动态关节松动术Mulligan Concept演示教学
【康复课堂】Mulligan动态关节松动术
【康复课堂】Mulligan动态关节松动术一、Mulligan动态关节松动术40年经验荟萃手法巅峰Mulligan动态关节松动术是一种有40多年发展历史的手法治疗技术，它兼并利用被动关节松动术的优势再加上自主活动的特点。
这种手法不同于其它关节松动术只单纯针对关节做松动，Mulligan的手法除了松动并调整关节位置外，可同时达到软组织松解的效果。
现今全球有超过100篇刊登在科学类期刊上的学术文章证实 Brian Mulligan 的“动态关节松动术”具有良好疗效。
Mulligan的手法包括了用在脊椎的NAGS( Natural Apophyseal Glides )、Reverse NAGS，SNAGS（Sustained Natural Apophyseal Glides），自助式SNAGS. Mulligan关节松动术在治疗颈椎，上胸椎，甚至整个脊椎的时候，都是让患者的身体处于载重情况下来操作动态关节松动术（病人站着或坐着接受治疗）。
因为传统身体不载重的治疗法是病患躺着接受治疗，但是当病患治疗完毕站起来时，疗效会消失掉。
此外，Mulligan的MWM(mobilization with movement)、SNAGS、SMWAM (spine mobilization with arm movement)、SMWLM(spine mobilization with leg movement)这些关节松动技术既包含主动运动，也包含被动运动和被动加压的手法，此外也有用肌肉收缩合并关节松动术。
Mulligan认为这种新的治疗方法（MWMS）成功的一个基本原因是：在受伤或扭伤之后，因为关节发生些微的错位，而导致动作受限和疼痛，这些错位是无法用触诊或X光片看到，但是做完正确的关节松动术后，却也达到无痛的功能性活动，如果再持续重复多次，则会持续进步与传统的手法相比，Mulligan手法具有的优势：（1）、治疗过程无痛苦；（2）、如果手法正确治疗效果立竿见影；（3）、治疗效果持续时间较长；（4）、从临床到科研结果所知，动态关节松动术是大部分骨伤科病患的对应手法。
关节松动技术 ppt课件
生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
ppt课件
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
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（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
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Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
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3）滑动
凹凸定律
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滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
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4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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4
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
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盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
动态关节松动术MulliganConceptPPT
抗炎作用
动态关节松动术通过改善关节液循环和营养 供给，促进关节软骨的修复和再生，从而减 少炎症反应。
04
Mulligan动态关节松动术的注意事项
与禁忌症
操作前准备事项
01
确保患者理解操作过程 和注意事项，并签署知 情同意书。
致伤害。
02
Mulligan动态关节松动术的操作方法
前向肩关节松动术
总结词
通过向前推动肱骨头来改善肩关节活动范围。
详细描述
患者采取仰卧位，治疗师用双手固定患者的上臂，然后向前推动肱骨头，同时保 持肩胛骨的稳定。这个动作可以缓解肩部疼痛，增加肩关节的活动范围。
外旋肩关节松动术
总结词
通过外旋上臂来改善肩关节活动范围。
Mulligan动态关节松动术的定义与原理
定义
动态关节松动术是一种物理治疗方法，通过特定的手法和技巧，帮助患者恢复 关节的活动度和减轻疼痛。
原理
动态关节松动术基于生物力学和神经生理学的原理，通过轻柔的、有控制的关 节运动，刺激关节周围的肌肉和神经，促进血液循环和神经肌肉功能的恢复。
Mulligan动态关节松动术的应用范围
02
评估患者的关节活动度 和疼痛程度，确定需要 松动的关节和力度。
03
准备必要的治疗工具和 设备，如关节松动器、 治疗台等。
04
确保治疗环境干净、舒 适、安全，符合卫生要 求。
操作过程中的注意事项
01
02
03
04
遵循Mulligan动态关节松动 术的操作规范和流程，避免过
度或不当的关节松动。
注意观察患者的反应和感受， 及时调整力度和操作方式。
关节松动技术课件PPT
Glide
▪ 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 ▪ 关节的滑动常与滚动同时发生 ▪ 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动
的成分越高
▪ 凹凸规则
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1 关节运动形式
Glenohumeral:Roll / Glide
＊
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1 关节运动形式
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
他以疼痛和僵直性做为检测原则， 可以将病人分为五大类。 疼痛、疼痛+ 僵直、僵直、间歇性疼痛+活动受限、 内在特异性；手法以振动为主。
此学派的特点是以生物力学为基础来执 行病理诊断、功能评估并应用治疗技术， 提出关节内活动（joint play）的凸凹规则 理论。
操作时平行或垂直于治疗平面治疗。操 作的手法不同与maitland的振动类手法， 是一关节内活动的持续牵张手法。即在治 疗平面上进行滑动或牵引等，以减少骨 和骨之间的挤压，以人体工学原则来协助 和保护治疗师，发明了升降治疗床，固定 带、松动楔子，帮助治疗师来轻松的完成 松动术。
任何一个关节都存在 着附属运动，当关节 因疼痛，僵硬而限制 活动时，其生理及附 属运动均受到限制
通常在改善生理运动 之前，先改善附属运 动，而附属运动的改 善，又可以促进生理 运动的改善
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2
关节松动技术的概念
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2 理解关节活动技术的概念
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用选择不同 和速 度的松动手法，使活动受限的关节附属运动恢复 到正常生理状态，达到改善关节活动度和/或减轻 关节疼痛的一种被动手法治疗技术
休息位：肘关节屈 曲70°、前臂旋后 10°
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应用于 错误的
方向
应用于
错误的
关节
诊
断
技术错误 的应用
不适 合
基本原则
无痛
即时变化
持久
痛楚缓释现象（PRP）
重新塑造身受 伤的组织
先产 生痛
再减 轻痛
>6星 期
<20’ 定律
总结
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
动态关节松动术Mulligan Concept
提升业务技术水平
使疗效更加显著
保护自身健康
关节松动 治疗平面
解剖平面动骨骼为凸面则滑动方向与动 作方向是相反。
移动骨骼凹面则滑动方向与动作 方向是相同。
Mulligan 治疗平面定律
急性 炎症
失稳
中枢神 经系统
Mulligan Concepts
应用SNAGS、MWMS的基本原则
不适迹象
松动并维持
患者同时做
●关节、功能受限 ●活动疼痛 ●活动伴有疼痛
使用关节、附属运 动松动并维持
要求患者同时做不 适的动作
加压
明显改 善
维持关 节松动
病人重复 多次不适
的运动 （6-10次）
应 用
重新评估 不适运动
疼痛持续 改善不明
操作技术
Mulligan Concept
SNAGS MWMS
NAGS
被动关节松动
动
(附属运动)
态
其
关
节
松
它
动
PRP taping
Mulligan Concept
轻微位置错 误、创伤后、
不良姿 势……
被动关节松 动术合并主
动动作
关节活 动疼痛 和受限
恢复正常的 关节滑动和 传入关节讯
号
反射肌肉保护性痉挛关节活动受限和肌肉疼痛 关节松动手法会影响肌肉活动，反之亦然 恢复关节滑动，促进全整无痛活动范围
病变
感染
严重骨 质疏松
脱位
血管 异常
肿瘤
韧带 断裂
骨折
抗凝血剂 或长期口 服类固醇
药物
轻、中 度骨质
疏松
精神病、神 经症、其他 精神、行为
障碍
结构、 先天性 异常
严重 创伤
韧带 松弛
严重、多 节退行性 骨关节病
非急性 炎症性
疾病
中期及 晚期妊
娠
肌肉骨骼疾病
排除禁忌症
活动疼痛或活动幅 度受限、僵硬