伤口敷料使用黏贴技巧课件
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常见敷料的选择与应用方式 ppt课件
肉芽组织生长，感染 得到控制
使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康
的肉芽组织
使用SeaSorb Ag 3周后， 肉芽组织生长良好
2020/10/28
22
使用方法及注意事项
同普通藻酸盐敷料。 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
பைடு நூலகம்2020/10/28
16
拜尔坦银离子敷料
Page 17
乳腺癌术后：
11.30
12.3
2020/10/28
12.9
18
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
4
（1）水凝胶类敷料
成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成
优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
注意事项: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定
缺点:
不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
2020/10/28
11
藻酸盐敷料
特性
无纤维化生产工艺 快速、大量、垂直吸收
利益
•敷料更换时无残留 •避免对周围正常皮肤的浸渍
吸收自身重量18倍的渗液， 锁住自身重量9倍的渗液
使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康
的肉芽组织
使用SeaSorb Ag 3周后， 肉芽组织生长良好
2020/10/28
22
使用方法及注意事项
同普通藻酸盐敷料。 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
பைடு நூலகம்2020/10/28
16
拜尔坦银离子敷料
Page 17
乳腺癌术后：
11.30
12.3
2020/10/28
12.9
18
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
4
（1）水凝胶类敷料
成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成
优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
注意事项: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定
缺点:
不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
2020/10/28
11
藻酸盐敷料
特性
无纤维化生产工艺 快速、大量、垂直吸收
利益
•敷料更换时无残留 •避免对周围正常皮肤的浸渍
吸收自身重量18倍的渗液， 锁住自身重量9倍的渗液
伤口敷料使用黏贴技巧
绕上打结反复4-6次，然后剪除多余缝线
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤5：渗液量﹤10ml/天（两块普通纱布的吸收量），选择外用Y型纱布覆盖 。在引流管与造口底盘交叉处扣环切开小口，使引流管从切口上方穿出，外用 胶带固定
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤6：渗液量﹥10ml/天，选择外接尿路造口袋，将引流管置于袋中。尿路 造口袋下接床边引流袋
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤2：在造口底盘上以时钟法取3点钟9点钟位置，对穿缝线，使得造口底盘
扣环内侧3点与9点处如图各留两股15cm缝线。
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤3：撕去底盘背面贴纸，将引流管从底盘中孔穿出，并将底盘贴于皮肤表面
步骤4：将双股缝线在引流管下方交叉，再绕至上方打外科手术结。再绕下交叉
胶带的固定
预防措施 正确粘贴胶带 对高危性的皮肤使用具有延展 性的胶带 如局部出现肿胀应重新粘贴胶 带
正确的揭除手法
正确的粘贴透明敷料
纱布敷料黏贴
手臂 手指
纱布敷料黏贴
手指缝 脚趾缝
绷带包扎
绷带包扎---环形包扎法绷带包扎---螺旋包扎法绷带包扎---螺旋反折包扎
绷带包扎---8字形包扎法
用于肩、肘、膝、踝等关节部位
绷带包扎---回返包扎法
用于头和断肢残端肢体离断伤的处理
绷带包扎---特殊部位包扎
3M免缝胶带
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
骶尾部敷料黏贴
足跟敷料黏贴
鼻胃管的固定
有效的固定可降低非计划性拔管
鼻胃管固定---人字型
将胶带剪成“人”字型
2008,oct
导尿管的固定---高举平台法
《伤口敷料》ppt课件共38页文档
（3）藻酸盐类敷料
缺点: 不能用于干痂伤口;
无粘性产品需要二级敷料固定
（4）水凝胶敷料
成份： 是由羟甲基纤维素钠加以纯水组成。
优点： 1.提供湿性、微酸的愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解黑痂及坏死组织 5.填充窦道及腔隙类伤口 6.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等、防止坏死
优拓SSD
优拓是一种不粘伤口的非闭合性脂质水胶敷料， 水胶微粒散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林油 覆盖的聚酯网上，适用于急性创面和慢性创口的 局部治疗，为伤口愈合创造最佳的湿性愈合环境
其他伤口治疗-封闭负压（VAC)
用于深度伤口和渗出液多的伤口 可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合 通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用
（5）泡沫（海绵）类敷料
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤
（5）泡沫（海绵）类敷料
缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定；
2.不透明,不方便观察伤口
泡沫敷料在气管切开中的运用
（6）银离子敷料
，并在伤口处安置好，用敷料封闭 增加局部功能性血液供应 增加对伤口组织的营养输送 加速伤口处肉芽组织生成 减少伤口细菌
1期创面敷料的选择：
改善局部供血供氧，减少摩擦，减轻局部压力。 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值，维持适宜温
度。 如：透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜。
2期压疮的敷料选择：
Winter 1962
常用新型敷料的种类
透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 银离子敷料
（1）透明薄膜类敷料
伤口敷料使用黏贴技巧
导尿管的固定---高举平台法
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台发固定导管
引流管出口部位固定---专用敷料
引流管的固定---螺旋固定法
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
胶带使用小技巧
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
引流管外露 导管的固定
双高举平台固定法
预测高危因素：对受伤、手术或其他处理后可能 肤变化/关节移动、水肿部位的皮肤移动进行预测
考虑与皮肤的天然张力线（兰格氏线）平行、相 的影响
医用黏胶的正确揭除方式
➢先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠，
可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘，以方医便揭用除黏胶的正确粘贴方式
➢用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵➢拉确的保所用区域清洁及干燥
伤口敷料使用黏贴技巧
背景---MARSI（医用黏胶剂相关性皮肤损伤
定义
MARSI
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤 护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形 成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电 生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危 重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿 科静疗护士等。
将敷料移除
，避免留有空隙或者让皮肤紧绷
➢若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不➢在固粘定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸
贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油品来协，助同时注意活动方向与拉伸方向一致
去除黏胶
➢如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，
仅限敷料的部位，其他部位无张力固定
1、敷粘的黏贴
正确的粘贴透明敷料
最常见的问题
临床常见伤口敷料的应用 ppt课件
ppt课件
6
现已证明，使用保湿敷料能加速 伤口愈合和促进组织生长，使上
皮生长速度提高1倍
ppt课件
7
理想敷料的特性
无粘性 阻碍细菌入侵 吸收渗液并保持伤口
湿润 无毒和不过敏 舒适
保护伤口，避免进一步 受损
不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料 保存期长
38
含银敷料
• 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗 （将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有
效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮 再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩)
ppt课件
39
高渗盐敷料
成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷 料，敷料吸收伤口渗液直到等渗
优点—— • 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除 • 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿
料固定 ➢渗出液量大且深度瘘管
性伤口，不易清除残 留的敷料
ppt课件
34
藻酸盐类敷料
适用于表浅到全皮层损伤的伤口 三、四期压疮 有中到大量的渗液的伤口 癌症伤口 黄色腐肉、感染性伤口 瘘管、窦道和潜行 易出血的伤口
ppt课件
35
ppt课件
36
抗感染类敷料
银离子敷料
ppt课件
可导致皮肤浸润，不适 用于渗液多的伤口
• 减少换药次数
❖ 周围皮肤脆弱、感染伤
口不能使用
ppt课件
21
水胶体敷料
适用于
表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期的压疮 小到中量的渗液伤口 黄色腐肉伤口 也可作为外敷料使用
ppt课件
22
水胶体类敷料
PICC
伤口敷料的粘贴与固定技巧培训课件
▪ 可用沾有酒精、松节油的纱布或棉签轻轻 擦拭以去除残胶，但使用后需用肥皂和清 水将溶剂清洗干净。
▪ 也可用专用 的剥离剂去除残胶。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
14
胶布的粘贴注意事项
▪ 1.撕除需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从 胶布卷上撕除；
▪ 2.避免重叠粘贴胶布； ▪ 3.敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定
护理措施：
▪ 更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布； ▪ 使用无黏胶绷带，如3M自绷带； ▪ 对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免
接触致敏源； ▪ 经常观察胶敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤
保护皮，避免胶布直接贴于皮肤。皮肤保护皮变 湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。
胶布粘贴常见的问题及预防
▪ 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱 落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种 异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起 皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不 当会引起患者损伤等问题。
▪ 因此，护理人员应掌握如何选用合适的医 用胶布和正确使用，避免皮肤损伤。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
感染机率，提高患者舒适感； ▪ 3.减少伤口疤痕形成，改善伤口愈合美观效果； ▪ 4.增加伤口抗张力，保证伤口闭合良好，加速伤
口愈合； ▪ 5.使用方便，符合成本效益。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
16
▪ 免缝胶带的使用范围：
▪ 用于闭合伤口皮肤 ▪ 早期拆线、拆钉后对伤口的保护固定 ▪ 在经皮缝合或皮下缝合时同时使用
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
12
胶布粘贴常见的问题
▪ （七）残胶 ▪ 原因 ▪ 氧化锌胶布较常见。原因是胶布黏胶与背
▪ 也可用专用 的剥离剂去除残胶。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
14
胶布的粘贴注意事项
▪ 1.撕除需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从 胶布卷上撕除；
▪ 2.避免重叠粘贴胶布； ▪ 3.敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定
护理措施：
▪ 更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布； ▪ 使用无黏胶绷带，如3M自绷带； ▪ 对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免
接触致敏源； ▪ 经常观察胶敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤
保护皮，避免胶布直接贴于皮肤。皮肤保护皮变 湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。
胶布粘贴常见的问题及预防
▪ 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱 落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种 异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起 皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不 当会引起患者损伤等问题。
▪ 因此，护理人员应掌握如何选用合适的医 用胶布和正确使用，避免皮肤损伤。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
感染机率，提高患者舒适感； ▪ 3.减少伤口疤痕形成，改善伤口愈合美观效果； ▪ 4.增加伤口抗张力，保证伤口闭合良好，加速伤
口愈合； ▪ 5.使用方便，符合成本效益。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
16
▪ 免缝胶带的使用范围：
▪ 用于闭合伤口皮肤 ▪ 早期拆线、拆钉后对伤口的保护固定 ▪ 在经皮缝合或皮下缝合时同时使用
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
12
胶布粘贴常见的问题
▪ （七）残胶 ▪ 原因 ▪ 氧化锌胶布较常见。原因是胶布黏胶与背
现场急救异物及敷料包扎ppt课件
道的梗阻
2.及时就医，寻求医疗帮助 3.注意：切勿进食！
现场急救课程（2）
创伤急救物品简介
敷料
敷料是盖在收伤 口渗出的液体，并帮助血液凝固，加快止 血。质地要求柔软、吸水性强。
最好使用经过消毒的敷料。临时敷料可以 就地取材，如干净的布料、床单、手帕、 毛巾等。
辅料使用的原则
1.使用敷料前最好彻底清洗双手然后再在伤 口上盖上辅料
2.处理伤口时尽量带手套，防止交叉感染 3.勿对着伤口及敷料说话、打喷嚏及咳嗽等 4.避免双手直接接触伤口及敷料的内侧面 5.敷料的面积应大于伤口 6.如敷料已渗透血液，不要直接去除原来的
敷料，而应在上面再加上另一块敷料。
绷带的使用方法
1.环形包扎法：适用于手腕及肢体粗细相等 的部位
2.螺旋形包扎法：适用于上下肢粗细不等的 部位
3.“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位， 如肘部、膝部等
4.回返式包扎法：适用于包扎有顶端的部位， 如头顶，断肢残端等
包扎后注意事项：检查肢体末梢血液循环，
每隔10分钟检查一次，如有血液循环受阻的可能， 应立即松开过紧的绷带重新包扎
1.承托受伤一侧的前臂、手腕及手高于肘部，约 呈80-85°
2.将三角巾全部张开，置于手臂与胸部之间，带 尖伸展至肘部
3.将上方的带尾从未受伤一侧的肩部绕到颈后至 伤侧肩前，保持伤侧上肢的位置，将下方的带尾 折向上覆盖手及前臂，然后在锁骨上方打结
4.将肘部的带尖绕紧后塞入三角巾内 5.包扎后最好露出指尖，以便观察末梢血运
水小心地灌入耳内，使昆虫有机会浮出来 4.以上方法失败时应及时就医
对于其他的异物，请及时就医，寻求医疗 帮助，切勿试图自行取出异物，以免造成 更大的损伤
吞入异物
2.及时就医，寻求医疗帮助 3.注意：切勿进食！
现场急救课程（2）
创伤急救物品简介
敷料
敷料是盖在收伤 口渗出的液体，并帮助血液凝固，加快止 血。质地要求柔软、吸水性强。
最好使用经过消毒的敷料。临时敷料可以 就地取材，如干净的布料、床单、手帕、 毛巾等。
辅料使用的原则
1.使用敷料前最好彻底清洗双手然后再在伤 口上盖上辅料
2.处理伤口时尽量带手套，防止交叉感染 3.勿对着伤口及敷料说话、打喷嚏及咳嗽等 4.避免双手直接接触伤口及敷料的内侧面 5.敷料的面积应大于伤口 6.如敷料已渗透血液，不要直接去除原来的
敷料，而应在上面再加上另一块敷料。
绷带的使用方法
1.环形包扎法：适用于手腕及肢体粗细相等 的部位
2.螺旋形包扎法：适用于上下肢粗细不等的 部位
3.“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位， 如肘部、膝部等
4.回返式包扎法：适用于包扎有顶端的部位， 如头顶，断肢残端等
包扎后注意事项：检查肢体末梢血液循环，
每隔10分钟检查一次，如有血液循环受阻的可能， 应立即松开过紧的绷带重新包扎
1.承托受伤一侧的前臂、手腕及手高于肘部，约 呈80-85°
2.将三角巾全部张开，置于手臂与胸部之间，带 尖伸展至肘部
3.将上方的带尾从未受伤一侧的肩部绕到颈后至 伤侧肩前，保持伤侧上肢的位置，将下方的带尾 折向上覆盖手及前臂，然后在锁骨上方打结
4.将肘部的带尖绕紧后塞入三角巾内 5.包扎后最好露出指尖，以便观察末梢血运
水小心地灌入耳内，使昆虫有机会浮出来 4.以上方法失败时应及时就医
对于其他的异物，请及时就医，寻求医疗 帮助，切勿试图自行取出异物，以免造成 更大的损伤
吞入异物
伤口敷料的应用课件
❖ 给伤口去除脓血和有毒成分； ❖ 使伤口保持湿润状态； ❖ 保持氧气和二氧化碳交换 ❖ 保持一个温暖的环境 ❖ 防止异物和微生物进入伤口 ❖ 去除敷料时无痛
常用新型敷料分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1
油沙敷料
2
透明膜类敷料
3
水胶体敷料
4
藻酸盐类敷料
埃及人给我们的启示 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖创面需要得到覆盖 ❖创面处理的方法需要轻柔，防止破坏
皮肤正常解剖结构
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 十九世纪欧洲人开始应 用具有吸收渗出功能的 材料如拆散的旧的绳索 或碎布片等材料加工成 为覆盖创面的敷料
水胶体敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （Hydrocolloid Dressing)
油沙敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 化学成分油纱适用于
▪ 擦伤、挫伤 ▪ 烧伤、烫伤 ▪ 皮肤移植的供皮区、植皮区
❖ 药物油纱适用于
▪ 表浅感染伤口 对药物敏感的细菌 ▪ 孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者禁用含碘油纱
❖ 化学成分油纱
▪ Jelonet遮创妥---施乐辉 ▪ Urgotul优拓------优格
敷料使用 例： ❖ 夫明薄膜---优格 ❖ 透明贴膜---3M
水胶体敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （Hydrocolloid Dressing)
主要成分：
常用新型敷料分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1
油沙敷料
2
透明膜类敷料
3
水胶体敷料
4
藻酸盐类敷料
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❖创面需要得到覆盖 ❖创面处理的方法需要轻柔，防止破坏
皮肤正常解剖结构
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❖ 十九世纪欧洲人开始应 用具有吸收渗出功能的 材料如拆散的旧的绳索 或碎布片等材料加工成 为覆盖创面的敷料
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油沙敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 化学成分油纱适用于
▪ 擦伤、挫伤 ▪ 烧伤、烫伤 ▪ 皮肤移植的供皮区、植皮区
❖ 药物油纱适用于
▪ 表浅感染伤口 对药物敏感的细菌 ▪ 孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者禁用含碘油纱
❖ 化学成分油纱
▪ Jelonet遮创妥---施乐辉 ▪ Urgotul优拓------优格
敷料使用 例： ❖ 夫明薄膜---优格 ❖ 透明贴膜---3M
水胶体敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （Hydrocolloid Dressing)
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医用黏胶的正确粘贴方式 ➢ 确保所用区域清洁及干燥 ➢ 必要时剃除毛发 ➢ 提供无酒精的皮肤保护屏障 ➢ 在使用胶布产品前确保使用区域皮 ➢ 应使用无张力的方法固定胶布，必
于揭除 ➢ 用柔和的压力，均匀的将粘胶产品
，避免留有空隙或者让皮肤紧绷 ➢ 固定水肿及关节部位应使用平和的
品，同时注意活动方向与拉伸方向 ➢ 如果需要有压力固定，可以将胶布
去除上
引流管外露导管的固定
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定
固定不佳导致外渗
未固定导致管道随肠蠕动进 入体内
引流管的固定和周围皮肤护理
运用造口底盘固定引流
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤1：取扣环式造口底盘一个，手术缝线一段约60c
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤2：在造口底盘上以时钟法取3点钟9点钟位置，对穿缝线 扣环内侧3点与9点处如图各留两股15cm缝线。
导尿管的固定---高举平台法
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台
导尿管的固定
胶带+纱布高举平台固定导管
透明敷料高举平台固定
引流管的固定
引流管出口部位固定---专用敷料
引流管的固定---螺旋固定法
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方
胶带使用小技巧
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
伤口敷料使用黏
XXX
背景---MARSI
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤 护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形 成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生 理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护 理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗 护士等。
预防
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤3：撕去底盘背面贴纸，将引流管从底盘中孔穿出，并将底
步骤4：将双股缝线在引流管下方交叉，再绕至上方打外科手术 绕上打结反复4-6次，然后剪除多余缝线
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤5：渗液量﹤10ml/天（两块普通纱布的吸收量），选择外 。在引流管与造口底盘交叉处扣环切开小口，使引流管从切口 胶带固定
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤6：渗液量﹥10ml/天，选择外接尿路造口袋，将引流管 造口袋下接床边引流袋
仅限敷料的部位，其他部位无张力
胶带的固定
预防措施 正确粘贴胶带 对高危性的皮肤
性的胶带 如局部出现肿胀
带
正确的揭除手法
正确的粘贴透明敷料
纱布敷料黏贴
手臂
手指
纱布敷料黏贴
手指缝
脚趾缝
绷带包扎
绷带包扎---环形包扎法
绷带包扎---螺旋包扎法
绷带包扎---螺旋反折包扎
绷带包扎---8字形包扎法
末端反折便于撕除
高举平台延
鼻胃管固定---人字型
胶带使用小技巧：人字型
将胶带剪成“人”字型
如图将胶带撕成三部分
去除未
鼻胃管固定---工字型
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，
鼻胃管固定---工字型
胶带使用小技巧：人字型
将胶带剪成“工”字型
如图，将离型纸撕开
去除一侧
气管插管的固定
气管插管的固定---Y型
定义
MARSI
20162年0美13国年压国力际性皮损肤伤护顾理问及小造组口将护其理列协为会2期PI
是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上 的时间内出现持续性红斑和/或其他的 皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂）
医用黏胶的正确揭除方式 ➢ 先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折
叠，可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘， 以方便揭除 ➢ 用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵 拉的皮肤，即绷紧皮肤 ➢ 顺着毛发方向0度或180度撕除胶布 ➢ 透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平 拉伸薄膜敷料 ➢ 可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口 中间将敷料移除 ➢ 若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不 在粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿 物油来协助去除黏胶
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样
气管插管的固定---H型
将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
同法，固
导尿管的固定
根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范,
必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
用于肩、肘、膝、踝等关节部位
绷带包扎---回返包扎法
用于头和断肢残端肢体离断伤的处理
绷带包扎---特殊部位包扎
3M免缝胶带
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
骶尾部敷料黏贴
足跟敷料黏贴
鼻胃管的固定
有效的固定可降低非计划性拔管
鼻胃管固定---人字型
将胶带剪成“人”字型