2019抗菌药物试题及答案培训资料

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2019抗菌药物处方医师培训考核试题(卷)答案解析

2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案一、碳青霉烯类抗菌药物介绍1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（）D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（）C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶3、下列属于格兰阳性菌的是（）D、屎肠球菌4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（）C、MSSA5、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（）C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（）联合应用，阻止亚胺培南肾代同时可消除肾毒性A、1:17、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（）A、脑膜炎8、下列属于格兰阴性菌的是（）C、铜绿假单胞菌9、下列哪种酶（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因C、D类酶10、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（）B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30%二、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读1、下列哪项（）可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一天一次给药A、厄他培南2、关于推荐美罗培南的给药剂量描述错误的是（）B、肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，生肌酐清除率>50～90ml/min者每次1g，每6小时给药1次；生肌酐清除率26～50ml/min 者每次1g，每8小时给药1次；生肌酐清除率10～25ml/min者每次0.5g，每12小时给药1次；生肌酐清除率<10ml/min者每次0.5g，每24小时给药1次3、（）年我国开展抗菌药物临床应用专项整治B、20114、关于推荐亚胺培南的给药剂量描述错误的是（）C、新生儿：<7天新生儿，一次20mg/kg，每6小时1次；7-21天新生儿，一次20mg/kg，每8小时1次；21-28天新生儿，一次20mg/ kg，每12小时1次5、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是（）C、3个月～12岁儿童为每日1次，每次5mg/kg，每日剂量不超过1g6、下列哪项（）不是碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因C、价格低廉7.美罗培南与厄他培南为（）B、妊娠B类药物8、关于加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求中，下列哪项描述不正确（）A、手卫生等医院感染基础防控措施仅适用于医院9、关于碳青霉烯类的特点下列说法错误的是（）D、厄他培南抗菌谱相对较宽，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵糖细菌抗菌作用好10、碳青霉烯类药物是主要通过（）排泄的B、肾脏三、替加环素临床应用评价细则1、双通道排泄途径，约有（）通过胆汁/粪便排泄消除C、0.592、导致IAI的主要G+菌对应错误的是（）D、大肠埃希菌11.0%3、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续（）B、3.4-4h4、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示，替加环素体的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为（）C、8.9h5、米诺环素的派生物, 甘氨酰基取代米诺环素的D环第（）位形成替加环素D、96、下列关于替加环素的给药方案描述错误的是（）A、治疗广泛耐药革兰阴性菌感染可以单药治疗7、双通道排泄途径，总剂量的（）以替加环素原型经尿液排泄A、0.228、替加环素的稳定状态分布容积约为（）升C、500-7009、下列关于特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）C、越级使用仅限72小时，并有相应病程记录10.NA:如果分离得到的菌株小于（），则MIC90值不予采用B、10四、《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》1、抗菌药物处方集体系建设的目标是（）B、优化结构、确保临床合理需要2、下列不属于抗菌药物管理的宗旨的是（）D、杜绝细菌耐药的产生3、抗菌药物处方集建设的原则，不正确的是（）C、抗菌药物的种类越多越好4、2015版抗菌药物指导原则与2014版相比的差别体现在（）D、更重视循证依据，文字的表达更为严谨5、抗菌药物管理的依据是（）B、《抗菌药物临床应用管理办法》五、抗菌药物的应用指征1、下述情况不是抗菌药物应用指征的是（）D、病毒性感染2、做到合理应用抗菌药物、控制细菌耐药性上升并减少不良反应最为重要的措施是（）A、严格掌握抗菌药的应用指征3、在药敏实验中，病原菌对药物敏感是指（）B、常规剂量时的平均血药浓度超过MIC的5倍以上4、隐源性机化性肺炎采用（）治疗C、激素5、社区获得性肺炎的病原诊断其中将近一半为（）A、病原体未检出六、根据病原体选择抗菌药物1、进行病原治疗的益处，不包括（）B、减少耐药性的发生2、同一个病原菌，（）不同选用的抗菌药完全不同B、耐药性3、下列不属于经验性抗感染治疗参考依据的是（）C、医生长期临床所得经验4、个体化经验治疗的影响因素不包括（）A、性别5、如果考虑CA-MRSA，加用（）D、万古霉素七、抗菌药物的经验治疗1、成人危及生命的BSI，如感染灶不明，经验治疗宜选（）B、碳青霉烯类+万古霉素2、儿童化脓性脑膜炎患者推荐的治疗方案是（）A、万古霉素单药治疗3、颅底骨折患者的化脓性脑膜炎经验治疗可选抗菌药物是（）A、万古霉素+3代头孢4、对于腹腔感染的经验治疗应覆盖的菌群是（）D、厌氧菌和阴性菌5、CHINET2010-2012统计显示血流感染最常见的病原菌是（）C、凝阴葡萄球菌八、根据抗菌药物特点选择用药1、属于第四代喹诺酮类的药物是（）A、莫西沙星2、左氧氟沙星的抗菌谱不包括（）D、厌氧菌3、适用于复杂性/ESBL所致社区获得性感染的碳青霉烯类药物是（）C、厄他培南4、利奈唑胺抗革兰阳性菌的作用部位是（）B、核糖体RNA亚基5、对肠球菌无效的酶抑制剂复方制剂是（）D、CPZ-SB。

2019年继续医学教育《抗菌药物》答案

B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）
C、大肠埃希菌
（）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用
E、利巴韦林
（）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效
D、吡嗪酰胺
（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者
A、碳青霉烯类
（）可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物
B、两性霉素B
（）是最常见的社区获得性感染
C、急性上呼吸道感染
（）所致的血流感染多生在社区
C、肝毒性
氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）
B、肝毒性
百日咳的治疗药物首选（）
D、红霉素
百日咳的治疗药物首选（）
A、红霉素
不符合异烟肼的特点的描述是（）
C、常单独用于治疗结核病
不属于吡嗪酰胺的特点的是（）
A、不易进入脑脊液和细胞内
不属于抗分枝杆菌药物的是（）
D、利福布汀
不属于利福霉素类抗生素的是（）
A、轻症皮肤、软组织感染只需局部消毒，不必应用抗菌药物
关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）
A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射
关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）
E、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射
关于碳青霉烯类抗菌药物品种选择评价描述错误的是（）
D、在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类无法渗入炎性前列腺组织，故应避免选用
关于硝基咪唑类抗生素的使用注意事项，描述错误的是（）
E、肾功能减退可使本类药物在肾脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积，因此肾病患者应减量应用
关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是（）
E、对寄生虫病无效

2019抗菌药物试题与答案

2019 抗菌药物临床应用培训试题科室 ___________姓名 ___________得分 _________一、填空题：(每空 2 分，共40分)1、抗菌药物是指具有活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。

抗菌药物用于细菌、、支原体立克次体、等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时(重症感染48 小时 )后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

3、抗菌药物的预防性应用，包括应用抗菌药物和预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。

4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015 版 )》有关规定，术前小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

如果手术时间超过小时或失血量大于1500ml ，术中可给予第二剂 (长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。

抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过小时，个别情况可延长至48 小时。

手术时间较短(<2 小时 )的清洁手术，术前用药一次即可。

5、接受清洁 -污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24 小时，必要时延长至小时6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。

通常选择个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。

对为主，β -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

2019年三甲医院抗菌药物培训考核试卷与答案

2019 年三甲医院抗菌药物培训考核试卷（总分100分）科室：姓名：电话：成绩：一、单选题（每题只有一个最佳选项，每题 2 分，共15 题30 分）。

1. 最新版的《抗菌药物临床应用指导原则》是哪一年更新的（）A．2014年B．2015 年C．2016年 D ．2017 年2. 按《抗菌药物临床应用管理办法》（第84 号令）的规定，医师出现下列哪些情形，医院应当取消其处方权( )A 抗菌药物考核不合格B 未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C 开具抗菌药物处方牟取不正当利益的D 以上均是3. 围手术期预防使用抗菌药物应在什么时候给药( )A 术前0.5 —1 小时B 术后0.5 —1 小时C 术前24 小时D 术后12 小时4. 引起医院内感染的致病菌主要是（）A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D ．支原体5. 治疗产ESBLs菌感染首选（）A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B．三代头孢、氨基糖苷类C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类6. 对细菌的β- 内酰胺酶有较强抑制作用的药物是（）A 青霉素类B 头霉素类C 头孢菌素类D 克拉维酸7. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后可（）A．维持24-48h B ．维持24-72h C ．维持72-96h D ．立即停药8. 青霉素G所致过敏性休克应首选下列何种药物治疗（）A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 多巴胺D 以上均不是9. 下列哪种药物应用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS）A 导致的严重感染（）A 林可霉素B 万古霉素C 氨苄西林D 克林霉素10. 金黄色葡萄球菌导致的骨髓炎应该选择使用（）A 链霉素B 红霉素C 林可霉素D 头孢唑啉11. 头孢菌素类对肾毒性的大小（A）A 4 代＜3 代＜2代＜1 代 C 3 代＜2 代＜4 代＜1 代B 1 代＜2 代＜3代＜4 代 D 2 代＜1 代＜4 代＜3 代12. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为( )A 糖肽类B 克林霉素C 利福平D 大环内酯类13. 肝功能减退的感染患者，应避免使用（）A．去甲万古霉素 B ．头孢他啶C．利福平 D ．头孢曲松14. 耳毒性、肾毒性较明显的药物是（）A 磺胺类B 左氧氟沙星C 氯霉素D 阿米卡星15. 根据美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D、X类，属于X类，妊娠期妇女禁用的是（）A 氨曲南B 红霉素C 克林霉素D 利巴韦林二、多选题（少选、错选均不得分，每题2 分，共10 题20 分）1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物，包括（）A．病毒感染B．细菌感染C．真菌感染D．支原体感染2．按卫办医政发[2009]38 号文件规定，要严格控制喹诺酮类药物的临床应用，经验性治疗仅限用于( )A 肠道感染B 社区获得性呼吸道感染C 社区获得性泌尿系统感染D 中枢神经系统感染3．按照我院抗菌药物的分级管理目录，下列哪些药按特殊使用类管理( )A 头孢甲肟B 头孢吡肟C 万古霉素D 亚胺培南4. 围手术期抗菌药物的预防性应用，预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括（）A 浅表切口感染B 深部切口感染C 手术涉及的器官、腔隙感染D 术后可能发生的其他部位感染5. 清洁手术通常不需预防用抗菌药物，除非有特殊情况，以下哪些情况可以预防使用抗菌药物（）A 高龄患者B 糖尿病患者C 放置引流管D 头颅手术6．根据《抗菌药物临床应用指导原则》推荐，围手术期预防应用抗菌药物最常用的有( )A 头孢唑林B 头孢哌酮C 头孢呋辛D 拉氧头孢7．对胎儿有致畸或明显毒性的是( )A 四环素类B 喹诺酮类C 青霉素类D 头孢菌素类8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。

2019年医科大学总医院抗菌药物培训考试试卷

2019年医科大学总医院抗菌药物培训考试试卷一、判断题（共20分，每题2分）1、临床诊断为细菌感染方有指征使用抗菌药物。

［单选题］*对（正确答案）错2、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在3个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格［单选题］*对错（正确答案）3、特殊级级抗菌药物可以在门诊处方中开具。

［单选题］*对错（正确答案）4、外科I类切口手术最常见的致病菌是葡萄球菌。

［单选题］*对（正确答案）错5、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于24小时。

［单选题］*对（正确答案）错6、采集血培养最好是在抗生素使用之前进行［单选题］*对（正确答案）错7、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级的抗菌药物。

［单选题］*对（正确答案）错8、抗菌药物药敏试验方法只有纸片扩散法。

［单选题］*对错（正确答案）9、尿液标本中分离的念珠菌不需要进行药敏试验。

［单选题］*对（正确答案）错10、综合医院门诊患者抗菌药物处方比例可以超过40%。

［单选题］*对错（正确答案）二、单项选择题（共30分，每题2分）1、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不能低于（）［单选题］*A.50%B.60%C.70%D.80%（正确答案）2、在第三代头孢类药物中，对免疫缺陷者感染首选（）［单选题］*A.头孢他啶(正确答案)B.头孢曲松钠C.头孢哌酮钠D.头孢噻肟钠3、与旧版相比，2015版《抗菌药物临床应用的基本原则》在外科围手术期预防用药药物推荐上发生了变化，以下说法不正确的是()［单选题］*A.头孢曲松推荐减少，仅限于肝胆和结直肠手术。

B.头孢哌酮舒巴坦预防用药取消。

C.腹部、妇科手术不可以使用头霉素类药物。

(正确答案)D•氨基糖苷类、多西环素可以做为部分手术预防用药。

4、类切口手术可以选择抗菌药物()预防切口感染。

［单选题］*A.氨基糖苷类B.第一第二代头孢菌素(正确答案)C.甲硝唑D.头霉素类5、医师不能为()开具特殊使用级抗菌药物。

2019年抗菌药物处方医师培训考核试题(卷)答案解析

2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案一、碳青霉烯类抗菌药物介绍1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（）厂D、厄他培南一一肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（）厂C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶「D、屎肠球菌4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（）厂C、MSSA厂C、抗铜绿活性：亚胺培南> 美罗培南> 比阿培南6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1 ）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（）联合应用，阻止亚胺培南肾内代谢同时可消除肾毒性厂A、1:17、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（）厂A、脑膜炎厂C、铜绿假单胞菌9、下列哪种酶（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因广C、D类酶B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30%《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读” A、厄他培南“ B、肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，内生肌酐清除率＞50〜90ml/min者每次1g，每6小时给药1次；内生肌酐清除率26〜50ml/min者每次1g，每8小时给药1次；内生肌酐清除率10〜25ml/min 者每次0.5g ,每12小时给药1次；内生肌酐清除率＜10ml/min者每次0.5g , 每24小时给药1次厂B、2011厂C、新生儿：＜7天新生儿，一次20mg/kg，每6小时1次；7-21天新生儿，一次20mg/kg，每8小时1次；21-28天新生儿，一次20mg/ kg , 每12小时1次厂C、3个月〜12岁儿童为每日1次，每次5mg/kg，每日剂量不超过1g6、下列哪项（）不是碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因厂C、价格低廉B、妊娠B类药物厂D、厄他培南抗菌谱相对较宽，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵糖细菌抗菌作用好10、碳青霉烯类药物是主要通过（）排泄的厂B、肾脏三、替加环素临床应用评价细则1、双通道排泄途径，约有（）通过胆汁/粪便排泄消除厂C、0.59厂D、大肠埃希菌11.0%厂B、3.4-4h4、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示，替加环素体内的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为（）厂C、8.9h5、米诺环素的派生物，甘氨酰基取代米诺环素的D环第（）位形成替加环素厂D、96、下列关于替加环素的给药方案描述错误的是（）A、治疗广泛耐药革兰阴性菌感染可以单药治疗7、双通道排泄途径，总剂量的（）以替加环素原型经尿液排泄厂A、0.22&替加环素的稳定状态分布容积约为（）升厂C、500-700厂C、越级使用仅限72小时内，并有相应病程记录10.NA:如果分离得到的菌株小于（），则MIC90值不予采用厂B、10四、《抗菌药物临床应用指导原则（2015 ）》厂B、优化结构、确保临床合理需要2、下列不属于抗菌药物管理的宗旨的是（）厂D、杜绝细菌耐药的产生厂C、抗菌药物的种类越多越好4、2015版抗菌药物指导原则与2014版相比的差别体现在（）厂D、更重视循证依据，文字的表达更为严谨5、抗菌药物管理的依据是（）厂B、《抗菌药物临床应用管理办法》五、抗菌药物的应用指征1、下述情况不是抗菌药物应用指征的是（）「D、病毒性感染2、做到合理应用抗菌药物、控制细菌耐药性上升并减少不良反应最为重要的措施是（）” A、严格掌握抗菌药的应用指征3、在药敏实验中，病原菌对药物敏感是指（）厂B、常规剂量时的平均血药浓度超过MIC的5倍以上4、隐源性机化性肺炎采用（）治疗厂C、激素厂A、病原体未检出六、根据病原体选择抗菌药物厂B、减少耐药性的发生厂B、耐药性3、下列不属于经验性抗感染治疗参考依据的是（）厂C、医生长期临床所得经验4、个体化经验治疗的影响因素不包括（）厂A、性别七、抗菌药物的经验治疗1、成人危及生命的BSI，如感染灶不明，经验治疗宜选（）厂B、碳青霉烯类+万古霉素厂A、万古霉素单药治疗厂A、万古霉素+3代头孢4、对于腹腔感染的经验治疗应覆盖的菌群是（）D、厌氧菌和阴性菌厂C、凝阴葡萄球菌八、根据抗菌药物特点选择用药1、属于第四代喹诺酮类的药物是（）厂A、莫西沙星厂D、厌氧菌3、适用于复杂性/ESBL所致社区获得性感染的碳青霉烯类药物是（）厂C、厄他培南4、利奈唑胺抗革兰阳性菌的作用部位是（）厂B、核糖体RNA亚基D、CPZ-SB。

2019抗菌药物培训试题答案

2019抗菌药物培训试题答案一、选择题1. 抗菌药物的主要作用是（）A. 增强免疫力B. 抑制肿瘤生长C. 抗菌消炎D. 抗病毒答案：C2. 下列哪种情况不适合使用抗菌药物？（）A. 细菌感染B. 病毒感染C. 手术后预防感染D. 慢性炎症答案：B3. 以下哪项是合理使用抗菌药物的原则？（）A. 随意更换抗菌药物B. 根据病情需要选择适当的抗菌药物C. 同时使用多种抗菌药物D. 随意增加剂量答案：B4. 抗菌药物的耐药性主要是由于（）引起的。

A. 药物质量不合格B. 患者未按医嘱服用C. 过度或不当使用抗菌药物D. 人体自然免疫力下降答案：C5. 以下哪种类型的抗菌药物属于广谱抗菌药？（）A. 青霉素B. 头孢菌素C. 红霉素D. 磺胺药答案：B二、判断题1. 所有的抗菌药物都可以用来治疗感冒。

（）答案：× （感冒大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物）2. 为了防止手术感染，手术前应大量使用抗菌药物。

（）答案：× （应根据手术类型和患者情况合理使用抗菌药物）3. 耐药性一旦形成，就无法逆转。

（）答案：√4. 抗菌药物的使用应该严格遵循医生的处方。

（）答案：√5. 抗菌药物的副作用可以忽略不计。

（）答案：×三、简答题1. 简述抗菌药物的作用机制。

答：抗菌药物主要通过干扰细菌的生长和繁殖机制来发挥作用。

具体机制包括抑制细菌细胞壁的合成、阻断细菌的蛋白质合成、干扰细菌的核酸合成以及破坏细菌的细胞膜等。

2. 阐述抗菌药物滥用的危害。

答：抗菌药物滥用会导致多种危害，包括但不限于：增强细菌的耐药性，使得常规治疗失效；破坏正常菌群平衡，引发新的感染；增加患者治疗成本；以及可能引起药物不良反应等。

3. 描述合理使用抗菌药物的重要性。

答：合理使用抗菌药物对于控制细菌感染、减少耐药性发展、保护公共卫生安全以及降低医疗成本具有重要意义。

合理使用可以确保药物的有效性，减少不必要的副作用和并发症，同时有助于维护抗菌药物的长期有效性。

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2019抗菌药物试题及
答案
2019抗菌药物临床应用培训试题
科室___________ 姓名___________ 得分_________
一、填空题：(每空2分，共40分)
1、抗菌药物是指具有活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及
、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。

抗菌药物用于细菌、、支原体立克次体、等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时(重症感染48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》有关规定，术前小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

如果手术时间超过小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。

抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过小时，个别情况可延长至48小时。

手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。

5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至
小时
6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。

通常选择为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。

对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 ,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

7、非手术感染的预防用药: 通常针对可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。

8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，需有
证实。

若无，应由高级职称医师签名，无该级别职称医师的科室须由或有感染专科医生会诊记录.
9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于类切口。

10、 I类切口（清洁手术）的定义：手术不涉及，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相同的器官。

二、单项选择题：（每题2分，共40分）
1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（）
A. 革兰氏阴性产酶菌
B. 革兰氏阳性产酶菌
C. 真菌
D. 支原体
2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（）
A.头孢曲松
B.头孢氨苄
C.头孢哌酮
D.头孢呋辛
3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）
A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物
C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药
D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）
A. 是否存在感染
B. 感染的部位及病原体
C. 病原体可能存在的耐药性
D. 以上都对
5、联合使用抗菌药物的指征不包括（）
A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者
C. 合并病毒感染者
D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6、下列说法正确的是（）
A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药
C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用
D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7、肠球菌感染首选用药（）
A 氨苄西林
B 环丙沙星
C 庆大霉素
D 呋喃唑酮
8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时？（）
A.24h
B.48h
C.72～96h
D.96h
9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（）
A.体内分布较广，一般从肾脏排泄
B.对各种β—内酰胺酶高度稳定
C.对Gˉ菌作用不如第一、二代
D.对绿脓杆菌作用很强
10氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（）
A.氧氟沙星
B.左旋氧氟沙星
C.环丙沙星
D.诺氟沙星
11、小儿应用抗菌药物，下列说法错误的是（）
A 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用
B 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用
C 四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人
D 喹诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年
12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（）
A.四环素
B.氨苄西林
C.青霉素
D.头孢匹胺
13、引起医院内感染的致病菌主要是：（）
A. 革兰阳性菌
B. 革兰阴性菌
C. 真菌
D. 支原体
14、下列关于青霉素的描述，错误的是（）
A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应
B 青霉素禁用于鞘内注射
C 青霉素钾盐不可快速静注
D 青霉素在酸性溶液中易失活
15、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（）
A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别
B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物
C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用
D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物
16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （）
A. 手术范围大，时间长，污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者
C. 人工关节置换手术
D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（）
A.半衰期较短
B.杀菌作用主要取决于峰浓度
C.最佳给药方案是小剂量持续给药
D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高
18、妊娠期感染，避免使用的药物是（）
A 青霉素
B 头孢菌素
C 万古霉素
D 磷霉素
19、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（）
A.对耐药金葡菌有效
B.细菌对万古霉素不易产生耐药性
C.与其它抗生素无交叉耐药性
D.对G-杆菌有效
20、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（）
A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上
B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者
C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等
D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌
三、简答题（每题10分，共20分）
1、简述外科预防用抗菌药物的选择及给药方法？
2、简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则？
参考答案：一、（1分一空，共20分）
二、（2分一个，共40分）
1-5 A C E D C 6-10 D A C C B 11-15 C D B D D 16-20 D B C D D 三、（10分一题，共20分）
1、简述外科预防用抗菌药物的选择及给药方法。

论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

答：外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：
抗菌药物的选择视预防目的而定。

为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。

预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。

选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。

抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。

接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。

污染手术可依据患者情况酌量延长。

对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

2、简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则，
答：肾功能减退患者抗菌药物的应用基本原则：
1. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。

2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

3. 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。

四、（20分）。