解剖标志
颌面部重要解剖标志
• 一、上颌窦 • 1、正常结构
• 上颌窦位于上颌体中央呈锥形，鼻腔外侧壁为基底，尖端朝向颧突。 通常将上颌窦分为前后上内四壁：前壁又称面壁，为上颌骨的前面； 后壁为上颌骨的后面；上壁为眶底；下壁为牙槽突。 上颌窦下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到第三磨牙，第一磨牙腭根 与第二磨牙近中颊根距下最近，据统计第二前磨牙、第一磨牙、第二 磨牙牙槽嵴顶距上颌窦底距离分别约为15mm,11mm,12mm • 正常情况下，上颌窦裂孔开口于中鼻道，有时下鼻甲的位置较低，在 鼻底上方5-9mm处，上颌窦裂孔的位置也相应降低。上颌窦黏膜厚度 在0.3-0.8mm之间，具有弹性，有炎症时较脆。 尖牙窝位于上颌前磨牙根尖的上方，为上颌窦前壁最薄处，上颌窦手 术时常有此处进入窦腔，其上方紧邻眶下孔，孔内有眶下神经血管通 过。
二、下颌神经管
•
1、解剖 该管在下颌支内行向前下，至下颌体内几乎水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方 时，发出小管至各个牙槽窝，下牙槽神经及血管穿行其内，最后向前经颏管与颏孔相接，并向 前延续位下颌切牙管，在曲断上一般看不到。下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别是下颌第 三磨牙，在拔牙时应注意。下颌管距骨内板、下颌结构： • （1）上颌窦扩大 个别上颌窦下壁与磨牙根之间仅以极薄的骨板相 隔，有的无骨板仅以黏膜覆盖，牙根甚至突入上颌窦。个别上颌窦可 扩大至上颌尖牙 • （2）上颌窦分隔 此现象少见，一般在前磨牙与磨牙之间有分隔 • 3、口腔上颌窦交通 • 可用鼻腔鼓气法检查，小的穿孔(直径约2mm)，待其自然愈合；中等 大小穿孔（直径约2-6mm)将牙龈拉拢缝合固定血凝块；直径大于 7mm，需用邻位组织瓣关闭创口 • 进入上颌窦内的牙根取出法 翻瓣去骨法，冲洗法；切忌鼻腔鼓气、 吸食饮料，避免强力喷嚏，应使用抗生素预防感染
牙解剖标志
牙尖(dental cusp)的构成—锥形隆起
四个斜面：组成牙尖的各个面，称为斜面， 四条牙尖嵴：两个斜面相交成嵴， 一个牙尖顶：斜面和嵴共同汇合而成
切缘结节—圆形隆起 切缘结节 圆形隆起
半月状突 起：舌面隆 突（前牙的 解剖特征之 一）
条状隆起： 嵴 不同解剖部 位名称不同
切嵴(incisor ridge） 切嵴(incisor ridge）：切牙切缘舌侧的牙 釉质条状隆起。 轴嵴（axial 轴嵴（axial ridge ）:轴面上从牙尖顶端 伸向牙颈部的纵行牙釉质条状隆起。 边缘嵴：牙冠边缘上的牙釉质条状隆起 边缘嵴：牙冠边缘上的牙釉质条状隆起 。后牙的近、远中边缘嵴，前牙舌面上 的近、远中边缘嵴。 颈嵴：牙冠的唇（颊）面上，沿颈缘部 位的微显隆起的牙釉质条状隆起。
牙尖嵴(dental ridge)：从牙尖 牙尖嵴(dental ridge)：从牙尖 顶分别斜向近、远中的嵴。 三角嵴(triangular 三角嵴(triangular ridge) 位于 牙合面，由牙尖的两斜面相遇而 成，该嵴由牙尖的尖顶至牙合面 中央。 横嵴(triangular 横嵴(triangular ridge) 相对牙尖 的两三角嵴相连，且横过牙合 面，称为横嵴。如下颌第一前 磨牙合面的横嵴。 斜嵴(oblique 斜嵴(oblique ridge) 牙合面的 两三角嵴斜行相连，称为斜嵴 如上颌第一磨牙合面的斜嵴。
颊沟
远中颊尖 远颊沟 远中尖 中央窝 远中沟
近舌尖 舌沟 近中舌尖
远舌尖
第四节 牙体一般应用名词及表面解剖标志
一、应用术语： 应用术语： 1、中线 、 2、牙体长轴 、 3、接触区 、 4、外形高点 、 5、线角与点角 、 6、牙体三等分 、
体表解剖标志定位法
体表解剖标志定位法
在医学领域中，准确的解剖标志是非常重要的。
而体表解剖标志
定位法则是一种以体表标志为基础，通过触觉、视觉、听觉等手段寻
找内部重要结构的方法。
该方法可以让医生通过触摸患者的体表结构
来准确定位到内部器官或组织，精确定位病变或手术切口。
下面就为
大家介绍一下如何进行体表解剖标志定位法。
1. 确定体表标志的位置。
首先，需要准确的确定体表结构的位置，这通常需要通过X光、CT等影像学检查或观察解剖学模型来学习。
在实际操作中，医生需要用手指按压定位点，以此确认内部器官或组
织的位置。
2. 借助外部参考点。
对于一些难以确定的体表结构位置，可以
借助外部参考点来协助确认，如肋骨、胸骨等骨骼结构，以及肌肉、
肌腱等软组织。
通过这些外部参考点，可以更加精确地确定内部结构
的位置。
3. 结合多种方法来确定定位。
在实际操作过程中，医生需要结
合多种方法来确定定位。
首先可以通过触感来确定位置，再通过视觉、听觉等手段进行协助。
特别是在手术切口的选择和定位中，更需要多
种方法共同协作，确保手术的精确性。
总之，体表解剖标志定位法是一个非常重要的方法，可以有效地
帮助医生在各种不同情况下精准定位内部结构，为手术操作提供必要
的依据。
对于学习医学的学生来说，也需要掌握这种方法，以便在未
来的临床实践中做好各种手术操作。
体表解剖标志定位法
体表解剖标志定位法
《体表解剖标志定位法》是一种通过观察人体表面标志来确定深部组织结构位置的方法。
该方法基于人体表面的解剖标志，如骨头、肌肉、血管和神经等，通过触摸或视觉检查来确定深部组织结构的位置。
这种方法被广泛应用于医学和康复治疗领域，特别是在物理治疗中，以帮助治疗师诊断和治疗患者的疼痛和运动障碍。
此外，该方法还可以帮助医生确定手术位置和监测手术进程。
使用体表解剖标志定位法可以提高医疗诊断和治疗的准确性和效率，减少患者疼痛和不适。
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颈部局部解剖的各种定位标志
颈部局部解剖的“各种定位标志”颈部介于头与胸和上肢之间。
前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。
颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。
（二）分区颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。
固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。
二、表面解剖1、舌骨hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
2、甲状软骨thyroid cartilage 上缘平第4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。
3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。
4、颈动脉结节carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。
颈总动脉行经期前方。
平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。
其起端两头之间称为锁骨上小窝。
6、锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可门到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。
7、胸骨上窝位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管颈段的部位。
（二）体表投影1、颈总动脉及颈外动脉commmon carotid artery and external carotid artery 下颌角与乳突尖连线的中点，右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线，即两动脉的投影线；甲状软骨上缘是二者的分界标志。
人体解剖标志
①在两眶下缘外后方皮下能触及颅骨颧弓；眶上缘、眶下缘分别为眼眶上下的骨性边界；眉弓为眶上缘上方的横行隆起；在耳廓前方可触及下颌头，张口、闭口运动时，可发现下颌头在移动。
在外耳门后下方皮下可触摸到颞骨乳突；在外耳门前下方可触及下颌角；在枕部正中皮下可触及枕外隆凸，低头时较明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。
②背部正中皮下能触及椎骨棘突。
特别是第七颈椎棘突，低头时更明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。
两侧肩胛冈内侧缘连线，平第3胸椎棘突。
两髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突，易于在体表扪及。
③肋骨除第1肋骨外，所有肋骨都可扪及。
第2肋位于锁骨下方皮下。
肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。
④胸骨全长位于胸正中部皮下，其中胸骨角两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。
触摸下肢皮肤标志、肌性和腱性标志：①臀股沟：为一横行的沟，界于臀部和大腿后面之间。
也称臀纹线，是测量大腿围的标志点。
②腘窝横纹：在腘窝呈横行的皱纹。
③臀大肌：使臀部形成圆隆的外形。
④股四头肌：位于大腿前面。
在大腿屈和内收时，可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角。
股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。
⑤半腱肌腱、半膜肌腱：附于胫骨上端的内侧，构成腘窝的上内界，并在此可摸到其肌腱。
⑥股二头肌腱：为一粗索附于腓骨头，构成腘窝的上外界，在此处可摸到其肌腱。
⑦小腿三头肌：在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹及跟腱。
腓肠肌二个头则构成腘窝的下界。
腓肠肌内侧肌腹下缘为测量跟腱长的体表标志。
腓肠肌最粗处是测量小腿围的标志点。
⑧跟腱：在踝关节后方呈粗索状，向下止于跟骨后端⑨胫骨前肌肌腱：在用力勾脚尖时，在小腿下端前面、胫骨外侧，明显可见此肌腱。
下肢骨体表标志：①髋骨位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，髂嵴上缘最向外突出的点为髂嵴点，是测量下肢长H（又称髂嵴高）和骨盆宽的体表标志。
前端为髂前上棘，是测量下肢长A（又称髂前上棘高）的体表标志；后端为髂后上棘。
人体解剖体表标志
胸部标志线
前正中线（ ）：经胸骨正中所作的垂线 胸骨线（ ）：沿胸骨外侧缘最凸处所作的垂线 锁骨中线( )：经锁骨中点所作的垂线 胸骨旁线( )： 经胸骨线与锁骨中线中点的垂线 腋前线 ( )： 经腋前襞与胸壁相交处所作的垂线 腋中线( )：为腋前后线之间上点所作的垂线 腋后线（ ）：经腋后襞与胸壁相交处所作的垂线 肩胛线（ ）：上肢下垂时经肩胛下角的垂线 后正中线( )：经身体后面正中的垂直线
胸骨角 ( )： 胸骨柄与胸骨体连接处，稍向前突，两侧连第2肋软
骨，是计数肋骨的标志，后平第4胸椎下缘，是主动脉弓与升、降主动
脉的分界，左主支气管与食管相交处
剑突 ( )：位于胸骨下角内，平对第9胸椎
乳头（ ）：男性位于锁骨中线第4肋间隙平面，女性乳头稍低，偏外下方
锁骨( )：位于颈静脉切迹两侧，全长可触及
锁骨下窝( )：锁骨中外1/3交界处下方凹陷处，有腋动、静脉和臂丛神经通过
胸部（二）
肋弓( )：自剑突两侧向外下可触及肋弓,是肝、脾触诊的标志，最低
处平第2-3腰椎间隙
胸骨下角( )：两侧肋弓和剑胸结合共同围成胸骨下角
肩胛下角（ ）： 肩胛骨最低处，上肢下垂时，肩胛下角
平第7肋
肩胛岗 ( )：平第3胸椎平面
下4横指处 腓骨头（fibular head）：位于胫骨外侧髁后外下方，可触及，有腓总神经通过 胫骨前缘（ anterior border of tibia）： 位于胫骨体前面，居皮下，可触及 内踝（medial malleolus ）：胫骨下端向内的突起，皮下可触及 外踝（lateral malleolus ）：腓骨下端的膨大，隆起于踝关节外侧 皮下可触及 跟健（ tendo calcaneus ）： 位于小腿后区下部皮下，止于跟骨结节，可触及
颈部解剖之体表标志和投影
颈部解剖之体表标志和投影一.体表标志1、舌骨h yoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
2、甲状软骨thyroid cartilage 上缘平第4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。
3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。
4、颈动脉结节carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。
颈总动脉行经期前方。
平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。
其起端两头之间称为锁骨上小窝。
6、锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可门到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。
7、胸骨上窝位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管颈段的部位。
（二）体表投影1、颈总动脉及颈外动脉commmon carotid artery and external carotid artery 下颌角与乳突尖连线的中点，右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线，即两动脉的投影线；甲状软骨上缘是二者的分界标志。
2、锁骨下动脉subclavian artery右侧自右胸锁关节、左侧自锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点的弧线，最高点距锁骨上缘1cm。
3、颈外静脉external jugular vein 位于下颌角至锁骨中点的连线上。
是小儿静脉穿刺的常用部位。
4、副神经accessory nerve 自乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌中，下1/3交点的连线。
5、臂丛brachial plexus 自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。
6、神经点是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。