维生素应用

药理作用和临床应用：
维生素P是一种氢的传递体。 还有降血脂、保护溃疡面、抗炎和抗过敏的作 用。 在体内能增强维生素C的作用。 用于过敏性紫瘫等与毛细血管脆性增加有关的 皮肤病。但疗效尚无定论。
不良反应：
本品毒性轻微，久服偶有腹胀等胃肠道反 应，停药后好转。
第二节 脂溶性维生素
维生素A：
临床应用：
防治脚气病。 多种疾病的辅助治疗。 在化妆品中加入本品，有防治脂溢 性皮炎、湿疹、增进皮肤健康之功 效。
不良反应：
仅静注时偶见过敏反应
注意事项：
消化道吸收有限，服用量增大并不提高其血 药浓度。如需加大剂量，必须肌注或改服呋 喃硫胺。 长期胃肠道外营养的患者，应同时补充本品。 长期口服避孕药，可使血中维生素B1的浓度 降低。
体内过程：
口服易吸收， 体内分布广，作用维持 3-4小时，大部分经肾排泄。每日尿中排泄 量小于4mg为缺乏。
药理作用：
烟酰胺作为辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ的组成部分。缺 乏可致糙皮病。 烟酸还可抑制组胺释放。
临床应用：
防治糙皮病、口炎、舌炎、顽固性腹泻、感觉异 常等。 一些皮肤病的辅助治疗。 化妆品中应用。 用于视神经萎缩，精神分裂症及长期应用异烟肼 的患者。
一、维生素A与其他维生素
1 维生素E促进胡萝卜素转化为维生素A， 并促进维生素A、维生素D的吸收。 2 维生素C对维生素A的毒性有拮抗作用， 同时维生素A可防止维生素C的氧化。 3 口服维生素A类制剂可减少维生素K在肠 道的吸收。
二、维生素K与其他维生素
1.维生素K与维生素C在体液中发生氧化还原反 应而降低疗效，不宜并用。 2.大剂量维生素E可减少肠道对维生素K的吸收。
不良反应：
大剂量应用可致谷丙转氨酶升高 长期大量应用有致畸作用 注射给药可引起过敏反应 孕妇长期大剂量使用维生素B6，可导致新生儿 出现维生素B6依赖综合征。
维生素B3：
又名维生素 PP(vitamin PP )，包括尼克 酞胺及尼克酸，二者活性相同且在体内可相互 转化，性质稳定，人体的维生素 B3主要从食 物中摄取。
又称抗干眼病维生素，包括A1、A2两种形 式。维生素A在体内的活性形式包括视黄醇、 视黄醛和视黄酸。
体内过程：
口服易经肠粘膜吸收，抗氧化剂如维生 素E和卵磷脂有利于维生素A的吸收视网膜上 的含量高。主要经肾和消化道排泄。
药理作用
1 参与糖蛋白的合成，维持上皮组织的正常功能， 调节人体表皮角化过程。 2 促进生长发育，维持生殖功能。 3 维持正常视觉功能。 4 增强机体免疫反应和抵抗力。 5 有效预防癌症。
注意事项：长期服用应同时服用维生素B，
和维生素B12。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者 服用大剂量维生素C可引起溶血。
维生素P：
又称芦丁，是一种脱氢黄素酮的糖苷。在 食物中常与维生素C共存。可溶于热水和乙醇， 遇光变质，宜贮藏于阴暗处。
体内过程：
芦丁片口服吸收较差，复方芦丁片口服吸 收较快，注射剂肌内注射吸收较快，显效快。
体内过程：
K1和 K2自肠道吸收需有胆汁协助， K3 和 K4口服可直接吸收。主要以原形经胆汁 及尿排出。
药理作用
主要作为羧化酶的辅酶参与肝脏合成凝血因子。 可刺激结缔组织细胞生长，加速伤口及溃疡愈合。 K3微量脑室注射有镇痛作用；K4可促进细胞分化， 抑制细胞异常增殖；K1、K3肌内注射有解痉、止 痛作用。
三、维生素C与其他维生素
1.维生素E可保护维生素C不被氧化，且两者合 用可使其抗癌作用增加。 2.维生素P促进维生素C在体内的蓄积且可增强 维生素C的作用。
3 维生素C与B族维生素
可引起引起维生素B12缺乏症。 维生素C与维生素B2合用作用减低。 维生素C与维生素B2混合可产生氧化还原反应 维生素C与叶酸合用易发生氧化还原反应 维生素C与维生素B5及维生素B6合用，能纠正过敏 反应 烟酞胺在溶液中与维生素C、维生素B2、叶酸等形 成复合物，溶解度增加，并有加速维生素B1分解 的作用 维生素C与维生素B6合用可防结石的形成
不良反应：
常见的不良反应为面红、皮肤搔痒。应注 意本类药物有致畸作用。
注意事项：
大剂量烟酸可引起维生素B2及胆酸的缺乏， 应给予补充。故不宜肌内注射。
维生素B5：
又称泛酸、遍多酸，易溶于水、乙醇，在 中性溶液中耐热，对氧化剂及还原剂极其稳定。
体内过程：
口服后胃肠道吸收迅速，分布于全身各组 织中，在体内不被代谢，70％以原形经肾排泄， 30％随消化道排泄。
体内过程：
维生素B12肌内注射或皮下注射后，吸收快， “内因子”缺乏者维生素B12需注射给药。 主要 以原形经肾排泄。
药理作用：
参与机体多种代谢过程，为红细胞发育成熟 和维持神经组织髓鞘完整性所必需。 缺乏时可导致叶酸代谢循环受阻，异常脂肪 酸合成，出现恶性贫血及产生手、足背皮肤 深褐色或褐黑色色素沉着。
毒性极低，可引起腹泻，偶可引起水储留和面 部水肿
维生素B9：又称叶酸
体内过程：
口服后主要在空肠近端吸收，在肝内转变为 5-甲基四氢叶酸后具有生物活性素B12共同 促进红细胞的生成，增进神经和皮肤健康，有 助于保护恢复毛发颜色。
临床应用：
临床应用
1 2 3 4 5 维生素K缺乏引起的出血性疾病。 辅助治疗。 促进伤口愈合。 抗凝血类灭鼠药中毒的解救。 解痉镇痛。
不良反应：
维生素K毒性低，肌注局部可有过敏反应， 偶有过敏性休克。
注意事项：
新生儿和早产儿应用K3和K4易引起溶血性贫 血和核黄疸，故一般用K1。
第三节 维生素之间的相互作用
1.营养性巨幼红细胞性贫血 2.与维生素B12合用治疗恶性贫血 3.治疗银屑病、皮炎、湿疹及早年性白发。 4.治疗婴幼儿秋季腹泻。
不良反应：无明显不良反应。 注意事项：不宜与抗惊厥药及抗结核药合用。
不应与VB1、VB2、VC混合同注。不可静注。
维生素B12：
为含钴复合物，药用的维生素B12为氰钴胺和 羟钴胺，性质稳定。
药理作用：
作为辅酶，参与体内氨基酸代谢。 维生素B6还有促进血红素的合成,降低毛细血 管壁通透性。 阻促进上皮细胞生长。 抑制皮脂腺分泌等作用。
临床应用：
（l）维生素B6缺乏症。 （2）治疗痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。 （3）神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤疹痒 症及妊娠皮肤病、唇炎等。 （4）小儿惊厥、妊娠及抗癌药和麻醉药所引 起的恶心、呕吐。
不良反应：
不良反应较少。大剂量长期应用可导致 出血倾向、并有出现血栓性静脉炎的危险， 与口服抗凝剂合用，可增强其抗凝作用。
注意事项：
避免香豆素及其衍生物与本品大量同用； 与洋地黄制剂同时服用时洋地黄宜适当减少 用量。
维生素K：
又称凝血维生素。天然品有 Kl 和 K2， 均为脂溶性，K3 和 K4 为人工合成。均为水溶 性。
临床应用：
1.恶性贫血和巨幼红细胞性贫血。 2.神经系统疾病、肝脏疾病等的辅助治疗。 3.带状疤疹后遗神经痛、银屑病、扁平苔癣等 皮肤病的辅助治疗。
不良反应：
毒性低，偶可发生过敏反应，甚至过敏性 休克。贫血原因不明前不可滥用，因为维生素 B12增加DNA合成，有可能促进白血病细胞的生 长。
药理作用
1 扩张血管、改善皮肤血液循环、增强汗液和 皮脂分泌，促进毛发生长及皮肤含水量正常化。 2 促进肠粘膜对钙、磷的吸收. 3 促进维生素A的吸收，增强免疫功能。 4 预防癌症。
临床应用
1 防治佝偻病、骨软化症、婴幼儿手足抽搐 症、老年性骨质疏松等。 2 与维生素A合用于角化性皮肤病、红斑及 皮肤干燥等。 3 其他皮肤病。
临床应用：
1 主要用于防治夜盲症、干眼病等维生素A缺乏 症 2 对感染、烫伤局部应用有一定疗效 3 治疗鳞状毛囊角化病、痤疮和其他皮肤病 4 其他
不良反应：
治疗剂量无毒性反应，长期服用应注意其对 肝脏的损害；大剂量或长期过量应用可致急、 慢性中毒，甚至导致死亡。 血中维生素 A 浓度每 100mL大于100μg时可 认为中毒，应立即停药。
注意事项
维生素D:
又称抗佝偻病维生素D2和D3,D2的前体为麦 角固醇，D3的前体为 7-脱氢胆固醇。维生素D 易溶于有机溶剂，不溶于水。对空气及光敏感， 加热易破坏。
体内过程: 维生素D注射、口服或经皮肤给药
均易吸收，消化道吸收须有胆汁存在。维生素 D首先在肝内转化为25-（OH）-D3，后者在肾脏 进一步转化为有活性的1,25（OH )2-D3,主要由 胆汁排泄。
体内过程：
口服易在小肠吸收，在肝及脑组织中活 化。主要经肾排泄，成人每日尿中低于 10μ g或血浆浓度低于0.5μ g/100mL时，提示 维生素B1不足或缺乏。
药理作用：
作为辅酶参与糖代谢， 抑制胆碱酯酶活性，减轻皮肤炎症反应，并能 提高机体抗菌能力。 维生素B1缺乏时可发生维生素B1缺乏症（脚气 病），此外，可导致神经传导障碍，出现浮肿、 胃肠功能障碍、食欲不振等。
注意事项:
空腹服用吸收差，宜进食后立即服用。维生素 B2缺乏症常伴有 B 族中其维生素的缺乏，故最 好使用复合维生素 B 进行治疗。
维生素B6：
包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式 有相同的生物功能，可以互相转换。
体内过程：
口服易吸收，吡哆胺、吡哆醇在体内转 化为吡哆醛，后者大部分在肝内氧化为 4-吡 哆酸随尿排出。
维生素C：
又称抗坏血酸，遇光、热、氧等易被氧化 而失去活性。
体内过程:
口服吸收快而完全，胃酸缺乏者服后易被 破坏，体内分布广，主要以草酸盐形式从尿中 排出。
药理作用：
1.参与体内氧化还原反应 2.促进胶原蛋白的合成 3.降低血中甘油三酯和胆固醇的浓度 4.增强机体解毒功能 5.保护皮肤 6.能提高组织中cAMP的水平和使透明质 酸酶灭活
药理作用：
维生素E是体内最重要的抗氧化剂