第10章 消化道传播的病原微生物-07肠道感染病毒
肠道传染病1ppt课件
A、a、轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里
急后重的表现，少数病例可出现低热（多见于儿童）
， 腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。
b、中重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状
为水样便，伴有有呕吐，迅速出现水火严重脱水 ，循
环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。
c、中毒型病例：较罕见，又叫干性霍乱，在霍乱流行期
脱水和水电解质紊乱，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。
C、粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15\HPF(400倍)，
可见红细胞，吞噬细胞。
2、确诊病例：同时具备ABC+
D、病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。
11
感染性腹泻：
1、临床诊断病例：
A、排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌，
志贺菌属，溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌
传染病的传播必须 同时具备三个条件：传 染源、传播途径和易感 人群
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一、控制传染源
早预防、早发现、早报告、早隔离、 早治疗。
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二、切断传播途径
厕所 学校供水 学校食堂
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三、保护易感人群
学校要广泛开展宣传教育
，使学生及教职员工了解痢疾
、伤寒、病毒性肝炎等肠道传
染病的预防知识，提高师生员
什么是肠道传染病
肠道传染病是一
组经消化道传播的疾病。
以腹泻为主等一系列人体
病变的传染病。
1
肠道传染病的传播途径
2
传播途径
1、经水传播 2、经食物传播 3、接触传播 4、昆虫传播
3
报告时限
甲类 城镇应于2小时内，农村应于6小时内 乙类 城镇应于6小时内、农村于12小时内 丙类 在24小时内进行报告
消化道感染病毒【精选文档】
第14章消化道感染病毒学习要点一、肠道病毒1．肠道病毒的种类：主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒（简称埃可病毒）、新肠道病毒68～71型。
2．肠道病毒的共同特性：单正链RNA无包膜。
壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4四种病毒多肽组成。
耐酸，耐脂溶剂，在污水和粪便中可存活4～6个月.主要经粪-口途径传播，病毒在肠道细胞中增殖，但很少引起肠道疾病。
病毒可侵入血流产生病毒血症.不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。
同一种肠道病毒又可引起不同的临床综合征.3．脊髓灰质炎病毒(1）生物学性状：脊髓灰质炎病毒有3个血清型，三型之间没有交叉反应。
(2)致病性所致疾病:脊髓灰质炎,多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。
传染源:患者或无症状带毒者传播途径：主要通过粪-口途径传播,经粪便排毒。
致病机制：病毒通过肠道、上呼吸道途径感染,先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结初步增殖后入血，形成第一次病毒血症，然后扩散至全身网状内皮系统进一步增殖后再次入血，形成第二次病毒血症。
主要侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致肢体弛缓性麻痹.（3）防治原则:可用脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV）和脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV)进行特异性预防。
我国使用三价混合脊髓灰质炎减毒活疫苗，口服接种后可获对三个血清型脊髓灰质炎病毒的免疫力。
4。
柯萨奇病毒和ECHO病毒有多种血清型。
可引起多种临床综合症：脑膜炎、脑炎和肌肉麻痹；上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎和肺炎；病毒性心肌炎、心包炎及全心炎；手足口病；急性出血性结膜炎（红眼病）等。
二、急性胃肠炎病毒1．轮状病毒（1）生物学性状：为双链RNA病毒，无包膜。
基因组分11个节段。
根据VP6抗原性的差异,可将轮状病毒分为7个组（A～G)。
A～C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻,D～G组只引起动物腹泻.（2）致病性与免疫性：A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。
主要在秋冬季流行,故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。
肠道传染病1ppt课件
02
常见肠道传染病介绍
细菌性痢疾
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细菌性痢疾是由痢疾杆 菌引起的急性肠道传染 病。
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主要表现为发热、腹痛、 腹泻等，严重者可出现 中毒性休克。
传播途径主要为粪-口途 径，也可通过食物、水 等传播。
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预防措施包括注意饮食 卫生，避免不洁饮食， 加强水源保护等。
阿米巴肠病
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பைடு நூலகம்
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接种疫苗
根据当地疾病预防控制机构的建议，及时接种相关疫苗，提高个体免疫力。
加强免疫监测
定期开展免疫监测工作，了解人群免疫状况，为防控策略提供依据。
加强宣传教育，提高公众认知度
开展健康教育
通过学校、社区等途径开 展健康教育，普及肠道传 染病防治知识。
提高公众卫生意识
倡导良好的卫生习惯和生 活方式，提高公众对肠道 传染病的防范意识。
传播途径主要为粪-口途径，也可通 过污染的水源、食物等传播。
主要表现为持续发热、相对缓脉、肝 脾肿大等，严重者可出现肠出血、肠 穿孔等并发症。
预防措施包括注意饮食卫生，避免生 食不洁食品，加强水源保护等。
其他常见肠道传染病
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霍乱
由霍乱弧菌引起的急性肠 道传染病，主要表现为剧 烈腹泻、呕吐等。
一旦患者出现并发症，应立即采取相应措施进行处理，包 括补液、纠正电解质紊乱、抗感染治疗等，以确保患者安 全度过并发症期。
患者康复期管理建议
加强饮食管理
在患者康复期，应加强饮食管理，提供均衡、营养丰富的膳食，避免刺激性食物和饮料的摄入，以促进肠道功能的恢复。
保持良好生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等，以增强身体免疫力，降低再次感染的风险。
什么是消化道传染病(一)2024
什么是消化道传染病（一）引言概述：消化道传染病是指通过进食或接触受污染的食物、水或接触感染者等途径，引起胃肠道疾病的病原微生物感染。
这类传染病多数会引起胃肠道炎症和消化道症状，甚至会对身体健康造成严重影响。
本文将通过以下五个大点详细阐述什么是消化道传染病。
一、病因1.细菌感染：常见的细菌性消化道传染病有沙门氏菌感染、大肠埃希菌感染等。
2.病毒感染：常见的病毒性消化道传染病有轮状病毒感染、腺病毒感染等。
3.寄生虫感染：常见的寄生虫性消化道传染病有蛔虫感染、阿米巴病等。
4.霉菌感染：常见的霉菌性消化道传染病有霉菌性食物中毒等。
5.其他病原微生物感染：如真菌、原虫等。
二、传播途径1.食物传播：食用受污染的食物或饮用受污染的水源。
2.接触传播：与感染者接触，特别是在未进行适当手卫生措施的情况下。
3.空气传播：通过飞沫、喷嚏等方式传播。
4.虫媒传播：通过受感染的昆虫引起。
如疟蚊引起痢疾传播。
5.性传播：某些性传播疾病可引起消化道病变。
三、临床表现1.腹泻：是消化道传染病最常见的症状，可伴随腹痛、腹胀、恶心等。
2.呕吐：消化道传染病的早期症状之一，常伴有恶心、腹痛等。
3.发热：部分消化道传染病可引起发热，常伴有食欲不振、乏力等。
4.腹痛：常见于细菌性和寄生虫性消化道传染病，疼痛程度和部位不同。
5.体征：如腹部压痛、肝脾肿大等，可帮助医生判断疾病性质。
四、预防和控制1.保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、饭前洗果蔬等。
2.合理安全的食物加工和存储，避免食物受到污染。
3.饮用安全的水源，尤其是在旅行或外出时。
4.接受疫苗接种，如轮状病毒疫苗、乙型肝炎疫苗等。
5.加强疫情监测和传染病报告，及时发现和控制传染源和感染者。
总结：消化道传染病是一类通过食物、水源、接触感染者等途径引起胃肠道疾病的病原微生物感染。
其病因多样，传播途径多样，临床表现各异，但常见症状包括腹泻、呕吐、发热和腹痛等。
预防和控制消化道传染病的关键在于个人卫生习惯的养成、食物安全和饮用安全水源等措施的采取，以及疫苗接种和疫情监测的加强。
肠道病毒
2.核酸:单股正链RNA,有感染性,进入细胞后可直接起mRNA的作用。 3.增殖:在宿主细胞浆内复制,有较强的杀细胞作用。除柯萨奇A组的
某些血清型外,均可在易感细胞中增殖,引起典型的CPE。
4.抵抗力:强 5.临床表现:多样化,经过消化道侵入机体,先在肠道细胞内增殖,但
三、微生物学检验
1.分离鉴定 接种原代/传代猴肾细胞或人源细胞系,病毒增殖后观察 CPE情况,收集病毒培养液利用中和试验、补体结合试验、血凝抑制试 验等鉴定并分型。 2. 免疫学检测 用ELISA等检测病人血清中的IgG和IgM抗体。免疫印 迹试验(Wethern Blot)是诊断病毒感染的确证试验。
所致疾病多在肠道外,包括中枢神经、心肌损害及皮疹等。
4
第二节 脊髓灰质炎病毒
polioviruses,Polio
1.形态结构
一、病毒特性
具有典型的肠道病毒的特性。病毒球形, 单股正链RNA 无包膜,衣壳呈二十面体立体对称。
5
三、微生物学检验
1.标本采集 发病1周内采集咽拭子或咽漱液,1周后采集粪便。疑似
柯萨奇病毒(coxsackie viruses)是1948年首先从两名纽约柯萨奇镇 的麻痹型脊髓灰质炎儿童的粪便中分离出的。
埃 可 病 毒 (echovirus) 又 称 肠 道 致 细 胞 病 变 孤 儿 病 毒 ” (enteric cytopathogenic human orphan virus),简称ECHO病毒。
该病死亡的尸体标本可可采集中枢神经系统和降结肠标本。
2.分离培养 接种人胚肾、人羊膜、猴肾细胞、HeLa、Vero等易感细
胞中,增殖后观察CPE,做中和试验等进行鉴定。
常见的感染消化道的病毒有哪些(二)2024
常见的感染消化道的病毒有哪些（二）引言概述：感染消化道的病毒是导致消化系统疾病的重要因素之一。
它们可以引起胃肠道症状，如腹泻、呕吐和腹痛等。
本文将介绍常见的感染消化道的病毒，包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、诺卡氏体和副流感病毒等。
正文：一、轮状病毒1. 轮状病毒是最常见的感染消化道的病毒之一。
2. 它通常通过食物或水源传播，是幼儿和老年人中最常见的病原体之一。
3. 轮状病毒感染可引起剧烈的腹泻、呕吐和腹痛等症状。
4. 对于大多数轻型感染，自身恢复是可能的，但严重病例需要医学干预。
5. 预防措施包括良好的个人卫生习惯和饮食安全。
二、诺如病毒1. 诺如病毒是一类常见的感染消化道的病毒，尤其在秋季和冬季流行。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致腹泻、呕吐和发烧等症状。
3. 诺如病毒感染在儿童中较为常见，但成年人也可能感染。
4. 通常情况下，自身恢复是可能的，但严重病例需要医学干预。
5. 预防措施包括彻底洗手、避免接触感染者以及保持清洁的环境。
三、腺病毒1. 腺病毒是一类常见的感染消化道的病毒，可引起呼吸道和胃肠道疾病。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致发热、咳嗽、腹泻和呕吐等症状。
3. 腺病毒感染在儿童中较常见，但成年人也可能感染。
4. 大多数感染者会在1-2周内康复，但一些特定类型的腺病毒感染可能需要医学处理。
5. 预防措施包括保持良好的个人卫生和避免与患者密切接触。
四、诺卡氏体1. 诺卡氏体是一种常见的感染消化道的病毒，通常通过进食生水或被感染的动物接触传播。
2. 它可引起胃肠道症状，如腹泻、恶心和胃痛。
3. 诺卡氏体感染在农村地区和接触动物的人群中较为常见。
4. 大多数感染者可自行恢复，但一些病例可能需要抗生素治疗。
5. 应该避免直接接触可能感染诺卡氏体的水源以及待在清洁卫生的环境中。
五、副流感病毒1. 副流感病毒是一类常见的感染消化道的病毒，通常在冬季和春季流行。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致流感样症状和胃肠道不适。
2024版肠道病毒感染
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THANK YOU
2024/1/25
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护理指导
指导患者合理饮食、保持充足休息、注 意个人卫生等护理措施，促进康复。同 时，对于严重病例需加强护理和监测， 及时发现并处理并发症。
2024/1/25
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并发症识别与处理建议
2024/1/25
22Leabharlann 脱水现象及补液治疗原则轻度脱水
表现为口渴、尿量减少、眼窝凹陷等，可通过口 服补液盐纠正。
中度脱水
除了上述三种常见肠道病毒外，还有其他多种肠道病毒可引起人类感染，如星状病 毒、杯状病毒等。
这些肠道病毒的传播途径和症状表现各不相同，但大多数都可引起胃肠道症状。
2024/1/25
预防这些肠道病毒感染的关键在于加强个人卫生和食品卫生管理，避免接触污染的 水源和食品。
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03
预防措施与控制策略
2024/1/25
高钾血症
应立即停用含钾药物或食物，采取降钾措施如使用胰岛素和葡萄糖、 钙剂、碳酸氢钠等。
低钠血症
轻度低钠可通过口服补液盐纠正，重度低钠需静脉补充高渗盐水。
2024/1/25
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心肌损害监测和干预措施
心肌酶谱监测
定期检测心肌酶谱如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，以评估心肌损害程 度。
心电图检查
对疑似心肌损害患者进行心电图检查，以便及时发现心律失常等异 常表现。
出现烦躁、皮肤弹性降低、四肢冷等症状，需静 脉补液治疗。
重度脱水
表现为休克、无尿、昏迷等严重症状，应立即进 行静脉快速补液，同时监测生命体征。
《胃肠道感染的预防和控制课件》
饮用水管理
• 建立饮用水源地巡查制度 • 加强饮用水水质监测与治理 • 加强饮用水处理工艺与设备的管理
预防和控制胃肠道感染的关键点
1 卫生意识
提高公众对胃肠道感染的认识，重视个人卫生和环境卫生。
2 培训教育
加强卫生健康知识的宣传和教育，立健全的监测和报告制度，及时发现和控制胃肠道感染疫情。
寄生虫
常见寄生虫有阿米巴原虫、血吸虫等。
胃肠道感染的传播途径
1 食物
未煮熟食物、受污染的食物等。
3 接触传播
接触受感染者、不洁卫生习惯等。
2 水源
受污染的自来水、河流湖泊等。
预防胃肠道感染的基本措施
1 洗手
2 健康饮食
3 注重个人卫生
勤洗手，用肥皂和流动的水。
选择新鲜食材，熟食煮熟煮 透。
不随地吐痰、咳嗽时用纸巾、 定期洗澡等。
胃肠道感染的预防和控制课件
欢迎来到《胃肠道感染的预防和控制课件》。本课件将带您深入了解胃肠道 感染的定义、预防措施和控制方法等内容。
胃肠道感染的定义
胃肠道感染是指由病原体感染引起的胃肠道疾病，如细菌、病毒和寄生虫引起的腹泻等。
常见的胃肠道感染病原体
细菌
常见细菌有大肠杆菌、沙门菌等。
病毒
常见病毒有诺如病毒、轮状病毒等。
冷藏食物，避免细菌滋生。
煮熟食物，避免细菌和寄生 虫感染。
水源和饮用水安全防范
1 饮用水消毒
2 水源保护
3 饮用水质监测
使用可靠的水处理设备，或 煮沸饮用水。
避免水源受到外界环境的污 染。
定期检测饮用水的水质，保 障安全。
食品和饮用水的卫生管理
食品卫生
• 建立健全的食品安全监管制度 • 加强食品生产、流通和餐饮服务环节的卫生监督 • 加强食品安全知识宣传与教育
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医学微生物学
Department of Microbiology, GMC
第10章 肠道传播的病原微生物
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
第10章 肠道传播的病原微生物
第7节 肠道感染病毒 Gastrointestine-Infected Viruses
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
教学大纲
掌握内容
肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病性、
微生物学检查法及防治原则
柯萨奇病毒分组、分型及致病性
熟悉内容
埃可病毒、肠道病毒70型、肠道病毒71型的
根据对乳鼠致病性分为
B组：1~6型
（三）埃可病毒(ECHO virus)
1950s初，人肠道致细胞病变孤儿病毒。
(enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO virus)
1~34型(31)
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Syndrome Polio Paralytic disease + Meningitis-encephalitis + Carditis + Neonatal disease Pleurodynia Herpangina Rash disease Haemorr. conjunctivitis Respiratory infections + Undifferentiated fever + Diabetes/pancreatitis Cox A + + + + + + + + + + + + Cox B + + + + + + + + Echo + + + + -
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归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 实际上有67个血清型 人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒（poliovirus）:1~3
柯萨奇病毒（coxsackievirus）:A组1~24(23)；
Astrovirus Enteric Adenvirus, EAdV
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小结
肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病 性、微生物学检查法及防治原则 柯萨奇病毒分组、分型及致病性
微生物学检查
病毒分离检查： 血清学检查： 双份血清 细胞培养 ELISA IFA 补体试验 PCR法
中和试验
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防治原则
人工主动免疫 （注射死疫苗）
OPV,Sabin
IPV，Salk (1955.4.12)
Enterovirus 72
was
assigned to a new family called heptoviruses
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Diseases associated with Enteroviruses
致病性
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问题
肠道病毒有哪些？是不是肠道感染的所 有病毒都称为肠道病毒？ 简要说明肠道病毒的特性 脊髓灰质炎病毒的传播途径、致病机制 是什么？如何预防脊灰？ B组柯萨奇病毒的致病有何特点？ ECHO病毒、轮状病毒、杯状病毒、小 圆结构病毒分别与哪些疾病有关？
Echoviruses
The first echoviruses were accidentally discovered in 1951 during epidemiological studies of polioviruses.
CPE in cell cultures
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免疫性
脊灰病毒部产生sIgA， 阻止病毒入血。血液中出现中和性IgG、 IgM抗体，阻止病毒进入神经系统。中和抗 体可长时间维持（终生）。
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柯萨奇病毒与埃可病毒的形态结生物学特
性、致病性及免疫过程与脊髓灰质炎病毒 相似，粪口途径传播，进入机体后可侵犯 多种组织和细胞，临床表现多样化。如：
①无菌性脑膜炎 ②疱疹性咽颊炎 ③手足口病 ④流行性胸疼 ⑤心肌炎、心包炎 ⑥皮疹等 微生物学检查： 分离病毒；血清学诊断；PCR 防治原则：
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(一)脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）
First identified in 1909 by inoculation of specimens into monkeys First grown in cell culture in 1949 which became the basis for vaccines
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Herpangina
Herpangina – usually coxackie A
acute
onset, fever, sore throat, dysphagia – posterior pharynx persist w’s
衣壳有VP1~VP4四种蛋白，VP1~VP3分布在表面 ，VP4与内部RNA结合。
耐酸、耐乙醚。但鼻病毒除外
在胞浆增殖，有明显CPE。
引起多种疾病（主要症状不在肠道）：
麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌炎、腹泻、
皮疹、手足口病等。
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Hand-foot-and-mouth disease: mostly coxackie A
fever, malaise, sore throat, vesicles on bucal mucosa, tongue, hands, feet, buttocks
highly infectious resolution – 1w
90％的感染为隐性感染。
约5％出现流产感染。
1％～2％的患者，病毒可侵入CNS，引起 非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎。 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹。
极少数发展为延髓麻痹。
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lesions
can no
gingivitis
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Laboratory Diagnosis
Virus Isolation Serology
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via
hands and objects
via
food and water
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致病机制
人类是唯一的易感宿主
粪－口途径传播
以上呼吸道、咽喉、 肠道为侵入门户
局部粘膜 和淋巴结 中增殖
粪便
增殖后形成第 二次病毒血症 及临床症状
Management and Prevention
There is no specific antiviral therapy available against enteroviruses other than polio.
IVIG HNIG
There is no vaccine
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（口服减毒活疫苗） 优 类似自然感染途径 点 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 人工被动免疫：易感者用丙种球蛋白
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我国政府规定每年12月5日和
1月5日为脊灰疫苗日。
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Exanthems - Rubelliform rashes