重症医学科主任岗位职责
2011版北京协和医院重症医学科诊疗常规详解
北京协和医院重症医学科诊疗常规2011 版主编：刘大为副主编：隆云编者：郭海凌、李尊柱、李中建、柴文昭、周翔、王郝、芮曦、崔娜、张青、王小亭、杜微、何怀武、刘晔、赵华、汤铂、丁欣、陈焕、张宏民、李素玮、杨艳丽、公茂磊目录第一篇：科室管理 (5)第一章重症医学科各级岗位职责 (5)第二章应急预案 (14)第三章重症患者评分制度 (26)第四章收治病人常规 (33)第五章院内外转运常规 (35)第六章接触患者实施准则 (37)第七章护理记录常规 (42)第八章查对制度 (52)第九章会诊制度 (55)第二篇：常见病症 (58)第一章休克诊疗常规 (59)第二章急性呼吸窘迫综合征ARDS (78)第三章AECOPD及重症哮喘诊疗常规 (82)第四章急性肾损伤与肾衰竭诊疗常规 (88)第五章颅脑术后诊疗常规 (94)第六章重症急性胰腺炎 (95)第七章急性消化道出血处理常规 (97)第八章肝脏衰竭 (98)第十章出凝血障碍 (121)第十一章深静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗 (124)第十二章急性冠状动脉综合征 (133)第十三章围手术期管理 (143)第十四章水电酸碱平衡紊乱 (145)第十五章镇静镇痛 (154)第十六章院内感染防治措施 (156)第十七章心律失常诊治常规 (158)第十八章重症患者感染诊治常规 (165)第二十章重症患者抗生素应用常规 (170)第二十一章胃肠营养常规 (205)第二十二章低氧处理常规 (219)第二十三章突发高热处理常规 (221)第二十四章腹腔高压处理常规 (231)第二十五章突发腹痛处理常规 (233)第二十六章心率增快处理常规 (235)第二十七章尿少处理常规 (237)第三篇：操作技术 (237)第一章气道管理 (237)第二章机械通气技术 (242)第三章动脉静脉导管置入术 (250)第五章ECMO (271)第六章纤维支气管镜应用 (277)第七章超声技术 (279)第八章神经系统监测 (284)第九章呼吸系统监测技术 (289)第十章微循环监测 (311)第十一章血流动力学监测技术 (312)第一篇：科室管理第一章重症医学科各级岗位职责重症医学科主任岗位职责1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU质量管理与病人安全的第一责任者，确保为病人提供优质、安全及合理的治疗。
重症医学科岗位职责
重症医学科岗位职责一、科室主任职责1、在院部领导下建立和实施与医院质量改进计划一致的科室质量管理流程，确保为病人提供优质、安全及合理的治疗。
2、贯彻院部的决议，并负责向本科室全体医护人员传达；制定本科室各项规章制度、工作计划和学科发展计划，组织实施，督促检查，定期总结汇报。
3、协调与各临床、医技、职能部门间工作，参与检查和评价医院内合理利用危重病科医疗资源。
4、根据本科室任务和人员情况进行科学分工，合理安排，确保对患者进行认真、及时的诊断和治疗；负责协调和安排突发性、临时指令性院内外重大医疗活动。
5、以身作则遵守并认真督促本科人员执行包括处方、出入院、会诊、转科、转院、医嘱、病案书写、医疗统计等在内的各项制度和医疗操作规程；定期查房，组织和参加临床会诊、疑难病例讨论、死亡病例讨论，审批新开展的诊断和治疗方法，确保医疗安全，严防差错事故。
6、承担临床教学工作，组织本科人员的思想、业务继续教育和考核，安排轮转医师、进修医师的培训工作。
7、组织学习和运用国内外先进医疗技术，制定和实施科研规划，指导和审批本科人员的科研课题。
8、安排本科人员轮岗、值班、会诊、休假和外派工作等。
对本科人员的聘任、晋升、奖惩提出具体意见。
9、检查重要仪器的保管、使用和维修情况。
审批药品、器材、家具、被服等物品的请领和报损。
10、接待群众来信、来访，处理投诉、纠纷。
二、科室副主任职责1、科室副主任岗位职责参照科室主任，协助科室主任负责相应的分管工作。
2、常务副主任职责：在院部领导下，协助科室主任全面负责危重病科行政管理、临床诊疗和教学科研工作，努力提高ICU诊疗质量与安全管理并持续改进，确保危重病科为病人提供优质、安全及合理的治疗；贯彻院部的决议，制定本科室工作计划及各项规章制度，布置落实，督促检查，定期总结汇报。
3、医疗副主任职责：协助科室主任监管一切医疗工作，协调与各临床、医技、职能部门间工作，根据本科室任务和人员情况进行科学分工，合理安排本科人员轮岗、值班、会诊、休假和外派工作等，督促本科人员执行包括处方、出入院、会诊、转科、转院、医嘱、病案书写、医疗统计等在内的各项制度和医疗操作规程，确保医疗安全。
重症医学科岗位职责
重症医学科岗位职责
岗位名称
副主任
科室
重症医学科
岗位
任职
条件
1.学历要求：能胜任此岗位的学历要求
2.工作经历：担任副主任医师 5 年及以上,主任医师或副主任医师职称，从事重症医学专业15 年。
3.体能要求：身体健康，能胜任科室管理工作。
2.制定相关的工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.参与并指导对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
(二) 专业发展
1.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
7.书写主管床位病人的病情记录，包括查房记录、操作记录、转入与转出记录、会诊记录及抢救记录等。随时记录病情变化。
8.组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作9.当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应立刻向上级医师报告。10.必须积极参加继续教育，学习新技术，参与科研，阅读与疾病诊治有关的医学论文。11.参加一线值班，必须参加所需求的值班任务，值班时需观察主管床位病人每天的病情变化及检验结果，及时发现病情的变化，并及时向上级医师汇报或做出相应的处理。12.协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。13.参加科室教学计划的执行，做好实习生、见习生的临床带教工作。14.值班期间需坚守工作岗位，不得离开病房。
4.每天早上提前半小时上班，了解主管床位病人的病情及检验结果，查房时向上级医师汇报。5.与主治医师一起负责主管床位的日常工作，包括收治患者、急会诊、开医嘱，贴验单，病历整理，漂浮导管、深静脉导管放置，胸腔穿刺及CRRT等。
重症医学科-岗位职责
重症医学科岗位职责一、重症医学科科主任岗位职责1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是重症医学科医疗质量与安全管理和持续改进第一责任人。
确保重症医学科为患者提供优质、安全及合理的治疗。
2.重症医学科科主任应是医院医疗质量与安全管理委员会成员，参与医院医疗质量与患者安全管理工作。
3.本岗位具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员担任。
4.在重症医学科病房工作至少五年以上，具有相应重症医学专业技术、丰富的临床经验，了解危重症医学的进展情況。
5.每天24小时、每周7天能够保存通讯通畅，能够随时在病房从事重症医学科临床及管理工作。
6.具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重医学科医疗资源的情况。
二、重症医学科主任医师(副主任医师)岗位职责1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。
2.主管分管床位的一切医疗工作。
安排毎日工作(转入、转出等)。
每日查房，随访转出患者，负责手术前、转科前患者的检查。
检查每日医嘱及执行情兄。
做好家属的日常解说工作。
3.具体负责教学和进修、轮转、实习人员的培训工作，指导下级医生进行检查、诊断、治疗、特殊技术操作。
修改下级医生书写的病历、医疗文件。
审签出院及转科病历。
考核住院医生的日常工作能力和水平。
4.及时掌握患者的病情变化，患者发生病危、死亡或其它重要紧急问题时，应及时处理，并向科主任汇报，主动参与科室医疗纠纷接待工作。
5.完成院内和院外会诊、出诊任务。
若有紧急任务呼叫，必须立即赶到病房或与病房取得电话联系。
6.危重患者的转入或者病情突然加重时（如:心跳骤停等）负责现场指挥，组织并保证各项紧急救治工作有条不紊的进行。
7.主持疑难、死亡病例的临床病历讨论及重要会诊。
8.认真执行各项规章制度、操作常规，检查医疗、护理质量。
9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。
检查特殊药品的保管使用情况、物资储备及消耗情况，设备报修等。
重症医学科工作制度
重症医学科工作制度（一）重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调, 护士长具体负责护理工作和病房管理。
（二）重症医学科医护人员必须经过专门训练, 具有较好的医学基础和临床经验, 能掌握心电图和电子技术基本知识, 熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用, 懂得仪器结构原理。
（三）重症医学科工作人员必须履行各自的职责, 严格遵守重症医学科的各项规章制度, 坚定工作岗位。
排定的班次未经批准不得私自更改。
（四）严格执行无菌技术操作及查对制度, 严防医疗缺陷发生。
（五）重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。
急救仪器、监护设备专人保管维修, 按操作规程操作, 操作前熟悉仪器性能和注意事项, 每次抢救患者后由专人管理、检查, 及时清理, 消毒, 消耗部分应及时补充并按规定放回原处。
（六）一切仪器在工作期间, 未经许可不得擅自拨动, 如患者需要, 需有关人员先调试, 然后向主管护士交班。
（七）重症医学科内应保持清洁、安静、舒适, 非有关人员未经批准不得入内。
（八）工作时问内不准因私事向外打电话。
接听电话时, 应以最简单的话语, 以免影响工作。
（九）做好病人的安全保卫工作, 昏迷躁动躁动病人要约束固定好, 严防病人坠床等事故发生, 值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。
（十）对转出重症医学科的患者, 要提前与有关科室联系, 并负责将患者安全送到转入科室, 同时做好交接工作。
（十一）严格执行交接班制度。
（十二）科主任及质控员随时监控科内的质量, 通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料, 对存在的问题及时组织解决。
科室质量管理小组每月活动一次, 由科主任、业务骨干组成, 讨论相关质量问题, 拟定质量管理与持续改进方案, 并组织实施, 做好相关记录。
重症医学科各项规章制度与岗位职责
重症医学科各项规章制度与岗位职责（一）重症医学科的各项规章制度1.门诊服务规定：该规定明确重症医学科门诊服务的时间、地点、诊治流程、医患沟通等内容，如门诊服务时间为每周二至周六上午9:00至11:30，下午2:00至4:30，周日上午9:00至11:30，下午2:00至3:30；门诊地点为重症医学科门诊部；患者就诊需要提供病历复印件及诊断报告等资料；医生应确保就诊患者隐私安全等。
2.医疗行为规定：该规定明确了医生的职责和行为准则，以维护医患关系的和谐与稳定，保证患者从医疗服务中获得高质量的医疗服务。
如医生应遵守职业道德规范，不做违法、违规操作等。
3.患者权益保护规定：该规定是为了保护患者的合法权益而制定，并对医生的职责和义务提出了要求。
如患者在诊疗过程中有任何疑问和建议，应该得到医生的及时解答和回应；医生还应该尽可能保证患者的医疗安全和隐私等。
（二）重症医学科的岗位职责1.主治医生：主治医生是重症医学科中地位最高的职业岗位，主要负责重症病人的诊断、治疗和管理工作。
具体职责如下：（1）患者的全面评估，制定治疗方案；（2）重症病人的监测和治疗；（3）组织同行医生会诊并按照会诊意见制定治疗方案；（4）定期跟进患者的情况及治疗效果；（5）参与科研、继续教育和医院人员培训等。
2.住院医师：住院医师是重症医学科的重要职业岗位，主要担任病房的管理和患者的日常护理工作。
具体职责如下：（1）治疗方案的执行、医嘱的执行和监督；（2）医疗记录的撰写和去向的监控；（3）患者护理及病情观察；（4）病情变化的报告和记录等。
3.病区护士：病区护士是重症医学科中首要的职业岗位，主要负责协助医生进行患者日常护理和管理。
具体职责如下：（1）对病人进行定期监控，观察患者的身体状况；（2）执行医生开出的医嘱，并实施有关病人的日常护理措施；（3）为患者提供心理护理，管理患者的情绪状态；（4）记录患者的治疗过程、病情变化及医疗数据，并定期上报给医生等。
重症医学科各类岗位职责
ICU主任岗位职责1在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人。
确保ICU为病人提供优质、安全及合理的治疗。
2具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；3.2 在重症医学科病房工作至少五年以上，具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
3.3 每天24 小时、每周７天能够随时在病房从事重症医学科临床及管理工作，或是授权一名具有主治医师以上资格的的医师从事上述工作。
3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。
重症医学科病房主诊（管）医师岗位职责1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。
2.负责分管床位的一切医疗工作。
安排每日工作（转入、转出等）。
每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。
检查每日医嘱及执行情况。
做好家属的日常解说工作。
3.指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。
检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。
审签出院及转科病历。
考核住院医生的日常工作能力和水平。
4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。
紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。
6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。
7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。
8.认真执行各项规章制度、操作常规，经常检查医疗、护理质量。
9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。
10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。
11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。
重症医学科岗位职责
重症医学科岗位职责
重症医学科（ICU）是专门治疗危重病人的医学科室，其岗位职责主要包括：
1. 监护病情：负责持续监护危重病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸功能、体温等，及时发现异常情况，采取相应的治疗措施。
2. 抢救治疗：对病情危重的患者进行紧急救治，包括心肺复苏、气道管理、急救药物
应用、血管通路建立等。
3. 监测和处理并发症：及时监测并处理危重病人可能出现的并发症，如感染、出血、
肺衰竭、肾衰竭等，保证病人的生命体征稳定。
4. 管理和执行治疗计划：根据医生的指示，负责执行危重病人的治疗计划，包括给药、插管、换药、调整呼吸机参数等。
5. 护理照顾：提供24小时的护理照顾，保持病人的舒适和安全，包括输液输血、饮食管理、协助患者转位活动等。
6. 与团队合作：与医生、药师、护士等医疗团队成员密切合作，共同研究患者的治疗
方案，确保协调和高效的医疗护理。
7. 教育和培训：参与相关培训和持续教育，更新专业知识和技能，提高护理质量和安
全水平。
8. 病情记录和报告：详细记录病人的病情和治疗过程，及时向医生汇报病情变化和治
疗效果。
总之，重症医学科的岗位职责是为危重病人提供全面的监护和治疗，稳定病情，最大限度地提高患者生存率和生活质量。
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一、ICU科主任岗位职责
1.在院长领导下全面负责重症医学科行政管理与临床诊疗工作，对院长负责；努力持续提高ICU诊疗质量与安全管理并持续改进。
确保重症医学科为病人提供优质、安全及合理的治疗。
2.重症医学科科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。
3.协调与各临床、医技科室间工作，参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源。
4.制定本科室工作计划及各项规章制度，按标准组织实施，经常督促检查，定期总结汇报。
5.根据本科室任务和人员情况进行科学分工，合理安排，确保对患者进行认真、及时的诊断和治疗，并与专科人员密切配合，做好危重病人的抢救工作。
6.监管床位的一切医疗工作，定期查房随访病人的各项检查、每日医嘱及执行情况。
7.审批新开展的诊断和治疗方案，参加临床会诊和疑难病例的诊疗处理，确保医疗安全，严防差错事故。
8.组织本科人员参加疑难病例讨论、死亡病例讨论及重要会诊。
9.组织本科人员的业务及技术考核，担任教学及对进修、实习医师的培训工作，对本科人员的晋升、奖励提出具体意见。
10.组织学习、使用国内外先进医疗技术，制定和实施科研规划，并指导和审批本科人员的科研课题。
11.确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。
12.审批药品、器材、家具、被服等物品的请领和报损。
13.检查重要仪器的保管、使用和维修情况。
14.接待群众来信、来访，处理投诉、纠纷。
副主任协助主任负责相应的工作。