30-40岁的人群中59.1%人患有颈腰椎病； 50-60岁的人群当中，患者占71%；而60 岁以上的人群发病率则高达82%。
中小学生的颈椎病发病率急速上升 。
xxx
8
手法突出特点
针对性强、 见效快、 患者痛苦小、 容易接受、 操作技术容易掌握
xxx
54
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
• 通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
• 达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
运动治疗技术》第三章关节松动技术概述ppt课件
平行，关节面可以不分开。
.
15
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉的区别
A .盂肱关节的牵拉
B .盂肱关节的分离
.
16
手法分级
•
关节松动技术的一个最大特点是对操
作者施加的手法进行分级。
•
这种分级具有一定的客观性，使治疗
者在工作中有比较一致的共同语言，不仅可
以用于记录治疗结果，比较不同级别手法的 疗效，也可以用于临床研究。
.
4
关节的分类
• 单轴关节：包括滑车关节,车轴关 节
• 双轴关节：椭圆形关节,鞍状关节
• 多轴关节：球窝关节,杵臼关节运动类型
•
生理运动:是指关节在生理范围内完成的运动，如关
节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，
也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。
•
附属运动:关节在自身及其周围组织允许的范围内完
•
关节表面形状越接近，运动时，一块骨在另一块骨表面
的滑动就越多，形状越不一致，滚动就越多。
•
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松
解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多。
而滚动手法可以挤压关节,单独用的较少。
.
10
关节运动的种类(常用手法)
滚动发生原理 A、平面滑动 B、曲面滑动
•
手法分级中以澳大利亚麦特兰德
(Maitland)的4级分法比较完善，应用较广。
.
17
手法分级
•
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用
手法的幅度大小分为四级:
• I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性 地来回松动关节。
关节松动术医学PPT
骨的杠杆样运动叫摆动，关节的摆动包括屈伸、 内收、外展、旋转
摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用。如果没有达到60%应先改善附属运动
滚动
两骨骼面不吻合，运动 中两骨骼面接触点均不 相同，滚动中产生骨骼 的角运动（摆动）；滚 动的方向与骨骼运动的 方向相同（无论是凹面 或凸面）功能正常的关 节，纯粹的转动是不会 单独发生，一定会伴随 滑动及旋转
关节松动术
Joint mobilization
主要内容
概述 肘关节松动术 膝关节松动术
概念
关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可 逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治 疗技术
澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大 ，又称澳式手法，Maitland手法
关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、 推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三 大基本操作技术
Graded oscillation振动手法分级
Ⅰ级:起始端，小范围、节律性 Ⅱ级:大范围、节律性,但不接触起始端和
终末端。 Ⅲ级：大范围、节律性接触终末端，并能
感觉到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ级：终末端，小范围，节律性,接触终末
端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Hip: Distraction
Hip: Traction
Hip: Traction
关节松动术的治疗作用
生理效应：促进关节液的流动，增加 关节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
保持组织的伸展性：牵拉关节周围软 组织，保持或增加其伸展性，改善 ROM。
增加本体反馈：增加位置觉和运动觉 。
关节松动术实施步骤
摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用。如果没有达到60%应先改善附属运动
滚动
两骨骼面不吻合，运动 中两骨骼面接触点均不 相同，滚动中产生骨骼 的角运动（摆动）；滚 动的方向与骨骼运动的 方向相同（无论是凹面 或凸面）功能正常的关 节，纯粹的转动是不会 单独发生，一定会伴随 滑动及旋转
关节松动术
Joint mobilization
主要内容
概述 肘关节松动术 膝关节松动术
概念
关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可 逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治 疗技术
澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大 ，又称澳式手法，Maitland手法
关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、 推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三 大基本操作技术
Graded oscillation振动手法分级
Ⅰ级:起始端，小范围、节律性 Ⅱ级:大范围、节律性,但不接触起始端和
终末端。 Ⅲ级：大范围、节律性接触终末端，并能
感觉到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ级：终末端，小范围，节律性,接触终末
端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Hip: Distraction
Hip: Traction
Hip: Traction
关节松动术的治疗作用
生理效应：促进关节液的流动，增加 关节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
保持组织的伸展性：牵拉关节周围软 组织，保持或增加其伸展性，改善 ROM。
增加本体反馈：增加位置觉和运动觉 。
关节松动术实施步骤
动态关节松动术MulliganConceptPPT
炎症反应是导致疼痛和关节僵硬的主要原因 之一，动态关节松动术可以减少炎症介质的 产生和释放。
抗炎作用
动态关节松动术通过改善关节液循环和营养 供给，促进关节软骨的修复和再生，从而减 少炎症反应。
04
Mulligan动态关节松动术的注意事项
与禁忌症
操作前准备事项
01
确保患者理解操作过程 和注意事项，并签署知 情同意书。
致伤害。
02
Mulligan动态关节松动术的操作方法
前向肩关节松动术
总结词
通过向前推动肱骨头来改善肩关节活动范围。
详细描述
患者采取仰卧位，治疗师用双手固定患者的上臂，然后向前推动肱骨头，同时保 持肩胛骨的稳定。这个动作可以缓解肩部疼痛，增加肩关节的活动范围。
外旋肩关节松动术
总结词
通过外旋上臂来改善肩关节活动范围。
Mulligan动态关节松动术的定义与原理
定义
动态关节松动术是一种物理治疗方法，通过特定的手法和技巧，帮助患者恢复 关节的活动度和减轻疼痛。
原理
动态关节松动术基于生物力学和神经生理学的原理，通过轻柔的、有控制的关 节运动，刺激关节周围的肌肉和神经，促进血液循环和神经肌肉功能的恢复。
Mulligan动态关节松动术的应用范围
02
评估患者的关节活动度 和疼痛程度，确定需要 松动的关节和力度。
03
准备必要的治疗工具和 设备，如关节松动器、 治疗台等。
04
确保治疗环境干净、舒 适、安全，符合卫生要 求。
操作过程中的注意事项
01
02
03
04
遵循Mulligan动态关节松动 术的操作规范和流程，避免过
度或不当的关节松动。
注意观察患者的反应和感受， 及时调整力度和操作方式。
抗炎作用
动态关节松动术通过改善关节液循环和营养 供给，促进关节软骨的修复和再生，从而减 少炎症反应。
04
Mulligan动态关节松动术的注意事项
与禁忌症
操作前准备事项
01
确保患者理解操作过程 和注意事项，并签署知 情同意书。
致伤害。
02
Mulligan动态关节松动术的操作方法
前向肩关节松动术
总结词
通过向前推动肱骨头来改善肩关节活动范围。
详细描述
患者采取仰卧位，治疗师用双手固定患者的上臂，然后向前推动肱骨头，同时保 持肩胛骨的稳定。这个动作可以缓解肩部疼痛，增加肩关节的活动范围。
外旋肩关节松动术
总结词
通过外旋上臂来改善肩关节活动范围。
Mulligan动态关节松动术的定义与原理
定义
动态关节松动术是一种物理治疗方法，通过特定的手法和技巧，帮助患者恢复 关节的活动度和减轻疼痛。
原理
动态关节松动术基于生物力学和神经生理学的原理，通过轻柔的、有控制的关 节运动，刺激关节周围的肌肉和神经，促进血液循环和神经肌肉功能的恢复。
Mulligan动态关节松动术的应用范围
02
评估患者的关节活动度 和疼痛程度，确定需要 松动的关节和力度。
03
准备必要的治疗工具和 设备，如关节松动器、 治疗台等。
04
确保治疗环境干净、舒 适、安全，符合卫生要 求。
操作过程中的注意事项
01
02
03
04
遵循Mulligan动态关节松动 术的操作规范和流程，避免过
度或不当的关节松动。
注意观察患者的反应和感受， 及时调整力度和操作方式。
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SNAGS MWMS
NAGS
被动关节松动
动
(附属运动)
其
松态
动关
节
它
精选课件
PRP
taping
20
Mulligan Concept
轻微位置错 误、创伤后、
不良姿 势……
被动关节松 动术合并主
动动作
精选课件
关节活 动疼痛 和受限
恢复正常的 关节滑动和 传入关节讯
号
21
精选课件
22
Mulligan Concepts
通过复原关节附属滑动从而促进无痛活动、 运动
治疗面是由凹面的关节面而确定
以直角或平行方向应用于活动受限的脊骨
关节、肢体关节的关节面上
精选课件
23
应用SNAGS、MWMS的基本原则
不适迹象
松动并维持
患者同时做
●关节、功能受限 ●活动疼痛 ●活动伴有疼痛
使用关节、附属运 动松动并维持
精选课件
要求患者同时做不 适的动作
Mulligan Concept
武汉科技大学医院康复科 杨柳春 2016年3月
精选课件
1
目录
学习目的
1
Mulligan 治疗平面定律
3
操作技术
5
2
关节松动 治疗平面
4
禁忌症 适应症
精选课件
6
总结
2
精选课件
3
提升业务技术水平
使疗效更加显著
精选课件
保护自身健康
4
精选课件
5
解剖平面
精选课件
额状面 矢状面 横断面
6
凹凸定律
移动骨骼为凸面则滑动方向与动 作方向是相反。
移动骨骼凹面则滑动方向与动作方 向是相同。
精选课件
7
精选课件
8
精选课件
9
精选课件
10精选Biblioteka 件11精选课件12
精选课件
13
急性 炎症
失稳
中枢神 经系统
病变
感染
严重骨 质疏松
脱位
血管 异常
肿瘤
韧带 断裂
骨折
精选课件
14
精选课件
15
抗凝血剂 或长期口 服类固醇
<20’
再减
定律
轻痛
精选课件
28
总结
1、禁忌症、适应症提高业务水平
2、治疗平面定律、PRP使疗效更加显著
3、治疗平面定律、原则保护自身健康
精选课件
29
精选课件
30
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药物
轻、中 度骨质 疏松
结构、 先天性
异常
精神病、神 经症、其他 精神、行为
障碍 精选课件
严重、多 节退行性 骨关节病
严重 创伤
韧带 松弛
非急性 炎症性
疾病
中期及 晚期妊
娠
16
精选课件
17
肌肉骨骼疾病
排除禁忌症
活动疼痛或活动幅 度受限、僵硬
精选课件
18
操作技术
精选课件
19
Mulligan Concept
24
加压
明显改 善
维持关 节松动
病人重复 多次不适
的运动 （6-10次）
应
用
精选课件
重新评估 不适运动
25
疼痛持续 改善不明
显
应用于 错误的
方向
应用于
错误的
关节
诊
断
技术错误 的应用
精选课件
不适 合
26
基本原则
无痛
即时变化
持久
精选课件
27
痛楚缓释现象（PRP）
重新塑造身受 伤的组织
先产 生痛
>6星 期