解剖学脊柱组成及形态
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腹部断层解剖学 2脊柱区理论课件
颈椎
胸椎
腰椎
2.经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。
经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
腰段
3.经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
硬膜外脂肪 黄韧带 棘间韧带
胸段矢状面解剖及影像
经胸椎正中的矢状层面（MRI FSE T2WI）
第1胸椎椎体 脊髓
胸椎棘突 蛛网膜下腔
胸椎椎间盘 黄韧带
食管
腰段横断面解剖及影像
经腰椎椎弓根的横断层面（CT）
腰大肌 横突 椎弓板
腹主动脉 第3腰椎椎体
椎弓根 硬脊膜囊
竖脊肌
经腰椎椎体下部的横断层面（CT）
椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、 后纵韧带
侧壁：椎弓根、椎间孔 后壁：椎板、黄韧带
（四）.脊髓及被膜
• 位于硬脊膜囊内，为前后 稍扁的圆柱形，其各段大 小和外形不同
• 被膜：硬脊膜、蛛网膜和 软脊膜
脊柱区断层解剖
1.经椎弓根的横断层面
断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质 棘突
横突 CT
横突
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
脊柱课件
下肢静脉曲张
持久体力劳动、站立工作者，栓塞性静脉炎。
7、水肿： 全身性压陷性水肿，常见于 右心衰 双下肢非压陷水肿：低蛋白 血症、慢性肾功能不全等。 单侧肢体水肿多由于静脉回 流受阻：血栓性静脉炎 淋巴液回流受阻：丝虫病(非 凹陷性水肿)或者象皮肿
象皮肿
双下肢凹陷性水肿
单侧肢体水肿
8、 肌肉萎缩：某一肢体的部分或全部肌肉的 体积缩小，松驰无力，为肌肉萎缩现象。常 见于脊髓灰质炎后遗症，偏瘫，周围神经损 伤.双下肢部分或全部肌肉萎缩多为多发生神 经炎、多肌炎、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫、 进行性肌萎缩。
类风湿性关节炎
（近端）指关节梭形肿大畸形
爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等
（三）膝关节变 形
❖红肿热痛，运 动受限——风 湿性关节炎
❖轻微损伤后即 可引起关节腔 或皮下出血， 关节增生多为 血友病
❖关节肿胀， 浮髌实验 阳性—— 关节腔积 液
（四）其他 痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
脊柱后凸常见原 因:
①佝偻病--多在小 儿
或儿童期发病，坐 位时胸段呈明显均 匀性向后弯曲，仰 卧位时弯曲可消失
佝偻病性脊柱后凸
②结核病--青少年发病 多，常见部位为胸椎下 段,由于椎体被破坏、 压缩，棘突明显向后突 出，形成特征性的成角 畸形。常伴有全身其它 脏器的结核病变如肺结 核、肠结核、淋巴结 核。TΒιβλιοθήκη e End脊柱及四肢 检查
脊柱是维持正常人立位及坐位的 主要支柱，其椎管容纳并保护脊髓。 当脊柱病变时，主要表现为疼痛、姿 势、形态异常以及活动受限等。检查 时应注意 脊柱弯曲度、有无畸形、活 动是否受限及有无压痛、叩击痛等。
脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine)
脊柱的名词解释解剖学
脊柱的名词解释解剖学
脊柱是人体背部的支撑结构，由一系列的骨骼（椎骨）组成，连接在一起形成一个柱状的结构。
脊柱的主要功能是支撑身体、保护脊髓和神经根，并且具有一定的灵活性。
脊柱由33个骨骼组成，分为5个不同的部分：颈椎（7个）、胸椎（12个）、腰椎（5个）、骶椎（5个）和尾椎（4-5个）。
这些椎骨之间通过软骨盘连接在一起，形成了一个稳定的结构。
脊柱的形状呈S形弯曲，这种弯曲能够吸收来自身体运动和重力的冲击力，并且能够保持身体的平衡。
脊柱的每个椎骨都具有一个中空的管道，称为椎管，椎管内通过脊髓，脊髓是神经系统的一部分，负责传递信号和控制身体的运动和感觉。
脊柱的解剖结构还包括椎间关节和椎间盘。
椎间关节位于相邻的椎骨之间，它们允许脊柱的运动，并且在运动过程中提供支持和稳定性。
椎间盘是位于相邻椎骨之间的软骨组织，它们起到减震和缓冲作用，同时也使脊柱具有一定的灵活性。
总之，脊柱是人体背部的支撑结构，由一系列的骨骼组成，连接在一起形成一个柱状的结构。
它的主要功能是支撑身体、保护脊髓和神经根，并且具有一定的灵活性。
局部解剖学学第9版配套PPT-第六章 脊柱区
构成，椎管各壁的解剖结构特点及临床联系； 6. 脊髓的被膜，硬膜外隙、蛛网膜下隙的层次关系，内容及临床联系；脊髓
节段与椎骨的对应关系； 7. 椎内静脉丛的组成与交通。
了解 1. 脊柱区的境界和分区；深筋膜解剖特点；
2. 椎骨与颅骨、肋的连结；
3. 脊髓的血供。
第一节
概述
局部解剖学（第9版）
一、境界与分区
是背部听诊呼吸音最清楚的部位
局部解剖学（第9版）
腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜 表面：背阔肌
是腹后壁薄弱区之一，腹腔脏器可 经此三角向后方突出，形成腰疝。
局部解剖学（第9版）
腰下三角
前界：腹外斜肌后缘 后界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 底：腹内斜肌 表面：仅覆以皮肤和浅筋膜
第二节
层次结构
局部解剖学（第9版）
一、浅层结构
（一）皮肤
厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。
（二）浅筋膜
致密而厚实，含有较多脂肪，并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜 含纤维较多，故特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
局部解剖学（第9版）
（三）皮神经
一、浅层结构
1. 项区 颈神经后支较为粗大的皮支，包括枕大神经和第3枕神经。枕大神经（greater occipital nerve）是第2颈神经后支的分支，在上项线下方、斜方肌的起点处浅出，伴 枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤。枕大神经与枕小神经在名称上看似相关，但枕小 神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支。第3枕神经（third occipital nerve）是第3颈 神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布于项区上部的皮肤。
局部解剖学（第9版）
节段与椎骨的对应关系； 7. 椎内静脉丛的组成与交通。
了解 1. 脊柱区的境界和分区；深筋膜解剖特点；
2. 椎骨与颅骨、肋的连结；
3. 脊髓的血供。
第一节
概述
局部解剖学（第9版）
一、境界与分区
是背部听诊呼吸音最清楚的部位
局部解剖学（第9版）
腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜 表面：背阔肌
是腹后壁薄弱区之一，腹腔脏器可 经此三角向后方突出，形成腰疝。
局部解剖学（第9版）
腰下三角
前界：腹外斜肌后缘 后界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 底：腹内斜肌 表面：仅覆以皮肤和浅筋膜
第二节
层次结构
局部解剖学（第9版）
一、浅层结构
（一）皮肤
厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。
（二）浅筋膜
致密而厚实，含有较多脂肪，并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜 含纤维较多，故特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
局部解剖学（第9版）
（三）皮神经
一、浅层结构
1. 项区 颈神经后支较为粗大的皮支，包括枕大神经和第3枕神经。枕大神经（greater occipital nerve）是第2颈神经后支的分支，在上项线下方、斜方肌的起点处浅出，伴 枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤。枕大神经与枕小神经在名称上看似相关，但枕小 神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支。第3枕神经（third occipital nerve）是第3颈 神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布于项区上部的皮肤。
局部解剖学（第9版）
局部解剖学-脊柱区
肌表面；上方续项筋膜，内侧 附于胸椎棘突和棘上韧带，外 侧附于肋角，向下至腰区增厚， 分前、中、后三层
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
24
▲胸腰筋膜
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
25
三 肌层
第一层
8.下后锯肌
1.斜方肌
9.腹内斜肌后部
2.背阔肌
第三层
3.腹外斜肌后部
10.竖脊肌
第二层
11.腹横肌后部
局部解剖学-脊柱区
21
4.浅血管
浅动静脉相伴行 项区：枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支→ 胸背区：主要来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动
脉等的分支→ 腰区：来自腰动脉的分支→ 骶尾部：臀上、下动脉等的分支→
CHENHUA
局部解剖学-Biblioteka 柱区22二 深筋膜
1.项区 项区的深筋膜分浅深2层，包裹
5背面的切迹与尾骨围成 的孔，是椎管的下口 ▲骶角(sacral cornu) 骶管裂孔两侧向下的突 起，体表易触及，是骶 管麻醉的进针定位标志
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
6
3.尾骨(coccyx)
4块退化的尾椎融合 而成
位于骶骨的下方， 肛门的后方
有肛尾韧带附着
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
1.棘突（spinous process） ①C7棘突较长，常作为辨认椎骨
序数的标志 ②胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状 ③腰椎棘突呈水平状 ④L4棘突~两侧髂嵴最高点 ⑤骶椎棘突→ → 骶正中嵴
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
5
2.骶管裂孔和骶角
▲骶管裂孔(sacral hiatus) 沿骶正中嵴向下，由S4、
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
24
▲胸腰筋膜
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
25
三 肌层
第一层
8.下后锯肌
1.斜方肌
9.腹内斜肌后部
2.背阔肌
第三层
3.腹外斜肌后部
10.竖脊肌
第二层
11.腹横肌后部
局部解剖学-脊柱区
21
4.浅血管
浅动静脉相伴行 项区：枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支→ 胸背区：主要来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动
脉等的分支→ 腰区：来自腰动脉的分支→ 骶尾部：臀上、下动脉等的分支→
CHENHUA
局部解剖学-Biblioteka 柱区22二 深筋膜
1.项区 项区的深筋膜分浅深2层，包裹
5背面的切迹与尾骨围成 的孔，是椎管的下口 ▲骶角(sacral cornu) 骶管裂孔两侧向下的突 起，体表易触及，是骶 管麻醉的进针定位标志
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
6
3.尾骨(coccyx)
4块退化的尾椎融合 而成
位于骶骨的下方， 肛门的后方
有肛尾韧带附着
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
1.棘突（spinous process） ①C7棘突较长，常作为辨认椎骨
序数的标志 ②胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状 ③腰椎棘突呈水平状 ④L4棘突~两侧髂嵴最高点 ⑤骶椎棘突→ → 骶正中嵴
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
5
2.骶管裂孔和骶角
▲骶管裂孔(sacral hiatus) 沿骶正中嵴向下，由S4、
脊柱的影像学诊断
高出坠落，脊柱骨折
脊柱良性肿瘤和 肿瘤样病变
Benign Spinal Tumor and Tumorlike Lesion
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
骨血管瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 内生骨疣 其它：软骨黏液样纤维瘤、纤维骨瘤、血管外皮细胞瘤和血管内皮细胞瘤等
环椎:前后弓及两侧块 枢椎:齿状突、椎体及棘突 第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎关节 （Luscka 关节）
胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位 腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位 骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成 尾骨: 4个尾椎融合而成
环枢关节半脱位 齿状突骨折
骨质疏松骨折 L1压缩骨折
脊髓损伤
脊髓震荡： 单纯脊髓功能损伤，可出现轻微脊髓水肿，愈后良好。
脊髓挫伤： 脊髓水肿、出血、脊髓广泛破碎出血、乃至脊髓横断；
脊髓受压： 骨折脱位或髓外血肿等原因导致的椎管变窄压迫脊髓；
MRI表现
1、脊髓形态改变 梭形膨大，灶性水肿；脊髓弯曲；完全或不完全横断，伴
elements of T-3
and T-4 and the
posterior soft
tissues
(arrowheads).
The lesion
enhances
markedly with the
contrast agent.
FigC the lesion
C
has only
intermediate
38, yr, M of C
Hereditary multiple exostosis with several spinal osteochondromas 遗传性多发骨软骨瘤
脊柱
棘突
峡部
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
椎骨的构造
椎弓根、关节突和横突 主要是骨密质
椎体：内大量骨松质， 外为一层薄的骨密质
棘突：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
椎间盘
由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
脊 柱
Vertebral region
提纲
• 脊椎的正常解剖 • 检查方法及正常影像表现
X线检查 CT检查 MR检查
• 椎间盘病变
脊椎的正常解剖
• 根据部位： 可分为颈段（7个）、胸段（12个） 、腰段（ 5个）、骶尾段（5个），1个尾骨和椎间盘、椎间 关节、椎旁韧带等组成。 • 椎骨由椎体、椎弓和从椎弓上发出的7个骨性突起 所组成。 椎弓：椎板、椎弓根、相邻椎弓根之间构成 椎间孔。
腰椎管侧隐窝狭窄
4.椎间盘 呈软组织密度影，CT
值为70±5HU，不能区
分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
5.脊椎韧带
前、后纵韧带均较薄，
CT上不能单独显示。
黄韧带较厚（正常时 ≤3 mm），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰 棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。
X线平片
颈椎正侧斜X线平片
腰椎前后位 腰椎侧位 腰椎斜位
• 颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上 部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。
• 齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值为儿童不 超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。
正常寰枢关节
Luschka关节(钩椎关节) 定义：由C3-C7上位椎骨的下外侧部（唇缘）与下位椎骨
解剖学基础
最高
临床上以第3、4或第4、5腰椎棘突 间隙之间做腰椎穿刺。
两侧髂嵴最高点的连线约平第4腰椎棘突， 可作为临床上腰椎穿刺的定为标志。
维持脊柱正确姿势
课堂小结练习题
1.躯干骨借骨连结构成（ 脊柱 ）和（ 胸廓 ）。 2.脊柱由（ 24块椎骨）、（ 1块骶骨 ）和（1块尾骨）
借骨连结共同构成。
解剖学基础
刘孟媛
生命在于：运动
二、躯干骨的连结
躯干骨口诀： 颈7、胸12、腰5、骶、尾各1块； 加上胸骨和肋骨，正好构成躯干骨。
二、躯干骨的连结
（一）
脊柱
（二）
胸廓
（一）、脊柱1块骶骨、和1块尾骨借其间的骨 连结共同构成。
位置：位于人体背部的正中，上承托颅，下接髋骨， 构成人体的中轴。
2.椎骨间的连结
2.椎骨间的连结
相邻椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连结
（1）椎间盘
是连结于相邻椎体之间的纤维软骨环， 成 定义： 人共有23个。
组成：髓核
纤维环
作用？
作用： “弹性垫”作用，故可承受压力，
缓冲震荡，并允许脊柱做适度的 运动。
椎间盘厚度
腰椎间盘突出症
临床上以腰4-5间隙和腰5-骶1间隙的椎间盘发病率
3.相邻椎骨之间借（椎间盘）、（
相连结。
韧带 ）、（关节 ）
4.椎间盘由中央的（髓核 ）、和周围的（纤维环 ）构成。
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特点： 椎体较大、棘突板状 向后矢状位水平伸出
4.骶骨（1）
（4）骶骨
岬
耳状面 骶正中嵴 骶管裂孔
（5）尾骨（1）
尾骨角
椎弓
椎弓与椎体连结部位较 厚称椎弓根
椎骨形态
椎弓根上下： 椎上切迹 椎间孔（脊神经） 椎下切迹
椎体形态
椎弓的后部—椎弓板 上有七个突起：
后—棘突（1） 两侧—横突（2） 上—上关节突（2） 下—下关节突（2）
各部椎骨的主要特征有横突孔，内通血管
（1）颈椎
椎体 横突孔
上关节突
椎孔 棘突
第1颈椎（寰椎）
特点：
环形，无椎体
无棘突
前弓
后弓
第2颈椎（枢椎）
齿突
特点： 椎体上有齿突
第7颈椎（隆椎）
特点： 棘突长 末端无分叉 —计数椎骨
2.胸椎（12）
特点： 棘突细长，斜向后下 椎体两侧，横突末端有
横突肋凹
3.腰椎（5）
第二章 运动系统
躯干骨及其连结
概述
躯干骨包括： 椎骨（26） 胸骨（1） 肋骨（24）
注：借骨连结成脊 柱和胸廓
椎骨（26块）——脊柱
功能：支持体重、运动、保护内脏器 官
组成：颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎 （5）、骶骨（1）、尾骨（1）
（一）椎骨
（2）胸椎
椎骨的一般形态
椎体 椎孔 –椎管（脊髓）
4.骶骨（1）
（4）骶骨
岬
耳状面 骶正中嵴 骶管裂孔
（5）尾骨（1）
尾骨角
椎弓
椎弓与椎体连结部位较 厚称椎弓根
椎骨形态
椎弓根上下： 椎上切迹 椎间孔（脊神经） 椎下切迹
椎体形态
椎弓的后部—椎弓板 上有七个突起：
后—棘突（1） 两侧—横突（2） 上—上关节突（2） 下—下关节突（2）
各部椎骨的主要特征有横突孔，内通血管
（1）颈椎
椎体 横突孔
上关节突
椎孔 棘突
第1颈椎（寰椎）
特点：
环形，无椎体
无棘突
前弓
后弓
第2颈椎（枢椎）
齿突
特点： 椎体上有齿突
第7颈椎（隆椎）
特点： 棘突长 末端无分叉 —计数椎骨
2.胸椎（12）
特点： 棘突细长，斜向后下 椎体两侧，横突末端有
横突肋凹
3.腰椎（5）
第二章 运动系统
躯干骨及其连结
概述
躯干骨包括： 椎骨（26） 胸骨（1） 肋骨（24）
注：借骨连结成脊 柱和胸廓
椎骨（26块）——脊柱
功能：支持体重、运动、保护内脏器 官
组成：颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎 （5）、骶骨（1）、尾骨（1）
（一）椎骨
（2）胸椎
椎骨的一般形态
椎体 椎孔 –椎管（脊髓）