创面处理中敷料的使用
伤口凝胶敷料使用方法
伤口凝胶敷料使用方法伤口凝胶敷料是一种透明胶状物质，适用于一些浅表、小面积的创面，如磨擦伤、割伤、烧伤等。
它具有保持伤口湿润，促进伤口愈合，并能形成一个保护性隔离层的作用，防止感染和外界刺激。
使用伤口凝胶敷料的方法如下：1. 准备工作：在使用伤口凝胶敷料之前，应先清洗双手，并进行消毒。
如果伤口面积较大或伤口有明显血迹，建议使用一次性手套进行处理。
2. 清洁伤口：使用生理盐水或温开水轻轻清洗伤口，去除伤口上的血液、脏物和分泌物。
避免使用带有刺激性的洗剂或酒精清洁伤口，以免刺激伤口。
3. 消毒处理：对于较小的伤口，如果伤口周围没有感染的迹象，可以直接涂抹适量的抗菌药膏。
对于较大的伤口或有感染迹象的伤口，应先用消毒药水进行处理。
4. 敷料固定：将适量的伤口凝胶敷料挤出，涂抹在伤口表面，有需要时可以用无菌棉签轻轻扩张至伤口边缘。
确保伤口凝胶敷料覆盖伤口全面且边缘外围稍大一些，以免敷料较小而出现敷料脱落的情况。
5. 固定敷料：使用无菌的敷料固定伤口凝胶敷料，一方面可以防止敷料脱落，另一方面也可以起到压迫止血的作用。
可以使用透气性好的绷带或创可贴进行固定，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 更新敷料：根据伤口的情况，定期更换伤口凝胶敷料。
一般来说，更换敷料的频率应该在2-3天左右，但具体更新时间还要根据伤口的愈合情况来定。
如果伤口出现渗液较多或有异味，应及时更换敷料。
除此之外，还需要注意以下几点：1. 术后或开放性伤口的敷料更换应在医生指导下进行，避免感染和伤口复发。
2. 更换敷料时要保持伤口周围的清洁。
先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，然后用干净的纱布轻轻擦干。
3. 敷料更换时要注意个人卫生，保持双手清洁，使用无菌的工具，避免外界细菌再次侵入伤口。
4. 在使用伤口凝胶敷料过程中，应保持正常饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合。
最后，如果使用伤口凝胶敷料后伤口出现红肿、渗液、疼痛等异常情况，应及时就医并咨询医生的意见。
伤口敷料的选择与应
• 调节创面氧气张力，促进毛细血管的形成。 • 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 • 促进多种生长因子的释放。 • 保持创面恒温，利于组织生长。 • 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 • 保护创面的神经末梢，减轻疼痛。
在伤口的治疗中敷料的选择
应以促进和保持有利于伤口愈合的环境 为主要目的。最佳的伤口敷料应符合以下 标准：能为伤口保持湿润的环境；能引流 出多余的渗液；隔热；允许局部气体流通； 能阻止细菌进出伤口；更换敷料无痛，能 无创清除。
• 粘贴时应为无张力固定，从中间向四周固定保证干燥无气泡 • 揭除时从敷料边缘沿对角线水平牵拉后揭除，
勿使用暴力，防止新生组织损伤。
小窍门——裁剪敷料
新型敷料可促进伤口愈合、提高患者的舒适度、减 轻疼痛，更重要的是与传统敷料相比新型敷料更换频率 更低，节省了人力。但是，新型敷料的价格较传统敷料 昂贵，在一定程度上限制了它的广泛用。
水凝胶敷料（清创胶）
水凝胶敷料（清创胶）
特点
功效
水合伤口的坏死组织，启动机体自溶 性清创过程
高内聚性
快速、有效地清创 便于涂抹和去除
高吸收性
降低渗漏和浸渍的危险
手风琴式涂抹器 天然成分，无添加剂
单手操作，容易控制，便于观察使用 量
温和但有效清创
换药过程
用清创胶＋机械清创， 效果事半功倍
银离子抗菌敷料
合理选择敷料是伤口护理成功的重要因素，应在对 伤口和患者进行准确充分的评估、掌握敷料特性、 并结合患者经济承受能力的基础上，选择最安全、 经济、有效的敷料。
谢谢聆听！
厌氧菌： 厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
专家共识：含银敷料在创面治疗中的应用
专家共识：含银敷料在创面治疗中的应用本共识中含银敷料是指含银化合物或纳米银，通过释放银离子或纳米银颗粒而获得抗菌性能的一类敷料。
银具有广谱抗菌性能，几乎能杀灭所有常见细菌，对真菌也有一定作用。
含银敷料的适应证：一、烧伤创面1.浅Ⅱ度创面：浅Ⅱ度创面累及真皮乳头层，早期创面渗出多，坏死组织相对较少。
对于大面积的浅Ⅱ度创面，感染风险增加。
建议：含银敷料主要用于大面积浅Ⅱ度创面的感染预防，优选非黏性含银敷料。
2.深Ⅱ度创面：深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，坏死组织多，易发生感染，使创面愈合延迟和愈后严重瘢痕增生。
建议：含银敷料可作为优选敷料用于深Ⅱ度创面治疗。
鉴于深Ⅱ度创面存在炎性渗出、坏死组织溶解、创基血管化、创面上皮化等序贯过程，选用含银敷料时，应充分考虑不同愈合时期创面的不同特点以合理选择适宜的含银敷料。
3.Ⅲ度创面：Ⅲ度烧伤累及皮肤全层，坏死组织多，易发生感染，多数需要手术治疗。
建议：具有自溶清创作用的含银敷料可用于小面积Ⅲ度创面，加快坏死组织溶解脱落，防治创面感染，促进创面愈合。
对于较大面积的Ⅲ度创面，则应尽早行手术治疗。
4.植皮创面：感染是烧伤植皮手术失败的主要原因之一。
建议：含银敷料可用于烧伤植皮创面。
鉴于良好引流是预防移植皮片感染的关键，植皮创面宜选择具有渗液吸收能力或良好引流作用的含银敷料。
5.供皮区：按照切取的皮片厚度不同，供皮区创面分为刃厚皮、中厚皮和全厚皮创面。
建议：含银敷料可用于易污染的供皮区创面，如大面积烧伤患者供皮区创面。
鉴于刃厚皮和中厚皮供皮区渗血较多，宜选用具有良好渗液吸收能力、止血作用以及非黏性的含银敷料。
二、肉芽创面肉芽创面血运丰富，抗感染能力较强，但大范围的肉芽创面暴露可诱发全身感染或脓毒症。
建议：含银敷料主要用于较大面积肉芽创面或暂时不适宜手术患者肉芽创面，所选敷料宜有一定的保湿作用，其目的在于为手术准备良好创基条件。
三、急性开放性创面急性开放性创面是指各种外力因素如手术、创伤、车祸等所致体表组织缺损，具有渗液或坏死组织多，存在潜在腔隙和高感染风险等特点。
液体敷料用法
液体敷料用法液体敷料是一种新型的医疗敷料，由于其独特的特性，被广泛应用于创面处理和伤口愈合。
液体敷料一般是透明或者半透明的胶体物质，其主要成分是聚合物或者胶体，通过涂抹或者喷洒的方式进行敷贴。
下面将详细介绍液体敷料的使用方法。
首先，液体敷料适用于各种创面大小和严重程度的伤口。
在使用液体敷料之前，需要将伤口清洁干净，去除污物和血液。
然后选择合适的敷料尺寸和类型，根据创面面积和形状进行调整。
液体敷料一般有喷洒型和涂抹型两种，可以根据实际情况选择不同的方式进行敷贴。
接着，喷洒型液体敷料适用于较大面积的浅表伤口。
使用时，需要将喷洒瓶均匀地喷洒在伤口表面，保持一定的距离和角度，以确保敷料均匀涂布在创面上。
然后用纱布或者透气性绷带进行包扎，以固定敷料的位置。
喷洒型液体敷料具有防止水分蒸发和保持创面湿润的作用，有助于创面愈合和皮肤再生。
再次，涂抹型液体敷料适用于较小的伤口或者需要局部涂抹的伤口。
使用时，可以直接用棉签或者刷子将液体敷料均匀地涂抹在创口上，不需要额外的纱布或者绷带进行固定。
涂抹型液体敷料能够快速形成保护膜，有效阻隔细菌和外界污染物的侵入，促进创面愈合和皮肤再生。
此外，液体敷料还可以与其他创面处理材料结合使用，以增加创面的保护效果。
例如，可以在液体敷料干燥后，覆盖上透气性的绷带或者敷料垫，以提供额外的支撑和保护。
液体敷料也可以与抗菌药物或者生长因子等治疗物质混合使用，以促进创面的愈合和预防感染。
最后，使用液体敷料的注意事项。
首先，在使用液体敷料之前，需要确保伤口干燥和清洁，以免影响敷料的附着和作用。
其次，液体敷料一般需要定期更换，以保持创面的清洁和湿润。
根据伤口的情况和敷料的特性，可以在每天至每周更换一次。
最后，液体敷料不能直接涂抹于深度或者感染的伤口上，需要在医生的指导下进行处理。
总之，液体敷料是一种方便、有效的创面处理方法，可以适用于各种大小和严重程度的伤口。
使用液体敷料需要注意保持创面的清洁和湿润，选择合适的敷料类型，并遵循医生的指导进行处理。
伤口敷料的特性与正确使用
“E”— 促进伤口边缘化
“T”—水凝胶敷料
主要成分：
• 康惠尔清创胶：纯化水＋羧甲基纤维素钠（CMC）＋藻酸钙盐 • 墨尼克：美清佳——20%高渗盐凝胶；美诺佳—0.9%等渗盐凝胶 • 施乐辉：清得佳——20%丙二醇、2.3%聚合羧甲基纤维素、纯水 77.7%
主要优缺点：
优点
• 含水分多，提供湿性、微酸的 愈合环境； • 促进自溶清创，溶解坏死组织 • 无粘性，易清除； • 无形水凝胶可填充腔隙； • 柔和，能减轻疼痛； • 可用于保护外露骨骼、筋膜、 肌腱等
缺点
• 无吸收力，渗液过多易造成 伤口周围皮肤浸渍 • 遇汗易失去黏性 • 粘胶在揭除时可能损伤肉芽组 织及周围皮肤，不适用于周围 组织脆弱伤口
适用伤口： • 表浅伤口无渗液或渗液少时 • Ⅰ期、Ⅱ期压疮 • 与水凝胶结合使用于黑色坏死组织或黄色腐肉伤口 • 使用水胶体敷料且周围皮肤组织情况较好时，固定水胶体敷 料防止卷边 • 使用无粘边泡沫敷料且周围皮肤组织情况较好时，用于固定 泡沫
• 减少换药工作量 • 操作简便，易清创 • 有利于愈合 • 易于观察 • 容易储存 • 安全性好
临床常用新型敷料
“T”— 移除坏死组织：
• 水凝胶敷料 • 高渗盐敷料
“M”— 保持伤口的湿润平衡：
• 泡沫敷料 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 透明薄膜敷料
“I”— 控制感染或炎症：
• 银离子敷料
主要优缺点：
优点
• 高吸收性，可吸收自身重量的17～20倍 • 促进血液凝固，发挥止血作用 • 形成凝胶，保持伤口湿润，促进自溶清 创； • 顺应伤口床的轮廓； • 纤维能生物降解，无毒，可无创性取出 • 可填充腔隙、窦道等。
缺点
•禁忌：干的伤口和焦痂伤口；深腔洞 伤口（不易取出）
敷料无菌操作规程
敷料无菌操作规程一、目的本规程旨在规范敷料的无菌操作，保证患者的生命安全和康复效果。
二、适用范围本规程适用于医院、诊所和其他医疗机构内进行敷料更换、包扎等操作的医护人员。
三、术语定义1.敷料：指用于覆盖创面、保护创面和吸收分泌物的纱布、绷带等材料。
2.无菌操作：指在无菌条件下进行的操作，以防止细菌、真菌等微生物污染。
四、无菌操作要求1.严格遵守洗手消毒规程，戴好无菌手套后进行操作。
2.换药前需要准备好所需的敷料、无菌纱布、无菌棉球等材料。
3.打开敷料包装前，检查包装是否完整，并注意包装上的有效期和批号。
4.打开敷料包装后，轻轻摊开纱布或绷带，不要触碰或污染无菌面。
5.污损、潮湿或过期的敷料必须丢弃，不得使用。
6.创面清洁前，用无菌生理盐水或其他无菌清洁液擦拭创面，保持创面周围清洁。
7.选择合适的敷料进行覆盖，确保敷料完全贴附于创面，并避免敷料边缘翻起。
8.使用无菌棉球轻轻按压敷料，帮助敷料固定并吸收分泌物。
9.更换敷料时，需将旧敷料小心撕开或剪开，注意避免将细菌污染创面。
10.在无菌操作过程中，避免与其他物品或非无菌区域接触，以防止交叉感染。
五、无菌操作环境要求1.无菌操作应在无菌室或无菌台上进行，确保操作环境的无菌性。
2.确保操作区域干净整洁，无杂物和污染源。
3.无菌室内的地面、墙面和工作台面需定期进行无菌处理和清洁。
4.无菌室内应保持空气流通，避免积尘和异味。
六、无菌操作流程1.准备好所需无菌敷料材料，并洗手消毒。
2.将所需的无菌敷料取出，检查包装完整性和有效期。
3.使用无菌棉球或无菌纱布清洁创面周围，保持创面清洁。
4.选择合适的敷料覆盖创面，确保贴附密实。
5.使用无菌棉球轻轻按压敷料，确保敷料固定。
6.打包无菌垃圾，丢弃到指定的垃圾箱内。
7.洗手消毒，结束操作。
七、无菌操作注意事项1.在无菌操作过程中，不得打喷嚏、咳嗽或触摸脸部、头发等非无菌区域。
2.严禁将已经使用过的敷料反复使用，防止交叉感染。
如何正确使用敷料进行创面处理
如何正确使用敷料进行创面处理在日常生活中，我们难免会遇到各种皮肤创伤，如擦伤、割伤、烫伤等。
正确使用敷料进行创面处理，不仅可以减轻疼痛，预防感染，还能促进伤口愈合，减少疤痕的形成。
下面，我们就来详细了解一下如何正确使用敷料进行创面处理。
一、了解创面的类型和特点在选择敷料之前，我们需要先了解创面的类型和特点。
创面大致可以分为急性创面和慢性创面两类。
急性创面通常是由于突发的损伤引起的，如擦伤、切割伤、烫伤等。
这类创面的特点是伤口边缘整齐或不整齐，有出血、渗出液等。
慢性创面则是长期存在、难以愈合的伤口，如糖尿病足溃疡、压疮等。
慢性创面的特点是伤口面积较大、深度较深，可能有坏死组织、感染等。
不同类型的创面需要选择不同类型的敷料进行处理。
二、选择合适的敷料市面上常见的敷料有很多种，如纱布、绷带、创可贴、水胶体敷料、泡沫敷料、银离子敷料等。
纱布和绷带是最常见的传统敷料，它们价格便宜，透气性好，但吸收渗出液的能力有限，需要经常更换。
创可贴适用于小而浅的伤口，如手指上的割伤。
但对于较大或较深的伤口，创可贴可能不够用。
水胶体敷料具有良好的吸收性和透气性，可以保持创面湿润，促进伤口愈合。
适用于轻度渗出的创面，如擦伤。
泡沫敷料具有很强的吸收能力，适用于渗出液较多的创面。
银离子敷料具有抗菌作用，适用于有感染风险的创面。
在选择敷料时，要根据创面的大小、深度、渗出液的多少、是否有感染等因素来综合考虑。
三、准备工作在进行创面处理之前，需要做好准备工作。
首先，要洗净双手，戴上一次性手套，以防止感染。
然后，准备好所需的敷料、消毒药水（如碘伏）、生理盐水、镊子、剪刀等工具。
如果创面有污垢或异物，需要先用生理盐水冲洗干净。
对于有出血的创面，可以用干净的纱布或毛巾按压止血。
四、敷料的使用方法1、消毒创面用消毒药水（如碘伏）轻轻擦拭创面周围的皮肤，注意不要让消毒药水进入伤口内，以免刺激伤口。
2、裁剪敷料根据创面的大小和形状，裁剪合适尺寸的敷料。
外科伤口的处理与敷料的更换
外科伤口的处理与敷料的更换不同伤口的处理与敷料的更换更换敷料又称换药,其目的是观察和处理伤口,发现并消除不利于伤口愈合的因素,增强和促进有利因素,使伤口早日愈合。
伤口正常:无菌手术缝合后的伤口一般在术后第2天进行第1次换药。
揭开敷料检查伤口时,可见伤口干燥,轻微红肿和压痛,无渗出。
如发现酒精纱布由于渗液、血而与皮肤粘连,不要粗暴地揭去,而要用生理盐水棉球逐步浸湿后,使纱布与皮肤分离,再揭去敷料。
另外,伤口消毒由中心部开始,一般达伤口外3～5cm即可,然后以酒精纱布(1～2层)和无菌纱布(2～3层)覆盖即可,2～3天后再换药1次,等待拆线。
如放有橡皮条引流,适当增加敷料。
伤口红肿:Ⅰ/乙、Ⅱ/乙或Ⅲ/乙的伤口容易出现局部炎症反应,表现为伤口红肿,轻度压痛,但无渗出,触诊无波动感。
在同前伤口消毒处理后,继覆以70%酒精纱布2～4层,再用凡士林纱布覆盖,以减少酒精挥发。
一般每日换药1～2次,直至红肿消退为止。
也可选用透热、超短波、红外线等理疗。
伤口脂肪液化:表现为伤口内有水样物溢出,或水样物中混有油珠。
或渗液较少,只须剪去1～2根缝线,内置以生理盐水纱条或凡士林纱条引流,每天换药1次;若渗液较多,应及时敞开伤口,凡士林纱布充分引流并以庆大霉素盐水纱布外敷,待肉芽组织生长新鲜后,及时行Ⅱ期缝合,以缩短愈合时间。
感染伤口的处理:早期伤口感染:主要表现为缝线反应和针眼脓肿。
一般在术后2～3天,针眼周围及缝线下组织轻度红肿、触痛明显,肿块或硬结,伴体温升高,则用70%的酒精纱布湿敷,每6小时更换1次。
中期伤口感染:伤口局部及周围皮肤明显胀肿并有压痛,甚至有波动感出现。
可先用针头试穿抽脓或经B超诊断,确诊为伤口化脓后,按照化脓标准进行清创。
外科窦道、瘘管和溃疡:诊断明确后,必须再次敞开伤口,尤应注意的是,当伤口浅层肉芽组织生长快于伤口基底组织的生长,表层肉芽已愈合并覆盖了伤口底部,临床医师常常不忍心作扩创术,认为病人伤口留有弯道,经换药处理也可愈合。
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康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 渗出液
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
伤口分期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条
银离子抗菌敷料 泡沫敷料
溃疡贴 透明贴
溃疡贴 透明贴
儿童留置针输液
新生儿呼吸机预防压疮
术后切口难愈
术后切口延迟愈合
足跟压疮
糖尿病人足烫伤
创面处理中敷料的选择： 根据不同时期伤口特点选择符合当前护理需求的敷料！
吸收渗液，如果感染则 进行抗菌
清创胶+溃疡贴/泡沫敷 料
藻酸盐+泡沫
水凝胶+银离子
银离子泡沫敷料/银 离子藻酸盐+渗液吸收 贴
坏死和纤维蛋白组织
黄色腐烂组织覆盖，渗 液多，炎症反应期
敷料的选择 伤口状态
处理目的
非感染
支持深层肉芽组织。使 用敷料，通过吸收渗液 提供湿润的伤口愈合环 境，如果感染则进行抗 菌
独特的3D发泡结构，具有超强吸 收力
敷料使用常规建议：
•
每次更换敷料时评估伤口，以确保目前使用的敷料
时合适的。
•
应遵循说明书的建议，尤其是更换敷料的频率。
•
护理评估时提供更换敷料的备用方案，如在敷料污
染和松动时（对家属，患者和医务人员）。
•
选择伤口床保持湿润的敷料。
•
选择与伤口床底部保持接触或隔离皮肤的敷料，来
保持伤口周围干燥，防止浸渍。
敷料的选择
伤口状态
处理目的
非感染
通过清创术和渗液管理 去除坏死组织。使用敷 料促进清创并吸收渗液 ，如果感染则进行抗菌
清创胶+泡沫敷料
坏死组织 有黑痂覆盖，通常干硬 粘稠
感染 清创胶+银离子泡沫
清创胶使用提示
敷料的选择 伤口状态
处理目的
非感染
感染
加速坏死组织 的分解与吸收，
创面处理
是非常重要的一种创面治疗方法，过程中又有很多需要遵循的原则、方法。不同的方式导致病 人的预后往往也各不相同，正确的使用敷料能够促进伤口（创面）愈合，为手术创造条件，减少并发症 发生。
换药?
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现 渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置 或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
水胶体油纱、水
肉芽组织红色血性组织 ，表面多成粒状
感染
敷料的选择 伤口状态
处理目的
非感染
保护新生皮肤，使用敷 水胶体敷料 料支持愈合。
上皮形成期
感染
伤口渗出液量评估
没有渗液 很少量：伤口表面湿润，但无法测量出渗出液的量 少量：伤口湿润，渗出液少，沾湿敷料的25%以下 中量：渗出液沾湿敷料的25~75% 大量：大量渗出液沾湿敷料的75~100%。
康乐保愿为伤口护理提供最佳处理方案
• 拜尔坦泡沫敷料 • 有粘胶/无粘胶
• 藻酸盐敷料 • 片状/填充条
• 康惠尔水胶体敷料 • 溃疡贴/透明贴
• 拜尔坦银离子泡沫敷料 • 有粘胶/无粘胶
• 银离子藻酸盐敷料 • 片状/填充条
• 康惠尔清创胶
伤口愈合四个阶段 如何正确地选择合适的敷料 ?
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 渗出液
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
伤口分期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条
银离子抗菌敷料 泡沫敷料
溃疡贴 透明贴
溃疡贴 透明贴
选择敷料时还应考虑的因素
• 渗出量多少 • 伤口的解剖部位 • 坏死组织的多少 • 伤口有无感染 • 有无死腔或者窦道